2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(xué)(副高)筆試題庫3含答案

2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(xué)(副高)筆試題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(共35題)1.預(yù)防頭頸部腫瘤放射性頜骨骨髓炎的有效方法是()

A、多飲開水

B、多服維生素類藥物

C、多吃蒜類食物

D、多服抗生素類藥物

E、療前除去齲齒及殘根

正確答案:E2.患者女，66歲，因"卵巢癌術(shù)后化療后1年發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1周"就診。患者于2012年1月因"腹脹，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1周"擬診"卵巢癌"行"全子宮雙附件大網(wǎng)膜切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+盆腹腔減瘤術(shù)"。術(shù)中見：淡黃色腹水1000ml，肝脾膈表面光滑，大網(wǎng)膜多發(fā)結(jié)節(jié)，大者直徑約3cm，子宮萎縮，雙附件表面均可見菜花樣結(jié)節(jié)，左側(cè)約5cm×3cm，右側(cè)約6cm×8cm，粘連于子宮后壁。子宮直腸窩腹膜略增厚。闌尾外觀正常。術(shù)后無肉眼殘存腫瘤。術(shù)后病理：卵巢低分化漿液性乳頭狀囊腺癌，累及大網(wǎng)膜、子宮直腸窩腹膜等。淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌0/30。手術(shù)病理分期為Ⅲc期。術(shù)后行紫杉醇+卡鉑化療6周期。末次化療2012年6月。此后定期復(fù)查，至2013年6月復(fù)查時(shí)B超提示陰道殘端實(shí)性結(jié)節(jié)，直徑約5cm，考慮復(fù)發(fā)?；颊咭话銧顩r好，無特殊不適，飲食二便可。既往否認(rèn)心臟病、高血壓、糖尿病等病史，否認(rèn)肝炎結(jié)核病史。

體格檢查：BP110／74mmHg，HR76次／分，RR18次／分，T36.7℃，H157cm，BW62kg。一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，自動體位，查體合作。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺(-)，腹水征(-)，腹部查體未及包塊。婦檢：外陰、陰道(-)，殘端光滑，殘端左上方可及實(shí)性不規(guī)則包塊，約5cm×4cm×4cm，邊界欠清，活動稍受限。肛診(-)。

輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功、凝血功能、心電圖基本正常。CA125：702U／ml。盆腔B超提示陰道殘端實(shí)性結(jié)節(jié)，直徑約5cm，考慮復(fù)發(fā)。

該患者下一步需要進(jìn)行的檢查是（）

A、胸部正側(cè)位片

B、盆腹腔CT

C、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

D、腸鏡檢查

E、陰道鏡檢查

F、胃鏡檢查

正確答案:A,B

（提示患者進(jìn)一步檢查胸片結(jié)果未見明顯異常。腹盆CT:①子宮雙附件闕如，殘端左上方軟組織影，約5cm×3cm，考慮為轉(zhuǎn)移。②肝、脾、雙腎未見明顯異常。③盆腔及腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。腹盆腔未見積液。掃描范圍內(nèi)雙肺未見占位。）患者下一步治療應(yīng)首選（）

A、手術(shù)

B、化療

C、放療

D、生物治療

E、靶向治療

F、中藥治療

正確答案:A

（提示患者行再次手術(shù)后切除陰道殘端腫瘤，無肉眼殘存腫瘤。病理證實(shí)為卵巢癌復(fù)發(fā)。）患者術(shù)后體質(zhì)等恢復(fù)后擬開始化療，可選擇的化療方案有（）

A、紫杉醇+卡鉑

B、紫杉醇周療

C、多西紫杉醇+卡鉑

D、脂質(zhì)體阿霉素+卡鉑

E、5-FU+奧沙利鉑

F、吉西他濱+卡鉑

正確答案:A,C,D,F

如經(jīng)濟(jì)狀況允許，患者是否可以聯(lián)合應(yīng)用靶向治療藥物，如可以考慮的靶向藥物是（）

A、不可以

B、可以，曲妥珠單抗

C、可以，吉非替尼

D、可以，貝伐珠單抗

E、可以，索拉菲尼

F、可以，西妥昔單抗

正確答案:D3.利用維甲酸治療腫瘤是的機(jī)制是()

A、直接細(xì)胞毒作用

B、調(diào)動免疫效應(yīng)細(xì)胞

C、細(xì)胞誘導(dǎo)分化

D、促進(jìn)凋亡

E、抗血管生成

正確答案:C,D4.宮頸痛放療中出現(xiàn)嚴(yán)重的放射性直腸反應(yīng)，首先應(yīng)考慮的措施為（）

A、減量放療

B、暫停放療

C、消炎、止瀉等對癥處理

D、注意調(diào)節(jié)飲食

E、密切觀察

正確答案:B5.刺激細(xì)胞增殖的因子有()

A、腫瘤壞死因子

B、黏附因子

C、生長因子

D、細(xì)胞因子

E、激素神經(jīng)遞質(zhì)

正確答案:C,D,E6.患者女，62歲。2012年11月無明顯誘因出現(xiàn)大便后出血，出血呈鮮紅色，量不多，伴大便次數(shù)增多、變細(xì)，每日最多可達(dá)10次。偶有肛門墜脹及腹脹。肛診示直腸腫物。2013-1-17腸鏡示距肛門4～9cm可見一潰瘍型腫物，腫物潰瘍底深且覆以污物及白苔，潰瘍堤不規(guī)則隆起且表面破潰、出血。病理：腺癌。行腹盆CT檢查示：直腸癌，侵達(dá)纖維膜外，其周脂肪間隙可見小淋巴結(jié)。2013-1-23行經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)，病理：直腸隆起型中分化腺癌，腫瘤侵達(dá)淺肌層，環(huán)周切緣未見癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌(3／17)，累及淋巴結(jié)被膜。免疫組化：MLH1(3+)MSH2(3+)MSH6(3+)PMS(2+)。術(shù)后恢復(fù)可?；颊甙l(fā)病來精神、飲食、睡眠可，小便正常，大便約3～4次／日。無明顯乏力及體重減輕。

查體：一般情況好，心肺(-)，腹軟，腹部正中偏下可見一長約7cm，下腹壁見長約3cm手術(shù)瘢痕，會陰傷口愈合好。肛查：肛周皮膚無紅腫及潰瘍，無分泌物。

患者臨床分期為（）

A、T1N1

B、T2N1

C、T3N1

D、T1N2

E、T2N2

F、T3N2

正確答案:B

本例患者術(shù)后輔助治療的最佳方案為（）

A、化療

B、放療

C、同步放化療和輔助化療

D、隨訪觀察

E、同步放化療

F、化療+靶向治療

正確答案:C

對于本患者術(shù)后同步放化療開始時(shí)間早、晚對療效的影響是（）

A、早放化療，局部一區(qū)域復(fù)發(fā)率影響不大，無病生存率提高

B、早放化療，局部一區(qū)域復(fù)發(fā)率更低，無病生存率降低

C、放化療開始時(shí)間早、晚對療效無影響

D、晚放化療，局部一區(qū)域復(fù)發(fā)率更低，無病生存率提高

E、晚放化療，局部一區(qū)域復(fù)發(fā)率提高，無病生存率降低

F、晚放化療，局部一區(qū)域復(fù)發(fā)率提高，無病生存率不受影響

正確答案:A

關(guān)于直腸癌行全直腸系膜切除術(shù)后的輔助治療，正確的是（）

A、不需要治療

B、單純放療

C、單純化療

D、隨訪觀察

E、同步放化療+化療

F、靶向治療

正確答案:E7.右肺上葉癌術(shù)后病理為，鱗癌，切緣陰性，肺門和氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)該照射的范圍是（）

A、右肺門＋全縱隔

B、右肺門＋上縱隔

C、右肺門＋上縱隔＋鎖骨上區(qū)

D、右肺門

E、上縱隔

正確答案:B8.患者男，63歲，因“頭暈3個(gè)月”來診。無惡心、嘔吐，無癲癇發(fā)作。查體：左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，肌張力弱。顱腦MRI：右側(cè)小腦半球單發(fā)占位，直徑3.5cm，T1像為低信號，T2像為等低信號，周圍有大片水腫，占位效應(yīng)明顯，第四腦室受壓移位；增強(qiáng)掃描腫瘤明顯強(qiáng)化。

為明確診斷，進(jìn)一步的檢查是

A、顱腦CT

B、PET-CT

C、腦磁圖

D、腦DSA

E、穿刺活檢

正確答案:E

穿刺活檢：轉(zhuǎn)移性腺癌。腦部病灶的最佳治療是

A、全腦放射治療

B、放射治療+化學(xué)治療

C、立體定向放射治療+化學(xué)治療

D、手術(shù)切除

E、手術(shù)切除+全腦放射治療

正確答案:D9.女性，4歲，縱隔淋巴結(jié)腫大，12cm×10cm，局部直接侵犯肺組織，病理活檢診斷為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，原因不明體溫升高，最高達(dá)37.7℃，持續(xù)5天。

