201649兒童哮喘健康講座之二

從今天開始，正確認(rèn)識兒童哮喘及早治療，更早安心堅(jiān)持治療，遠(yuǎn)離發(fā)作江蘇省兒科哮喘協(xié)作組：王桂玲2016-04-09第一頁，共70頁。目

錄什么是哮喘？哮喘的危害有哪些？如何診斷哮喘?如何治療和管理哮喘？如何科學(xué)治療哮喘？家長應(yīng)該怎么做？第二頁，共70頁。哮喘是一種常見的，慢性的疾病，通常開始于生命的早期有40%-70%的兒童會將哮喘帶入成年全世界約有3億人患哮喘，且發(fā)病率還在增加，尤其是兒童GINA2009,BatemanED,etal.JAllergyClinImmunol.2010;125(3):600-608全國兒科哮喘協(xié)作組.第三次中國城市兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查.中華兒科雜志2013；51(10):729-735陳育智,馬煜,康小會,等.2000年與1990年兒童支氣管哮喘患病率的調(diào)查比較[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2004,27(2):112-116.我國0-14歲兒童哮喘患病率增加64%增加101%！哮喘是一種兒童常見慢性病第三頁，共70頁。一項(xiàng)大型調(diào)查研究，納入中國29個城市三級醫(yī)院哮喘門診的2960例0-14歲哮喘患兒，分析哮喘患兒過去一年的病情、生活質(zhì)量等。兒童哮喘急性發(fā)作危害大，需及時治療過去一年有66%哮喘患兒發(fā)生急性發(fā)作，26.8%因此急診就診，16.2%住院，38.3%的患兒因此誤學(xué)，其家長也因此誤工（36.8%）第四頁，共70頁。

大約2500萬美國人，或者每12個人中有一個人，患哮喘病。孩子們受到哮喘病的打擊最為嚴(yán)重，兒童哮喘病影響9.6%的兒童，受哮喘病影響的美國成年人卻只有7.7%。哮喘病發(fā)病率上升最大的人群是黑人兒童，2001年至2009年上升了幾乎50%。美國疾病控制預(yù)防中心官員確認(rèn)，“盡管室外空氣質(zhì)量獲得改善，我們減少了哮喘病的兩項(xiàng)通常的觸發(fā)因素–二手煙以及總的吸煙率–哮喘病繼續(xù)增加”；“我們不知道造成（哮喘?。┰黾拥脑颉?。與此相比，在澳大利亞，0-4歲年齡段過敏癥自1995年到2008年增加為5倍。據(jù)悉，目前全世界有近3億哮喘患者，中國患病人數(shù)近3000萬，發(fā)病率為1%至4%，16歲以下的少年兒童發(fā)病率更高。根據(jù)全國城市兒童流行病學(xué)調(diào)查，我國哮喘兒童10年間增加了60%。美澳與中國兒童哮喘發(fā)病率逐年上升，即便空氣質(zhì)量有好轉(zhuǎn)

陳一文顧問中國災(zāi)害防御協(xié)會災(zāi)害史研究專業(yè)委員會顧問第五頁，共70頁。幼兒哮喘診治情況與其成年后轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)第六頁，共70頁。中國兒童哮喘診治現(xiàn)狀：不容樂觀我國僅20.6%的兒童哮喘患者發(fā)病后即能診斷，誤診率長達(dá)八年。第七頁，共70頁。喘息性支氣管炎是兒童哮喘者最常被誤診的疾病兒童哮喘者最常被誤診為喘息性支氣管炎，其次為支氣管炎、肺炎和上呼吸道感染10篇報道統(tǒng)計(jì)分析顯示，在流行病學(xué)調(diào)查前從未考慮過喘息性疾病患者數(shù)占15.69%第八頁，共70頁。當(dāng)前嬰幼兒喘息臨床分型根據(jù)喘息發(fā)生時間和持續(xù)時間分型根據(jù)觸發(fā)喘息原因分型早期一過性喘息

發(fā)作性（病毒性）喘息2歲開始不同的時期內(nèi)喘息到3歲消失（回顧性）兩次發(fā)作之間無癥狀模式：發(fā)作性或多因性通常與病毒性感冒相關(guān)

遲發(fā)性喘息每次發(fā)作通常持續(xù)時間短（一周）3歲后開始出現(xiàn)癥狀發(fā)作可為輕度、中度或重度模式：發(fā)作性或多因性多因性喘息

