護士長工作質(zhì)量考核標準

1/1護士長工作質(zhì)量考核標準護士長工作質(zhì)量考核標準

1、護士長每天提前15分鐘到崗，有事向科護士長請假。

2、周一至周五無特殊情況還允許請假，上午不允許離開病房。

3、每日工作流程。

上午：晨會15分鐘時間，嚴格執(zhí)行交接班規(guī)范。

第一次巡視病房：7:50晨會交班前巡視病房，檢查夜班工作完成情況。

重點查看夜間危重病人護理質(zhì)量、特殊檢查及手術(shù)前準備是否完善，動員家屬離開病房。床頭交接班時檢查口服藥服藥到口情況。

第二次巡視病房：9:00檢查晨間護理和治療進行情況。

第三次巡視病房：11:00檢查治療、護理工作完成質(zhì)量，與病人交流，了解病、家屬思想動態(tài)及對護士的評價。

下午：上班后根據(jù)科室具體情況進行15分鐘業(yè)務學習。

第一次巡視病房：14:00了解病人情況，掌握當天治療進行情況，督促治療按時進行。

第二次巡視病房：16:00檢查4pm治療護理進行情況，檢查次日手術(shù)及特殊檢查完成情況。

第三次巡視病房：查看重點病人，17:00檢查護理文書書寫是否與病情相符，質(zhì)量是否符合要求，檢查各種簽字是否到位。

1、夜查房，檢查工作發(fā)現(xiàn)的問題要及時改正。

2、同類錯誤一個月內(nèi)再次發(fā)生和護士長績效2分。

3、病房內(nèi)有差錯事故年終護士長考核不得評為優(yōu)秀。

4、隱瞞差錯事故不及時上報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣發(fā)護士長三個月津貼。

一、掌握醫(yī)院及病區(qū)各項規(guī)章制度。

二、掌握包床護士工作流程、職責及護理周計劃內(nèi)容，掌握本科常見疾?。X出血、腦梗死、一過性腦缺血發(fā)作、病毒性腦炎、癲癇、面神經(jīng)炎、重癥肌無力、帕金森氏病）的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護理措施、效果評價，健康指導。掌握腦血管造影及支架植入術(shù)前術(shù)后護理、氣管切開病人護理、常用護理文書的書寫。

三、掌握本病房?？萍寄懿僮骷跋嚓P(guān)理論知識：呼吸機、心電監(jiān)護儀、微量泵、除顫儀、血糖儀、急救車的使用及管理，氧氣吸入、霧化吸入、動靜采血、吸痰、置胃管、尿管操作流程，腰椎穿刺術(shù)前、術(shù)后護理。掌握各種儀器的消毒處理和保養(yǎng)。

四、熟悉總務班工作流程，計算機的使用及醫(yī)囑處理，出入院患者病歷整理排序，常用物品、藥品的領(lǐng)取，掌握本科常用和急救藥物藥理作用、使用方法、配伍禁忌、副作用、觀察。

五、掌握優(yōu)質(zhì)服務內(nèi)涵及分級護理內(nèi)容及要求，獨立分管包病人、值夜班，完成基礎(chǔ)護理、?？谱o理，參與危重病人搶救，熟愁昏迷、長期臥床病人護理及預防并發(fā)癥。

六、按照優(yōu)質(zhì)護理服務、扁平化護理要求，獨立分管包病人，掌握本病區(qū)疾病病人的病情觀察、基礎(chǔ)護理、用藥指導、健康教育、心理護理、康復指導。具備一定的溝通交流能力，主動與病人進行溝通交流，掌握各班工作流程及職責。

七、掌握神經(jīng)內(nèi)科常見急危重病人急救措施。護理要求及并發(fā)癥的預防，掌握呼吸機輔助呼吸、昏迷、長期臥床、氣管切開病人護理，掌握腦血管病人急性康復指導，能獨立配合醫(yī)生搶救病人，獨立完成護理文書書寫。床邊護理查房能熟練匯報病人病情，具備一定的帶教能力，參與病區(qū)每月一次護理查房，業(yè)務學習。獨立完成呼吸機，由除顫、心電監(jiān)控

一、掌握醫(yī)院及病區(qū)各項規(guī)章制度，協(xié)助護士長管理病房。

二、掌握包床護士工作流程、職責及護理周計劃內(nèi)容，掌握本科常見疾?。X出血、腦梗死、一過性腦缺血發(fā)作、病毒性腦炎、癲癇、面神經(jīng)炎、重癥肌無力、帕金森氏?。┑牟∫颉⒉±砩?、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護理措施、效果評價，健康指導。掌握腦血管造影及支架植入術(shù)前術(shù)后護理、氣管切開病人護理、常用護理文書的書寫。