根據(jù)AnnArbor分期為

A、Ⅰ

B、Ⅰ

C、Ⅱ

D、Ⅳ

E、Ⅳ

正確答案:B

治療原則首選為

A、常規(guī)CHOP方案化療

B、單純放療

C、化療＋放療

D、高劑量化療＋干細(xì)胞移植

E、常規(guī)ABVD方案化療

正確答案:B10.關(guān)于反義與基因顯像，下列說法正確的是()

A、基因顯像基于堿基互補(bǔ)原理

B、人工合成并用放射性核素標(biāo)記與目標(biāo)靶基因互補(bǔ)的小片段反義寡核苷酸

C、通過體內(nèi)核酸雜交，達(dá)到封閉或顯示靶基因或基因過度表達(dá)的組織的目的

D、反義與基因顯像使腫瘤顯像進(jìn)入了基因水平

E、以上都對

正確答案:E11.一肺小細(xì)胞未分化癌，左上肺有一直徑3cm腫塊，左肺門縱隔及鎖骨上淋巴結(jié)明顯腫大，臨床分期應(yīng)屬于（）

A、局限期

B、T2N2M0

C、T3N3M0

D、T2N3M1

E、廣泛期

正確答案:A12.宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移的一般規(guī)律是（）

A、閉孔－髂內(nèi)－髂外和髂總及腹主動脈旁淋巴結(jié)

B、宮頸旁－髂內(nèi)－髂外和髂總及腹主動脈旁淋巴結(jié)

C、骶前－閉孔－髂內(nèi)－髂外和髂總及腹主動脈旁淋巴結(jié)

D、宮旁－閉孔－髂內(nèi)－髂外和髂總及腹主動脈旁淋巴結(jié)

E、宮頸旁－閉孔－髂內(nèi)－髂外和髂總及腹主動脈旁淋巴結(jié)

正確答案:E13.放射線對生物體作用時(shí)，細(xì)胞關(guān)鍵的靶為

A、DNA

B、RNA

C、線粒體

D、細(xì)胞質(zhì)

E、細(xì)胞膜

正確答案:A14.鐳作為近距離治療源（）

A、已淘汰不再使用

B、普遍應(yīng)用

C、限制應(yīng)用

D、貧窮地區(qū)應(yīng)用

E、落后地區(qū)應(yīng)用

正確答案:A15.腫瘤放射敏感性取決于()

A、組織來源

B、分化程度

C、腫瘤的大體分型

D、病人的一般情況

E、是否轉(zhuǎn)移

正確答案:A,B,C,D16.肺癌哪種組織學(xué)分型最常見（）

A、鱗癌

B、腺癌

C、小細(xì)胞癌

D、大細(xì)胞癌

E、類癌

正確答案:A17.NSCLC根治性放射治療的適應(yīng)證不包括（）

A、因高齡或內(nèi)科原因不能手術(shù)或拒絕手術(shù)的Ⅰ、Ⅱ期病例

B、病變局限于一側(cè)胸腔，照射面積大于100cm的ⅢB期病例

C、KPS≥60分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>3.5×10／L，血紅蛋白>100g／L

D、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

E、無嚴(yán)重內(nèi)科疾病

正確答案:B18.下列哪些物質(zhì)可作為腫瘤疫苗()

A、AFP

B、P53蛋白

C、抗CA125抗體

D、Her2/neu肽

E、HPV-E7

正確答案:B,C,D,E19.胃癌化療較有效藥物有哪些()

A、5-FU

B、CDDP

C、CBP

D、TPT

E、MMC

正確答案:A,B,E20.對于ⅡB、ⅡC術(shù)后患者和Ⅲ期已行淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者，術(shù)后輔助治療有助于降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，其中主要使用的是

A、絲裂霉素

B、白介素-11

C、干擾素α-2b

D、白介素-2

E、甲氨蝶呤

正確答案:C21.子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型（）

A、內(nèi)膜樣腺癌

B、腺癌伴鱗狀上皮分化

C、漿液性腺癌

D、鱗癌

E、透明細(xì)胞癌

正確答案:A22.關(guān)于前列腺癌，不正確的是()

A、絕大部分不屬腺癌

B、超出包膜的腫瘤則行放療和內(nèi)分泌治療

C、限于包膜內(nèi)的腫瘤行前列腺根治切除

D、多起源于尿道周圍增生的腺體

E、多發(fā)生于老年人

正確答案:A23.食管癌放射治療后主要失敗原因（）

A、胸內(nèi)淋巴結(jié)復(fù)發(fā)

B、局部復(fù)發(fā)

C、血行轉(zhuǎn)移

D、胸內(nèi)外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移

正確答案:B24.卵巢癌手術(shù)可考慮保留患者對側(cè)卵巢和子宮的條件是()

A、年輕、渴望生育者

B、Ⅰa期

C、細(xì)胞分化好(G1)

D、對側(cè)卵巢外觀正常，剖腹探查陰性

E、有條件隨訪

F、腹水或腹膜腔沖洗液中含惡性細(xì)胞

正確答案:A,B,C,D,E25.關(guān)于放射敏感性，下列哪一句話是錯(cuò)誤的。()

A、腫瘤的放射敏感性取決于它的組織來源、分化程度、腫瘤的大體類型及病人的一般情況。

B、腫瘤的放射敏感性高，治愈性就大。

C、放射敏感性是指放射效應(yīng)。

D、放射敏感性與腫瘤的固有敏感性、與是否乏氧、乏氧細(xì)胞的比例及腫瘤損傷后的修復(fù)有關(guān)。

E、有較大繁殖能力，較長期分裂，形態(tài)和功能尚未固定的細(xì)胞對放射更敏感。

正確答案:B26.患者男，58歲，干部。進(jìn)行性加重腰疼6個(gè)月，伴低熱1個(gè)月。患者半年前出現(xiàn)右側(cè)腰痛，進(jìn)行性加重。近1個(gè)月，低熱，體溫最高37.8℃，不伴寒戰(zhàn)，無乏力和盜汗。無肉眼血尿，無骨痛和頭疼。近4個(gè)月來，體重下降3kg。B超檢查提示：右腎下極低回聲腫物。進(jìn)一步CT檢查示，右腎下極腫物直徑8.2cm，平掃呈低密度，邊界清，動脈期強(qiáng)化明顯，靜脈期強(qiáng)化程度減低。

既往體健，高血壓史5年，口服纈沙坦治療控制良好。否認(rèn)糖尿病、腦血管病、肝炎和傳染病史。否認(rèn)腎病病史。吸煙20年，平均每日10支。偶爾飲酒。

查體：體溫37.5℃，脈搏86次／分，血壓130/80mmHg，ECOG評分1分。精神正常，輕度貧血貌，皮膚和鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率86次／分，律齊。腹部未及包塊，無壓痛。腸鳴音正常。背部右腎區(qū)叩擊痛陽性。脊柱四肢和神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。

輔助檢查：WBC5.6×10/L，Hb100g/L，PLT156×10/L。尿常規(guī)：RBC25/HPF，WBC1～2/HPC。ESR25mm/h。肝腎功能正常。

該患者還應(yīng)完善以下檢查中的（）

A、靜脈尿路造影

B、尿培養(yǎng)

C、膀胱鏡

D、腎臟腫物穿刺

E、骨掃描

F、胸CT

正確答案:E,F

進(jìn)一步檢查胸CT:雙肺未見結(jié)節(jié)。骨ECT:全身骨顯像未見明顯異常。該患者最可能的診斷是（）

A、腎結(jié)核

B、腎轉(zhuǎn)移癌

C、腎錯(cuò)構(gòu)瘤

D、腎乳頭狀細(xì)胞癌

E、腎嫌色細(xì)胞瘤

F、腎透明細(xì)胞癌

正確答案:F

患者接受了根治性右腎切除，術(shù)后病理提示：右腎透明細(xì)胞癌，F(xiàn)uhr-man分級Ⅱ級，腫瘤侵及腎被膜，腎靜脈無瘤栓。腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/6。該患者的臨床分期(AJCC7.0)為（）

A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、Ⅱ期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

正確答案:C

該患者的術(shù)后處理是（）

A、化療

B、局部放療

C、IL-2

D、IFNα

E、索拉非尼

F、定期觀察

正確答案:F27.子宮內(nèi)膜癌腔內(nèi)放射治療時(shí)，F(xiàn)點(diǎn)代表（）

A、子宮底部腫瘤受量

B、子宮頸部腫瘤受量

C、子宮體部腫瘤受量

D、子宮腔內(nèi)腫瘤受量

E、子宮體外腫瘤受量

正確答案:A28.男性，24歲，縱隔腫物(＞1/3胸腔橫徑)，雙鎖骨上淋巴結(jié)腫大，左鎖骨上淋巴結(jié)活檢為霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型。未發(fā)現(xiàn)其他部位腫物，沒有發(fā)熱，盜汗及體重減輕。