持續(xù)性喘息喘息有不同的急性發(fā)作癥狀持續(xù)到6歲以后（回顧性）兩次發(fā)作之間有癥狀模式：發(fā)作性或多因性第九頁，共70頁。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50%的3歲以下嬰幼兒至少發(fā)生過一次喘息，而60%的喘息是暫時性的，喘息于學(xué)齡前即停止，并未發(fā)展為哮喘。因此，兒科醫(yī)師要高度重視與區(qū)分5歲以下兒童不同的喘息病自然病史及類型。重視喘息病史第十頁，共70頁。哮喘的本質(zhì)哮喘是一種慢性氣道炎癥，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，氣流受限，引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、胸悶、咳嗽。管壁腫脹粘液分泌增加導(dǎo)致管腔狹窄支氣管痙攣氣道平滑肌收縮引起管腔狹窄慢性氣道炎癥支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志,2008慢性炎癥性疾病炎性細(xì)胞、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與氣道高反應(yīng)性可逆性氣流受限喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀第十一頁，共70頁。哮喘嚴(yán)重程度在氣道的表現(xiàn)第十二頁，共70頁。冰山理論：

氣道炎癥是導(dǎo)致哮喘癥狀的根本原因并持續(xù)存在癥狀海面上浮出的冰山一角代表喘息、胸悶、氣短等哮喘癥狀氣道炎癥

海面下的巨大冰體代表了早于喘息發(fā)生的氣道炎癥哮喘控制不僅是哮喘癥狀控制，更需要長期管理在癥狀下的慢性炎癥第十三頁，共70頁。學(xué)齡前喘息是常見的呼吸道癥狀，包括多種呼吸道疾病喘息是常見的一種呼吸道癥狀，小兒喘息性疾病是指一組具有喘息癥狀的呼吸道綜合征，包括多種呼吸道疾病。但主要為毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、小兒支氣管哮喘。病毒喘息的散發(fā)和多種促發(fā)因素造成的喘息

第十四頁，共70頁。喘息性疾病是學(xué)齡前兒童哮喘誤診、漏診的主要原因嬰幼兒期哮喘的診斷確實(shí)具有一定的挑戰(zhàn)性，這也是一個世界性的問題

嬰幼兒期氣道發(fā)育尚未成熟，在氣道的生理、解剖及免疫等方面有其特殊性

嬰幼兒期引起喘息的疾病種類繁多，增加了鑒別診斷的難度

喘息性疾病的臨床自然表型在嬰幼兒期尚未充分顯現(xiàn)，是暫時性喘息還是哮喘尚需進(jìn)一步觀察對哮喘診斷有一定幫助的輔助檢查，如肺功能、氣道激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣NO測定、誘導(dǎo)痰液分析等，在嬰幼兒期受到設(shè)備條件及配合的限制

如何在嬰幼兒早期識別哪些兒童將發(fā)生持續(xù)性哮喘十分重要第十五頁，共70頁。1.過敏遺傳史2.喘息發(fā)作次數(shù)≥3次3.濕疹4.反復(fù)發(fā)作性腹痛哮喘發(fā)作的4獨(dú)立危險因素第十六頁，共70頁。家族哮喘病史

家族過敏病史病毒感染過敏原運(yùn)動環(huán)境因素內(nèi)因

遺傳因素外因

外部因素兒童哮喘的兩大因素第十七頁，共70頁。病毒是最常見的誘發(fā)因素，特別是在年幼兒童患者中鼻病毒是一個重要的病原體免疫功能低下與病毒誘發(fā)哮喘有關(guān)運(yùn)動影響約90％的兒童哮喘患者呼吸道水和熱量的丟失激發(fā)運(yùn)動誘導(dǎo)的病理/促炎癥反應(yīng)變應(yīng)原（過敏原）兒童哮喘中，過敏性哮喘占40-50%過敏原可引起氣道中各種炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，加劇氣道炎癥，從而導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，誘發(fā)哮喘發(fā)作需格外注意的三大外部因素第十八頁，共70頁。找出引起孩子哮喘發(fā)作的過敏原，避免接觸這些過敏原接觸性過敏原:室內(nèi)塵螨、蟑螂、霉菌、寵物吸入性過敏原:花粉、草籽、煙霧、空氣污染飲食性過敏原:海產(chǎn)類、果仁類、牛奶、雞蛋等找到誘發(fā)哮喘的過敏原很重要第十九頁，共70頁。目