三、掌握本病房專科技能操作及相關(guān)理論知識：呼吸機、心電監(jiān)護儀、微量泵、除顫儀、血糖儀、急救車的使用及管理，氧氣吸入、霧化吸入、動靜采血、吸痰、置胃管、尿管操作流程，腰椎穿刺術(shù)前、術(shù)后護理。掌握各種儀器的消毒處理和保養(yǎng)。

四、熟悉總務班工作流程，計算機的使用及醫(yī)囑處理，出入院患者病歷整理排序，常用物品、藥品的領(lǐng)取，掌握本科常用和急救藥物藥理作用、使用方法、配伍禁忌、副作用、觀察。

五、掌握優(yōu)質(zhì)服務內(nèi)涵及分級護理內(nèi)容及要求，獨立分管包病人、值夜班，完成基礎(chǔ)護理、專科護理，參與危重病人搶救，熟愁昏迷、長期臥床病人護理及預防并發(fā)癥。

六、按照優(yōu)質(zhì)護理服務、扁平化護理要求，獨立分管包病人，掌握本病區(qū)疾病病人的病情觀察、基礎(chǔ)護理、用藥指導、健康教育、心理護理、康復指導。具備一定的溝通交流能力，主動與病人進行溝通交流，掌握各班工作流程及職責。

七、掌握神經(jīng)內(nèi)科常見急危重病人急救措施。護理要求及并發(fā)癥的預防，掌握呼吸機輔助呼吸、昏迷、長期臥床、氣管切開病人護理，掌握腦血管病人急性康復指導，能獨立配合醫(yī)生搶救病人，獨立完成護理文書書寫。床邊護理查房能熟練匯報病人病情，具備一定的帶教能力，參與病區(qū)每月一次護理查房，業(yè)務學習。獨立完成呼吸機，由除顫、心電監(jiān)控

神經(jīng)內(nèi)科10年以上護士培訓計劃

一、掌握醫(yī)院及病區(qū)各項規(guī)章制度，護士長外出時負責管理病房。

二、熟練掌握包床護士工作流程、職責及護理周計劃內(nèi)容，掌握本科常見疾?。X出血、腦梗死、一過性腦缺血發(fā)作、病毒性腦炎、癲癇、面神經(jīng)炎、重癥肌無力、帕金森氏?。┑牟∫?、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護理措施、效果評價，健康指導。掌握腦血管造影及支架植入術(shù)前術(shù)后護理、氣管切開病人護理、常用護理文書的書寫。

三、掌握本病房?？萍寄懿僮骷跋嚓P(guān)理論知識，指導低年資護士呼吸機、心電監(jiān)護儀、微量泵、除顫儀、血糖儀、急救車的使用及管理，氧氣吸入、霧化吸入、動靜采血、吸痰、置胃管、尿管操作流程，腰椎穿刺術(shù)前、術(shù)后護理。掌握各種儀器的消毒處理和保養(yǎng)。

四、指導低年資護士熟悉總務班工作流程，計算機的使用及醫(yī)囑處理，出入院患者病歷整理排序，常用物品、藥品的領(lǐng)取，掌握本科常用和急救藥物藥理作用、使用方法、配伍禁忌、副作用、觀察。

五、熟練掌握優(yōu)質(zhì)服務內(nèi)涵及分級護理內(nèi)容及要求，獨立分管包病人、值夜班，完成基礎(chǔ)護理、?？谱o理，參與危重病人搶救，熟愁昏迷、長期臥床病人護理及預防并發(fā)癥。

六、掌握優(yōu)質(zhì)護理服務、扁平化護理要求，獨立分管包病人，掌握本病區(qū)疾病病人的病情觀察、基礎(chǔ)護理、用藥指導、健康教育、心理護理、康復指導。具備較好的溝通交流能力，主動與病人進行溝通交流，獨立解決護理工作中的疑難問題，并幫助低年資護士解決疑難問題。

七、指導低年資護士掌握神經(jīng)內(nèi)科常見急危重病人急救措施。護理要求及并發(fā)癥的預防，掌握呼吸機輔助呼吸、昏迷、長期臥床、氣管切開病人護理，指導低年資護士掌握腦血管病人急性康復指導，獨立配合醫(yī)生搶救病人，具備較好的處理突發(fā)事件，獨立完成護理文書書寫。床邊護理查房能熟練匯報病人病情，具備一定的帶教能力，參與病區(qū)每月一次護理查房，業(yè)務學習。獨立完成呼吸機，由除顫、心電監(jiān)控。