首選化療方案為

A、CHOP方案

B、ABVD方案

C、COPP方案

D、DICE方案

E、CHEP方案

正確答案:B

治療原則應(yīng)為

A、化療

B、放療

C、化療加放療的綜合治療

D、干擾素治療

E、基因治療

正確答案:C

如果進(jìn)行免疫組化，哪項(xiàng)正確

A、CD20-

B、CD30+

C、CD15-

D、EBV-

E、CD45+

正確答案:B

臨床分期為

A、ⅡA

B、ⅡB

C、ⅠA

D、ⅠB

E、ⅣB

正確答案:B29.關(guān)于局限期小細(xì)胞肺癌的治療方法錯(cuò)誤的是（）

A、手術(shù)切除+術(shù)后放療

B、術(shù)后不須任何治療

C、手術(shù)+術(shù)后化療

D、同步化放療+序貫化療

E、放療+化療序貫治療

正確答案:A,B30.宮頸透明細(xì)胞癌，巨塊型，臨床ⅠB期，術(shù)前放療可采用()

A、用陰道盒或組織間插植照射，消除或縮小腫瘤

B、盆腔體外照射

C、半量盆腔體外照射

D、全量腔內(nèi)照射

E、以上治療方案均不恰當(dāng)

正確答案:A31.屬于烷化劑的是()

A、氮芥

B、瘤可寧

C、足葉乙甙

D、塞替派

E、三苯氧胺

正確答案:A,B,D32.下列選項(xiàng)中與腫瘤發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)的免疫編輯包括的階段是（）

A、免疫監(jiān)視

B、免疫清除

C、免疫平衡

D、免疫殺傷

E、免疫逃逸

正確答案:B,C,E33.與TAM的療效有關(guān)的因素是

A、Her-2表達(dá)狀況

B、ER狀況

C、腫塊大小

D、淋巴結(jié)狀況

E、絕經(jīng)狀況

正確答案:B34.良性神經(jīng)瘤好發(fā)的部位有()

A、眼眶

B、舌

C、咽

D、頭頸部

E、肢體周圍神經(jīng)

正確答案:B,C,D,E35.硬腭癌骨質(zhì)破壞或病變廣泛者最好用()

A、手術(shù)治療加術(shù)后放射治療

B、手術(shù)治療加口腔筒治療

C、手術(shù)治療加化學(xué)治療

D、化學(xué)治療加手術(shù)治療

E、外照射加手術(shù)治療

正確答案:A第II卷一.綜合考核題庫(共35題)1.用非甾體類抗炎藥治療癌癥疼痛最好選擇()

A、對Cox-2有選擇性抑制作用的藥物

B、對Cox-1和Cox-2有抑制作用的藥物

C、對Cox-1有選擇性抑制作用的藥物

D、非胃腸道途徑給藥，以減少消化道潰瘍發(fā)生率

E、對Cox-1和Cox-2無抑制作用的藥物

正確答案:A2.克服乏氧細(xì)胞放射抗拒性的措施，你認(rèn)為在理論上不可行的是

A、高壓氧應(yīng)用

B、高氧和低氧聯(lián)合應(yīng)用

C、乏氧細(xì)胞增敏劑

D、使用抗VEGF類藥物

E、使用活血化瘀的中藥

正確答案:D3.直腸癌術(shù)前中等放射劑量是（）

A、20～25Gy／2～3周

B、25～30Gy／3～3.5周

C、30～35Gy／3.5～4周

D、30～45Gy／4～4.5周

E、45～60Gy／4～5周

正確答案:D4.子宮內(nèi)膜癌，有腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，照射劑量是（）

A、20～30Gy／2周～3周

B、30～40Gy／3周～4周

C、40～50Gy／4周～5周

D、50～60Gy／5周～6周

E、60～70Gy／6周～7周

正確答案:C5.前列腺癌實(shí)驗(yàn)室檢查常用的項(xiàng)目（）

A、AFP；酸性磷酸酶；CEA

B、AFP；PSA；CEA

C、堿性磷酸酶；PSA；CEA

D、酸性磷酸酶；堿性磷酸酶；CEA

E、酸性磷酸酶；堿性磷酸酶；PSA

正確答案:E6.惡性腫瘤的擴(kuò)散方式是()

A、直接蔓延、局部侵襲

B、淋巴道轉(zhuǎn)移+血行轉(zhuǎn)移

C、淋巴道轉(zhuǎn)移

D、血行轉(zhuǎn)移

E、種植性轉(zhuǎn)移

正確答案:A,B,C,D,E7.下列哪種腫瘤對放射線高度敏感()

A、腎母細(xì)胞瘤

B、乳癌

C、鼻咽癌

D、骨肉瘤

E、基底細(xì)胞癌

正確答案:A8.鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的主要診斷手段不包括

A、磁共振成像

B、CT掃描

C、骨ECT

D、活檢

E、免疫組化

正確答案:C9.根據(jù)大體觀察和X線檢查特點(diǎn)，中晚期食管癌分為()

A、蕈傘型

B、腔內(nèi)型

C、髓質(zhì)型

D、縮窄型

E、潰瘍型

正確答案:A,B,C,D,E10.下述有關(guān)乳腺癌Tc-MIBI親腫瘤顯像方法，正確的是

A、為更好顯示乳腺深部病灶，應(yīng)采用仰臥位前位采集

B、準(zhǔn)直器常規(guī)選用低能高靈敏度型

C、采集時(shí)相包括20分鐘內(nèi)的早期相及1小時(shí)(甚至更長時(shí)間)延遲相

D、采用公式［延遲相比值(T／NT)-早期相比值(1／NT)／延遲相比值(T／NT)計(jì)算腫瘤滯留指數(shù)

E、應(yīng)選用患乳同側(cè)肘靜脈注射顯像劑

正確答案:C11.關(guān)于肺癌的副瘤綜合征，以下說法不正確的是（）

A、內(nèi)分泌失常多見于小細(xì)胞肺癌

B、神經(jīng)肌肉綜合征多見于小細(xì)胞肺癌，表現(xiàn)為重癥肌無力、小腦運(yùn)動性失調(diào)、眼球震顫及精神改變

C、高鈣血癥多見于腺癌

D、杵狀指（趾）和肥大性骨關(guān)節(jié)病，常見于鱗狀細(xì)胞癌

E、杵狀指（趾）和肥大性骨關(guān)節(jié)病，腫瘤切除后癥狀減輕或消失

正確答案:C12.患者男，47歲。右大腿腫物3年?；颊?年前偶爾發(fā)現(xiàn)右大腿內(nèi)側(cè)皮下腫物，直徑約1cm，無疼痛等不適，未重視。近半年來，腫物處偶有疼痛感，但腫物無明顯長大，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診為"脂肪瘤"，在局麻下行腫物切除。術(shù)后病理為"滑膜肉瘤"。

此時(shí)應(yīng)該進(jìn)一步完善的檢查有（）

A、局部MRI

B、腹股溝及髂窩淋巴結(jié)B超

C、胸部CT

D、頭顱CT

E、PET／CT

F、ECT

正確答案:A,B,C

（提示局部MRI顯示有大腿內(nèi)側(cè)皮膚切口1.5cm，皮下組織內(nèi)有直徑2cm信號異常區(qū)，大腿肌肉信號正常。胸部CT和淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移。）進(jìn)一步治療方案，首選（）

A、擴(kuò)大切除

B、放療

C、化療

D、密切隨訪，若復(fù)發(fā)，再手術(shù)

E、擴(kuò)大切除+放療

F、擴(kuò)大切除+放療+化療

正確答案:A

患者行擴(kuò)大切除，術(shù)后病理陰性，進(jìn)一步需要采取的治療措施是（）

A、放療

B、化療

C、密切隨訪、定期復(fù)查

D、放療+化療

E、熱療

F、基因治療

正確答案:C

術(shù)后18個(gè)月，手術(shù)部位腫脹，MRI示大腿內(nèi)側(cè)直徑6cm包塊，部分肌肉受侵，考慮腫瘤復(fù)發(fā)。肺和淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移。進(jìn)一步的治療是（）

A、廣泛切除

B、放療

C、化療

D、廣泛切除+化療

E、中藥治療

F、生物治療

正確答案:D13.哪期宮頸鱗癌適合單純腔內(nèi)放射治療()

A、0～ⅠA

B、0～ⅠB

C、0～ⅠB

D、0～ⅡA

E、0～ⅡB

正確答案:A14.患者男，46歲，5年余前無意間捫及右側(cè)腮腺腫物，直徑約1.0cm，質(zhì)硬，活動度可，無壓痛，無張口受限，無顏面麻木，無皮溫升高，未予特殊處理。后腫物呈緩慢進(jìn)行性增大，3個(gè)月前自覺腫物輕度觸痛，直徑約2.5cm。2012年3月28日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腮腺腫物局部切除術(shù)，術(shù)后病理示：腮腺腺樣囊性癌，腫瘤1.8cm×2.5cm，其他病理特征不詳。

