《新編護理學基礎》第十八章1 給藥

第十八章給藥12第十八章給藥第一節(jié)給藥的基本知識第二節(jié)口服給藥術第三節(jié)注射術第四節(jié)其它給藥術第五節(jié)藥物過敏試驗3第十八章給藥第一節(jié)給藥的基本知識第二節(jié)口服給藥術4第一節(jié)給藥的基本知識一、病區(qū)藥物管理—藥物的保管二、影響藥物作用的因素三、給藥的原則四、給藥的護理評估5一、病區(qū)藥物管理（一）藥物的種類

1.內(nèi)服藥

2.注射藥

3.外用藥

4.新型制劑片劑丸劑散劑膠囊6一、病區(qū)藥物管理（一）藥物的種類

1.內(nèi)服藥

2.注射藥

3.外用藥

4.新型制劑合劑溶液酊劑7一、病區(qū)藥物管理（一）藥物的種類

1.內(nèi)服藥

2.注射藥

3.外用藥

4.新型制劑粉劑混懸液油劑溶液8一、病區(qū)藥物管理（一）藥物的種類

1.內(nèi)服藥

2.注射藥

3.外用藥

9一、病區(qū)藥物管理（一）藥物的種類

1.內(nèi)服藥

2.注射藥

3.外用藥

4.新型制劑10常用藥物貴重藥物和特殊藥物劇毒藥和麻醉藥一、病區(qū)藥物管理（二）藥物的領取方法1.病區(qū)專人負責，按期領取和補充憑醫(yī)生處方

有固定基數(shù)，憑醫(yī)生的處方和空安瓿領取補充。11一、病區(qū)藥物管理（二）藥物的領取方法1.病區(qū)2.中心藥房12一、病區(qū)藥物管理（二）藥物的領取方法1.病區(qū)2.中心藥房

3.電子計算機聯(lián)網(wǎng)管理1314151.藥柜放置2.分類保管3.標簽明顯4.定期檢查5.根據(jù)性質(zhì)妥善保存（三）藥物的保管一、病區(qū)藥物管理由專人負責，定期檢查藥品的質(zhì)量，以確保安全。161.藥柜放置2.分類保管3.標簽明顯4.定期檢查（三）藥物的保管一、病區(qū)藥物管理內(nèi)服藥標簽為藍色外用藥標簽為紅色劇毒藥標簽為黑色沉淀、混濁、異味、潮解、霉變或標簽脫落——停止使用按內(nèi)服、外用、注射、劇毒藥等分類

貴重藥、麻醉藥、劇毒藥標記明顯，加鎖保管，使用專本登記，并列入交班內(nèi)容。

17易被熱破壞的5.根據(jù)性質(zhì)妥善保存（三）藥物的保管一、病區(qū)藥物管理

置于干燥陰涼（約20℃）處或冷藏2-10℃處保存。18易燃易爆的5.根據(jù)性質(zhì)妥善保存（三）藥物的保管一、病區(qū)藥物管理

單獨存放，注意密閉并置于陰涼處，遠離明火。19易遇氧光化變和質(zhì)5.根據(jù)性質(zhì)妥善保存（三）藥物的保管一、病區(qū)藥物管理

應裝在有色瓶中，或放在有遮光黑紙的紙盒內(nèi)，放于陰涼處。20易過期的5.根據(jù)性質(zhì)妥善保存（三）藥物的保管一、病區(qū)藥物管理應定期檢查，按有效期時限的先后，有計劃地使用，避免浪費。各類中藥均應放于陰涼干燥處芳香性藥品應密蓋保存患者個人專用的特種藥物應單獨存放，并注明床號、姓名。21第一節(jié)給藥的基本知識一、病區(qū)藥物管理二、影響藥物作用的因素三、給藥的原則四、給藥的護理評估22（一）藥物的因素（二）機體的因素（三）飲食的影響

