心肌梗死病人的護理

心肌梗死病人的護理目錄CONTENTS概述護理評估護理診斷護理措施健康教育心肌梗死（myocardialinfarction,MI)是心肌的缺血性壞死，是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌缺血壞死。概述護理評估病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗死的基本病因。護理評估病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點先兆癥狀：乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁。以新發(fā)心絞痛或原有心絞痛加重為突出。癥狀疼痛心力衰竭低血壓和休克心律失常胃腸道癥狀最早出現(xiàn)、最突出表現(xiàn)24h內(nèi)最多見，室顫是早期最主要死亡原因主要為急性左心衰竭護理評估病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點護理評估病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點體征：

心尖部第一心音減弱、聞及奔馬律心包摩擦音心尖區(qū)收縮期雜音血壓下降乳頭肌功能失調(diào)或斷裂栓塞心臟破裂心肌梗死后綜合征心室壁瘤并發(fā)癥護理評估病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點護理評估心電圖檢查放射性核素檢查超聲心動圖實驗室檢查有助于判斷有無心室壁瘤和乳頭肌功能失調(diào)寬而深的Q波ST段抬高呈弓背向上型T波倒置肌紅蛋白、肌鈣蛋白增高，是反應(yīng)心肌梗死的最敏感指標(biāo)。病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點護理評估病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點心肌梗死心電圖特異性變化護理評估病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點心肌梗死部位出現(xiàn)Q波導(dǎo)聯(lián)前間壁V1～V3前側(cè)壁V５～V７廣泛前壁V1～V５高側(cè)壁Ⅰ、aVL下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF正后壁V7～V8心肌梗死心電圖定位治療原則盡快恢復(fù)心肌血液的再灌注，挽救瀕死心肌，防止梗死面積擴大及縮小心肌缺血范圍，及時處理并發(fā)癥，防止猝死。護理評估病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點一般治療臥床休息、給氧、嚴(yán)密監(jiān)護護理評估病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點解除疼痛哌替啶肌內(nèi)注射、嗎啡皮下注射心肌再灌注起病3-6小時（越早、越好）PCI、溶栓療法（尿激酶、鏈激酶）消除心律失常室性期前收縮（利多卡因）室顫（非同步直流電復(fù)律）緩慢心律失常（阿托品）護理評估病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點控制休克及時補充血容量合理使用藥物1.疼痛：胸痛2.活動無耐力3.恐懼4.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死。5.知識缺乏：缺乏冠心病的預(yù)防保健知識。護理診斷1.一般護理(1)休息與活動，發(fā)病12h內(nèi)絕對臥床休息。(2)飲食護理：發(fā)病后4-12h內(nèi)，給予流質(zhì)飲食，之后逐步過渡到半流質(zhì)、軟食、普食。(3)吸氧(4)預(yù)防便秘：嚴(yán)禁用力排便，以防猝死。護理措施2.病情觀察3.用藥護理(1)急性心肌梗死后24小時內(nèi)盡量避免應(yīng)用洋地黃類藥物。(2)鏈激酶使用前必須作皮試。(3)觀察藥物不良反應(yīng)。4.心理護理護理措施健康教育1.提高病人依從性

2.向病人介紹就診注意事項

3.指導(dǎo)病人預(yù)防感染

4.幫助病人掌握病情自我觀察方法

5.爭取病人家屬支持

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