三基內(nèi)科試卷及答案

ADⅧⅪⅨⅦDDABCDADABCDAD2DBAABCDE12E）、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、塵肺C、支氣管哮喘、支擴(kuò)、以上都不是13、女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸，早期加用潑尼松輔助治療。應(yīng)用潑尼松的目的是：(D)A、替代治療B、防止病灶播散C、預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核D、減輕毒性癥狀，促進(jìn)胸水吸收14、28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7.8×，胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞0.65，最可能的診斷為：（B）、細(xì)菌性肺炎并胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、肺栓塞并胸腔積液、癌性胸腔積液E、病毒性胸腔積液15、A）、反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難、反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難、反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音16A）、主動脈弓及其分支B、胸主動脈C、冠狀動脈D、肺動脈、肢體中小動脈17、心包炎的典型體征是：(D)、心前區(qū)疼痛、發(fā)紺、面色蒼白、心包摩擦音、心包叩擊音18、病毒性心肌炎主要致病病毒為：(B)、風(fēng)疹病毒、柯薩基病毒B組、流感病毒、帶狀皰疹病毒EED病毒19、下列不是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)的一項是：(B)、發(fā)熱伴心臟雜音、X線檢查肺部小片狀浸潤陰影、貧血、血尿、白細(xì)胞增高伴或不伴栓塞E、脾大20、33~5min內(nèi)疼痛均可逐漸緩解。最可能是：(D)、變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛C、主動脈瘤、穩(wěn)定型心絞痛、心肌勞損21、心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點是：(D)、有心血管疾病的病史、肺部有哮鳴音、雙肺底可聞及濕啰音、咯粉紅色泡沫痰、心臟擴(kuò)大22、男性，35歲。反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率38/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓70，暈厥的原因最可能為：(D)、性心動過緩，竇性停搏∶2下傳)、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E、房顫23、消化性潰瘍主要發(fā)生于：(D)、食管下段、胃空腸吻合口附近、空腸、回盲部E、胃和十二指腸24、上消化道出血常見的病因是：(C)、膽道疾病、食管胃底靜脈曲張C、消化性潰瘍、慢性胃黏膜病變、慢性萎縮性胃炎25、下列關(guān)于肝硬化的說法，錯誤的是：(B)、肝炎后肝硬化多數(shù)為大結(jié)節(jié)性肝硬化、酒精本身對肝有直接損害作用、血吸蟲肝硬化應(yīng)稱為血吸蟲病性肝纖維化、高濃度膽酸及膽紅素對肝細(xì)胞有損害作用E、慢性充血性心力衰竭導(dǎo)致淤血性肝硬化26、原發(fā)性肝癌最常見的特殊體征是：(D)、腹部、臍周壓痛、惡病質(zhì)、腹水、肝臟進(jìn)行性腫大、肝區(qū)摩擦音27、男性，36300115/60，肝脾肋下未及。首選進(jìn)行：(D)、急診胃腸鋇餐檢查、B型超聲波檢查、腹部平片檢查、急診內(nèi)窺鏡檢查、急診CT檢查28、男性，25歲，上腹疼痛15年，疼痛多發(fā)生在11時或16時許，進(jìn)食可緩解。體查腹軟,劍下偏右有輕壓痛，肝脾未捫及?？赡苄宰畲蟮募膊∈牵?B)、十二指腸炎、十二指腸球部潰瘍、十二指腸球后潰瘍、慢性胃炎E、非潰瘍性消化不良29、男性，50歲，4年前診斷為肝硬化，近半個月感腹脹，下肢水腫。今日吃花生后1h，自覺心慌、冷汗，吐出暗紅色血約200，內(nèi)有血塊，解柏油樣便700，急診入院。查體：Bp6040，HR130次／，腸鳴音活躍。搶救時，首先應(yīng)采取哪項措施：(D)、胃鏡下套扎食管曲張靜脈、緊急手術(shù)、靜滴施他寧、快速輸血、輸液，補(bǔ)充血容量E、去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服30、潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于：(B)、回腸末段及升結(jié)腸、直腸及乙狀結(jié)腸、全結(jié)腸、升結(jié)腸E、降結(jié)腸31GravesE）、基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫、基礎(chǔ)代謝率升高，突眼，甲狀腺腫、突眼，甲狀腺腫，心率增快、突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦E、高代謝綜合征，甲狀腺腫，突眼征322C）、胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對不足、胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷、胰島B細(xì)胞遺傳性缺陷E、胰島素拮抗激素增多33B）、