中國(guó)醫(yī)學(xué)史13章

中國(guó)醫(yī)學(xué)史13章第1頁/共34頁第一節(jié)衛(wèi)生保健衣、食、住、行、婚姻一、住有巢氏時(shí)代山頂洞人，距今約18000年半坡村遺址—半地穴式建筑河姆渡遺址—干欄式建筑二、衣

“衣其羽皮”骨針三、食（用火）

熟食—擴(kuò)大食物種類，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收，加速腦髓的發(fā)育，消毒殺菌，減少胃腸疾病。第2頁/共34頁四、導(dǎo)引

起源于原始舞蹈舞蹈維彩陶盆：新石器時(shí)代。1973年青海大通縣孫家寨出土。

《內(nèi)經(jīng)》“導(dǎo)引按蹺”第3頁/共34頁單偶婚五、婚姻形式的演變?cè)既骸獊y婚制母系氏族公社—血緣群婚族外群婚父系氏族公社—

族內(nèi)群婚對(duì)偶婚第4頁/共34頁第二節(jié)醫(yī)藥知識(shí)病齒，新石器時(shí)期（仰韶中期），70年代初河南下王崗出土第5頁/共34頁一、藥物有關(guān)藥物起源傳說伏羲氏—“乃嘗味百藥而制成九針，以拯夭枉焉?！薄兜弁跏兰o(jì)》神農(nóng)氏—“嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就”?！痘茨献印伏S帝—“帝使歧伯嘗味草木，典主醫(yī)藥，經(jīng)方、本草、素問之書咸出焉?！薄兜弁跏兰o(jì)》植物藥的起源，動(dòng)物藥的起源，礦物藥的起源第6頁/共34頁二、針灸起源于新石器時(shí)代砭石“砭，以石刺病也”?！墩f文解字》最古老的醫(yī)療工具箴石—針石砭石：是古代一種經(jīng)過打制而成的銳利的楔形石塊，是最古老的醫(yī)療工具，后世金屬刀針的前身。主要用來刺破癰腫或刺激身體的一定部位來減輕病痛。

第7頁/共34頁瑪瑙石葉：新石器時(shí)代。內(nèi)蒙古烏盟頭道洼遺址出土。有鋒刃，可用于放血、破癰。骨針、骨錐、骨鏃、骨笄：新石器時(shí)代。骨質(zhì)，生產(chǎn)和生活用具，亦可用于醫(yī)療。第8頁/共34頁

三、外治法

1996年山東廣饒出土開顱術(shù)頭骨，距今5000年，是我國(guó)目前發(fā)現(xiàn)的最早的開顱術(shù)成功的實(shí)例。第9頁/共34頁

醫(yī)藥學(xué)起源于

人類勞動(dòng)實(shí)踐第10頁/共34頁第二章早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動(dòng)與實(shí)踐

(公元前21世紀(jì)至前476年)第11頁/共34頁第二章早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動(dòng)

(公元前21世紀(jì)至前476年)

朝代更替夏—商—西周—春秋社會(huì)

背景

社會(huì)經(jīng)濟(jì)青銅器的推廣使用

石工、玉工、骨工、銅工——商代百工——周代第12頁/共34頁第一節(jié)

對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診治第13頁/共34頁（一）甲骨文關(guān)于疾病的記載記載病名人體不同部位前面加“疾”字：疾首、疾目、疾耳、疾止、疾腹(最早疾病記載)流行病：疾疫、疾年、雨疾、降疾

一、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)商。甲骨文中的“齲”字與“蠱”字。第14頁/共34頁（二）西周后固定病名出現(xiàn)《尚書》《周易》《詩(shī)經(jīng)》《山海經(jīng)》等古典著作記有幾十種病名。二、對(duì)疾病的診治《周禮·天官》載“以五氣、五聲、五色視其死生”。（三）對(duì)自然條件與人體發(fā)病關(guān)系的認(rèn)識(shí)《周禮》載四時(shí)多發(fā)病—痟首疾、癢疥疾、瘧寒疾、嗽上氣疾?！抖Y記》載氣候異常引起疾病流行。“以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”。第15頁/共34頁

第二節(jié)醫(yī)學(xué)理論的萌芽氣——“氣者身之充也”?！豆茏印肪⒅畾狻Ｉ瘛?dú)夂途珰獾募斜憩F(xiàn)。陰陽——起于《周易》五行——最早見于《尚書·洪范》天人相應(yīng)第16頁/共34頁二、病因?qū)W

醫(yī)和“六氣致病說”六氣——陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明

《左傳·昭公元年》記載醫(yī)和在給晉侯診疾時(shí)提出，天有六氣，陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明，過則為菑，陰淫寒疾，陽淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。這就是著名的“六氣致病學(xué)說”，為歷史上出現(xiàn)的最早的病因?qū)W說。

