兒童少年課件 13第十三章 教學(xué)衛(wèi)生和學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)

兒童少年衛(wèi)生學(xué)第七版建議學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)課件制作人：朱虹課件審閱人：徐勇第十三章教學(xué)衛(wèi)生和學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)學(xué)習(xí)目標(biāo)兒童少年衛(wèi)生學(xué)1.掌握學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督及學(xué)生健康監(jiān)測的概念；2.熟悉學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的內(nèi)容；3.了解學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的法律依據(jù)、程序和獎(jiǎng)懲。學(xué)校是兒童青少年受正規(guī)教育的場所之一。保障學(xué)生們的健康是學(xué)校衛(wèi)生工作的根本任務(wù)。為兒童青少年提供完善的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)服務(wù)以及運(yùn)用法律手段維護(hù)兒童青少年有良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，是保障他們健康的重要路徑。第一節(jié)學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容包括：兒童少年健康監(jiān)測、學(xué)生健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、各種常見病的健康管理、心理衛(wèi)生服務(wù)。一、兒童少年健康監(jiān)測與學(xué)生健康檔案管理

學(xué)生健康體檢的基本要求：（一）新生健康檔案。學(xué)校應(yīng)組織所有入學(xué)新生進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案。（二）在校學(xué)生常規(guī)健康體檢。在校學(xué)生每年進(jìn)行1次常規(guī)健康體檢。（三）健康檢查結(jié)果反饋（四）學(xué)生健康檔案管理（五）健康監(jiān)測在校學(xué)生健康體檢的場所可以設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)或?qū)W校校內(nèi)。設(shè)置在學(xué)校內(nèi)的體檢場地，應(yīng)能滿足健康體檢對檢查環(huán)境的要求。具體健康體檢項(xiàng)目包括：1.病史詢問2.體檢項(xiàng)目包括內(nèi)科常規(guī)檢查、眼科檢查、口腔科檢查、外科檢查、形體指標(biāo)檢查、生理功能指標(biāo)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。常規(guī)健康體檢健康檢查結(jié)果反饋體檢機(jī)構(gòu)學(xué)生（家長）學(xué)校當(dāng)?shù)亟逃姓块T個(gè)體報(bào)告單學(xué)校匯總報(bào)告單區(qū)域?qū)W校匯總報(bào)告單逐級上報(bào)3.健康體檢報(bào)告單內(nèi)容。（1）個(gè)體報(bào)告單內(nèi)容：學(xué)生個(gè)體體檢項(xiàng)目的客觀結(jié)果、綜合評價(jià)及健康指導(dǎo)建議；（2）學(xué)校匯總報(bào)告單內(nèi)容：學(xué)校不同年級男女生的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況的分布、視力不良、齲齒檢出率、傳染病或缺陷的檢出率，不同年級存在的主要健康問題以及健康指導(dǎo)意見；（3）區(qū)域?qū)W校匯總報(bào)告單內(nèi)容：檢查學(xué)校學(xué)生的總體健康狀況分析，項(xiàng)目同（2）。健康檢查結(jié)果反饋學(xué)校和教育行政部門應(yīng)將學(xué)生健康檔案納入學(xué)校檔案管理內(nèi)容，實(shí)行學(xué)生健康體檢資料臺賬管理制度；應(yīng)根據(jù)學(xué)生健康體檢結(jié)果和體檢單位給出的健康指導(dǎo)意見，研究制訂促進(jìn)學(xué)生健康的措施，有針對性地開展促進(jìn)學(xué)生健康的各項(xiàng)工作。學(xué)生健康檔案管理學(xué)生健康監(jiān)測是指采用抽樣調(diào)查的方法，確定有代表性點(diǎn)校和目標(biāo)人群，按統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生生長發(fā)育和常見疾病等進(jìn)行長期的動(dòng)態(tài)觀察。其意義在于：（1）掌握學(xué)生群體健康的變化趨勢，可為學(xué)校衛(wèi)生保健宏觀管理提供穩(wěn)定可靠的信息渠道。（2）健康監(jiān)測資料是研究學(xué)生健康狀況、提出保健措施及指導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)。健康監(jiān)測1.監(jiān)測對象采用抽樣調(diào)查方法，樣本要覆蓋所在地區(qū)城鄉(xiāng)各級學(xué)校的學(xué)生。為減少樣本數(shù)量，以普通大、中、小學(xué)校不同年級的部分學(xué)生為代表。如小學(xué)以一、三、五年級學(xué)生，中學(xué)以初一、初三、高二年級，大學(xué)以一、三兩個(gè)年級學(xué)生為代表。每一性別年齡組的監(jiān)測人數(shù)不應(yīng)少于300人。健康監(jiān)測

2.監(jiān)測時(shí)間應(yīng)規(guī)定在每年的同一時(shí)間（例如每年的5月或9月份）內(nèi)進(jìn)行。檢測人員事先應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，以便統(tǒng)一方法和標(biāo)準(zhǔn)。健康監(jiān)測3.監(jiān)測項(xiàng)目（1）生長發(fā)育狀況身高、體重、坐高、胸圍、肩寬、盆寬、肺活量、肌力（握力、背肌力）、血壓和脈搏等。（2）疾病或異常近視、弱視、齲齒、營養(yǎng)不良、貧血、蛔蟲、沙眼、脊柱彎曲異常、神經(jīng)衰弱等。（3）因病缺課狀況因病缺課率、因病退學(xué)率及其病因分析。（4）身體素質(zhì)狀況

