局部解剖學(xué)胸部詳解演示文稿

局部解剖學(xué)胸部詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共23頁。優(yōu)選局部解剖學(xué)胸部當(dāng)前2頁，總共23頁。胸壁層次結(jié)構(gòu)：皮膚→淺筋膜→深筋膜→胸廓外肌層→胸廓和肋間肌→胸內(nèi)筋膜當(dāng)前3頁，總共23頁。一、淺層結(jié)構(gòu)皮膚淺筋膜脂肪淺血管皮神經(jīng)乳腺乳房當(dāng)前4頁，總共23頁。（一）皮膚：

1.較薄2.移動性大3.富有汗腺和皮脂腺（二）淺筋膜

1淺血管（1）動脈：1）胸廓內(nèi)動脈分支2）肋間后動脈分支3）胸肩峰動脈分支4）胸外側(cè)動脈分支（2）靜脈：1）胸腹壁靜脈→胸外側(cè)靜脈→腋靜脈2）胸廓內(nèi)動脈和肋間后動脈的穿支伴行的靜脈

當(dāng)前5頁，總共23頁。當(dāng)前6頁，總共23頁。2皮神經(jīng)

(1)

鎖骨上神經(jīng)

(2)肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支、前皮支特點：節(jié)段性重疊性當(dāng)前7頁，總共23頁。（三）乳房

1位置乳房后間隙形態(tài)結(jié)構(gòu):由皮膚、纖維組織、脂肪組織和乳腺組成乳房懸韌帶Cooper韌帶當(dāng)前8頁，總共23頁。當(dāng)前9頁，總共23頁。乳房的淋巴回流主要注入腋淋巴結(jié)，引流方向主要有：外側(cè)部和中央胸肌淋巴結(jié)上部鎖骨上和尖淋巴結(jié)內(nèi)側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)，內(nèi)側(cè)部淺淋巴管與對側(cè)相交通內(nèi)下部腹壁或膈下淋巴管深部胸肌間淋巴結(jié)→→→乳房的淋巴回流→→當(dāng)前10頁，總共23頁。乳癌時乳房形態(tài)變化：橘皮樣外觀乳頭歪斜Why？當(dāng)前11頁，總共23頁。①由于癌腫累及Cooper韌帶，引起韌帶攣縮，以及癌腫與皮膚粘連、固定，牽拉皮膚，使乳房表面皮膚形成許多小凹陷。②癌腫位于乳頭下方，侵及輸乳管及其周圍組織，引起粘連固定，內(nèi)牽乳頭造成乳頭內(nèi)陷。如癌腫位置不在乳頭下正中而偏于一側(cè)，則可引起乳頭朝向的改變，乳頭朝向癌腫一側(cè)。③由于癌腫侵及、壓迫皮膚毛細(xì)淋巴管，造成淋巴管阻塞，淋巴液淤積，引起小凹周圍的皮膚出現(xiàn)腫脹，皮膚發(fā)生貌似“橘皮”樣改變。如果乳房出現(xiàn)上述形態(tài)變化，均應(yīng)高度懷疑乳癌的可能。

乳房形態(tài)變化的解剖學(xué)基礎(chǔ)當(dāng)前12頁，總共23頁。（一）深筋膜

1

淺層覆蓋胸大肌和前鋸肌2深層包繞鎖骨下肌和胸小肌

鎖胸筋膜二、深層結(jié)構(gòu)當(dāng)前13頁，總共23頁。鎖胸筋膜穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：胸肩峰動脈胸外側(cè)神經(jīng)頭靜脈和淋巴管當(dāng)前14頁，總共23頁。（二）胸廓外肌層1.淺層:(1)胸大肌(2)腹直肌(3)腹外斜肌當(dāng)前15頁，總共23頁。

2.深層：

(1)鎖骨下肌

(2)胸小肌

(3)前鋸肌當(dāng)前16頁，總共23頁。

（三）胸廓thoraciccage胸廓構(gòu)成肋間肌:包括肋間外肌、肋間內(nèi)肌和肋間最內(nèi)肌當(dāng)前17頁，總共23頁。當(dāng)前18頁，總共23頁。肋間后動、靜脈和肋間神經(jīng)當(dāng)前19頁，總共23頁。胸膜腔穿刺手術(shù)入路皮膚→淺筋膜→深筋膜→胸廓外肌層→胸廓→肋間肌→胸內(nèi)筋膜→壁胸膜當(dāng)前20頁，總共23頁。胸廓內(nèi)動、靜脈（四）胸廓內(nèi)血管當(dāng)前21頁，總共23頁。（五）胸內(nèi)筋膜

胸膜上膜膈上筋膜當(dāng)前22頁，總共