清代嶺南派畫家蘇長(zhǎng)春所繪醫(yī)和醫(yī)緩圖。第17頁/共34頁第三節(jié)藥物知識(shí)一、藥物知識(shí)的積累河北藁城商代遺址出土桃仁、杏仁、郁李仁。河北省文物研究所藏。第18頁/共34頁現(xiàn)存最早旁涉藥物的書籍—《詩(shī)經(jīng)》。現(xiàn)存最早記載藥物功用的書籍--《山海經(jīng)》，載藥126種。對(duì)藥物副作用的了解?！渡袝ふf命》:“若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳”第19頁/共34頁二、酒的應(yīng)用及意義

“帝女令儀狄造酒”

“何以解憂，唯有杜康”

酒的醫(yī)療作用：興奮劑、麻醉劑、消毒殺菌、溶媒性能。

“鬯其酒”

“酒為百藥之長(zhǎng)”第20頁/共34頁三、湯液的制作湯液—水藥，湯藥，發(fā)明于商代，傳說伊尹創(chuàng)制。商前用藥：生用、單味、重劑、副作用大。湯液發(fā)明后：熟藥、復(fù)方、減少副作用。標(biāo)志方劑的誕生。第21頁/共34頁第四節(jié)衛(wèi)生保健與醫(yī)事制度一、衛(wèi)生保健二、醫(yī)學(xué)分科與醫(yī)事制度

西周醫(yī)學(xué)分科：食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)醫(yī)政組織：醫(yī)師—士、府、史、徒?？己酥贫龋簹q終則稽其醫(yī)事，以制其食。病歷記錄，死因報(bào)告制度第22頁/共34頁第三章中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的建立（公元前475年—公元265年）第23頁/共34頁第一節(jié)諸漢墓出土的醫(yī)書一、馬王堆漢墓出土的醫(yī)書第24頁/共34頁《陰陽十一脈灸經(jīng)》1、《足臂十一脈灸經(jīng)》－－現(xiàn)存最早經(jīng)脈學(xué)著作《陰陽十一脈灸經(jīng)》2、《五十二病方》－－

現(xiàn)存最古老的方書

馬王堆漢墓出土的古醫(yī)書,載方280多個(gè),是現(xiàn)存最早的古代醫(yī)學(xué)方書。

第25頁/共34頁3、《導(dǎo)引圖》----現(xiàn)存最早的醫(yī)療體操圖長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土帛畫復(fù)原圖第26頁/共34頁二、《脈書》《引書》《治百病方》三、漢代九針與“醫(yī)工盆”“醫(yī)工”銅盆，西漢。1968年河北滿城中山靖王劉勝墓出土。此盆口沿兩處、器壁一處均刻有“醫(yī)工”二字。盆沿放大金質(zhì)醫(yī)針，西漢。1968年劉勝墓出土，完整可辨者4枚，其中鍉針、鋒針各1枚、毫針2枚。第27頁/共34頁第二節(jié)早期的醫(yī)學(xué)理論著作一、《黃帝內(nèi)經(jīng)》－－全面總結(jié)秦漢以前醫(yī)學(xué)成就成書：戰(zhàn)國(guó)—秦漢

《素問》《靈樞》各9卷，每卷9篇，合計(jì)162篇沿革：《素問》唐唐·王冰注《素問》宋臣校正醫(yī)書局

9卷8卷，佚第7卷9篇補(bǔ)入7篇補(bǔ)入2篇遺篇

《靈樞經(jīng)》散失僅余殘本北宋南宋史崧整理

高麗進(jìn)獻(xiàn)《針經(jīng)》家藏舊本《靈樞》第28頁/共34頁《內(nèi)經(jīng)》的基本精神與成就（一）注重整體觀念人本身，人與自然（二）運(yùn)用陰陽五行學(xué)說（三）重視臟腑經(jīng)絡(luò)解剖基礎(chǔ)（四）強(qiáng)調(diào)精神與社會(huì)因素（五）注重疾病預(yù)防、反對(duì)迷信鬼神第29頁/共34頁《內(nèi)經(jīng)》的價(jià)值與影響：

全面總結(jié)秦漢以前醫(yī)學(xué)理論的醫(yī)著，包括素問、靈樞兩部分。二、《難經(jīng)》成書于西漢

“獨(dú)取寸口”，寸關(guān)尺三部命門學(xué)說，三焦學(xué)說第30頁/共34頁第三節(jié)藥物學(xué)的發(fā)展一、戰(zhàn)國(guó)以來藥物學(xué)的發(fā)展概況公元前31年“本草待詔”二、《神農(nóng)本草經(jīng)》－－現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著

主要成就：載藥365種

1、創(chuàng)藥物的三品分類法2、概括地記述了中藥學(xué)基本理論：君臣佐使；七情合和；四氣五味；升降沉浮；藥物的采集加工炮制

3、記載了臨床用藥原則和服藥方法。

第31頁/共34頁第四節(jié)辨證論治原則的確立一、戰(zhàn)國(guó)以來臨證醫(yī)學(xué)發(fā)展概況二、醫(yī)圣張仲景和《傷寒雜病論》張仲景（約150-219年）東漢人。南陽醫(yī)圣祠外景。清順治十三年（1632年），為紀(jì)念醫(yī)圣張仲景，于河南南陽城東張仲景墓故址修建醫(yī)圣祠。圖為1981年整修后的外景。第32頁/共34