病理學(xué)的名詞解釋 病理學(xué)的醫(yī)學(xué)地位

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病理學(xué)的名詞解析：

病理學(xué)是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)活力制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過(guò)程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。正因如此，病理學(xué)一直被視為是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的"橋梁學(xué)科'，充分說(shuō)明了它在醫(yī)學(xué)中不可替代的重要作用，這是由病理學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)所決定的。

病理學(xué)的醫(yī)學(xué)地位：

(一)病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁

與我們已經(jīng)學(xué)過(guò)的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)等不同，它們是研究和探討正常機(jī)體生理狀態(tài)下的形態(tài)結(jié)構(gòu)、機(jī)能及代謝的變化規(guī)律，而病理學(xué)是研究疾病狀態(tài)下的變化規(guī)律和特點(diǎn)，是以學(xué)過(guò)的各學(xué)科知識(shí)為基礎(chǔ)的。病理學(xué)將要回復(fù)疾病狀態(tài)下的形態(tài)結(jié)構(gòu)、機(jī)能代謝的改變，這些改變與臨床上出現(xiàn)的病癥、體征之間的關(guān)系、疾病的診斷、轉(zhuǎn)歸和結(jié)局這些臨床醫(yī)學(xué)中的種種問(wèn)題。因此，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的過(guò)程中，病理學(xué)起到了一個(gè)承上啟下或"橋梁'的作用。

(二)病理學(xué)(診斷)在醫(yī)學(xué)診斷中具有權(quán)威性

病理診斷是在觀測(cè)器官的大體(肉眼)改變、鏡下觀測(cè)組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞病變特征而做出的疾病診斷，因此它比臨床上根據(jù)病史、病癥和體征等做出的分析性診斷(常有多個(gè)診斷或可能性診斷)以及利用各種影像(如超聲波、X射線、CT、核磁共振等)所做出的診斷更具有客觀性和確切性。盡管現(xiàn)代分子生物學(xué)的診斷方法(如PCR、原位雜交等)已逐步應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷，但到目前為止，病理診斷仍被視為帶有宣判性質(zhì)的、權(quán)威性的診斷。由于病理診斷常通過(guò)活體組織檢查(biopsy)或尸體剖檢，來(lái)回復(fù)臨床醫(yī)生不能做出的確鑿診斷和死亡原因等問(wèn)題，國(guó)外將病理醫(yī)生稱(chēng)之為"doctorsdoctor'。然而，病理診斷也不是絕對(duì)權(quán)威，更不是萬(wàn)能的，也和其他學(xué)科一樣，有其固有的主、客觀的局限性。因此，提高自身技術(shù)水平、臨床-病理醫(yī)生相互溝通，對(duì)于減少和杜絕漏診、誤診是十分必要的。參見(jiàn)第十七章"診斷病理學(xué)及其應(yīng)用'。

(三)病理學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中的作用

現(xiàn)代病理學(xué)吸收了當(dāng)今分子生物學(xué)的最新研究方法和取得的最新成果，使病理學(xué)的觀測(cè)從器官、細(xì)胞水平，深入到亞細(xì)胞、蛋白表達(dá)及基因的改變。這不僅使病理學(xué)的研究更深入一步，同時(shí)也使病理學(xué)的研究方法滲透到各基礎(chǔ)學(xué)科、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等方面。如某一基因的改變是否同時(shí)伴隨蛋白表達(dá)及蛋白功能的異常，是否可以發(fā)生形態(tài)學(xué)改變;反之，某種形態(tài)上的異常是否出現(xiàn)某個(gè)(些)基因的異?；虮磉_(dá)的改變。臨床醫(yī)學(xué)中一些病癥、體征的解釋、新病種的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防以及敏感藥物的篩選、新藥物的研制和毒副作用等都離不開(kāi)病理學(xué)方面的鑒定和解釋。因此，病理學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中也占有重要的地位。

病理學(xué)的研究方法：

(一)尸體剖檢

對(duì)死亡者的遺體進(jìn)行病理剖檢(尸檢)是病理學(xué)的基本研究方法之一。尸體剖檢(autopsy)不僅可以直接觀測(cè)疾病的病理改變，從而明確對(duì)疾病的診斷，查明死亡原因，幫助臨床探討、驗(yàn)證診斷和治療是否正確、恰當(dāng)，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高臨床工作的質(zhì)量，而且還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診某些傳染病、地方病、流行病、為防治措施提供依據(jù)，同時(shí)還可通過(guò)大量尸檢積累常見(jiàn)病、多發(fā)病、以及其他疾病的人體病理材料，為研究這些疾病的病理和防治措施，為發(fā)展病理學(xué)作貢獻(xiàn)。顯然，尸檢是研究疾病的極其重要的方法和手段，人體病理材料則是研究疾病的最為寶貴的材料。

一個(gè)國(guó)家尸檢率的高低往往可以反映其文明進(jìn)步的程度，世界上不少文明先進(jìn)國(guó)家的尸檢率達(dá)到90%以上，有的國(guó)家在法律中對(duì)尸檢作了明文規(guī)定。中國(guó)的尸檢率還很低，十分不利于中國(guó)病理學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，亟待提高。

(二)活體組織檢查

用局部切除、鉗取、穿刺針吸以及搔刮、摘除等手術(shù)方法，由患者活體采取病變組織進(jìn)行病理檢查，以確定診斷，稱(chēng)為活體組織檢查(biopsy)，簡(jiǎn)稱(chēng)活檢。這是被廣泛采用的檢查診斷方法。這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于組織新鮮，能基本保持病變的真像，有利于進(jìn)行組織學(xué)、組織化學(xué)、細(xì)胞化學(xué)及超微結(jié)構(gòu)和組織培養(yǎng)等研究。對(duì)臨床工作而言，這種檢查方法有助于及時(shí)確切地對(duì)疾病作出診斷和進(jìn)行療效判斷。特別是對(duì)于諸如性質(zhì)不明的腫瘤等疾患，確切而及時(shí)的診斷，對(duì)治療和預(yù)后都具有十分重要的意義。

(三)動(dòng)物試驗(yàn)

運(yùn)用動(dòng)物試驗(yàn)的方法，可以在適合動(dòng)物身上復(fù)制某些人類(lèi)疾病的模型，以便研究者可以根據(jù)需要，對(duì)之進(jìn)行任何方式的觀測(cè)研究，例如可以分階段地進(jìn)行連續(xù)取材檢查，以了解該疾病或某一病理過(guò)程的發(fā)生發(fā)展經(jīng)過(guò)等。此外，還可利用動(dòng)物試驗(yàn)研究某些疾病的病因、發(fā)病機(jī)制以及藥物或其他因素對(duì)疾病的療效和影響等。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是可以彌補(bǔ)人體觀測(cè)之受限和不足，但動(dòng)物與人體之間終究存在種種差異，不能將動(dòng)物試驗(yàn)的結(jié)果直接套用于人體，這是必需注意的。

(四)組織培養(yǎng)與細(xì)胞培養(yǎng)

將某種組織或單細(xì)胞用適合的培養(yǎng)基在體外加以培養(yǎng)，以觀測(cè)細(xì)胞、組織病變的發(fā)生發(fā)展、如腫瘤的生長(zhǎng)、細(xì)胞的癌變、病毒的復(fù)制、染色體的變異等等。此外，也可以對(duì)其施加諸如射線、藥物等外來(lái)因子，以觀測(cè)其對(duì)細(xì)胞、組織的影響等。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是，可以較便利地在體外觀測(cè)研究各種疾病或病變