涎腺惡性腫瘤，其病理類型最常見的前2種病理類型為（）

A、多形性低度惡性腺癌

B、黏液表皮樣癌

C、腺樣囊性癌

D、腺泡細(xì)胞癌

E、涎腺導(dǎo)管癌

F、鱗癌

正確答案:B,C

關(guān)于涎腺腫瘤，下列描述正確的是（）

A、多表現(xiàn)為緩慢生長的無痛性腫塊

B、兒童涎腺腫瘤以惡性居多，而成年和老年人以良性居多

C、腮腺腫瘤中以良性居多

D、手術(shù)為主要的治療方式

E、超聲檢查可輔助判斷良惡性

F、可在治療前切（活）檢明確性質(zhì)

正確答案:A,B,C,D,E

患者進(jìn)一步的治療應(yīng)為（）

A、全腮腺切除術(shù)+面神經(jīng)解剖

B、放射治療

C、化療

D、同步放化療

E、介入治療

F、觀察隨訪

G、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)

正確答案:A

腮腺腺樣囊性癌的突出的臨床病理特點(diǎn)包括（）

A、癌細(xì)胞極易沿神經(jīng)蔓延

B、手術(shù)后局部復(fù)發(fā)很常見

C、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見

D、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可在較晚發(fā)生

E、易于早期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

F、腫瘤生長迅速、臨床自然病史較短

正確答案:A,B,D

關(guān)于涎腺腫瘤，推薦術(shù)后放射治療的指征包括（）

A、腫瘤組織學(xué)高度惡性者

B、局部侵襲性強(qiáng)，易于侵犯神經(jīng)者

C、治療前已經(jīng)引起神經(jīng)麻痹者

D、手術(shù)切緣陽性者

E、局部晚期(T3/4)者

F、術(shù)后區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性者

G、術(shù)后多次復(fù)發(fā)的良性腫瘤

正確答案:A,B,C,D,E,F,G

根據(jù)20107UICC分期，本例腮腺腺樣囊性癌的臨床T分期考慮為T2（腫瘤最大徑2～4cm，無腺體實(shí)質(zhì)外受侵），下一步推薦的治療為（）

A、同步放化療

B、放射治療

C、化療

D、觀察

E、靶向治療

F、進(jìn)一步頸部淋巴結(jié)清掃

正確答案:B

本例腮腺腺樣囊性癌術(shù)后推薦的放射治療靶區(qū)和劑量為（）

A、原發(fā)灶瘤床+術(shù)區(qū)

B、原發(fā)灶瘤床+同側(cè)上頸部淋巴引流區(qū)

C、原發(fā)灶瘤床+同側(cè)全頸淋巴引流區(qū)

D、原發(fā)灶瘤床+雙側(cè)頸淋巴引流區(qū)

E、45～50Gy

F、60～66Gy

G、66～74Gy

正確答案:A,F15.調(diào)強(qiáng)適形放療和二維放療的主要區(qū)別是（）

A、對靶區(qū)的定義不同

B、調(diào)強(qiáng)適形放療需要使用多葉光柵

C、調(diào)強(qiáng)適形放療要求對射野內(nèi)各點(diǎn)輸出劑量率能進(jìn)行調(diào)整

D、調(diào)強(qiáng)適形放療能使高劑量分布區(qū)與靶區(qū)三維形狀適形度明顯提高

E、調(diào)強(qiáng)適形放療能提高多數(shù)腫瘤局部區(qū)域控制率

正確答案:C,D16.患者男，62歲。皮膚黃染，小便深茶色，大便灰白色，伴消瘦2個(gè)月。超聲及腹盆腔CT示：胰頭占位性病變，與正常組織及周圍脂肪間隙模糊，與十二指腸降段分界不清。胰體尾部略有萎縮變小，伴低位膽道梗阻及胰管擴(kuò)張。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺病理示：胰腺腺癌。2013-2-26于外科行剖腹探查及內(nèi)引流術(shù)。術(shù)中見腫瘤位于胰頭頸部，大小約3cm×2cm，質(zhì)硬，和腸系膜血管粘連緊密，固定，無法分離。術(shù)后患者恢復(fù)可，皮膚黃染消退，大小便恢復(fù)正常，飲食睡眠可。查體：KPS80分，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體陰性。腹部平坦，未見腹部靜脈曲張，腹正中可見長約20cm手術(shù)瘢痕，愈合可，全腹無壓痛反跳痛，未及明確腫物，肝脾肋下未及，Murphy征陰性。腹部叩診鼓音，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，3～4次／分。

本例患者腫瘤未能切除，放療可采用（）

A、術(shù)中放療

B、SBRT(體部立體定向放療)

C、體外常規(guī)放療

D、放射性粒子埋入

E、射頻消融治療

F、介入治療

正確答案:B

胰頭癌做放療時(shí)，對十二指腸的處理為（）

A、只照射其內(nèi)壁

B、照射全部十二指腸

C、寧可縮小GTV，也不能照射十二指腸

D、嚴(yán)格限定十二指腸劑量：50Gy≤3cc，45Gy≤5cc

E、十二指腸超量時(shí)加用放射防護(hù)劑

F、十二指腸超量時(shí)，改用超分割方式治療

正確答案:D

國外曾有報(bào)告，用Cyberknife(射波刀)治療胰腺癌，照射劑量為（）

A、10Gy／1次

B、15Gy／1次

C、25Gy／1次

D、20Gy／1次

E、30Gy／1次

F、40Gy／1次

正確答案:C

文獻(xiàn)報(bào)道，用射波刀對胰腺癌做高劑量單次照射其結(jié)果是（）

A、局部控制率極高，但生存率未提高

B、局控率稍有提高

C、生存率提高

D、局控率低于文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)的SBRT結(jié)果

E、局控率極高，生存率亦明顯提高

F、局控率極高，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率也明顯增加

正確答案:A17.胃癌患者術(shù)中放射治療的適應(yīng)證中錯(cuò)誤的是（）

A、原發(fā)灶已切除

B、無腹膜及肝轉(zhuǎn)移

C、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在三組以上

D、原發(fā)灶累及漿膜面或累及胰腺者

E、對殘留以及未能切除的病灶給予治療性照射

正確答案:C18.食管癌的組織學(xué)形態(tài)可見()

A、鱗狀細(xì)胞癌很少有細(xì)胞間橋與角化珠形成

B、鱗狀細(xì)胞癌有明顯的細(xì)胞間橋與角化珠形成

C、腺癌

D、腺棘皮癌

E、未分化癌(小細(xì)胞癌)

正確答案:A,C,D,E19.患者男，68歲，退休工人。咽干，右側(cè)扁桃體腫大2個(gè)月?；颊哂?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咽干，逐漸加重，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳鼻喉科，發(fā)現(xiàn)右側(cè)扁桃體腫物，行右側(cè)扁桃體活檢術(shù)，術(shù)后病理示：（右側(cè)扁桃體）非霍奇金淋巴瘤，符合套細(xì)胞淋巴瘤(Mantlecelllymphoma)。免疫組織化學(xué)：CD5(3+),CyclinDl(2+),CD20(3+),Bcl-2(3+),CD10(-)，Bcl-6(-)，CD56(-)，T-bet(-)，Mum-1(-)，CD3(-)，Ki-67(+40%)。全身PET/CT:右扁桃體切除術(shù)后，術(shù)區(qū)軟組織略厚，伴代謝增高，為術(shù)后改變；左扁桃體、鼻咽頂后壁軟組織增厚，伴代謝增高，考慮淋巴瘤侵犯；雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)、腫物，伴代謝增高，考慮淋巴瘤侵犯；雙頸部、雙鎖骨上區(qū)、雙腋窩、右側(cè)內(nèi)乳區(qū)、雙側(cè)髂血管旁及雙腹股溝多發(fā)淋巴結(jié)，伴代謝增高，考慮淋巴瘤侵犯；雙側(cè)膈腳后、腸系膜、腹膜淋巴結(jié)腫大，伴代謝增高，考慮淋巴瘤侵犯；縱隔、右肺門淋巴結(jié)腫大考慮淋巴瘤侵犯；胸骨、左10肋、T7左側(cè)橫突、L1、左髂骨多發(fā)代謝增高灶，大部分考慮淋巴瘤侵犯。手術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前略乏力，飲食正常，睡眠好，二便正常?；颊咦园l(fā)病以來，無明顯發(fā)熱、盜汗及體重減輕。7年前經(jīng)冠脈造影診斷為冠心病，一直口服阿司匹林、他汀類藥物。否認(rèn)高血壓、糖尿病等其他慢性疾病史。否認(rèn)肝炎、否認(rèn)結(jié)核等傳染病病史。否認(rèn)藥物、食物過敏史。否認(rèn)吸煙、飲酒史。手術(shù)后1個(gè)月體格檢查：體溫36.8℃，脈搏64次／分，血壓120/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神清語利，自主體位，體查合作。無全身皮膚黏膜黃染，無出血點(diǎn)?？谇蛔髠?cè)頰黏膜內(nèi)可見一小潰瘍。雙頸部、雙鎖骨上區(qū)、雙腋窩、雙腹股溝可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者位于左腹股溝約3.5cm×2.5cm，質(zhì)地韌，活動度可，無壓痛。右側(cè)扁桃體闕如，左側(cè)扁桃體不大，頸軟。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率64次／分，律齊，無雜音。腹部平坦。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。

