建湖第三人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科三基試題集

建湖縣第三人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科三基試題集一、名詞解釋.抗核抗體.類風(fēng)濕因子.類風(fēng)濕結(jié)節(jié).抗磷脂抗體.抗磷脂抗體綜合征.抗CCP抗體.抗ENA抗體.中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA).光過敏.皮膚狼瘡帶試驗(yàn).賴特綜合征.筆帽征.未分化脊柱關(guān)節(jié)病.干燥綜合征.Gottron征.CREST綜合征.雷諾現(xiàn)象.Heberden結(jié)節(jié).Bouchard結(jié)節(jié).Felty綜合征.RS3PE.系統(tǒng)性血管炎.間歇性跛行.白塞病.混合結(jié)締組織病（MCTD）.未分化結(jié)締組織?。║CTD）二、單項(xiàng)選擇題.下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點(diǎn)的敘述中，錯(cuò)誤的是：（）A.自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)B.血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ)C.病變累及多系統(tǒng)，臨床個(gè)體差異大D.均需糖皮質(zhì)激素治療E.療效與早期診斷、合理治療有關(guān).下列關(guān)于風(fēng)濕病的分類，正確的一項(xiàng)是：（）A.系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結(jié)締組織病B.RA不屬彌漫性結(jié)締組織病C.風(fēng)濕熱與RA均屬彌漫性結(jié)締組織病D.AS與RA屬同一類別E.銀屑病關(guān)節(jié)炎與HLAB27無關(guān)，與AS不屬同類.下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關(guān)系的是：（）A.遺傳因素B.感染因素C.性激素口.心理、神經(jīng)、免疫效應(yīng)E.氣候與季節(jié).下列有關(guān)MHC分子功能的敘述，錯(cuò)誤的是：()A.與自身抗原結(jié)合，在胸腺進(jìn)行T細(xì)胞選擇B.與異體抗原結(jié)合，提呈給成熟T細(xì)胞，引起免疫反應(yīng)C.決定抗原的免疫表型，使不同個(gè)體生成相同的免疫反應(yīng)D.刺激自身(auto)和同種異體(allo)混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)E.與自身免疫病的發(fā)病明顯有關(guān).下列對(duì)于抗核抗體(ANA)的描述，錯(cuò)誤的是：()ANA是結(jié)締組織病的篩選項(xiàng)目ANA陽性就代表結(jié)締組織病存在ANA陽性也可見于慢性感染者ANA是針對(duì)細(xì)胞核抗原成分的抗體ANA低滴度陽性常無臨床意義.有關(guān)抗核抗體(ANA)是抗細(xì)胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯(cuò)誤的是：()A.健康人ANA均陰性B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1：80C.干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽性，多呈斑點(diǎn)型’D.硬皮病患者ANA可以高滴度陽性E.ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE7.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子(RF)的說法，正確的是：()A.RF陽性是診斷RA的必備條件B.慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性C.正常人群不能測出陽性SLE、SS不出現(xiàn)陽性RF特異性高，可作為鑒別診斷的重要依據(jù)8.下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的l臨床意義中，錯(cuò)誤的是：（）A.抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動(dòng)性相關(guān).抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率C.抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征D.高滴度ulRNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病E.抗ScL-70抗體是硬皮病的特異性抗體.下列關(guān)于風(fēng)濕病的病理表現(xiàn)的說法中，錯(cuò)誤的是：（）A.骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎C.SLE以漿膜炎癥為主要病理改變D.干燥綜合征以小唇腺淋巴細(xì)胞灶性增生為主要表現(xiàn)E.強(qiáng)直性脊柱炎有附著點(diǎn)炎為病理特點(diǎn)10.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是：（）A.抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集B.通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性C.殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成D.抑制磷脂酶A2,減少花生四烯酸產(chǎn)生E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生11.下列關(guān)于抗風(fēng)濕慢作用藥的描述，錯(cuò)誤的是：（）A.曾被稱為病情緩解藥B.包括多種作用機(jī)制不同的藥物c聯(lián)合使用可以增加療效D.均抑制B淋巴細(xì)胞，減少抗體產(chǎn)生￡.各自有相關(guān)副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應(yīng)用，可避免副作用增加12.下列關(guān)于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是：（）A.晨僵時(shí)間與病情活動(dòng)有關(guān)B.受累關(guān)節(jié)以對(duì)稱性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主C.可出現(xiàn)類風(fēng)濕小結(jié)D.不侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)E.晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形13.RA的典型病理改變有：（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死B.一般不出現(xiàn)血管炎C.急性期滑膜肥厚D.血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍E.血管翳是最典型改變14.下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是：（）A.血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動(dòng)無關(guān)c肺纖維化是常見的肺病變D.可有心臟受累，以心包炎最常見E.可引起周圍神經(jīng)病變15.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括：（）A.對(duì)稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹＞6周X線改變RF陽性D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E.抗核抗體陽性16.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是：（）A.以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰾.以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰿.以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱀.以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱁.以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)17.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子的描述，正確的是：（）A.是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件D.是針對(duì)變性IgGFc端的自身抗體C.只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風(fēng)濕因子D.是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)E.IgA的免疫復(fù)合物.下列關(guān)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，錯(cuò)誤的是：（）A.非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療B.非甾體藥物治療C.慢作用藥物治療D.多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E.關(guān)節(jié)置換.甲氨喋吟（MTX）的作用機(jī)制是：（）A.抑制二氫葉酸的合成B.抑制四氫葉酸的合成C可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶D.抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成E.抑制B淋巴細(xì)胞的合成.非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是：（）A.控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展B.促進(jìn)軟骨修復(fù)C降低RF滴度D.抑制前列腺素的合成E.預(yù)防關(guān)節(jié)變形.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動(dòng)有關(guān)的是：（）A.抗核抗體（ANA）8.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗U,RNP抗體E.抗SSA抗體.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選：（）人.心理治療B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.