手術(shù)室感染管理制度

手術(shù)室感染管理制度一、工作人員管理制度⑴著裝要求：A、工作人員進(jìn)入非限制區(qū)著白大衣護(hù)士鞋；8、進(jìn)入半限制區(qū),穿分體隔離衣,換拖鞋戴帽子。*進(jìn)入限制區(qū),二次更換拖鞋，衛(wèi)生洗手或者手消毒。⑵手衛(wèi)生制度：a、配備非手觸式水龍頭開關(guān)。b、洗手液的容器每周二、五清潔消毒，禁止將洗手液添加到未使用完的出液器中。必須在清潔消毒取液器后添加洗手液。C、外科洗手的消毒液應(yīng)該采用一次性包裝的非沖洗式消毒液,并且在有效期內(nèi)使用。消毒液證件應(yīng)該齊全。d、清潔洗手洗手指征：接觸病人粘膜破損皮膚或傷口前后；接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；穿隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作前后,處理清潔無菌物品之前,處理污染物品之后；醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或被病人的血液、體液污染后；E、外科洗手的指征：開臺前20分鐘上臺人員進(jìn)行外科洗手。⑶在進(jìn)行各種診療護(hù)理操作時,遵循無菌操作原則。每臺手術(shù)開臺前根據(jù)手術(shù)術(shù)式備足一臺手術(shù)用量，不污染、不跨越、無菌物品擺放有序。器械備量不足或有可疑污染時,需要添加時巡回護(hù)士根據(jù)需要盡量一次備足。⑷在進(jìn)行各種診療護(hù)理操作時,遵循隔離技術(shù),合理使用手術(shù)室三區(qū),在不同區(qū)域內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)著裝,進(jìn)行防護(hù)(5)A發(fā)生職業(yè)暴露或銳器傷應(yīng)立即報告護(hù)士長,填寫職業(yè)暴露個案登記表并報護(hù)理部。B職業(yè)暴露登記報告內(nèi)容包括:時間、地點、經(jīng)過、方式、具體部位,暴露源的種類,可能含病毒,細(xì)菌的情況,處理方式,處理經(jīng)過,是否實施預(yù)防性用藥,首次用藥時間,藥物毒副作用,用藥的依從情況,定期監(jiān)測及隨訪情況。C銳器傷的應(yīng)急處理:輕輕擠壓損傷處,盡可能使損傷處的血液流出,用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗后消毒液消毒傷口。d、預(yù)防銳器傷的原則：1、丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢棄物處理2、禁止手持針、刀片、針頭等銳利器具隨意走動3、禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞4、禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽5、使用者必須將縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳氣盒中。二、手術(shù)病人管理制度㈠手術(shù)病人安置原則1）手術(shù)病人在巡回護(hù)士的陪伴下由推車入手術(shù)間,病人用床單應(yīng)一人一用一更換。病人穿滅菌隔離衣,病區(qū)穿的病號服不得帶入手術(shù)室的限制區(qū)。2）傳染隔離病人置于專門手術(shù)間；3）保護(hù)性隔離病人置于保護(hù)性隔離手術(shù)間；4）無化驗結(jié)果的急診病人執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防,按照隔離病人對待。5）特殊感染及耐藥菌感染病人執(zhí)行隔離病人管理辦法,手術(shù)后徹底終末消毒。㈡特殊感染病人的隔離措施1）接觸傳播的隔離措施a、工作人員的防護(hù)制度：接觸患者的血液、體液、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套，離開隔離室前,接觸污染物品后應(yīng)摘除手套,洗手或手消毒。進(jìn)入隔離手術(shù)間,從事可能污染工作服的操作時,戴手套,使用一次性隔離衣,用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置,不得出室。隔離手術(shù)間有隔離標(biāo)志，限制人員的出入。工作人員戴防護(hù)鏡或面罩,必要時戴雙層手套。b、病人應(yīng)單獨安置在隔離手術(shù)間,轉(zhuǎn)運病人時,應(yīng)采取有效措施，減少對醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境地面的污染。2）空氣傳播的隔離措施：a、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施：接觸此類病人時,應(yīng)戴帽子,醫(yī)用防護(hù)口罩,進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時,應(yīng)戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩,穿防護(hù)服或隔離衣,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物物質(zhì)時，應(yīng)戴手套。從手術(shù)病人的防護(hù)隔離措施：安置在隔離手術(shù)間,有條件的安置在負(fù)壓手術(shù)間。盡量減少隔離手術(shù)間的開門次數(shù)，物品固定，專室專用。術(shù)閉嚴(yán)格空氣消毒。手術(shù)間內(nèi)所有用物終末消毒處理。3）飛沫傳播的隔離制度：a、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)制度:1、與病人近距離（一米之內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子，醫(yī)用防護(hù)口罩。2、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時,應(yīng)戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩,穿防護(hù)服或隔離衣。