錄什么是哮喘？哮喘的危害有哪些？如何診斷哮喘?如何治療和管理哮喘？如何科學(xué)治療哮喘？家長應(yīng)該怎么做？第二十頁，共70頁。結(jié)合喘息病史與過敏和遺傳因素有助于哮喘診斷沒有明顯的呼吸道感染的情況下，在運(yùn)動、大笑或哭鬧時發(fā)生的喘息應(yīng)接受治療。2到3各月的控制藥物治療期間有臨床改善，但停藥后加重。其他過敏性疾?。裾罨蜻^敏性鼻炎）的病史或一級親屬有哮喘第二十一頁，共70頁。影響

心理發(fā)育兒童哮喘危害孩子健康和生命急性發(fā)作

反復(fù)發(fā)作生長發(fā)育

障礙肺炎氣胸呼吸衰竭窒息而突然死亡發(fā)展為成人哮喘導(dǎo)致肺功能不可逆損失誤工誤學(xué)第二十二頁，共70頁。心理情緒影響睡眠，經(jīng)常疲勞、頭暈、做噩夢不敢參加正常的體育鍛煉哮喘給孩子和家庭帶來多方面的影響身體發(fā)育家庭關(guān)系社會功能鄭鴻,李蕓.哮喘兒童生命質(zhì)量研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2002,16(7):382-384.

約25%的嚴(yán)重哮喘兒童有情緒問題易產(chǎn)生抑郁、失望、悲觀、煩躁易怒、脆弱等不良情緒自我評價普遍較低約5%-10%嚴(yán)重哮喘兒童有家庭功能紊亂長期經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)父母的心理負(fù)擔(dān)：焦慮、溺愛、羞慚和敵意等影響家庭成員關(guān)系缺課和學(xué)習(xí)不良易產(chǎn)生孤獨(dú)感，影響人際關(guān)系第二十三頁，共70頁。哮喘影響正常生活亞太地區(qū)哮喘現(xiàn)狀調(diào)查中：對400名中國哮喘患者采訪調(diào)查后顯示，哮喘對生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響.LaiCK,et.al.AsthmacontrolintheAsia-Pacificregion:theAsthmainsightsandrealityinAsia-Pacificstudy,JAllergyClinImmunol2003:111；263-26868%覺得哮喘影響睡眠63%覺得哮喘影響生活方式58%覺得哮喘限制了工作選擇79%覺得哮喘限制了體育活動和休閑74%覺得哮喘影響正常體力活動54%覺得哮喘限制了社交活動22%成人患者49%兒童患者因?yàn)橄`工，誤學(xué)第二十四頁，共70頁。鄭鴻,李蕓.哮喘兒童生命質(zhì)量研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2002,16(7):382-384.0-3歲起病嬰幼兒哮喘癥狀持續(xù)至3歲以后兒童哮喘發(fā)展為成人哮喘治療不當(dāng)護(hù)理/治療不當(dāng)影響身心發(fā)育給家庭帶來心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)易反復(fù)發(fā)作影響學(xué)習(xí)易形成依賴性格導(dǎo)致誤工社會適應(yīng)能力下降心理負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)如發(fā)展為成人哮喘可能帶來終身困擾第二十五頁，共70頁。目

錄什么是哮喘？哮喘的危害有哪些？如何診斷哮喘?如何治療和管理哮喘？如何科學(xué)治療哮喘？家長應(yīng)該怎么做？第二十六頁，共70頁。哮喘的分期突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，或原有癥狀急劇加重近3個月內(nèi)不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)過喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持3個月以上中國兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.2008修訂版.中華兒科雜志急性發(fā)作期慢性持續(xù)期臨床緩解期第二十七頁，共70頁。頻繁的喘息發(fā)作——多于每月1次活動誘發(fā)的咳嗽或喘息喘息可與季節(jié)變化無關(guān)3歲后仍有癥狀癥狀在接觸以下物品或在下列情況下出現(xiàn)或加重兒童哮喘有哪些癥狀？第二十八頁，共70頁。毛皮動物、化學(xué)氣霧劑、花粉氣溫改變藥物(阿司匹林、β受體阻斷劑)運(yùn)動呼吸道(病毒)感染煙霧劇烈情緒波動“兒童”的“感冒”反復(fù)地“發(fā)展到肺部”，