非甾體藥物D.抗生素預(yù)防感染E.支持治療.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)是指：（）A.真皮下層補(bǔ)體沉積的免疫熒光帶真皮下層的免疫球蛋白沉積帶C表皮上的免疫球蛋白沉積帶SLE患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶E.表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積的熒光帶24.下列有關(guān)狼瘡.腎炎的典型病理改變的說法中，錯(cuò)誤的是：（）A.彌漫性系膜區(qū)增殖B.彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子C.彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成D.腎小球基底膜增厚E.腎小管透明變性25.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體胞漿型（c-ANCA）陽性者，對(duì)下列哪一種疾病的診斷有很高特異性：（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C.干燥綜合征D.Wegener肉芽腫Takayasu動(dòng)脈炎.下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是：（）A.抗磷脂抗體B.抗單鏈DNA抗體^抗雙鏈DNA抗體D.抗RNP抗體E.抗JO-1抗體.下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是：（）A.抗磷脂抗體陽性B.動(dòng)靜脈血栓形成C.習(xí)慣性流產(chǎn)D.血小板減少E.抗核抗體陽性.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是：（）A.抑制膠原合成B.增加NK細(xì)胞活性C.抑制B細(xì)胞活化D.抑制T細(xì)胞增殖E.抑制前列腺素合成.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是：（）A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹C.掌指關(guān)節(jié)腫脹D.腕關(guān)節(jié)腫脹E.四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的一項(xiàng)是：（）A.皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.Felty綜合征C.鞏膜炎D.面部對(duì)稱性水腫性紅斑E.下肢皮膚潰瘍.女，70歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯.ESR?15mm/h,CRP：5mg/L,RF（一）.該患者最可能的診斷是：（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡.女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm,質(zhì)地中等，查WBC：2X10./L,血小板：60X10./L,ESR：70mm/h,尿常規(guī)（一），10年來一直服用非甾體抗炎藥.該患者最可能的診斷是：（）A.肝硬化脾亢B.類風(fēng)濕綜合征C.Felty綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.藥物性再障.女，23歲，3個(gè)月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)腫痛明顯，如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查：（）A.血常規(guī)，尿常規(guī)8.雙手+雙足X線片C.抗核抗體譜檢查D.類風(fēng)濕因子E.以上均是.女，36歲，指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1h,血沉36mm/h,X線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松此時(shí)應(yīng)定為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的：（）A.I期8.11早期C.II晚期D.III期E.W期35.早期活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項(xiàng)是：（）A.非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+羥氯喹C.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶吟D.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+SASPE.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶吟+金諾芬.女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近2個(gè)月來肌酐快速上升，已達(dá)360t~mol/L,下一步將采取何種診治方案：（）A.抗核抗體譜檢查B.C3、C4檢查C腎臟穿刺病理檢查D.利尿等對(duì)癥處理E.中醫(yī)藥治療.女，45歲，SLE病史20年，來門診復(fù)查病情，自覺癥狀好，無異常癥狀和體征.血沉正常，抗核抗體1：160（+）,U1RNP抗體（+）.對(duì)該患者的病情判斷是：（）A.病情未控制B.病情活動(dòng)c.輕度活動(dòng)D.