輔助檢查：血、尿、便常規(guī)均正常。血生化：LDH367U/L;骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五項(xiàng)：均陰性。

以下細(xì)胞來源的腫瘤中，是套細(xì)胞淋巴瘤來源的是（）

A、B淋巴細(xì)胞

B、T淋巴細(xì)胞

C、NK細(xì)胞

D、中性粒細(xì)胞

E、單核細(xì)胞

F、樹突狀細(xì)胞

正確答案:A

套細(xì)胞淋巴瘤的特征性基因異位是（）

A、t(14；18)

B、t(11；14)

C、t(8；14)

D、t(11；18)

E、t(8；22)

F、t(2；14)

正確答案:B

套細(xì)胞淋巴瘤的典型免疫表型是（）

A、CD20+，CD23+

B、CD20+，CD19+

C、CD20+，Bcl-2+

D、CD20+，Bcl-6+

E、CD5+，CyclinD1+

F、CD3+，CD5+

正確答案:E

套細(xì)胞淋巴瘤的典型臨床表現(xiàn)為（）

A、發(fā)病年齡大、分期晚、易發(fā)生骨髓和胃腸道受侵

B、發(fā)病年齡小、分期早、腫瘤生長迅速、前縱隔大腫物常見

C、發(fā)病年齡大、分期晚、腫瘤生長緩慢、更易累積淋巴結(jié)

D、發(fā)病年齡小、易出現(xiàn)皮膚受侵和發(fā)熱

E、發(fā)病年齡大、腫瘤增長迅速、易累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)

F、自然病程可以表現(xiàn)為侵襲性和惰性，對治療的反應(yīng)差，目前屬不可治愈

正確答案:A,F

該患者當(dāng)時(shí)的臨床分期是（）

A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅣA期

F、ⅣB期

正確答案:E

該患者確診后，其最佳治療模式應(yīng)選擇的是（）

A、化療

B、放療

C、化療+放療

D、化療+自體造血干細(xì)胞移植

E、放射免疫治療

F、化療+異基因造血干細(xì)胞移植

正確答案:A20.口咽部惡性腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)包括：①具有沿軟腭及咽側(cè)壁黏膜向周圍生長和向深層浸潤的特性，其局部浸潤性病灶多較廣泛；②口咽部的淋巴組織和淋巴管豐富；③頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高達(dá)50%～85%，若原發(fā)腫瘤已越過中線，其對側(cè)淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率為20%～30%。因此照射范圍應(yīng)該較大，但不包括（）

A、原發(fā)灶

B、咽淋巴環(huán)（韋氏環(huán)）

C、頜下區(qū)（ⅠB區(qū)）

D、頸深上（Ⅱ區(qū)）

E、顱底

正確答案:E21.患者女，45歲，銀行職員。間斷咳嗽，偶有痰中帶血10天，胸部X線片發(fā)現(xiàn)右肺上葉陰影，CT發(fā)現(xiàn)右肺2.5cm×2.4cm大小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍有毛刺征和分葉征，縱隔淋巴結(jié)無腫大。臨床診斷右肺上葉周圍型肺癌入院。入院后頭部強(qiáng)化MRI、全身骨掃描、上腹部強(qiáng)化CT等檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。故于入院后第5天在氣管插管全身麻醉下進(jìn)行外科治療，行右肺上葉切除加系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)。病理報(bào)告右肺上葉內(nèi)結(jié)節(jié)大小約2.9cm×2.8cm，為中-低分化腺癌，腫瘤侵及臟層胸膜，右側(cè)第2組(2/3)、第7組(1／6)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，第1、3、4、5、9、10-12組(0/21)淋巴結(jié)均無轉(zhuǎn)移，支氣管切緣未見腫瘤。手術(shù)后患者恢復(fù)順利。

既往體健，否認(rèn)有心臟病、糖尿病、高血壓、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。無吸煙史。偶爾飲酒，無其他不良嗜好。手術(shù)后4周時(shí)體格檢查：體溫36.5℃，脈搏63次／分，血壓110／72mmHg患者精神正常，鞏膜無黃染。未及淺表淋巴結(jié)，右背部可見一術(shù)后瘢痕，傷口愈合良好。雙肺呼吸音清晰，未聞及異常呼吸音，心律齊，心率63次／分，未及心臟瓣膜雜音。腹部平坦，無移動性濁音，未及異常包塊，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。

輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：ALT26U/L，AST22U／L，TP68g／dl，ALB38g/L，Cr1.0mg/L，BUN18mg/L;乙肝五項(xiàng)：均陰性。

該患者的病理分期是（）

A、ⅠB期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

正確答案:D

該患者術(shù)后治療應(yīng)采用的模式是（）

A、定期觀察

B、定期觀察+免疫治療

C、術(shù)后輔助化療+輔助放療

D、術(shù)后輔助化療

E、術(shù)后輔助放療

F、術(shù)后輔助放療+免疫治療

G、術(shù)后使用小分子酪氨酸激酶抑制劑治療

正確答案:C

（提示患者術(shù)后采用了術(shù)后化療（培美曲塞／順鉑方案4個(gè)周期）聯(lián)合放療的治療，并在術(shù)后第7個(gè)月結(jié)束術(shù)后輔助治療，并進(jìn)行術(shù)后的定期復(fù)查。但患者于術(shù)后18個(gè)月開始出現(xiàn)全身不適，伴疲乏無力、咳嗽、食欲減退、右側(cè)胸痛。患者到醫(yī)院查體發(fā)現(xiàn)其右側(cè)鎖骨上有2枚腫大淋巴結(jié)，胸部CT發(fā)現(xiàn)：右鎖骨上有腫大淋巴結(jié)，雙肺彌漫多發(fā)結(jié)節(jié)，腹部未見異常，骨掃描和脊柱MRI檢查發(fā)現(xiàn)第8胸椎轉(zhuǎn)移。結(jié)合病史考慮右鎖骨上、雙肺及第8胸椎多發(fā)轉(zhuǎn)移。腦磁共振及腹部強(qiáng)化CT未見轉(zhuǎn)移征象。右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)活檢，病理報(bào)告為中-低分化腺癌，與原發(fā)病灶一致。EGFR基因19號外顯子突變，未發(fā)現(xiàn)ALK、KRAS基因突變。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能基本正常，Hb78g/L。PS評分為1分。）該患者應(yīng)該采用的治療策略是（）

A、全身化療

B、放療

C、中藥

D、免疫治療

E、EGFR-TKI治療

F、最佳支持治療

正確答案:E

（提示患者口服吉非替尼藥物治療，250mg/d，并同時(shí)使用唑來膦酸治療。治療開始后患者癥狀很快出現(xiàn)緩解，一般狀況改善，疼痛幾乎消失。服藥1個(gè)月復(fù)查發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶明顯縮小，部分消失。繼續(xù)使用該藥物治療。服藥3、5、7個(gè)月定期復(fù)查時(shí)患者仍然維持良好狀態(tài)，影像檢查未見有疾病進(jìn)展。服藥12個(gè)月復(fù)查時(shí)，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)雙肺轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)展，左側(cè)鎖骨上多個(gè)淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)活檢為轉(zhuǎn)移性腺癌，大腦磁共振發(fā)現(xiàn)雙側(cè)顳葉及左側(cè)小腦出現(xiàn)多個(gè)轉(zhuǎn)移病灶，轉(zhuǎn)移灶周圍明顯水腫。體格檢查未發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。但是患者感覺頭部疼痛明顯使用止痛藥無效，惡心嘔吐，嚴(yán)重乏力，食欲不振，一般狀況評分為2分。）患者下一步的治療策略應(yīng)該是（）

A、停止使用吉非替尼，改用化療

B、停止使用吉非替尼，進(jìn)行放療

C、停止使用吉非替尼，進(jìn)行外科手術(shù)

D、停止使用吉非替尼，進(jìn)行最佳支持治療

E、繼續(xù)使用吉非替尼加全腦放療和脫水治療

F、繼續(xù)使用吉非替尼，同時(shí)口服厄洛替尼

G、繼續(xù)使用吉非替尼，同時(shí)生物治療

正確答案:E22.對有明顯黃疸及腹腔積液的肝癌患者，不應(yīng)選用的治療是

A、介入治療

B、全身性化療

C、對癥治療

D、免疫治療+中醫(yī)中藥

E、腫瘤局部注射無水酒精

正確答案:B23.影響卵巢癌預(yù)后的主要因素是哪些()

A、年齡

B、分期

C、殘存腫瘤

D、病人一般狀態(tài)