50m跑、立定跳遠(yuǎn)、引體向上、仰臥起坐、立位體前屈、800m跑等。健康監(jiān)測二、健康教育1.定義

學(xué)校健康教育是通過課堂教學(xué)和健康教育活動(dòng)，使兒童青少年掌握常見病防治和衛(wèi)生保健知識，增強(qiáng)學(xué)生自我保健意識，養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活方式和行為習(xí)慣，從而達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康、提高學(xué)生個(gè)體和群體的健康水平的目的。2.意義學(xué)校健康教育擔(dān)負(fù)著增強(qiáng)學(xué)生健康的重任，是全面貫徹教育方針，對學(xué)生實(shí)施素質(zhì)教育的重要途徑，它對促進(jìn)學(xué)生德、智、體全面發(fā)展，提高身心健康水平，具有十分重要的意義。3.要求（1）學(xué)校健康教育內(nèi)容要符合中學(xué)生的年齡、身心特點(diǎn)，可分階段進(jìn)行；（2）學(xué)校健康教育要與養(yǎng)成教育相結(jié)合；（3）學(xué)校健康教育形式要多樣化，以學(xué)生活動(dòng)為主；（4）學(xué)校健康教育與各學(xué)科教學(xué)相結(jié)合；（5）學(xué)校健康教育體現(xiàn)時(shí)代性。三、預(yù)防接種根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。在重點(diǎn)地區(qū)對重點(diǎn)人群進(jìn)行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤體疫苗。根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種和應(yīng)急接種工作。具體預(yù)防接種服務(wù)流程免疫程序四、各種常見病的健康管理（一）常見病的健康管理學(xué)校常見病主要包括近視眼、弱視、蛔蟲病、貧血、齲齒、營養(yǎng)不良、沙眼、脊柱彎曲異常等，可通過問卷調(diào)查、健康和體格檢查，發(fā)現(xiàn)這些常見病的危險(xiǎn)因素，然后針對危險(xiǎn)因素，采取健康干預(yù)措施，從而達(dá)到預(yù)防和控制疾病的目的。（二）成年期疾病的早期預(yù)防兒童期不良的生活方式是成年期疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，加強(qiáng)兒童期肥胖的健康管理，倡導(dǎo)健康的生活方式，對預(yù)防成年期疾病具有重要意義。學(xué)校需要提供預(yù)防成年期疾病的健康管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)成年期疾病的早期預(yù)防。五、心理衛(wèi)生服務(wù)學(xué)校心理衛(wèi)生服務(wù)心理行為指導(dǎo)心理咨詢心理健康教育提高心理健康知識水平預(yù)防各種心理衛(wèi)生問題對學(xué)生、家長和教師開展學(xué)校心理咨詢，幫助兒童了解和解決各種心理衛(wèi)生問題多學(xué)科專業(yè)人員對兒童青少年認(rèn)知、情緒及行為問題進(jìn)行指導(dǎo)矯治第二節(jié)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)校是培養(yǎng)兒童青少年的教育場所，做好兒童生長發(fā)育期的衛(wèi)生保健工作，是為國家培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的建設(shè)人才，提高我國人口素質(zhì)的關(guān)鍵。學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作關(guān)系到兒童青少年的健康。要?jiǎng)訂T全社會(huì)的力量做好學(xué)校衛(wèi)生工作，并對學(xué)校依法進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督。一、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的概念1.定義學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督是指衛(wèi)生行政部門依據(jù)國家相關(guān)衛(wèi)生法律、政策和有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等，對學(xué)校建筑設(shè)備、學(xué)校生活環(huán)境、學(xué)生用品、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)工作等進(jìn)行監(jiān)督檢查的系列性執(zhí)法活動(dòng)。2.特點(diǎn)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督是一項(xiàng)政策性、法律規(guī)范性、科學(xué)性和技術(shù)性都很強(qiáng)的衛(wèi)生監(jiān)督工作，是衛(wèi)生執(zhí)法的重要內(nèi)容，是國家衛(wèi)生監(jiān)督的一個(gè)組成部分?！緢D片來源：杭州蕭山區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所】3.意義（1）學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督是國家不斷發(fā)展教育事業(yè)的需要。（2）學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督是為兒童少年身心健康成長所必需。（3）學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督在保證為學(xué)生服務(wù)產(chǎn)品的安全性使用所必須。