病情穩(wěn)定E.以上都不是.下列有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的病因的敘述，正確的是：（）A.血清特異性自身抗體B.與DR4基因有關(guān)聯(lián)C.與感染因素?zé)o關(guān)D.多基因遺傳，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因E.寡基因致病模式，HLAB27關(guān)聯(lián)性最強(qiáng).下列病理改變對(duì)AS的診斷最有意義的是：（）A.附著點(diǎn)炎B.滑膜炎C.虹膜炎D.皮下結(jié)節(jié)E.軟骨破壞.對(duì)AS診斷最有意義的是：（）A.HLAB27陽性B.腰背痛C“4”字征陽性D.對(duì)稱舐骼關(guān)節(jié)炎H級(jí)以上E.血沉增高.舐骼關(guān)節(jié)炎ni級(jí)的放射學(xué)改變?yōu)椋海ǎ〢.舐骼關(guān)節(jié)面蟲蝕樣B.關(guān)節(jié)間隙寬窄不一C.局限性硬化D.纖維素性強(qiáng)直E.骨侵蝕但關(guān)節(jié)問隙正常.對(duì)于腰背痛腰椎活動(dòng)受限患者診斷AS,正確的是：（）A.伴HLAB27陽性B.伴舐骼關(guān)節(jié)炎ni級(jí)C.伴脊柱局部硬化D.伴外周關(guān)節(jié)炎E.伴眼色素膜炎.關(guān)于AS的治療說法，正確的是：（）A.都應(yīng)盡早使用慢作用藥B.病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持C.不使用慢作用藥D.對(duì)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感E.都不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素44.下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是：（）A.不屬脊柱關(guān)節(jié)病B.病理改變可見滑膜炎c.與HLAB27無關(guān)D.對(duì)稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié)E.與感染無關(guān)45.下列關(guān)于AS的l晦床表現(xiàn)的描述，正確的是：（）A.40歲以后發(fā)病為多見B.對(duì)稱性四肢小關(guān)節(jié)炎c.都有脊柱強(qiáng)直D.受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對(duì)較多E.不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動(dòng)脈炎.患者男，26歲，有腰舐部疼痛6個(gè)月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善.無外傷史.查類風(fēng)濕因子陰性.首先應(yīng)考慮診斷為：（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.脊柱關(guān)節(jié)病D.腰椎間盤脫出：E.腰肌勞損：.對(duì)上一題的病人進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)檢查的是：（）HLAB27B.腰椎CT.C.舐骼關(guān)節(jié)CTD.腰椎間盤CTE.風(fēng)濕三項(xiàng)、血沉..下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：（）：A.關(guān)節(jié)受累非對(duì)稱性B.遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)炎C.殘毀型關(guān)節(jié)炎D.脊柱和舐骼關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎E.不侵犯眼色素膜.動(dòng)脈炎經(jīng)常累及的動(dòng)脈不包括：（）A.頸動(dòng)脈B.鎖骨下動(dòng)脈C.腎動(dòng)脈D.肋間動(dòng)脈E.骼動(dòng)脈.對(duì)診斷大動(dòng)脈炎價(jià)值最大的檢查是：（）A.血沉明顯增快B.抗核抗體高滴度C.動(dòng)脈血管造影D.血管多普勒超聲E.低補(bǔ)體.常用的免疫抑制劑不包括：（）A.環(huán)磷酰胺B.秋水仙堿C.甲氨蝶吟D.硫唑嘌吟E.長春新堿.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含：（）A.血管性腎病B.腸系膜血管炎C.多發(fā)性單神經(jīng)炎D.肺結(jié)節(jié)E.疼痛性皮下結(jié)節(jié).下列血管炎中，最易引起腎損害的是：（）A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎Wegener肉芽腫Churg-Strauss綜合征D.顯微鏡下多血管炎E.白塞綜合征三、是非題.某關(guān)節(jié)疼痛患者門診查血清RF1〃40陽性可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.（）.抗角質(zhì)蛋白抗體、抗核周因子、抗sa抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷有很重要的價(jià)值.（）.NSAIDs是非甾體抗炎藥的縮寫，DMARDs是慢作用藥物的縮寫.（）.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素+NsAIDs+bAARDs.（）.兩種NSAID可聯(lián)合用藥以增加療效.（）.