E、腫瘤的化療效果

正確答案:B,D,E24.關(guān)于宮頸癌常規(guī)體外放射野的范圍下列哪種說法是不正確的

A、上界相當(dāng)于第5腰椎上緣

B、外界在真骨盆最寬徑外1～2cm

C、下界在宮頸的下緣

D、后界包括全部骶骨

E、前界在恥骨聯(lián)合前緣

正確答案:C25.患者男，14歲，學(xué)生。雙眼復(fù)視，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變半月余?；颊甙雮€(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼視物重影，無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐。至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭部CT檢查，發(fā)現(xiàn)松果體區(qū)占位性病變，遂行頭顱MRI檢查示三腦室后部、松果體區(qū)有一球形低密度占位，直徑約3cm，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，伴梗阻性腦積水。門診以"松果體區(qū)腫瘤"收入病房。入院1周后于全麻下行松果體區(qū)腫瘤切除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良，病理結(jié)果示松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤。后患者腦積水癥狀加重，復(fù)查頭部CT示梗阻性腦積水，急診全麻下給予行三腦室底造瘺術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好?；颊咂鸩∫詠?，無發(fā)熱，無情感、精神異常，肢體抽搐兩次。精神狀況逐漸變差，進(jìn)食、睡眠較前變差，二便正常，體重減輕。

既往體健，否認(rèn)肝炎、高血壓、糖尿病及其他傳染病史，預(yù)防接種史不詳，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)藥物過敏史等。無抽煙喝酒等嗜好。家人體健，否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。手術(shù)后兩周

體格檢查：體溫36.8℃，血壓110/68mmHg，神志清楚，對答準(zhǔn)確，雙眼下視不能，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。四肢活動良好。頭部切口敷料干潔。

患者術(shù)后的診療方案是（）

A、定期觀察

B、生物治療

C、術(shù)后輔助化療

D、術(shù)后輔助放療+輔助化療

E、術(shù)后輔助放療

F、術(shù)后輔助放療+生物治療

正確答案:D

（提示患者術(shù)后1個(gè)月開始行全中樞放療DT30Gy／15F，松果體區(qū)局部推量放療DT20Gy／1F，無明顯不良反應(yīng)。放療結(jié)束后復(fù)查頭顱MRI檢查見"松果體區(qū)可疑病灶"。）患者下一步的診療方案是（）

A、定期觀察，復(fù)查頭顱MRI

B、手術(shù)治療

C、化療

D、全中樞放療

E、減量、局部放療

F、生物治療

正確答案:C

（提示患者采用PE方案(VP-160.1d1-5+DDP20mgd1-5)開始化療，每四周重復(fù)療程，化療期間患者一般情況可。無惡心嘔吐等不良反應(yīng)，偶見復(fù)視。患者完成4周期化療，復(fù)查頭顱MRT提示：①松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤術(shù)后、放療后改變；②右側(cè)枕葉腦軟化灶、腦積水較前未見明顯變化；③雙側(cè)上頜竇、篩竇及蝶竇炎癥。）患者下一步的治療方案是（）

A、隨診觀察

B、口服替莫唑胺

C、全中樞放療

D、立體定向放射外科治療

E、生物治療

F、中醫(yī)中藥治療

正確答案:A26.睪丸腫瘤高位摘除術(shù)后，病理為精原細(xì)胞瘤ⅡC和Ⅲ期的主要治療手段是（）

A、化學(xué)治療

B、放射治療

C、放、化綜合治療

D、免疫治療

E、無須治療

正確答案:A27.關(guān)于胰腺癌描述正確的是（）

A、胰體尾癌癥狀出現(xiàn)比胰頭癌早

B、胰腺癌的不治療生存期一般為12～24個(gè)月

C、胰腺癌的早期，常出現(xiàn)消瘦、體重下降等癥狀，較典型

D、所有的胰頭癌患者均會出現(xiàn)黃疸癥狀

E、胰腺癌遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中最常見的是左鎖骨上淋巴結(jié)

正確答案:E28.從治療效果和保留器官功能來考慮，早期頭頸部腫瘤首選的治療手段是()。

A、生物治療

B、手術(shù)治療

C、化學(xué)治療

D、放射治療

E、加溫治療

正確答案:D29.男性，68歲，肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽性。血清生化檢查：白蛋白20g／L，總膽紅素60μmol／L。血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為()

A、擴(kuò)大肝右葉切除術(shù)

B、肝動脈結(jié)扎術(shù)

C、全身化療

D、肝動脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法

E、放射療法

正確答案:D30.關(guān)于SCLC的治療不正確的是（）

A、局限期應(yīng)采用以化學(xué)治療為主的綜合治療

B、不主張不加選擇的全腦預(yù)防性照射

C、對治療后腫瘤達(dá)到完全消失者可行全腦預(yù)防性照射

D、局限期不用輔以原發(fā)腫瘤的局部手術(shù)或放射治療

E、廣泛期：一般以化學(xué)治療為主，對化學(xué)治療后的局部殘存病灶可行放射治療

正確答案:D31.下列關(guān)于疼痛治療原則錯(cuò)誤的是()

A、盡量口服，采用無創(chuàng)、低危險(xiǎn)方法

B、定時(shí)給藥

C、按階梯給藥

D、個(gè)體化

E、聯(lián)合用藥

正確答案:E32.女性，55歲，左肺腺癌術(shù)后2年。2周前勞累后有腰痛，逐漸加重，現(xiàn)左下肢活動受限，5年前有腰肌損傷史。

進(jìn)行下列哪種診斷措施最佳

A、腰部CT掃描

B、腰部MRI

C、全身骨核素掃描

D、腰部X線片

E、B超

正確答案:B

診斷后應(yīng)進(jìn)行下列哪一治療措施

A、給予激素脫水，減輕壓迫

B、診斷明確后，給予激素脫水和放療

C、診斷明確后，應(yīng)立即給予化療

D、減少活動并固定

E、給予按摩

正確答案:B

該患者最可能的診斷是

A、腰肌勞損

B、椎間盤突出壓迫神經(jīng)

C、腫瘤腰椎轉(zhuǎn)移壓迫神經(jīng)

D、慢性腰肌勞損急性發(fā)作

E、周圍神經(jīng)疾病

正確答案:C33.深部X線治療機(jī)的X線靶區(qū)的常用材料是()

A、鐵

B、銅

C、鋁

D、鎢

E、鉛

正確答案:D34.關(guān)于肺癌術(shù)后放射治療不正確的是（）

A、已行縱隔淋巴結(jié)清掃，病理證實(shí)沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，僅有原發(fā)腫瘤殘留或切緣陽性時(shí)，照射野只包括殘留部位或切緣

B、腫瘤殘留同時(shí)有N1－2，照射野應(yīng)包括殘留原發(fā)病灶和同側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)引流區(qū)

C、對原發(fā)病灶已經(jīng)徹底切除且切緣陰性，術(shù)后病理證實(shí)又無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例，無須接受術(shù)后放射治療

D、切緣殘留和切緣距離腫瘤邊緣不足0.5cm時(shí)，應(yīng)給予足量照射

E、N1－2時(shí)不需術(shù)后放射治療

正確答案:E35.患者，男性，74歲，右耳聽力減退20余天，無頭痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平掃加增強(qiáng)示：右側(cè)鼻咽部黏膜增厚，側(cè)陷凹消失，軟組織腫塊累及咽旁間隙。

若需明確診斷，應(yīng)選擇的檢查是

A、鼻咽部CT

B、電子鼻咽鏡及活檢

C、B超

D、手術(shù)切除活檢

E、平片

F、頭部CT

正確答案:B

患者體檢時(shí)未觸及腫大淋巴結(jié)，腹部B超、胸片及全身骨掃描均未見明顯異常，電子鼻咽鏡示：鼻咽頂、右側(cè)咽隱窩可見新生物，表面不光滑，結(jié)構(gòu)不清，鼻咽部、頸部MRI示腫瘤侵犯鼻咽腔，頸部未見淋巴結(jié)腫大，活檢示：(鼻咽)分化型非角化性癌，該患者的福州(1992)分期為

A、T1N0M0

B、T2N0M0

C、T1N1M0

D、T2N1M0

E、T3N0M0

F、T4N0M0

正確答案:B

該患者應(yīng)選擇的治療是

A、手術(shù)

B、單純化療

C、單純放療

D、同步放化療

E、先手術(shù)再化療

F、先手術(shù)再放療

正確答案:C第III卷一.綜合考核題庫(共35題)1.放射治療外照射的臨床劑量學(xué)原則不正確的是

A、靶區(qū)劑量要求準(zhǔn)確

B、靶區(qū)內(nèi)劑量分布要均勻，最高劑量與最低劑量的差異不能超過10％

C、靶區(qū)內(nèi)劑量分布要均勻，最高劑量與最低劑量的差異不能超過20％

D、應(yīng)盡量提高治療區(qū)域內(nèi)劑量，盡量使周圍正常組織的劑量減少至最低程度

E、盡可能不照射或少照射腫瘤周圍的重要器官

正確答案:C2.近距離治療療效最好的是（）

A、肺癌

B、食管癌

C、膽管癌

D、宮頸癌

E、直腸癌

正確答案:D3.手術(shù)為主要治療手段占全部腫瘤的比例為()