二、影響藥物作用的因素23二、影響藥物療效的因素1.藥物劑量2.藥物劑型（一）藥物的因素在一定范圍內(nèi)，劑量越大，藥物在體內(nèi)的濃度越高，作用也就越強。注射藥物比口服藥物吸收快。在注射劑中，水溶液比混懸液、油劑吸收快；在口服制劑中，溶液比片劑、膠囊容易吸收。243.給藥途徑皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射滴藥法、皮膚給藥、呼吸道吸入給藥二、影響藥物療效的因素（一）藥物的因素消化道給藥口服、舌下、直腸注射給藥局部給藥25〉〉〉〉〉〉藥物吸收速度由快至慢的順序3.給藥途徑（一）藥物的因素二、影響藥物療效的因素26二、影響藥物療效的因素1.藥物劑量2.藥物劑型3.給藥途徑4.給藥時間5.聯(lián)合用藥（一）藥物的因素聯(lián)合用藥指為了達到治療目的而采取的兩種以上藥物同時或先后應用?？s寫給藥次數(shù)時間安排qd

1/日

8ambid

2/日

8am4pmtid

3/日

8am12n4pmqid

4/日

8am12n4pm8pmq2h

1次/2小時6am8am10am12n2pm…q3h

1次/3小時6am9am12n3pm6pm…q4h

1次/4小時8am12n4pm8pm12mnq6h

1次/6小時

8am2pm8pm2am應以藥物的半衰期作為參考依據(jù)

27（一）藥物的因素（二）機體的因素（三）飲食的影響

二、影響藥物作用的因素28(二)機體的因素

二、影響藥物療效的因素1.生理因素2.病理狀態(tài)3.心理因素29(二)機體的因素

二、影響藥物療效的因素1.生理因素年齡性別營養(yǎng)狀況30《中華人民共和國藥典》規(guī)定14歲以下為兒童用藥劑量14-60歲為成人劑量60歲以上為老人劑量年齡（二）機體的因素二、影響藥物療效的因素31女性用藥應注意“三期”

月經(jīng)期妊娠期哺乳期性別（二）機體的因素二、影響藥物療效的因素月經(jīng)期、妊娠期

子宮對瀉藥、子宮收縮藥及刺激性較強的藥物敏感妊娠期

某些藥物可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，對胎兒生長發(fā)育和活動造成影響323334性別（二）機體的因素二、影響藥物療效的因素哺乳期注意藥物經(jīng)乳腺排泌進入嬰兒體內(nèi)引起中毒35營養(yǎng)不良者對藥物敏感對藥物反應的耐受性差（二）機體的因素二、影響藥物療效的因素營養(yǎng)狀況36(二)機體的因素

二、影響藥物療效的因素2.病理狀態(tài)疾病可影響機體對藥物的敏感性，也可改變藥物的體內(nèi)過程，因而影響藥物的效應。肝、腎功能是影響藥物作用的重要因素。37(二)機體的因素

二、影響藥物療效的因素3.心理因素精神狀態(tài)對信藥賴物程的度醫(yī)的護語人言員38（一）藥物的因素（二）機體的因素（三）飲食的影響

二、影響藥物作用的因素39（三）飲食的影響二、影響藥物療效的因素1.飲食能降低藥物吸收、使療

效降低2.飲食能促使藥物吸收，使療效

增強3.飲食能改變尿液pH,影響療效40第一節(jié)給藥的基本知識一、病區(qū)藥物管理二、影響藥物作用的因素三、給藥的原則四、給藥的護理評估41（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥

（二）嚴格執(zhí)行查對制度

（三）安全正確給藥

（四）密切觀察反應

（五）指導患者合理用藥※三、給藥的原則42（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥不可盲目執(zhí)行，不得擅自更改醫(yī)囑?！⒔o藥的原則43將準確的藥物（rightdrug)給準確的患者(rightpatient)按準確的劑量(rightdose)用準確的途徑(rightroute)在準確的時間(righttime)五個準確