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變、微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚、結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變、單純性病變、增殖性病變E、血流動力學(xué)改變34D）、2型糖尿病患者基礎(chǔ)治療未達(dá)控制目標(biāo)2型糖尿病患者已用胰島素<30U/d2型糖尿病對胰島素抗藥2型糖尿病合并妊娠2型糖尿病對胰島素不敏感35E）、重吸收水、重吸收Na+、向管腔分泌K+、H+和氨36D）、急性期應(yīng)臥床休息，低鹽飲食、反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎待病情穩(wěn)定后可考慮做扁桃體摘除、根據(jù)病情可給予利尿消腫、降血壓等對癥治療、應(yīng)積極給予糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)，同時加用抗菌藥物預(yù)防感染E、發(fā)生急性腎衰竭者，如有透析指征，應(yīng)及時透析治療37B）、急性膀胱炎口服抗菌藥物的療程為14天、急性腎盂腎炎患者用藥后如顯示有效，就不必按藥物敏感試驗結(jié)果換藥、急性膀胱炎為下尿路感染，因此口服抗菌藥物3天即可判定治愈與否、重癥急性腎盂腎炎患者未獲得藥物敏感試驗時切不可用藥，以免誘導(dǎo)耐藥E、急性腎盂腎炎為上尿路感染，必須靜脈應(yīng)用抗菌藥物38A）、糖皮質(zhì)激素具有許多副作用，因此病情好轉(zhuǎn)的患者應(yīng)盡快將激素減量、急性暴發(fā)性的危重病例，可采用激素沖擊療法、如大劑量激素未見效，應(yīng)盡早加用細(xì)胞毒藥物、血漿置換療法可用于彌漫增生型狼瘡性腎炎的活動期E、抗凝治療可選用低分子肝素皮下注射39女性患者，322周，Hb50g/L,WBC×淋巴細(xì)胞占74%，PLT16×109/LB）、急性白血病、急重型再生障礙性貧血、急性ITP、類白血病反應(yīng)、粒細(xì)胞缺乏癥40E）、對稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹>6周B、X線改變、RF陽性、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E、抗核抗體陽性二、多選題L5G3421AB三、判斷題9、血液氧離曲線右移有利于O2和HbN）26、N）37、擴(kuò)張型心肌病以心肌彌漫性肥厚和舒張功能衰竭為其臨床特征。(N)51、他汀類藥物引起的橫紋肌溶解癥臨床診斷主要依據(jù)肌肉痛、肌無力癥狀和血清肌酸激酶（）升高至正常值10(Y)57、暈厥是指突然、短暫的意識喪失伴人體姿勢張力下降，多可自行恢復(fù)，有時也被稱為眩暈、猝倒。(Y)63、永久性房顫需要用華法林抗凝，調(diào)整INR到1.5～，孤立性房顫可以不予抗凝治療或予以阿司匹林口服。(N)75、Austin-Flint雜音是指主動脈瓣膜關(guān)閉不全時相對性二尖瓣狹窄引起的舒張期柔和的舒張早、中期隆隆樣雜音。(Y)93、血行轉(zhuǎn)移是胃癌最常見的轉(zhuǎn)移方式。(N)103、消化道大出血后，多數(shù)病人在24h內(nèi)常出現(xiàn)發(fā)熱，多在38.5℃以上，持續(xù)35天降至正常。(N)122、糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎。(Y)四、填空題，，。，，，，。。、_。、，，。、，。，，。五、簡答題1、試述重癥哮喘的處理原則。補(bǔ)液，糾正酸中毒，使用抗生素，糾正電解質(zhì)紊亂，并發(fā)癥處理。2、試述急性心肌梗死的臨床癥狀。(1)心前區(qū)絞痛。(2)全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高。(3)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹。(4)心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性室性心動過速。(5)低血壓或休克。(6)心力衰竭。3、試述原發(fā)性肝癌的鑒別診斷。（1）肝硬化、肝炎：可有AFP升高，但與轉(zhuǎn)氨酶升高同步，而肝癌AFP持續(xù)上升與轉(zhuǎn)氨酶下降呈二曲線分離現(xiàn)象。肝硬化病情進(jìn)展緩慢，無進(jìn)行性肝腫大，AFP升高常為一過性。（2）AFP多呈陰性，有原發(fā)癌可查，確診可用病理檢查。（3）肝膿腫：一般肝膿腫表面平滑，無結(jié)節(jié)，觸痛明顯，胸腹壁常有水腫，右上腹肌緊張，白細(xì)胞數(shù)上升。鑒別困難者可做診斷性穿刺。（4）其他少見肝良性腫瘤：如血管瘤和多囊肝等可借助B超、核素血池掃描助診。（5）鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤，如腎、胃、胰等處的腫瘤。超聲檢查有助鑒別，必要時可行剖腹探查。4、壞死型急性胰腺炎可發(fā)生哪些并發(fā)癥？(1)局部并發(fā)癥主要是胰腺膿腫和假性囊腫。前者是胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)細(xì)菌感染形成。后者呈胰腺壞死組織或膿腫內(nèi)容物，由胰管排出形成。(2)全身并發(fā)癥：①敗血癥。急性胰腺炎可在繼發(fā)腹腔細(xì)菌感染的基礎(chǔ)上發(fā)生敗血癥。②糖尿病。如胰腺組織壞死過多，胰島素分泌不足可致糖尿病。③胰性腦病。高胰酶血癥可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝紊亂，出現(xiàn)意識