選兩種不同作用機(jī)制的DMARD聯(lián)合使用可增加療效，不增加副作用.（）.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不好發(fā)膝、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié).（）.骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié).（）.脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)受累以舐骼關(guān)節(jié)及下肢不對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為特點(diǎn).（）.賴特綜合征是感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，與泌尿道非淋球菌感染或腸道革蘭陰性桿菌感染有關(guān).（）.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)癥狀與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，大多有關(guān)節(jié)毀損.（）.系統(tǒng)性紅斑狼瘡常常ANA陽性＞1：80,而干燥綜合征或系統(tǒng)性硬化癥患者ANA陰性.（）.多發(fā)性肌炎和皮肌炎累及橫紋肌，以機(jī)體近端肌群無力為特點(diǎn)，不侵犯咽部肌群及呼吸肌.（）.抗著絲點(diǎn)抗體和抗Scl70抗體是系統(tǒng)性硬化癥的特異性抗體.（）四、填空題.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，可能與和有關(guān)，人白細(xì)胞抗原被認(rèn)為是RA易感性的基礎(chǔ)..類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是，脊柱關(guān)節(jié)病特征性的病理改變有，骨關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是..類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀最好發(fā)部位是、、，強(qiáng)直性脊柱炎的受累關(guān)節(jié)主要是；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是；骨性關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)主要有、、和..病理性關(guān)節(jié)液分為、、和四種..類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目標(biāo)是、、和..非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是..常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的慢作用藥物有、、、及等..強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病大部分病例（909,6）與相關(guān)..狼瘡腎炎分型：、、、、和六型..就自身抗體對(duì)SLE的診斷價(jià)值：ANA可作為SLE的，抗Sm抗體是，抗雙鏈DNA抗體既是，也是.補(bǔ)體可提示病情..重型SLE常用的治療包括、、、和以及等..大動(dòng)脈炎根據(jù)受累血管部位與程度，臨床分為4型：、、和..大動(dòng)脈炎引起的高血壓常由主動(dòng)脈狹窄或腎動(dòng)脈狹窄造成，臨床聽診分別在或聽到血管雜音..巨細(xì)胞動(dòng)脈炎臨床上常伴發(fā)，易累及、、與等..ANCA相關(guān)性血管炎主要包括、及等..cANCA陽性主要見于，pANCA陽性主要見于等..診斷白塞病的必備條件是，其他條件包括，，。其中是白塞病的特征性表現(xiàn).五、問答題.抗核抗體分哪幾類？.風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)有哪些？.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有哪些？.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有哪些？.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有哪幾類？.SLE常見臨床表現(xiàn)有哪些？.SLE常見的皮膚黏膜病變有哪些？.SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？.SLE的治療原則是什么？.SLE的治療藥物有哪些？.SLE治療中糖皮質(zhì)激素應(yīng)如何應(yīng)用?.狼瘡.腎炎的治療有哪幾方面？.干燥綜合征的腺體癥狀和腺體外癥狀有哪些?.多發(fā)性肌炎的診斷要點(diǎn)是什么？.系統(tǒng)性硬化癥的內(nèi)臟損害有哪些？.簡述強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床癥狀..放射學(xué)表現(xiàn)的舐骼關(guān)節(jié)炎如何分級(jí)？.Amor(1991)脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)..簡述大動(dòng)脈炎的臨床治療措施..簡述風(fēng)濕性多肌痛的臨床特點(diǎn)..簡述變應(yīng)性肉芽腫的臨床特點(diǎn)..簡述白塞病的診斷要點(diǎn).學(xué)考答案③名詞解釋.抗核抗體:是一組針對(duì)核內(nèi)多種成分的自身擾體的總稱，是篩選結(jié)締組織病的主要試驗(yàn)。.