十六章器官移植詳解演示文稿

十六章器官移植詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共23頁。優(yōu)選十六章器官移植當(dāng)前2頁，總共23頁。分類和概念供者：獻(xiàn)出移植物的個體受者或宿主：接受移植物的個體當(dāng)前3頁，總共23頁。自體移植：供受者為同一個體在自體移植時，移植物重新移植到原來的解剖位置，稱為再植術(shù)，如斷肢再植術(shù)。異體移植：供者和受者不屬同一個體①同卵雙生移植②同種異體移植③異種移植當(dāng)前4頁，總共23頁?；铙w移植：移植物保持著活力，在移植后能恢復(fù)其原來的功能。結(jié)構(gòu)移植（支架移植）：移植物已失去活力或有意識地予以滅活后（如凍干血管、骨庫存骨），再予移植。當(dāng)前5頁，總共23頁。根據(jù)移植方法，可分為：

①游離移植：從供體將移植物完全離斷后取下，移植到受者身上，但不吻合血管，而依靠移植部位建立新的血液供應(yīng)。②帶蒂移植：移植物大部已離斷，但還剩有一帶血管、淋巴和神經(jīng)的蒂與供者保持有效聯(lián)系，等到移植部位新建血液循環(huán)后，再切斷該蒂。這種移植是自體移植，如各種皮瓣移植。③吻合移植：移植物雖已完全斷離，但移植時將移植物的血管和受者的血管予以吻合，建立了有效的血液循環(huán)。④輸注移植：將含有活力的細(xì)胞群懸液，輸注到受者的血管、體腔或組織器官內(nèi)。當(dāng)前6頁，總共23頁。細(xì)胞和組織移植細(xì)胞移植

輸全血、骨髓移植、胰島移植粘膜移植

膀胱粘膜用于尿道下裂手術(shù)筋膜移植

巨大腹股溝疝修補(bǔ)時，移植闊筋膜于腹股溝管后壁血管移植

用大隱靜脈在主動脈與冠狀動脈間搭橋，治療冠狀動脈梗塞肌腱移植肌肉移植脂肪移植軟骨移植骨移植神經(jīng)移植大網(wǎng)膜移植等當(dāng)前7頁，總共23頁。器官移植器官移植的特點(diǎn)：

1、移植器官在移植手術(shù)過程中必須始終保持著活力；

2、手術(shù)當(dāng)時通過血管吻合術(shù)，立即重建了血液循環(huán)，所以器官移植屬活體移植和吻合移植；

3、如為同種異體移植，術(shù)后不可避免地會有排斥反應(yīng)。原位移植：如原位肝移植異位移植：如腎移植當(dāng)前8頁，總共23頁。器官移植包括：腎移植肝移植心移植胰腺移植肺移植胰腎聯(lián)合移植腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的。當(dāng)前9頁，總共23頁。同種腎移植1954年同種腎移植獲得成功至1999年，全世界已施行473597例次我國60年代初吳階平院士率先開展至1999年，已施行29286例次

1年尸腎存活率已達(dá)90％

5年尸腎存活率已達(dá)70％至1999年，親屬腎受者最長存活已達(dá)40年尸體腎受者達(dá)34年無關(guān)活體供腎受者達(dá)28年移植物慢性病變、感染、腫瘤、心血管疾病等影響長期效果。當(dāng)前10頁，總共23頁。腎移植供者與受者

的選擇

當(dāng)前11頁，總共23頁。一、供者的選擇1、供者的免疫學(xué)選擇

ABO血型群體反應(yīng)性抗體（PRA）混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)（MLC）流式細(xì)胞分析術(shù)淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)基因配型（HLA配型）當(dāng)前12頁，總共23頁。2、供者的非免疫學(xué)選擇在社會、家庭允許的條件下，依次按親屬供者、活體供者和尸體供者進(jìn)行選擇。在親屬供者間，按遺傳學(xué)規(guī)律，兄弟姐妹間供者優(yōu)于父母子女間。當(dāng)前13頁，總共23頁。二、受者的選擇1、年齡低齡：兒童腎移植有其特殊性，國外3歲，國內(nèi)9歲；高齡：低于60歲。當(dāng)前14頁，總共23頁。2、適應(yīng)證的選擇原發(fā)病慢性腎小球腎炎慢性間質(zhì)性腎炎囊性腎病高血壓性腎硬化急性腎衰占95％以上其他病因糖尿病先天性腎發(fā)育不全中毒性腎病……當(dāng)前15頁，總共23頁。3、禁忌證絕對禁忌證全身情況極差有急性感染病灶活動性結(jié)核病未治愈的潰瘍病肝炎或肝功能不全當(dāng)前16頁，總共23頁。相對禁忌證乙肝表面抗原陽性嚴(yán)重貧血心功能不全尿路梗阻肺功能不全當(dāng)前17頁，總共23頁。腎移植的外科手術(shù)取腎先取再灌注先灌注再取修腎移植術(shù)原位移植異位移植當(dāng)前18頁，總共23頁。腎移植排斥反應(yīng)1、超急性排斥

hyperacuterejection（HAR）（預(yù)成抗體）2、加速性排斥

acceleratedrejection（ACR）（致敏及預(yù)成抗體）3、急性排斥

acuterejection（AR）（細(xì)胞免疫反應(yīng)引起，抗體也參與）4、慢性排斥

chronicrejection（CR）（體液免疫反應(yīng)為主）當(dāng)前19頁，總共23頁。腎移植的外科并發(fā)癥1、切口感染2、淋巴囊腫3、移植腎自發(fā)性破裂4、出血5、血管并發(fā)癥腎動脈狹窄腎動脈栓塞