或持續(xù)10天以上才恢復(fù)癥狀在服用哮喘藥物后減輕擴(kuò)展知識：喘息：呼氣時出現(xiàn)高音調(diào)的喘鳴音。兒童哮喘常見的喘息

持續(xù)喘息：＞4周以上的喘息

反復(fù)喘息：≧3次的喘息第二十九頁，共70頁。濕疹、過敏性皮炎皮膚干燥變應(yīng)性黑眼圈結(jié)膜炎持續(xù)性鼻粘膜水腫、變應(yīng)性褶皺摘自BacharierLB,etal.Allergy.2008;63(1):5–34.BacharierLB,etal.Allergy.2008;63(1):5–34.體檢時下列體征提示過敏表型第三十頁，共70頁。能夠評估哮喘嚴(yán)重程度和氣流受限的可逆性、變異性，有助于確立哮喘的診斷。吸入變應(yīng)原致敏可預(yù)測兒童是否發(fā)作為持續(xù)性哮喘用于無法配合進(jìn)行肺功能檢測的學(xué)齡前兒童有助于制定環(huán)境干預(yù)措施和確定變應(yīng)原特異免疫治療方案痰或誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細(xì)胞、呼出氣一氧化氮水平，作為哮喘氣道炎癥指標(biāo)，有助于評估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治療方案。全國兒科哮喘協(xié)作組.中華結(jié)核和呼吸雜志2008,46:745-753.肺功能檢測氣道無創(chuàng)炎癥指標(biāo)檢測過敏狀態(tài)檢測除了依據(jù)癥狀診斷

——兒童哮喘還需要哪些實(shí)驗(yàn)室檢查來確診？第三十一頁，共70頁。

癥狀反復(fù)發(fā)作，多與接觸過敏原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染以及運(yùn)動有關(guān)常在清晨、夜間發(fā)作或加劇多數(shù)患兒可經(jīng)抗哮喘治療緩解或自行緩解全國兒科哮喘協(xié)作組.中華結(jié)核和呼吸雜志2008,46:745-753.兒童哮喘發(fā)作的特點(diǎn)第三十二頁，共70頁。嬰幼兒哮喘在發(fā)作誘因、頻度、輕重程度上均不同于年長兒在1歲以內(nèi)做出嬰幼兒哮喘的確切診斷，往往較為困難隨著年齡增長，肺的生長發(fā)育及免疫功能逐漸成熟，大部分嬰幼兒喘息逐漸得到緩解只有存在特應(yīng)性體質(zhì)或其他因素者，而又未給予適當(dāng)干預(yù)治療的患兒才易發(fā)展成兒童哮喘嬰幼兒哮喘的特點(diǎn)第三十三頁，共70頁。API陽性：在過去1年喘息≥4次，具有1項(xiàng)主要危險因素或2項(xiàng)次要危險因素中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組。兒童支氣管哮喘診斷與防治指南。2008,46（10）：745~753次要危險因素：(1)有食物變應(yīng)原致敏的依據(jù)(2)外周血嗜酸性粒細(xì)胞≥4％(3)與感冒無關(guān)的喘息。如哮喘預(yù)測指數(shù)陽性，建議按哮喘規(guī)范治療主要危險因素：(1)父母有哮喘病史(2)經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎(3)有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)通過哮喘預(yù)測指數(shù)幫助判斷哮喘第三十四頁，共70頁。目

錄什么是哮喘？哮喘的危害有哪些？如何診斷哮喘?如何治療和管理哮喘？如何科學(xué)治療哮喘？家長應(yīng)該怎么做？第三十五頁，共70頁。兒童哮喘是可以長期規(guī)范化控制的幸運(yùn)的是……如果能夠得到有效地治療，絕大多數(shù)患者的疾病能夠取得良好控制。只要哮喘得到控制，兒童可以：消除哮喘癥狀少或不使用緩解藥物體力充沛地進(jìn)行日?；顒佑姓；蚪咏５姆喂δ鼙苊鈬?yán)重的哮喘發(fā)作GINA2011,BatemanED,etal.JAllergyClinImmunol.2011;125(3):600-608第三十六頁，共70頁。GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011達(dá)到并維持癥狀的控制；預(yù)防哮喘的急性加重；肺功能接近或維持在正常水平；維持正常的活動能力，包括運(yùn)動；預(yù)防可逆性通氣受限；預(yù)防因哮喘發(fā)生的死亡；最小的藥物副作用治療目標(biāo)哮喘長期管理的目標(biāo)第三十七頁，共70頁。藥物和非藥物治療相結(jié)合長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化越早越好GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011治療包括：防治原則：急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療慢性持續(xù)期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，并做好自我管理兒童哮喘長期防治的原則第三十八頁，共70頁。早發(fā)現(xiàn)早治療對哮喘非常關(guān)鍵改善癥狀減少惡化頻率減少兒童病死率