A、40%

B、50%

C、60%

D、70%

E、80%

正確答案:C4.作為過繼性免疫治療基礎(chǔ)的細(xì)胞包括（）

A、DC細(xì)胞

B、LAK細(xì)胞

C、CIK細(xì)胞

D、TIL細(xì)胞

E、CTL細(xì)胞

正確答案:B,C,D,E5.睪丸腫瘤治療的第一步是（）

A、病理活檢，明確診斷

B、放射治療，然后化學(xué)治療

C、化學(xué)治療，然后放射治療

D、高位睪丸摘除術(shù)

E、化學(xué)治療，然后手術(shù)

正確答案:D6.下列關(guān)于胰腺癌說法正確的是()

A、化療可改善晚期胰腺癌的生存和生活質(zhì)量

B、PS評分小于2分的晚期胰腺癌患者選擇以吉西他濱(健擇)為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療

C、PS評分大于或等于2分的晚期胰腺癌患者選擇最佳支持治療

D、黃疸明顯不能手術(shù)的患者首先考慮退黃治療

E、黃疸明顯不能手術(shù)的患者應(yīng)立即行積極的放化療解除黃疸

正確答案:A,B,C,D7.宮頸透明細(xì)胞癌ⅠB2期，恰當(dāng)?shù)闹委煼绞綖椋ǎ?/p>

A、放射治療

B、廣泛性手術(shù)治療

C、術(shù)前放療、廣泛性全子宮切除

D、術(shù)前放療、廣泛性全子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

E、術(shù)前化療、廣泛性全子宮切除并應(yīng)保卵巢

正確答案:D8.現(xiàn)有的資料表明，初次放療后皮膚的放射性損傷在()周內(nèi)可得到很好的恢復(fù)

A、2

B、4

C、6

D、8

E、10

正確答案:D9.以下不屬于姑息性手術(shù)的是（）

A、器官部分或全切除術(shù)

B、腸管吻合轉(zhuǎn)流術(shù)

C、神經(jīng)阻滯術(shù)

D、保乳術(shù)

E、潰瘍性結(jié)腸炎患者行結(jié)腸切除術(shù)

正確答案:D,E10.患者男，28歲，因"發(fā)現(xiàn)雙頸淋巴結(jié)腫大1個(gè)月"就診。患者就診前1個(gè)月，無意中發(fā)現(xiàn)雙頸淋巴結(jié)腫大，大者直徑約1.5cm大小，質(zhì)韌，活動，無壓痛，無發(fā)燒、盜汗及體重下降，頸部淋巴結(jié)迅速增大、增多。行左頸淋巴結(jié)切取活檢，病理診斷：前驅(qū)T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤／白血病，免疫組化：TDT(末端脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)移酶)(+)，CD10(+)，CD34(+)，CD117(+)，CD3(+)，CD20(-)，CD5(+)，Ki-67約70%。頸胸腹盆CT示：雙頸、縱隔可見多發(fā)腫大淋巴結(jié)，相互融合，包繞頸部及縱隔大血管，其中前縱隔腫物約12cm×8cm。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：無異常。

既往史：患者既往體檢，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病史，否認(rèn)結(jié)核及肝炎病史。

個(gè)人史：否認(rèn)吸煙及飲酒嗜好，無其他不良嗜好。

輔助檢查：血、尿、便常規(guī)、肝腎功能均正常，乳酸脫氫酶異常升高317U/L(正常范圍：135～225U/L)。乙肝五項(xiàng)：均陰性。

前驅(qū)T細(xì)胞淋巴瘤最常見的發(fā)生部位在（）

A、頸淋巴結(jié)

B、前縱隔／胸腺

C、骨髓

D、肝臟

E、脾臟

F、皮膚

正確答案:B

體檢患者出現(xiàn)頭頸部、雙上肢水腫，面部充血，頸靜脈充盈和前胸壁血管怒張等體征，導(dǎo)致以上體征表現(xiàn)的最可能原因是（）

A、靜脈血栓

B、左心功能不全

C、右心功能不全

D、上腔靜脈壓迫綜合征

E、低蛋白血癥

F、水鈉儲留

正確答案:D

該患者當(dāng)時(shí)的臨床分期是（）

A、ⅠXA期

B、ⅠXB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、ⅡXA期

F、ⅡXB期

正確答案:E

診斷T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的兩項(xiàng)主要免疫組化指標(biāo)是（）

A、CD3+，TDT+

B、CD3+，Ki-67+

C、CD10+，CD34+

D、CD117+，CD3+

E、CD10+，CD117+

F、CD20-，CD3+

正確答案:A11.男，15歲，右肩疼痛，請結(jié)合影像圖像提出相應(yīng)的診斷()

A、嗜酸性肉芽腫

B、動脈瘤樣骨性囊腫

C、骨樣骨瘤

D、血管瘤

E、以上都不是

正確答案:B12.手術(shù)切除有困難的ⅢA－B期非小細(xì)胞肺癌，目前公認(rèn)的最佳治療方法為（）

A、單獨(dú)放射治療

B、單獨(dú)化學(xué)治療

C、化學(xué)治療加放射治療

D、術(shù)前放射治療加手術(shù)

E、術(shù)前化學(xué)治療加手術(shù)

正確答案:C13.睪丸腫瘤腹主動脈旁照射野的上界為

A、T8下緣

B、T9下緣

C、T10下緣

D、T11下緣

E、T12下緣

正確答案:C14.下列屬于乳腺浸潤性癌的是()

A、單純癌

B、硬癌

C、腺癌

D、導(dǎo)管內(nèi)癌

E、黏液癌

正確答案:A,B,C,E15.患者男，45歲，工人。因"便血伴便頻3個(gè)月"入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)大便帶血，為便時(shí)附著在大便條的一側(cè)血痕，偶有便后排出較多量滴狀的新鮮血液，同時(shí)伴有便意感頻繁，排便次數(shù)增加至3～4次，且里急后重感明顯，無腹痛、腹脹。患者曾至附近醫(yī)院就診，以"腸炎"給予靜脈應(yīng)用抗生素治療，癥狀曾經(jīng)一過性好轉(zhuǎn)，但不久再次出現(xiàn)，且再次治療效果不再明顯。后行腸鏡檢查示：進(jìn)鏡至回盲部，距肛4cm直腸3/4周隆起型腫塊，其余腸段未見明顯異常。腸鏡活檢病理報(bào)告：（直腸）腺癌。盆腔MRI檢查：距肛4cm直腸腸壁增厚，腸腔狹窄，病灶長約4.5cm，T1WI等信號，T2WI稍高信號，增強(qiáng)后中度強(qiáng)化，病灶向漿膜外侵犯，最大直徑約9mm，直腸周圍系膜見約4枚強(qiáng)化淋巴結(jié)，直徑0.8～1.2cm(如圖)。胸部CT:兩肺未見明顯活動性病灶，腹部增強(qiáng)CT:上腹部檢查未見明顯異常。既往有高血壓病史2年，一直口服氨氯地平5mgqd，血壓控制在120/80mmHg。否認(rèn)心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。否認(rèn)腫瘤家族史。

體格檢查：體溫36.5℃，脈搏82次／分，血壓123/81mmHg，神志清楚，ECOG1分，雙側(cè)鎖骨上未觸及明顯腫大淋巴結(jié)，皮膚黏膜無黃染，兩肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音，心律齊，未聞及腹平軟，無壓痛、反跳痛，未捫及明顯腫塊，移動性濁音(-)，腸鳴音4次／分；肛指檢查示距肛4cm直腸腫塊，上緣未捫及，3/4周，質(zhì)硬，活動性差，指套染血。

輔助檢查：血尿常規(guī)檢查均正常，大便隱血陽性，血生化：ALT12U／L，AST17U/L,TP73g/L,ALB38g/L,Cr76μmol／L,BUN3.6mmol／L;乙肝五項(xiàng)：均陰性。腫瘤標(biāo)記物癌胚抗原3.90μg/L(參考值0.00～10μg／L)，甲胎蛋白6.36μg/L(參考值0.00～10μg／L)。

根據(jù)盆腔MRI的檢查結(jié)果，患者的T分期(AJCC第7版)為（）

A、TX

B、T1

C、T2

D、T3

E、T4a

F、T4b

正確答案:D

經(jīng)過多學(xué)科會議討論，患者目前最佳的治療模式為（）

A、手術(shù)治療+術(shù)后化療

B、術(shù)前化療+手術(shù)治療+術(shù)后化療

C、手術(shù)治療+術(shù)后放化療

D、術(shù)前放化療+手術(shù)治療+術(shù)后化療

E、術(shù)前放療+手術(shù)治療+術(shù)后化療

F、手術(shù)治療+術(shù)后中醫(yī)藥治療

正確答案:D

多學(xué)科討論后，決定先給予患者術(shù)前放化療，可選擇的化療方案有（）

A、氟尿嘧啶+亞葉酸

B、卡培他濱

C、奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸

D、奧沙利鉑+卡培他濱

E、伊立替康+氟尿嘧啶++亞葉酸

F、伊立替康+卡培他濱

G、貝伐珠單抗+奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸

H、貝伐珠單抗+伊立替康+氟尿嘧啶+亞葉酸

正確答案:A,B16.腹壁外的韌帶樣瘤好發(fā)部位有()