類同濕因子：是抗人或動(dòng)物1#分子Fc片斷上抗原決定簇的特異性抗體0.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：在3塊f桃獎(jiǎng)風(fēng)濕關(guān)節(jié)灸患者皮下、肌健或骨膜上出現(xiàn)結(jié)節(jié)，也可見干肺、胸膜、忌肌等內(nèi)臟深層，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)熨的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，提示關(guān)節(jié)炎活動(dòng)。.抗璘脂抗體：指與體內(nèi)不同磷脂成分發(fā)生反應(yīng)的抗體。5-抗璘脂抗體糠合直：是指由抗磷脂抗體引起的一組臨床征建的總稱，主要表現(xiàn)為血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減小等0.抗CCP抗體：抗壞瓜氮酸肽抗體，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有較高的特異性..抗ENA抗體：為抗可提取的核穗核蛋白抗體。8-中性費(fèi)細(xì)隱胞槳抗放ANCA）：是指與中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞的胞漿中溶酶體酶發(fā)生反應(yīng)的抗體，身為胞漿型仁ANC⑸和核周型@^2就間口與血管炎的發(fā)病有關(guān)◎..光過敏：暴露千日光或紫外光源下，可見面部蝶狀紅斑加重或出現(xiàn)新的皮膚損害?甚至可使全身病情加重。.IGL皮膚鬟瘡爵潘皮膚表皮、真皮交界處有免疫球蛋白沉積。.賴特綜合征：以關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎；尿道炎為特征的感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎只.筆幅征：是銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型K光改變，近斷指骨變尖，末節(jié)指骨近端增生變寬。I久未分化脊柱關(guān)節(jié)病：有脊柱關(guān)節(jié)病的某些臨床特點(diǎn),,?女不能分類為某種明確的脊柱關(guān)節(jié)病的臨床狀態(tài)。.干燥綜合征：是一組侵犯外您泌腺，特別是唾液腺、淚腺為特征的自身免疫性疾病￡：.Gltroii征E四肢關(guān)節(jié)伸側(cè)面可見紅斑性鱗屑性皮疹，常見于皮肌炎。.CREST綜合征：是系統(tǒng)性硬化癥的一個(gè)亞型，主要表現(xiàn)為鈣鹽沉積、雷諾現(xiàn)賽、食管功能障礙、指（趾）硬化及毛細(xì)血管擴(kuò)張。.市諾現(xiàn)象：指患者在寒冷或緊張刺激后;.肢端小動(dòng)脈間歇性痙攣引起的周圍血管病變，表現(xiàn)為肢端陣發(fā)性爰白、發(fā)不、發(fā)紅,伴局部發(fā)冷.、感覺異常和疼痛的臨床表現(xiàn)。LHebeEen結(jié)節(jié)：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨肥大，發(fā)生干管關(guān)節(jié)建LB.uchird結(jié)節(jié)：近端指間關(guān)節(jié)哥肥大:,發(fā)生干管關(guān)節(jié)菰Fdrv綜合征：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并有中性粒細(xì)胞減小及脾腫大的綜合征。2LRS3PE：女森血清陰性滑膜爰綜合征，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)妥的特殊類型，多見干老年男性，多累友腕、屈肌腱鞘和手的小關(guān)節(jié)，起病突然，呈對(duì)稱性分布，伴手背明顯的可凹性水腫。類風(fēng)濕因子一般為陰性，對(duì)小劑量激素反應(yīng)良好。對(duì)非眼體抗秦藥不敏感.2i系統(tǒng)性血管炎；是一組原發(fā)性、異質(zhì)性的以血管壁炎性細(xì)胞浸潤或壞死為基本病變的全身性結(jié)締組織病;可引起相底的組織器官炎癥、缺血、壞死或栓塞。.間歇性融行：因下肢動(dòng)脈痙攣或狹窄、缺血引起該側(cè)下肢行走時(shí)無力、發(fā)麻、酸痛，行走至一段距離后被迫停下休息，待肢體血供恢復(fù)后才可重新行走口.匿航是以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼色素膜炎及皮膚膿皰藏為臨床特征的系統(tǒng)性血管炎病°.混合結(jié)締組函＞ICTU}W類似于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌溪和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)愛的臨床表現(xiàn)；但因不能滿足其中任何一種診斷，且伴血清高滴度抗RN?抗體診斷MCTDo