和醫(yī)療費(fèi)用Asthmaininfantsandchildren.ClinicalCornerstone,8(4),44-61持續(xù)性哮喘的

肺功能損害往往開始于學(xué)齡前期哮喘控制越好對兒童

身高的影響越小80％以上的

哮喘起始于3歲前第三十九頁，共70頁。

可逆性氣道阻塞癥狀氣道炎癥持續(xù)存在氣道重塑不可逆氣道阻塞全國兒科哮喘協(xié)作組.中華結(jié)核和呼吸雜志2008,46:745-753.哮喘炎癥的持續(xù)存在，需要長期的治療和管理第四十頁，共70頁。突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，或原有癥狀急劇加重不同時期有不同的治療策略全國兒科哮喘協(xié)作組.中華結(jié)核和呼吸雜志2008,46:745-753.急性發(fā)作期慢性持續(xù)期近3個月內(nèi)不同頻度、不同程度地出現(xiàn)過喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀臨床緩解期經(jīng)過治療或未經(jīng)治療，癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持3個月以上危險！需要快速緩解癥狀，比如

平喘，抗炎治療防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，如避免觸發(fā)因素，抗炎，

如吸入激素并做好自我管理第四十一頁，共70頁。目

錄什么是哮喘？哮喘的危害有哪些？如何診斷哮喘?如何治療和管理哮喘？如何科學(xué)治療哮喘？家長應(yīng)該怎么做？第四十二頁，共70頁。速效吸入型2受體激動劑短效口服2受體激動劑抗膽堿能藥物全身性皮質(zhì)激素吸入型糖皮質(zhì)激素吸入長效2激動劑口服長效2激動劑抗白三烯藥物色甘酸鈉全身激素減量療法快速緩解用藥長期控制用藥主要在急性發(fā)作時使用，可以消除氣道痙攣，迅速緩解癥狀消除氣道炎癥，從而從根本上減少哮喘發(fā)作快速緩解藥物長期控制藥物標(biāo)本兼治合理選擇藥物，有效長期規(guī)范控制哮喘第四十三頁，共70頁。中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.中華兒科雜志,2008;46(10):745-753.吸入給藥是哮喘治療最重要的方法吸入藥物直接作用于氣道黏膜，局部作用強(qiáng)，而全身不良反應(yīng)少幾乎所有兒童均可以通過教育正確使用吸入治療ICS是哮喘長期控制的首選藥物，可有效控制哮喘癥狀、改善生命質(zhì)量、改善肺功能、減輕氣道炎癥和高反應(yīng)性、減少哮喘發(fā)作、降低哮喘死亡率用藥方法吸入口服靜脈推薦！吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘長期控制的首選藥物第四十四頁，共70頁。目前臨床最常用的霧化吸入藥物為糖皮質(zhì)激素，其次為β2-受體激動劑、抗膽堿能藥物、黏液溶解劑及其他布地奈德混懸液:為目前國內(nèi)常用的霧化吸入劑型吸入糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前治療哮喘最有效的抗炎措施。已有大量研究證實(shí)，可有效緩解哮喘癥狀，提高生活質(zhì)量，改善肺功能，減輕氣道阻塞，控制氣道炎癥，降低急性發(fā)作次數(shù)和病死率等兒童呼吸道疾病。推薦！中國實(shí)用兒科雜志，2012年4月第27卷第4期兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識霧化吸入是低齡幼兒哮喘治療的主要方式第四十五頁，共70頁。吸入糖皮質(zhì)激素通常需要長期、規(guī)范使用才能起預(yù)防作用，一般在用藥1-2周后癥狀和肺功能有所改善吸入療法可將藥物直接送入氣道，局部作用強(qiáng)，而全身不良反應(yīng)少長期研究未顯示低劑量吸入激素治療對兒童生長發(fā)育、骨質(zhì)代謝、下丘腦-垂體-腎上腺軸有明顯的抑制作用中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南,中華兒科雜志.2008;46:745堅(jiān)持長期霧化治療才能有效控制患者癥狀第四十六頁，共70頁。

