分娩期婦女的評估 （健康評估課件）

分娩期婦女評估——輔助檢查助產專業(yè)資源庫輔助檢查胎心監(jiān)測1子宮收縮監(jiān)測23心電圖檢查4超聲檢查胎心監(jiān)測(一)多普勒胎心音儀

利用超聲波的物理特性和人體組織結構的聲學特點密切結合的一種物理學檢查方法。(二)電子胎兒監(jiān)護儀產程中常使用外監(jiān)護儀進行胎心監(jiān)測。將測量胎心的探頭放置于胎心音最響亮的部位，用帶子固定于腹壁上，觀察胎心率的變化及其與宮縮、胎動的關系。此法能判斷胎兒在宮內的狀況，明顯好于聽診器法。

子宮收縮監(jiān)測

在行胎兒電子監(jiān)護時，將測量宮縮強度的壓力探頭放置在官體接近宮底部，以帶子固定于產婦腹壁上，連續(xù)描記曲線30~

40分鐘，可以直觀地看出官縮強度、頻率和持續(xù)時間，是反映官縮的客觀指標。

心電圖檢查

孕期未做過心電圖檢查或心電圖檢查有異常，或者產婦有心慌、心悸、心累等自覺癥狀時，應行心電圖檢查，協(xié)助診斷。

超聲檢查

產程中對疑為腦盤異常、胎兒宮內窘迫、胎死宮內、羊水及胎位異常的產婦，應行B型超聲檢查輔助診斷。分娩期婦女評估——健康史評估助產專業(yè)資源庫健康史評估一般資料1孕產史23既往史4家族史一般資料姓名年齡身高體重營養(yǎng)狀況預產期孕產史1.既往妊娠史：如孕3產1、孕3產0；2.本次妊娠的經歷：

本次懷孕是否有先兆流產,保胎,臍帶繞頸,胎兒過大,過小，羊水過多，過少、陰道流血、液體流出等情況；3.本次妊娠是否有合并癥并發(fā)癥等既往史1.既往身體狀況；2.以往是否患高血壓、糖尿病等疾病?是第幾次懷孕?有無分娩史?3.配偶健康狀況。家族史1.家族中有無特殊病史；2.家人有無糖尿病、高血壓、心臟病、肺結核等；3.家族中有無遺傳病史；4.母親或姐妹有無分娩巨大兒、畸形兒和難產史等。

分娩期婦女評估——身體評估助產專業(yè)資源庫身體評估生命體征評估1宮口擴張23胎頭下降4胎心生命體征評估1.血壓：血壓應每4小時測一次，若血壓≥140/90mmHg，應警惕待產婦發(fā)生抽搐的可能。2.體溫：＞37.5℃，脈搏＞100次/分，考慮有否胎膜早破引起的感染。宮口擴張從開始時的能容納一指尖到10cm。子宮下段及陰道形成寬闊的筒腔。胎頭下降1.是決定能否經陰道分娩的重要觀察項目2.應定時行肛門檢查或陰道檢查，以明確胎頭顱骨最低點的位置，并能協(xié)助判斷胎位。胎頭下降胎頭下降程度以顱骨最低點與坐骨棘平面的關系作為標志。平坐骨棘，“0”坐骨棘平面上1cm，“－1”坐骨棘平面下1cm，“＋1”胎心1.臨產后，應每隔1小時在宮縮間歇時聽胎心一次。2.宮縮緊時應每30分鐘聽取一次。3.如出現(xiàn)胎心率下降久不恢復、胎心不規(guī)律、胎心＞160次/分或＜120次/分、胎兒監(jiān)護顯示胎心有晚減速，則表示有胎兒窘迫。分娩期婦女評估——癥狀評估助產專業(yè)資源庫癥狀評估腹痛1破水23血性分泌物4伴隨癥狀破水1.發(fā)生的時間：破膜多發(fā)生在第一產程。2.胎膜情況：如用pH試紙測陰道流水，呈堿性反應提示已破膜。腹痛1.產婦何時出現(xiàn)宮縮，是否規(guī)律2.評估要點：產程開始時30″/5-6′。隨著產程進展，40–

50″/2-3′

宮口近開全，50〞/1-2′

血性分泌物1.見紅出血超過月經量，警惕邊緣性前置胎盤前置胎盤危