3、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物物質(zhì)時，應(yīng)戴手套。b、患者的隔離防護(hù)制度：患者或者可疑傳染病患者安置在隔離手術(shù)間,術(shù)閉需要轉(zhuǎn)運時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意對其防護(hù)。㈢院感暴發(fā)的應(yīng)急措施1、對病人和疑似病人應(yīng)及時進(jìn)行治療，必要時進(jìn)行隔離。2、切斷感染途徑,確定感染暴發(fā)的感染途徑后,采取相應(yīng)措施。3、對易感人群采取保護(hù)性隔離措施。4、發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防,積極查找病原體。加強消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施。5、調(diào)查結(jié)束后及時總結(jié)經(jīng)驗,制定今后控制措施,并記錄過程,分析得失。三、手術(shù)室室內(nèi)環(huán)境管理制度1、、布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志醒目。分為限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。限制區(qū)包括:各類手術(shù)間、各種級別空氣潔凈手術(shù)間、無菌物品存放間、洗手間、潔凈走廊；半限制區(qū)包括:更衣室、外走廊、麻醉復(fù)蘇室、門診手術(shù)間；非限制區(qū)包括:辦公室、值班室、輔料備制間、主任辦公室、庫房、消毒間等；二、限制區(qū)管理制度：1、室內(nèi)空氣消毒,使用空氣消毒機,手術(shù)開臺前30分鐘開機,手術(shù)中,消毒機持續(xù)空氣消毒。每日晚上根據(jù)工作情況,每件手術(shù)間徹底通風(fēng)30空氣質(zhì)量應(yīng)達(dá)到＜200cfu/m3手術(shù)間方可對臨床開放。2、每日用含氯消毒液擦拭手術(shù)間治療車、桌面、無菌柜、窗臺、門把手等,一桌一布一用一消毒。3、病人轉(zhuǎn)運車一次性床套一用一更換,手術(shù)床、無影燈、麻醉機、負(fù)壓吸引器、器械臺、污物桶每次手術(shù)完后用含氯消毒液擦拭消毒,更換床單元。4、地面每日手術(shù)完畢后,用濕式清掃后,用拖布蘸消毒液托擦,遇有污染隨時消毒清潔干凈。5、每周五下午大掃除，徹底清潔衛(wèi)生。6、治療車物品擺放有序上層為清潔物,下層為污染物。7、傳染病人或者疑似傳染病人及特殊感染的隔離病人用后的手術(shù)間,立即進(jìn)行室內(nèi)環(huán)境的終末消毒,合格后備用。三、半限制區(qū)管理制度：1、每日一次用含氯消毒液擦拭桌面、地面、臺面、窗臺、門把手等。2、地面每日2次濕式清掃后,用拖布蘸消毒液托擦。四、器械室管理制度：1、手術(shù)器械清洗后，上油擦干，及時打包運送。2、每臺手術(shù)用后的面罩、吸氧瓶、管等用物，用配置好的消毒液浸泡。3、喉鏡每次用后，清洗拭干，用75%4、螺紋管、呼吸囊每次用畢后，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。五、其他區(qū)域管理制度：1、高壓滅菌物品,備用7天，位置固定,按滅菌日期先后擺放,使用中的物品，一人一用一清潔、用后送3、一次性無菌物品,數(shù)量固定，固定擺放位置;及時領(lǐng)取補充,一人一用一更換,使用前檢查名稱,有效4、一般診療用品,無菌治療盤每周高壓滅菌2次,注明使用時間，鋪盤時間,每4小時更換一次,袖帶每周清洗一次（星期五），污染隨時清洗,消毒,止血帶一人一用，與供應(yīng)室更換。六、消毒藥、械管理制度：1、每日晨8點配制含氯消毒液，每日由護(hù)工定時配制,質(zhì)控護(hù)士監(jiān)測濃度,將配制時間,濃度,量標(biāo)識于醒目處,加蓋密閉保存。2、每周二更換過氧乙酸消毒液，配后測濃度,標(biāo)識清楚,密閉存放,每日監(jiān)測濃度,如不合格及時更換。3、盛放消毒液的桶每周二、五清洗消毒。4、快速手消毒液一經(jīng)開啟,注明開啟時間,使用時間＜3天。5、空氣消毒機每周五進(jìn)行清潔,使用中每日進(jìn)行登記,每年進(jìn)行檢修并做好記錄。6、紫外線燈管每周二、五用酒精擦拭表面，并記錄。使用中每日進(jìn)行日常監(jiān)測記錄。每半年進(jìn)行一次照射強度測試,并記錄。7、碘伏、酒精:密閉保存,注明開啟時間，班班更換。七、醫(yī)療垃圾管理制度：1、定期進(jìn)行醫(yī)療廢物安全管理知識培訓(xùn)。2、垃圾嚴(yán)格分類,醫(yī)療垃圾用黃袋,生活垃圾用黑袋,銳器放入銳器盒。3、醫(yī)療垃圾滿3/4扎口，并貼醫(yī)療垃圾標(biāo)識(標(biāo)識內(nèi)容包括:科室、時間、類別)。放置于污物收集桶內(nèi)。質(zhì)控護(hù)士清點數(shù)目，每日下午與后勤進(jìn)行交接,雙簽字,所用垃圾不得流失。4、垃圾桶每日下午清洗消毒。九、消殺器械的管理制度1、高壓蒸汽滅菌器：(1)使用中高壓鍋,每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測,每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測,如果有植入物滅菌需同時進(jìn)行第五類化學(xué)卡進(jìn)行監(jiān)測,合格后方可放行，同鍋置入生物監(jiān)測卡,進(jìn)行質(zhì)量追溯。(2)使用中高壓鍋,待滅菌物品應(yīng)正確擺放位置，總量不得超過鍋容積的80%;(3)待滅菌物品包裝要合格；(4)高壓鍋的溫度壓力選擇要適合鍋內(nèi)滅菌物品,避免溫度、時間過高或過低，對器械造成不必要的損壞，降低使用壽命。(5)每周四進(jìn)行生物監(jiān)測,并記錄。(6)每鍋使用標(biāo)準(zhǔn)包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測,監(jiān)測合格,此鍋滅菌后物品方可放行,投放臨床。(7)每日使用前,對鍋進(jìn)行檢修,合格后方可使用。(8)預(yù)真空鍋,每日使用前進(jìn)行B-D包檢測,檢測合格方可放行。八