GINA2015兒童哮喘急性發(fā)作的初始家庭管理第四十七頁，共70頁。霧化操作流程（一）用清潔的針筒或吸管，將指定劑量的霧化溶液注入霧化器中。用清水沖洗針筒或吸管，再將適量的稀釋液與霧化溶液同置於霧化器中，使總?cè)萘繛?-8毫升。第四十八頁，共70頁。霧化治療操作流程（二）蓋好霧化器，接上咬嘴或面罩第四十九頁，共70頁。霧化治療操作流程（三）用塑料管，將霧化器接駁至壓縮氣泵、壓力循環(huán)通氣機(jī)、或氧氣瓶。第五十頁，共70頁。霧化治療操作流程（四）接上電源，開動氣泵或通氣機(jī)；如用氧氣瓶，則需打開閥門，調(diào)節(jié)流速。氣體流速：6-8L/min第五十一頁，共70頁。霧化治療操作流程（五）氣霧開始出現(xiàn)時，把口含器放入口中，或?qū)⒚嬲稚w上面部;張口慢慢呼吸，將氣霧深深吸入肺部第五十二頁，共70頁。霧化治療操作流程（六）溶液必須完全霧化，才可停止治療，關(guān)上電源或閥門。清洗霧化設(shè)備。第五十三頁，共70頁。霧化治療同樣可以在家中進(jìn)行只要熟練掌握霧化技巧，霧化治療不僅可以在醫(yī)院進(jìn)行，也完全可以配備設(shè)備后在家自行進(jìn)行治療家庭霧化治療就是這么簡單！第五十四頁，共70頁。目

錄什么是哮喘？哮喘的危害有哪些？如何診斷哮喘如何治療和管理哮喘？如何科學(xué)治療哮喘？家長應(yīng)該怎么做？第五十五頁，共70頁。

1.兒童哮喘會隨著年齡增長而不治自愈2.哮喘患者偶爾有咳嗽和氣喘，不算嚴(yán)重3.用藥后沒有癥狀，就表示哮喘治好常見誤解第五十六頁，共70頁。真相解析哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病。兒童哮喘如不及時治療，一旦氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆的損害，即氣道重塑，將會影響其終身的肺功能。一部分哮喘兒童隨著生長發(fā)育，哮喘癥狀會有不同程度緩解，但其中部分患兒成年后仍會復(fù)發(fā)。因此，對兒童哮喘藥做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療、早預(yù)防。1.兒童哮喘會隨著年齡增長而不治自愈？第五十七頁，共70頁。2.哮喘患者偶爾有咳嗽和氣喘，不算嚴(yán)重真相解析偶爾的咳嗽和哮喘，平時不加重視，一次發(fā)作也可能危及生命。輕微的癥狀，往往提示疾病處在發(fā)展階段，故更加需要引起重視，避免永久性的肺功能損害。應(yīng)使用治療氣道炎癥的藥物，預(yù)防哮喘發(fā)作，避免氣道重塑。第五十八頁，共70頁。3.用藥后沒有癥狀，就表示哮喘治好真相解析慢性氣道炎癥是哮喘的真正病因。使用緩解藥物后，雖然癥狀消失了，但是氣道炎癥仍然可以持續(xù)存在。它猶如海面上露出的冰山一角，實(shí)際上水面下還隱藏著更大的冰山。用藥后沒有持續(xù)癥狀，氣道炎癥仍持續(xù)存在，故需要長期維持治療堅(jiān)持用藥1年以上。第五十九頁，共70頁。如果孩子出現(xiàn)了上面這些哮喘發(fā)作的癥狀，應(yīng)及時就診！學(xué)會判斷孩子哮喘的嚴(yán)重程度第六十頁，共70頁。1.在峰流速儀上安裝一次性的口器2.站立并水平拿著峰流速儀。游標(biāo)的活動不受限制，游標(biāo)在標(biāo)尺的基底部。3.患者深吸氣，嘴唇包緊口器，并盡可能快地呼氣。5.