（二）嚴格執(zhí)行查對制度

※三、給藥的原則44

（二）嚴格執(zhí)行查對制度

※三、給藥的原則三查：操作前操作中操作后45（二）嚴格執(zhí)行查對制度※三、給藥的原則

八對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期

46（三）安全正確用藥※三、給藥的原則*

掌握給藥次數(shù)和時間

*

掌握正確的給藥方法與技術

*

備藥后及時分發(fā)或使用*

解釋，給予相應的用藥指導

*

易發(fā)生過敏反應的藥物，使用前應了解過敏史，按要求做過敏試驗47（三）安全正確用藥※三、給藥的原則

給藥后觀察藥物療效和不良反應，做好記錄。護士監(jiān)測患者病情變化，評價藥物療效。

（四）密切觀察反應48（三）安全正確用藥※三、給藥的原則（四）密切觀察反應（五）指導患者合理用藥查清病因，明確診斷；說明藥物的作用、用法及不良反應；了解其他并存的疾病及過敏史；注意聯(lián)合用藥時藥物之間的相互作用；不可任意加大劑量或過早停藥49第一節(jié)給藥的基本知識一、病區(qū)藥物管理二、影響藥物作用的因素三、給藥的原則四、給藥的護理評估50（一）給藥前的護理評估（二）給藥期間的護理評估四、給藥的護理評估51（一）給藥前的護理評估

用藥史

過敏史

基本生理狀況心理社會因素

所用藥物的特性四、給藥的護理評估52（二）給藥期間的護理評估

給藥是否落實

藥物的療效及毒副反應

患者是否自我正確給藥

四、給藥的護理評估53第十八章給藥第一節(jié)給藥的基本知識第二節(jié)口服給藥術54第二節(jié)口服給藥術口服給藥是指藥物口服后經(jīng)胃腸粘膜吸收進入血液循環(huán)，從而發(fā)揮局部或全身的治療作用。缺點是：吸收慢而不規(guī)則病危、昏迷或嘔吐不止的病人不宜應用口服法。55一、藥物準備的類型（一）病區(qū)擺藥（二）中心藥房擺藥（中心藥站）病區(qū)護士每天查房后，將藥盤及服藥本一起送到中心藥站，由藥站專人負責擺藥、核對。擺藥一次備一天量（三次用量），爾后由病區(qū)護士核對取回，按時發(fā)給病人。56二、用物藥柜、研缽、藥盤、服藥本、藥杯、濕紗布、量杯、小藥卡、藥匙、治療巾、滴管、飲水管、包藥紙、發(fā)藥盤或發(fā)藥車、水壺（內(nèi)盛溫開水）575859三、實施1.備藥（1）根據(jù)服藥本查看藥柜（2）取藥盤等物放于適當?shù)胤剑?）依床號、姓名填寫小藥卡，按順序插入藥盤內(nèi)，放好藥杯60三、實施

1.備藥（4）依不同劑型采取不同的取藥方法固體藥物：(片劑、膠囊、粉劑）

61三、實施

1.備藥（4）依不同劑型采取不同的取藥方法液體藥：(糖漿、溶液、懸浮液）

1）檢查藥物性質(zhì)3）打開瓶蓋，將瓶蓋內(nèi)面朝上放置2）將藥液搖勻62三、實施

1.備藥（4）依不同劑型采取不同的取藥方法液體藥：(糖漿、溶液、懸浮液）

4）用量杯量取5）將藥液倒入藥杯63三、實施

1.備藥（4）依不同劑型采取不同的取藥方法液體藥：(糖漿、溶液、懸浮液）

6）藥液不足1ml或油劑7）用紗布擦凈瓶口8）更換藥液品種時洗凈量杯64三、實施

1.備藥（4）依不同劑型采取不同的取藥方法（5）擺藥后，將物品歸原位，再次核對，蓋上治療巾65三、實施2.發(fā)藥（1）洗手，攜帶服藥本，備溫開水，送藥至患者床前（2）核對（3）舒適體位，解釋。（4）親自看到病人服下藥物。66三、實施2.發(fā)藥（5）根據(jù)藥物特性進行指導（6）藥杯放回再查對（7）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位（8）推車至治療室，清洗消毒小藥杯（9）洗手，必要時記錄671.需吞服的藥物通常用40-60℃溫開水送下。2.對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，應用吸管吸服后漱口以保護牙齒。3.緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎。注意事項684.舌下含片應放于舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化。5.一般情況下，健胃藥宜在飯前服，助消化藥

及對胃黏膜有刺激性的藥物宜在飯后服，催

眠藥在睡前服，驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹時

服用。6.抗生素及磺胺類藥物應準時服藥，以保證有

效的血藥濃