人正?；蛭⑿〔∽冃拖的げ∽冃途衷钤鲋承蛷浡鲋承湍ば圆∽冃湍I小球硬化型.篩選指標(biāo)隊(duì)E特異性抗體5LE特異性抗體反映病情活動(dòng)性的抗體下降活動(dòng).糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑抗凝治療降壓降脂補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣等對(duì)癥治療.頭臂動(dòng)脈型胸腹主動(dòng)脈型廣泛型肺動(dòng)脈型.上腹部正中側(cè)腹部U.風(fēng)濕性多肌痛獨(dú)滿動(dòng)脈眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈下頜動(dòng)脈椎基底動(dòng)脈Wegener肉芽腫Chirs-Straus5綜合征顯微鏡下多血莒炎Wiener肉芽腫顯微蓊下多血管復(fù).口腔潰瘍陰部潰瘍眼色素層炎皮膚病變針刺反應(yīng)陽性③問答題1,抗核抗體分為：抗DNA抗體，抗組蛋白抗體，抗非組蛋白抗體，抗可提取核抗原(ENA)抗體。2.可濕性鈾的共同特點(diǎn)有工口)自身免疫反應(yīng)是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)口(2)以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)。(與病變累及多個(gè)系統(tǒng)，臨床個(gè)體差異甚大1㈤對(duì)穗皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。杼)療效與早期診斷、合理治療有關(guān)，由干諫治恰當(dāng)，近年來生存率明顯延長。26.未分化結(jié)締組統(tǒng)題UCTD)：結(jié)締組織病早期僅有較少癥狀，如雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛、肌痛和手腫脹，尚不足診斷，可稱為未先化結(jié)鰭組織病。：電項(xiàng)選擇題1.D2.B3.E4.C5.B6.A7.BA9.C10.B11.D12.D13.E14.BE16.A17.BIS.E19.C20.D21.BB23.E24.E25.D26.A27,E2S.E50.C51.B52.D53.D回是非題1.N3.1.N3.Y4.N5.N6.Y7.NS.Y9,Y10.Y11.N12.N13.NU.Y客填空題.環(huán)境因素遺傳因素HLADRM.滑膜炎；附著點(diǎn)炎軟骨變性.腕關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)鼠籥關(guān)節(jié)第一拇趾關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)霰關(guān)節(jié)腰椎.非炎性關(guān)節(jié)液炎性關(guān)節(jié)液化膿性關(guān)節(jié)液血性關(guān)節(jié)液.改善腫脹疼痛癥控制疾病進(jìn)展促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)修復(fù).抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的產(chǎn)生7.甲氨蝶哈：柳氮磺毗碇金制劑羥氯噎來氟米特S.EL^B27人正?；蛭⑿〔∽冃拖的げ∽冃途衷钤鲋承蛷浡鲋承湍ば圆∽冃湍I小球硬化型.篩選指標(biāo)瓠E特異性抗體5LE特異性抗體反映病情活動(dòng)性的抗體下降活動(dòng).糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑抗凝治療降壓降脂補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣等對(duì)癥治療.頭臂動(dòng)脈型胸腹主動(dòng)脈型廣泛型肺動(dòng)脈型.上腹部正中側(cè)腹部U.風(fēng)濕性多肌痛獨(dú)滿動(dòng)脈眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈下頜動(dòng)脈椎基底動(dòng)脈Wegener肉芽腫Chirs-Strauss綜合征顯微鏡下多血莒炎Wiener肉芽腫顯微薪下多血管復(fù).口腔潰瘍陰部潰瘍眼色素層炎皮膚病變針刺反應(yīng)陽性③問答題.抗戰(zhàn)抗體分為：抗DNA抗體，抗組蛋白抗體，抗非組蛋白抗體，抗可提取核抗原(ENA)抗體。.可濕性鈾的共同特點(diǎn)有二口)自身免疫反應(yīng)是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)口⑶以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)。(可病變累及多個(gè)系統(tǒng)，臨床個(gè)體差異甚大口㈤對(duì)穗皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。杼)療效與早期診斷、合理治療有關(guān)，由干諫治恰當(dāng)，近年來生存率明顯延長。.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有：對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，好發(fā)在掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)，也可出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等，有晨僵、關(guān)節(jié)疼痛和壓痛、關(guān)節(jié)梭形腫脹、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)少庚現(xiàn)有：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、漿膜炎、肺間質(zhì)改變或類風(fēng)濕肺、RA患者有脾大、中性粒細(xì)胞減少稱Fei學(xué)綜合征、維發(fā)性干燥綜合征等◎.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：:工晨僵至少發(fā)病6周或者百周以上◎Q)3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)病6周或者百周以上口⑸腕、掌指、近端指間腫痛，發(fā)病6周或者5周以上。