2012年護理部工作計劃

護理部緊緊圍繞醫(yī)院“十二五”規(guī)劃和2012年度工作計劃，繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”、“三好一滿意”、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、全國百姓放心示范醫(yī)院等活動，全國加強我院護理工作質(zhì)量管理，提高護理服務水平，為我院實現(xiàn)快速跨越式發(fā)展盡心盡力，盡職盡責，現(xiàn)制定2012年工作計劃如下：

一、護理管理方面

（一）落實衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、醫(yī)院各項規(guī)章制度并不斷修訂和完善。

1、組織護理人員認真學習醫(yī)院“十二五規(guī)劃”和2012年醫(yī)院工作計劃，重點是抓好護士長的執(zhí)行力，將各項護理管理指標細化并落到實處。

2、加強護士長隊伍的培訓，制定護士長考核細則，根據(jù)考核結(jié)果進行針對性的培訓和引導，全面提高護士長隊伍的綜合素質(zhì)。

3、為護理管理人員提供多種渠道的學習和進修機會，通過學習和進修全面提高護士長管理水平。

1）出境培訓：

2）國內(nèi)培訓：

3）護理部每月組織護士長管理講座，由各片區(qū)科護士長推薦講課人員名單，每月進行管理講座一次。

4）成立護士長工作坊。

每月召開會議，針對重點工作內(nèi)容，改善病區(qū)環(huán)境，完善制定病房管理標準，細化工作流程，人力資源管理，人力崗位設(shè)置、職責修訂，護士分層培訓，多維度績效考核信息管理等方面內(nèi)容進行討論，不斷完成護理管理工作。

（二）完善特殊人力資源庫建設(shè)，護理部設(shè)立護士庫檔案，制定人力調(diào)度支援原則。

1、設(shè)立應急護士庫、急危重癥護士庫、PICC護士庫、血液凈化?？谱o士庫、保健護士庫等。

2、各護士庫建立相應培訓計劃，落實培訓師資名單，定期考核，保證培訓效果?？己撕细窈蟀l(fā)給院內(nèi)資格證書，做到專人專用，提高我院應對突發(fā)搶救和特殊事件的應急能力和水平。

（三）施行護士分層管理，落實能級對應，并逐漸建立長效機制。

1、一季度做好全院護士分層工作，制定出護士分層培訓計劃，各層級護士質(zhì)量管理，按級上崗。

2、以實施崗位管理為切入點，對護士的配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓等科學管理，實現(xiàn)護理管理科學化、臨床護理專業(yè)化、護理服務精細化。

3、護理部成立以科護士長、各病區(qū)護士長為主要考核成員的考核小組，制定各級工作職責及護士向高一級護士晉級的考核標準，每年完成各級別護士的年度考核和考核。

4、各片區(qū)制定試點病區(qū)進行績效考核改革，根據(jù)每位護士每天護理病人的危重程度、質(zhì)量調(diào)整崗位系數(shù)，進行獎金分配，實現(xiàn)獎金分配與護士能級相結(jié)合。

5、各病區(qū)建立護士技術(shù)檔案，以便于護士長對護士相關(guān)信息的掌握。

病區(qū)護士績效計算方法

1、獎金構(gòu)成：

個人獎金由崗位獎金（權(quán)重30分），班次獎金（權(quán)重50分）和績效獎金（權(quán)重20分）三部分組成。

2、計算公式：

M（個人獎金）=f（個人獎金系數(shù)）×Z（科室總獎金數(shù)）

f=F/∑F即：個人獎金系數(shù)=個人獎金得分/全體護理人員獎金之和

個人獎金積分（F）=0.30×年資系數(shù)×崗位系數(shù)+0.50×年資系數(shù)×班次系數(shù)+0.20×（績效,）+（加分-扣分）

F=30×YI×Gi+50×Yi×Bi+20×J+(Ji-K)

3、年資系數(shù)：

YI=（未滿一年護士）=0

Y2=（1年始~2年滿）=0.2

Y3=（3年始~5年滿）=0.4

Y4=（6年以上護士）=0.6

Y5=（護師）=0.7（工作滿3年）

Y6=（主管護師=0.8

Y7=（副主任護師）=1

4、崗位系數(shù)：

G1（護理主班護士、治療班、辦公班、大、小夜班、護士長崗）=1分

G2（組內(nèi)班、8-4班、兩頭班及輔助班）=0.7

5、班次系數(shù)：

B1=（白班）=0.3

B2=（大夜班）=1

B3=（小夜班）=0.6

B4=（兩頭班）=0.6

6、績效：

J=出勤天數(shù)

