創(chuàng)傷骨科基礎知識及常見手術方式

創(chuàng)傷骨科基礎知識及常見手術方式第1頁/共34頁

創(chuàng)傷

創(chuàng)傷(trauma)是外界致傷性刺激作用于人體，使人體組織或器官遭到解剖結構上的破壞和生理功能上的紊亂，隨之而發(fā)生機體一系列的全身與局部反應所引起的疾病。第2頁/共34頁骨折定義完整性喪失連續(xù)性中斷第3頁/共34頁

1、直接暴力

2、間接暴力

3、積累性勞損

4、病理性骨折成因第4頁/共34頁骨折分類根據骨折處皮膚黏膜的完整性：1、開放性骨折骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通（由內向外或由外向內）2、閉合性骨折

骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通第5頁/共34頁

骨折分類根據骨折的程度和形態(tài)：1、不全骨折（裂縫、青枝）2、完全骨折（橫行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、壓縮、凹陷、骨骺分離）第6頁/共34頁骨折分類根據骨折端的穩(wěn)定程度1、穩(wěn)定骨折（裂縫、青枝、橫行、壓縮、嵌插）2、不穩(wěn)定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性）

骨折端易移位或復位后易再移位第7頁/共34頁完全骨折第8頁/共34頁1、成角移位2、側方移位3、縮短移位4、分離移位5、旋轉移位骨折移位第9頁/共34頁骨折愈合過程骨的愈合1.原發(fā)性骨痂反應2.內、外骨痂的形成和鏈接（1）肉芽組織修復期（2）原始骨痂形成期（3）成熟骨板期（4）塑形期第10頁/共34頁第11頁/共34頁骨折的治療三大原則

治療骨折有三大原則,即復位、固定和功能鍛煉。1.復位復位是將移位的骨折段恢復正?；蚪跽５慕馄赎P系,重建骨的支架作用。是治療骨折的首要步驟,也是骨折固定和功能鍛煉的基礎。早期正確的復位,是骨折愈合過程順利進行的必要條件。2.固定即將骨折維持在復位后的位置,使其在良好對位情況下達到牢固愈合，是骨折愈合的關鍵。3.功能鍛煉第12頁/共34頁復位的標準解剖復位功能復位復位的方法手法復位切開復位第13頁/共34頁切開復位的適用范圍1)骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入,手法復位失敗者;2)關節(jié)內骨折,手法復位后對位不良,將影響關節(jié)功能者:3)手法復位未能達到功能復位的標準,將嚴重影響患肢功能者;4)骨折并發(fā)主要血管、神經損傷,修復血管、神經的同時,宜行骨折切開復位;5)多處骨折,為便于護理和治療,防止并發(fā)癥,可選擇適當的部位行切開復位。第14頁/共34頁內固定1、金屬接骨鋼板類2、接骨螺釘類3、接骨鋼釘針類4、髓內類5、骨外類

第15頁/共34頁接骨板及螺釘

第16頁/共34頁肱骨近端骨折鋼板內固定第17頁/共34頁股骨干骨折鋼板內固定第18頁/共34頁脛骨遠端骨折鋼板內固定第19頁/共34頁跟骨骨折鎖定鋼板的應用第20頁/共34頁克氏針鋼絲環(huán)扎固定在髕骨、尺骨鷹嘴骨折中的應用第21頁/共34頁彈性髓內釘系統(tǒng)第22頁/共34頁髓

內

釘

治

療

成

人

股

骨

干

骨

折第23頁/共34頁

粗隆間骨折髓內釘固定第24頁/共34頁外固定1、石膏繃帶2、小夾板3、外展架4、持續(xù)牽引5、外固支架系統(tǒng)第25頁/共34頁閉合復位石膏固定第26頁/共34頁復位夾板固定第27頁/共34頁持續(xù)骨牽引第28頁/共34頁可調整橈骨遠端固定器第29頁/共34頁外固定架治療嚴重開放粉碎性骨折伴皮膚缺損第30頁/共34頁術后環(huán)形外固定架固定第31