二、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的法律依據(jù)(一)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的法律《中華人民共和國憲法》第46條規(guī)定：“國家培養(yǎng)青年、少年、兒童在品德、智力、體育等方面全面發(fā)展”?！吨腥A人民共和國義務(wù)教育法》《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》《中華人民共和國食品安全法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國母嬰保健法》這些法律都是學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督重要的法律依據(jù)，其中的相關(guān)條款對保護(hù)兒童青少年健康發(fā)揮積極重要作用。(二)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的行政規(guī)章為了做好學(xué)校衛(wèi)生工作，國家制定了一系列相應(yīng)的衛(wèi)生要求和衛(wèi)生措施。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自建國以來至1988年3月，黨和政府頒發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)的有關(guān)學(xué)校體育衛(wèi)生工作的文件達(dá)144個(gè)。1990年4月25日《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》是我國關(guān)于學(xué)校衛(wèi)生工作的第一部法規(guī)性文件；同時(shí)，國家還頒布了《學(xué)校體育工作條例》。除此以外，1996年8月27日衛(wèi)生部發(fā)布了《學(xué)生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法》；1999年衛(wèi)生部根據(jù)WHO(健康促進(jìn)學(xué)校發(fā)展綱領(lǐng))制定了《健康促進(jìn)學(xué)校工作指南》；2002年5月28日衛(wèi)生部、教育部發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育工作的通知》等。(三)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)國家根據(jù)衛(wèi)生保健的要求，批準(zhǔn)頒布了一系列學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，屬衛(wèi)生技術(shù)性法規(guī)，具有法律的約束力，是學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的專業(yè)技術(shù)依據(jù)。目前已發(fā)布的有關(guān)學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有：小學(xué)生一日學(xué)習(xí)時(shí)間衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB/T17223—1998）、中小學(xué)校教室換氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB/T17226—1998）、中小學(xué)生健康教育規(guī)范（GB/T18206—2000）、中小學(xué)生健康檢查表規(guī)范（GB/T16134—1995）、兒童青少年屈光度檢測及配鏡技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（WS/T202—2001）等。另有許多學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)正在準(zhǔn)備修訂和制訂。（四）學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督部門及其職責(zé)1.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對全國學(xué)校衛(wèi)生工作的監(jiān)督指導(dǎo)；國務(wù)院教育行政部門負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生工作的行政管理。2.縣以上衛(wèi)生行政部門對學(xué)校衛(wèi)生工作行使監(jiān)督職權(quán)。3.衛(wèi)生部可以委托國務(wù)院其他有關(guān)部門的衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)，在本系統(tǒng)內(nèi)行使預(yù)防性、經(jīng)常性的監(jiān)督職責(zé)。4.學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生管理制度使各項(xiàng)工作符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。三、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的內(nèi)容（一）預(yù)防性監(jiān)督學(xué)校預(yù)防性監(jiān)督是指衛(wèi)生行政部門依照國家有關(guān)法律、法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對新建、改建、擴(kuò)建的學(xué)校的選址、建筑設(shè)計(jì)的審查和驗(yàn)收。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《中小學(xué)建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》對新建、改建、擴(kuò)建的學(xué)校進(jìn)行全面衛(wèi)生審查：1．校址選擇衛(wèi)生要求2．學(xué)校用地設(shè)計(jì)的規(guī)定3．