g；對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)病6周或者6周以上◎⑦皮下結(jié)節(jié)口的手區(qū)線改變〔至少有管質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)間隙的狹窄;。3類風(fēng)濕因子陽性〔滴度＞建U/L)以上條件中具備4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎口.治疔類風(fēng)遑關(guān)節(jié)炎的藥物分為：非留體抗炎藥(NS-皿；、慢作用抗風(fēng)濕藥(DXLARD),糖皮質(zhì)激素及生物制劑◎SLF常見嚙床表現(xiàn)有t(1；全身癥狀：低熱、疲倦、乏力、體重減輕。0皮肽黏膜表現(xiàn)；蝶形紅斑：盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、網(wǎng)狀青斑、脫發(fā)及雷諾現(xiàn)象等。⑶關(guān)節(jié)肌肉癥狀：不對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛。⑶漿膜炎：胸腔積液、腹腔積液及心包積液。。腎損害：可表現(xiàn)為急性腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎炎和腎病綜合征。液系統(tǒng)表現(xiàn)：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少口3神經(jīng)系統(tǒng)損害：累及神經(jīng)系統(tǒng)任何部位，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦為簍見，表現(xiàn)為癲癇、精神障礙、脊髓病變等。司消化系統(tǒng)受累：食欲不振、黃疽、轉(zhuǎn)氨酶增高等。&SLE常見的皮跌黏聯(lián)變有：口皮膚病變：頰部紅斑、盤狀紅斑、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、光過敏。Q黏膜病變：口腔潰瘍、脫發(fā)。⑶血管性皮膚病變：甲周紅斑、雷諾現(xiàn)象、血管炎性皮膚病變及網(wǎng)狀青斑。SLE的診斷標(biāo)淮是：:工頰部紅斑。(2；盤狀紅斑。⑶光過敏◎:：，；口腔潰瘙。⑶關(guān)節(jié)炎。網(wǎng)漿膜炎胸膜炎，心包炎。腎臟損害。區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感癇、精神癥狀。區(qū)血液學(xué)異常：溶血性貧血、白細(xì)胞減少(<4父1始/L卜淋巴細(xì)胞減少(<1./口、血小板減少不13父/L)。。0；免疫學(xué)異常：狼瘡細(xì)胞陽性或者抗dsDN且或抗Sm抗體陽性或梅毒血清實(shí)驗(yàn)假陽性。0l)ANA陽性(>l：SO)o在上述11項(xiàng)中，如果有+4項(xiàng)陽性，則可診斷為SLE。SLE的治療原則是：:工正確認(rèn)識(shí)疾病；活動(dòng)期休息，積極治療；緩解期適當(dāng)學(xué)習(xí)和工作；心理治療。0｝個(gè)體化治療方案：輕型和重型治療原則，初發(fā)病例和復(fù)發(fā)病例治療方案不同。⑶根據(jù)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)價(jià)療效，調(diào)整治療°⑷長期隨訪治療。SLE的治療藥物有：(I；糖皮質(zhì)激素：有潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍。心!其他免疫抑制劑：常用的有環(huán)磷酰胺、硫唾噤吟、甲氨蝶吟、環(huán)抱素A及雷公藤多普等。(I〕對(duì)干輕型狼瘡〔僅有皮膚、關(guān)節(jié)、漿膜病變時(shí);，口服潑尼松0.?mg/(kg-d)o@｝重癥紅E(合并腎損害、血液系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害;，口服潑尼松1晚/儂％｝。⑶對(duì)危重型狼瘡可給甲基漫尼松龍30001000m/中擊治療，共3天后設(shè)為南尼松1mg/(kg■d)o狼瘠胃炎的治療有以下方面：(I；糖皮質(zhì)激索：相當(dāng)干浚尼松1mg/1(均?用，6f區(qū)周開始減量。日｝免疫抑制劑；環(huán)磷酰胺仇5-1g/(mo體表面積■月;或驍悉1?⑶抗凝治療：阿司匹林、低分子肝凄。(4)對(duì)癥治療：或EI及ARB、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣等◎14.0；腺體癥狀：口干、雁齒或猖貓齒，反復(fù)發(fā)生腮腺腫大；眼干，角膜糜爛及潰瘍，反復(fù)結(jié)膜炎；鼻黏膜干燥等。G)腺體外癥狀：關(guān)節(jié)肌肉癥狀；高球蛋白血癥所致皮膚紫瘢；腎小管間質(zhì)病變所（2）腺體外癥狀：關(guān)節(jié)肌肉癥狀;高球蛋白血癥所致皮膚紫羸；腎小管間質(zhì)病變所致低血鉀、1型腎小管酸中毒■■腎結(jié)石：外周神經(jīng)娶口消化系統(tǒng)可有肝損害、原發(fā)性膽汁性肝硬化、萎縮性胃炎、胰腺灸：間質(zhì)性肺炎；貧血及白細(xì)胞減少等。。.多發(fā)性31炎的漆斷要點(diǎn)是:⑴對(duì)稱性四肢近端肌、肩帶肌無力，可有聲帶肌、呼吸肌受累。⑵皮膚癥狀，眼瞼及口反周紫色水腫性紅斑、上胸部V字區(qū)紅斑、G皿口力征。⑶肌酶譜升高。出肌電圖示肌源性改變。（5）肌活檢異常：早期為肌纖維腫脹，橫紋消失，炎性細(xì)胞浸潤，晚期為肌纖維舜離斷裂、變性、壞死，或肌結(jié)構(gòu)完金消失，代之以纖維組織。.系統(tǒng)性酸化癥的內(nèi)哂害有：（1）胃腸道：表現(xiàn)為吞咽食物后有發(fā)噎感口反流性食管炎，飯后脹氣、腹脹伴腹痛0釧餐示食管蠕動(dòng)減弱、消失以至整個(gè)食管