庫欣綜合癥復(fù)習(xí)題1376

庫欣綜合癥復(fù)習(xí)題文件編碼(008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256)庫欣綜合癥復(fù)習(xí)題一、選擇題常人皮質(zhì)醇節(jié)律，下列說法哪項(xiàng)最正確：AA、清晨最高，午夜最低B、午夜最高，下午最低C、清晨最高，下午最低D、午夜最高，清晨最低E、下午最高，午夜最低2、皮質(zhì)醇增多癥最典型的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的EA、向心性肥胖,紫紋,多血質(zhì)B、皮膚感染C、血壓增高D、骨質(zhì)巰松E、性機(jī)能亢進(jìn)A、腎上腺皮質(zhì)瘤產(chǎn)生大量糖皮質(zhì)激素B、垂體瘤分泌大量的ACTH，引起腎上腺皮質(zhì)增生C、長期服用大量的糖皮質(zhì)激素，引起向心性肥胖D、異位ACTH所致腎上腺皮質(zhì)增生E、不依賴ACTH的腎上腺瘤結(jié)節(jié)增生CushingCA、兒童多于成人B、男性多于女性C、ACTH微腺瘤最多見D、ACTH大腺瘤最多見E、ACTH細(xì)胞增生最多見5、下述5、下述各項(xiàng)Cushing綜合征腎上腺皮質(zhì)的病理改變中，最常見者為：AA、腫瘤B、腺癌C、雙側(cè)增生D、單側(cè)增生E、增生伴腺瘤6、關(guān)于Cushing綜合征下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：BA、主要臨床表現(xiàn)向心性肥胖，高血壓，骨質(zhì)疏松B、腎上腺皮質(zhì)增生少見C、皮膚可以出現(xiàn)瘀斑和紫紋D、兒童患者腺癌多見EE、女性男性化明顯者提示腺癌7、指出下列哪項(xiàng)為Cushing綜合征的并發(fā)癥：CA、繼發(fā)性貧血B、低膽固醇血癥C、類固醇性糖尿病D高血鉀癥、E、高血鈣癥8、懷疑8、懷疑Cushing綜合征時(shí)，最好的激素測定是：CA、血糖測定C、尿游離皮質(zhì)醇測定D、血ACTH測定E、血CRH測定CA、ACTH試驗(yàn)B、TRH試驗(yàn)C、地塞米松試驗(yàn)D、LRH試驗(yàn)E、芐胺唑啉試驗(yàn)10、女性，35歲。肥胖，紫紋(－)，血漿皮質(zhì)醇552nmol/L(正常值165~441nmol/L)，為了明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查：EA、測定血漿ACTHB、腎上腺CT掃描C、垂體磁共振檢查D、葡萄糖耐量試驗(yàn)E、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤11、女性,24歲,因肥胖,停經(jīng),生須,乏力,一年而就診。檢查發(fā)現(xiàn)尿17-羥,尿17-酮明顯增高,血漿ACTH降低,低血鉀性堿中毒。擬診皮質(zhì)醇增多癥,病因最可能A、兩側(cè)腎上腺增生B、腎皮質(zhì)瘤C、腎上腺皮質(zhì)癌E、單純性肥胖12、一個(gè)懷疑柯興病的病人，最有助于與腎上腺腺瘤鑒別的是：12、一個(gè)懷疑柯興病的病人，最有助于與腎上腺腺瘤鑒別的是：CA、血漿皮質(zhì)醇增高B、小劑量地塞米松試驗(yàn)被抑制C、大劑量地塞米松試驗(yàn)被抑制E、血糖增高13、13、皮質(zhì)醇增多癥中,尿,血皮質(zhì)醇均可被大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)所抑制,而不為：DB、腎上腺皮質(zhì)腺癌C、腎上腺髓質(zhì)增生D、腎上腺皮質(zhì)增生14、男性，48歲。近半年咳嗽、反復(fù)痰中帶血，乏力，皮色變黑，血壓(160/92mmHg)，肺部有陰影3㎝×4㎝，呈分葉及細(xì)毛刺，尿24h(56mg/24h),血漿ACTH(8~10Am)350ng/L(正常值22ng/L),A、腎上腺皮質(zhì)增生B、腎上腺皮質(zhì)癌C、原發(fā)性醛固醇增生癥D、異位ACTH綜合征E、支氣管肺癌+原發(fā)性醛固醇增多癥15、15、異位ACHT綜合征最具診斷意義的臨床表現(xiàn)是：DA、向心性肥胖B、皮膚紫紋C、低血鉀D、皮膚色素沉著E、女性病人男性化16、異位ACTH綜合癥病人，皮膚色素加深的原因是：DA、腫瘤產(chǎn)生大量皮質(zhì)醇B、垂體分泌大量ACTHC、腫瘤造成肝臟損害E、以上都不對ACTH見的疾病是：EA、胰腺癌B、胸腺癌C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、甲狀腺癌E18、腎上腺皮質(zhì)腺瘤致Cushing綜合征的治療方法是：AA、手術(shù)切除B、放射治療、C亭D、雙氯苯二氯乙烷E、賽庚啶19、某患肥胖,多毛,皮膚紫紋,血ACTH升高,CT見垂體微腺瘤,雙腎上腺輕度增生,A、腎上腺次全切除-垂體外照射B、腎上腺全切除+垂體外照射C、口服腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯劑D、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤E、以上均不理想20、臨床上輕型Cushing病，CT片檢查無明確垂體腺瘤的病人，可先采用的A、口服賽庚啶B、雙側(cè)腎上腺切除CC、一側(cè)腎上腺大部分切除，另一側(cè)全切除D、垂體外照射治療E、垂體部分切除1.庫欣綜合征的病因分類。腺皮質(zhì)增生；異位ACTH綜合征，垂體以外腫瘤分泌ACTH，伴腎上腺皮質(zhì)增生。2)不依賴的庫欣綜合征：腎上腺皮質(zhì)腺瘤；腎上腺皮質(zhì)癌；不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)增生，可伴或不伴carney綜合征；不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺2.如何鑒別單純性肥胖和庫欣綜合征。單純性肥胖庫欣綜合征皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律保持正常失去小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可被抑制不可抑制3.庫欣綜合征的糖皮質(zhì)激素分泌異常的表現(xiàn)。答：1)皮質(zhì)醇分泌增多：尿17-羥，尿游離皮質(zhì)醇，血皮質(zhì)醇水平升高。2)晝夜節(jié)律消失。3)不能被小劑量地塞米松抑制。4.不同病因庫欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查鑒別診斷。垂體垂體性中度增多中度增多輕中度升高少數(shù)不能抑制清晨略高于正常，夜晚不能正常反應(yīng)或過度有反應(yīng)，高于嚴(yán)重可有多數(shù)為微腺瘤，少數(shù)大腺瘤兩側(cè)腎上腺增大合征極度升高極度升高少數(shù)能抑制無反應(yīng)有反應(yīng)無垂體瘤兩側(cè)腎上腺增大腺皮質(zhì)癌重度升高不能抑制無反應(yīng)絕大多數(shù)無反應(yīng)無垂體瘤增大腺皮質(zhì)腺瘤正?；蛏咻p中度升高不能抑制無反應(yīng)半數(shù)無反應(yīng)無無垂體瘤增大血尿皮質(zhì)醇大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)驗(yàn)試驗(yàn)低鉀性堿中毒蝶鞍區(qū)顯像腺顯像5.庫欣病的治療方法。答：1)經(jīng)蝶鞍切除垂體微腺瘤為首選。2)如經(jīng)蝶鞍手術(shù)未發(fā)現(xiàn)