學(xué)校平面布局設(shè)計(jì)衛(wèi)生要求4．教室組成與布置設(shè)計(jì)衛(wèi)生5．行政和生活服務(wù)用房6．學(xué)校建筑設(shè)備（二）經(jīng)常性監(jiān)督學(xué)校經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督是指衛(wèi)生行政部門依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等，對現(xiàn)有的學(xué)校建筑設(shè)施、學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、作息制度和教學(xué)衛(wèi)生、學(xué)校體育衛(wèi)生、學(xué)生勞動(dòng)衛(wèi)生、學(xué)校公共場所衛(wèi)生和學(xué)生宿舍衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施和飲用水衛(wèi)生、學(xué)校食品衛(wèi)生、學(xué)校傳染病的管理、學(xué)校健康教育和學(xué)生常見病的防治、學(xué)校衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的設(shè)置與人員配備情況，進(jìn)行監(jiān)督檢查。具體監(jiān)督的內(nèi)容如下：1．教室建筑、設(shè)備、采光、照明、微小氣候和環(huán)境噪音2．學(xué)習(xí)和教學(xué)衛(wèi)生3．學(xué)生體育鍛煉和勞動(dòng)安全衛(wèi)生4．學(xué)校公共場所和宿舍衛(wèi)生5．學(xué)校衛(wèi)生設(shè)備和飲用水衛(wèi)生6．學(xué)校食品衛(wèi)生7．學(xué)校傳染病防治8．學(xué)校健康教育和常見病防治9．學(xué)校衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員配備情況10.學(xué)生使用文具、娛樂器具和保健用品的衛(wèi)生四、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的行政獎(jiǎng)勵(lì)與處罰1.獎(jiǎng)勵(lì)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定：“對在學(xué)校衛(wèi)生工作中成績顯著的單位或者個(gè)人，各級教育、衛(wèi)生行政部門和學(xué)校應(yīng)當(dāng)給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)?！?/p>

2.處罰《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》中對衛(wèi)生行政處罰做了具體規(guī)定：（1）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可新建、改建、擴(kuò)建校舍的，由衛(wèi)生行政部門對直接責(zé)任單位或者個(gè)人給予警告、責(zé)令停止施工或者限期改建。（2）學(xué)校在建筑設(shè)備衛(wèi)生方面違反《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門應(yīng)對直接責(zé)任單位或者個(gè)人給予警告并責(zé)令限期改進(jìn)。情節(jié)嚴(yán)重的，可以同時(shí)建議教育行政部門給予行政處分。（3）學(xué)校不按規(guī)定組織學(xué)生參加勞動(dòng)，致使學(xué)生健康受到損害的，由衛(wèi)生行政部門對直接責(zé)任單位或者個(gè)人給予警告，責(zé)令限期改進(jìn)。（4）對提供學(xué)生使用的學(xué)習(xí)相關(guān)用品不符合國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，由衛(wèi)生行政部門對直接責(zé)任單位或者個(gè)人給予警告。情節(jié)嚴(yán)重的，可會(huì)同工商行政部門沒收其不符合國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的物品，并處以非法所得兩倍以下的罰款。（5）拒絕或者妨礙學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督員依照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督的，由衛(wèi)生行政部門對直接責(zé)任單位或者個(gè)人給予警告。情節(jié)嚴(yán)重的，可以建議教育行政部門給予行政處分或者處以200元以下的罰款。五、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的程序（一）預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督審查程序?qū)W校預(yù)防性監(jiān)督工作程序包括可行性研究階段的衛(wèi)生審查、設(shè)計(jì)階段的衛(wèi)生審查、施工階段的衛(wèi)生審查和項(xiàng)目工程驗(yàn)收的衛(wèi)生審查。（二）經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查程序?qū)W校經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督是建立在預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督基礎(chǔ)之上的，各類監(jiān)督員在執(zhí)行經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)時(shí)，應(yīng)正確運(yùn)用法律、法規(guī)，遵照法定程序。經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督程序一般有監(jiān)督前準(zhǔn)備、現(xiàn)場監(jiān)督檢查、監(jiān)督后處理、總結(jié)四大步驟。（三）衛(wèi)生行政處罰程序?qū)W校衛(wèi)生監(jiān)督需要對違法者依法給予行政處罰。行政處罰要按法定程序進(jìn)行。我國的