j1=獎勵扣分

K=扣分（服務質(zhì)量+工作質(zhì)量+工作缺陷）

護理人員培訓手冊說明

一、本手冊新進護理人員使用，記錄培訓學員所接受的指導、臨床實踐進程及評價。

二、護理部負責一期崗前培訓計劃的制定及考核，科室護士長根據(jù)本專業(yè)特點制定培訓計劃，負責落實，并認真考核。

三、護理部定期檢查督導培訓內(nèi)容的執(zhí)行落實情況。

四、試用期三個月結(jié)束及年底根據(jù)其工作、學習情況進行民主測評并做出評價。

五、調(diào)科時攜帶本手冊轉(zhuǎn)入下一科室繼續(xù)完成培訓工作。本手冊為院內(nèi)資料，離院時必須交回護理部。

六、本手冊所列項目就應認真、準確填寫，字跡清楚，無涂改。

七、考評

1、護理部指定帶教老師進行基礎(chǔ)護理技術(shù)操作培訓、指導，經(jīng)考試合格方可進入臨床。

2、理論及技術(shù)操作考試得分≥80分為合格。

3、科護士長及本病區(qū)護士長負責監(jiān)督計劃進程并對新進護士的表現(xiàn)如實做出評價。如不能達標，應與其面談，指出不能達標的原因。

護理查房制度

一、目的：結(jié)合具體的病例，系統(tǒng)地學習和討論一個疾病知識。通過查房使全科護士更深刻理解該疾病的病理生理、治療、護理、預后和國內(nèi)外的最新治療、護理進展。同時就該病人護理時遇到的各種問題，討論應對的策略，提高護士的判斷思維和解決問題能力。

二、形式：一月一次，一般安排在科會時。每月由一名護士負責準備資料，使用多媒體課件，利用PBL的方式進行學習。

三、對負責查房的護士要求：

1、提前（至少15天）定好內(nèi)容。

2、查詢資料，必要時請教醫(yī)生。

3、制作多媒體課件。

4、及時將進程和內(nèi)容安排與科室?guī)Ы袒蜃o士長溝通。

分級護理服務標準

一級護理服務標準

分級依據(jù)

病情趨于穩(wěn)定的重癥患者，仍需臥床嚴密觀察，病情可能隨時發(fā)生變化，其生活不能自理的患者；各種手術(shù)后須嚴格臥床休息的患者；病情暫時穩(wěn)定，生活不能自理需要給予協(xié)助的患者；生活部分自理，病情有可能發(fā)生變化的患者。

護理服務標準

1、每小時巡視患者1次，觀察患者病情變化。

2、根據(jù)病情進行生命體征監(jiān)測有出入量記錄。

3、根據(jù)醫(yī)囑按時完成治療和用藥，觀察患者反應。

4、正確實施?？谱o理，預防術(shù)后并發(fā)癥。

5、做好各種管路的觀察與護理。

6、安全護理措施到位，防止意外事件發(fā)生。

7、提供與護理相關(guān)的健康指導和功能鍛煉。

8、根據(jù)患者生活自理能力，滿足基本生活護理，保持患者清潔、舒適。

（1）每日協(xié)助患者面部清潔2次。

（2）每日整理床單位2次。

（3）每日協(xié)助梳頭、會陰沖洗、足部清洗各1次。

（4）每周協(xié)助溫水擦浴2次。

（5）患者需要時協(xié)助洗頭。

（6）每周修剪指（趾）甲1次。

（7）協(xié)助患者使用便器及更衣、進行兩便失禁患者的護理。

（8）每2小時協(xié)助患者進行翻身、叩背及有效咳嗽。

（9）協(xié)助患者進食、進水（禁飲食患者除外）。

（10）為留置尿管患者，每日進行2次尿道口消毒。

二級護理服務標準

分級依據(jù)

病情穩(wěn)定需要限制活動的患者；具有部分生活自理能力的患者。

護理服務標準

1、每2小時巡視患者1次，進行病情觀察及生活照顧。

2、每日測量體溫、脈搏、呼吸各1次，每周測量1次血壓及體重。

3、遵醫(yī)囑正確實施各種治療，指導患者正確服藥，觀察患者反應。

4、指導患者進行康復訓練。

5、安全護理措施到位，防止意外事件發(fā)生。

6、提供與護理相關(guān)的健康教育與康復指導。

8、協(xié)助患者進行基礎(chǔ)護理，保持患者清潔、舒適。

（1）每日協(xié)助患者面部清潔2次。

（2）每日整理床單位2次。

（3）每日協(xié)助梳頭、會陰沖洗、足部清洗各1次。

（4）每周協(xié)助溫水擦浴2次。

（5）根據(jù)患者情況協(xié)助洗頭。

（7）協(xié)助患者使用便器及更衣。

三級護理服務標準

分級依據(jù)

病情穩(wěn)定，生活完全能夠自理的康復期患者。

護理服務標準

1、每3小時巡視患者1次，觀察病情變化。