A、四肢

B、頸部

C、髂窩

D、腋窩

E、腹膜后

正確答案:A,C,E17.阿霉素的心臟毒性的限制性劑量為（）

A、200～300mg／m

B、350～450mg／m

C、450～500mg／m

D、550～650mg／m

E、600～700mg／m

正確答案:C18.以下屬于小細(xì)胞肺癌局限期的是（）

A、上腔靜脈壓迫綜合征

B、聲帶麻痹

C、胸腔積液

D、同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、骨轉(zhuǎn)移

正確答案:D19.食管入口相當(dāng)于以下哪個(gè)頸椎水平（）

A、第3頸椎

B、第4頸椎

C、第5頸椎

D、第6頸椎

E、第7頸椎

正確答案:D20.早期卵巢上皮性惡性腫瘤術(shù)后化療指證是()

A、無精確手術(shù)分期，即未行大網(wǎng)膜切除和／或腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)

B、透明細(xì)胞癌

C、中分化或低分化腫瘤(G2、G3)

D、卵巢表面有腫瘤生長(Ⅰc期)

E、腫瘤破裂或包膜不完整

F、腹水或腹膜腔沖洗液陽性(Ⅰc期)

正確答案:A,B,C,D,E,F21.患者女，55歲，農(nóng)民。絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血10個(gè)月?；颊?年前絕經(jīng)，3年前陰道分泌物增多，未進(jìn)行特殊檢查和處理，于10個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)陰道出血，血量時(shí)多時(shí)少，色暗紅。開始時(shí)服用云南白藥陰道出血稍有好轉(zhuǎn)，半年前陰道出血加重，并出現(xiàn)下腹不適、腰腿痛等癥狀，在門診進(jìn)行宮頸TCT檢查發(fā)現(xiàn)"ASCUS"細(xì)胞，HPV檢測"陽性"，給予陰道鏡下宮頸組織活體檢查，病理報(bào)告：（宮頸）"鱗狀細(xì)胞癌"，收入院進(jìn)一步診治。

既往史：既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。

月經(jīng)生育史：初潮12歲，月經(jīng)規(guī)律，50歲絕經(jīng)，G3P1。

入院時(shí)體查：貧血貌，淺表淋巴結(jié)未見異常，一般查體未見異常。

胸部X線片檢查未見異常。

心電圖檢查未見異常。

盆腹腔B超：肝脾左腎未見占位性病變，右腎皮質(zhì)變薄，右腎盂積水，右側(cè)輸尿管擴(kuò)張，膀胱充盈好，未見異常占位病變，子宮體增大，肌壁間見多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，最大直徑3.5cm，子宮體下端（子宮頸？）見一回聲不均占位，約6cm×5cm×5cm，邊界不光整，雙側(cè)卵巢顯示不清，腹膜后及盆腔未見淋巴結(jié)腫大。提示：子宮頸病變，結(jié)合病史傾向惡性；多發(fā)子宮肌瘤；右腎盂、右輸尿管積水。

盆腹腔MRI檢查發(fā)現(xiàn)：子宮體增大，肌壁間見多個(gè)結(jié)節(jié)，最大直徑3.0cm，子宮頸見6cm×5cm×5cm結(jié)節(jié)，邊界不光整，侵及雙側(cè)宮旁，右側(cè)輸尿管擴(kuò)張，盆腔見多個(gè)淋巴結(jié)。最大短徑0.9cm。提示：子宮頸病變，結(jié)合病史傾向惡性；多發(fā)子宮肌瘤；右輸尿管積水，盆腔淋巴結(jié)腫大，不除外轉(zhuǎn)移；腹主動脈旁淋巴結(jié)無腫大。

輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)34U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)27U/L，尿素氮(BUN)4.6mmol／L，肌酐(CRE)68)μmol／L，尿酸(URIC)192μmol／L;乙肝五項(xiàng)：均陰性；腫瘤指標(biāo)：SCC7.8ng／ml。

根據(jù)上述描述該患者入院診斷（）

A、子宮頸癌（分期待定）

B、子宮內(nèi)膜癌（分期待定）

C、子宮肌瘤

D、右側(cè)腎盂、輸尿管積水（癌性）

E、右側(cè)腎盂、輸尿管積水（結(jié)石）

F、子宮頸鱗狀細(xì)胞癌（分期待定）

正確答案:C,D,F

（提示婦科檢查：外陰未見異常；陰道穹隆消失；子宮頸肥大5～6cm，外觀正常，觸之質(zhì)硬；子宮體前位，6周大小，結(jié)節(jié)不平，活動受限；子宮旁組織雙側(cè)增厚，近盆壁，右側(cè)有結(jié)節(jié)，彈性差，右側(cè)宮骶韌帶增粗達(dá)盆壁，左側(cè)宮骶韌帶少許增粗，彈性差；肛診：直腸黏膜光，指套無染血。同時(shí)進(jìn)行膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)黏膜呈水泡狀改變，未見腫瘤及潰瘍，右側(cè)輸尿管入口不清。直腸鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。）該患者診斷為子宮頸鱗狀細(xì)胞的癌臨床分期是（）

A、ⅠB2期

B、ⅡA2期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

正確答案:E

該患者首選治療應(yīng)采用的模式是（）

A、根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃+腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)（或活檢）

B、盆腔體外放射治療聯(lián)合近距離腔內(nèi)放射治療+以鉑類為基礎(chǔ)的增敏化療

C、新輔助化療+根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+遠(yuǎn)距離體外放射治療

D、全身化療

E、新輔助化療+全子宮切除術(shù)+遠(yuǎn)距離體外放射治療

F、根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

正確答案:B

（提示患者進(jìn)行體外放射治療及腔內(nèi)放射治療，同時(shí)給予順鉑周療，治療結(jié)束后定期復(fù)查。放療后1年2個(gè)月時(shí)，患者出現(xiàn)大便帶黏液、偶有帶血，量不多，經(jīng)對癥處理好轉(zhuǎn)。放療后1年半，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，有膿痰，無咳血。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)雙肺紋理粗，未見明顯占位病變。腫瘤指標(biāo)：SCC1.8ng／ml。）該患者目前情況首先考慮有可能的原因以及處理方式為（）

A、治療后復(fù)發(fā)肺轉(zhuǎn)移

B、上呼吸道感染

C、必要時(shí)胸部CT檢查

D、建議全身化療

E、建議抗感染

F、建議復(fù)查SCC

正確答案:A,B,C,E,F22.關(guān)于淋巴瘤檢查方法選擇中，錯(cuò)誤的是

A、B超適用于頸部淋巴結(jié)和甲狀腺受侵的檢查

B、MRI是中樞神經(jīng)系統(tǒng)、椎管內(nèi)受侵的首選檢查方法

C、CT是腹、盆部淋巴瘤分期的首選檢查方法

D、PET或PET-CT是目前較公認(rèn)的適于淋巴瘤治療前分期和治療后監(jiān)測療效的方法

E、在疑有淋巴瘤肌骨系統(tǒng)受累時(shí)首選CT檢查

正確答案:E23.男性38歲，左側(cè)腮腺漸進(jìn)性腫大1年，無壓痛，CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和結(jié)論()

A、左側(cè)腮腺區(qū)見低密度腫塊，CT值約為-200HU

B、腫塊邊緣清楚，未見鄰近結(jié)構(gòu)受侵

C、考慮為囊腫

D、考慮為脂肪瘤

E、考慮為血管瘤

正確答案:A,B,D24.宮頸黏液腺癌ⅡB期結(jié)節(jié)型。比較恰當(dāng)?shù)闹委煼桨笧椋ǎ?/p>

A、根治性手術(shù)

B、單純放療

C、放療加熱療

D、以放療為主，結(jié)合化療或熱療等綜合治療

E、不宜放療

正確答案:D25.患者男，54歲，干部。主因"進(jìn)食哽噎感3個(gè)月，腹脹1周"就診?；颊?個(gè)月前無明顯誘因進(jìn)硬食覺哽噎不暢感，但未訴腹痛及惡心嘔吐，近周覺腹脹，乏力，厭油膩飲食；胃鏡檢查示距門齒39cm后壁小彎側(cè)隆起性腫物，向下延至胃底，累及胃底1／2周。齒狀線前壁側(cè)尚清晰，病理示"高中分化腺癌lauren分型為腸型，HER2(2+)"，同時(shí)行胸、腹部增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)肝左右葉多發(fā)大小不等低密度結(jié)節(jié)，約十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直徑約4.2cm，胃小彎見1.2cm×0.8cm淋巴結(jié)，余部位未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；颊咦园l(fā)病來，精神可，食欲下降，近1周進(jìn)食量減少約