骨外科實習自我鑒定

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時間過得真快，轉(zhuǎn)瞬我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個大科室的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，信任每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習支配也謹然有序，從而讓我們按部就班的學習與成長，在此，對各位老師表示誠心的感謝。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，仔細履行護士職責，嚴格要求自己，敬重師長，團結(jié)同學，踏實工作，酷愛兒童事業(yè)，一心一意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好說明與勸慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，削減不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本駕馭了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特殊是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的仔細學習和總結(jié)閱歷，能勤于、擅長視察患兒病情，從而剛好地駕馭病情改變，作出精確推斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了許多，雖然我還只是學生，或許我的實力有限，但是我用我的努力充溢我的學問與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名靜默歌頌、努力翱翔的白衣天使

1.實習前對心內(nèi)科的一些基本操作要駕馭，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡潔的測血壓為例，許多人都沒有規(guī)范的駕馭。

2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本學問，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用焦急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在駕馭”，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要駕馭超群的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平常多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實習經(jīng)驗，其中困難的味道或許只有親身經(jīng)驗過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么味道，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也相識了幾個不錯的摯友，或許這比書本更有價值吧在老師的辛勤指導下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實習很快結(jié)束，取得了很大成果。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的學問和處理方法?？傊＝?jīng)過在心內(nèi)實習，是我對常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的相識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應(yīng)對的學問和技巧。我肯定把學到得學問應(yīng)用到今后的工作中去，并不遺忘老師的訓誨，不斷地學習進步。

算算進心內(nèi)科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清晰了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經(jīng)起先接觸半個社會了呢?

科室里，不論是醫(yī)生，護士，患者，患者家屬。不一樣的階層，不一樣的辦事方式。讓人思索許多。自己身邊的人，可能以為很了解他，其實并不是如此，或許人一旦了解的對方越深，就會覺得越可怕。因為每個人總有自己的缺點，當你不能容忍對方的缺點，又或者別人無法容忍你的一樣。這個世界就會變得困難，生活，學習，處事無處不在不感嘆了，我肯定會好好把握實習機會的。不管別人拿什么眼光看我，我會堅持!因為我身后有我的家人，我的摯友!我最敬愛的人!

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在骨科實習近一個月的時間里，剛到的時候還真不適應(yīng)。許多時候覺得自己只是一個實習生，就不敢動手，不敢發(fā)問，從何入手找不到頭緒。是帶教老師引導我、鼓舞我，會讓我看一些X線光片，通過片子了解病人的更詳細狀況，剛起先還真看不懂，有許多不明白，時間長了，對著病人的片子也能看出一些基本簡潔狀況。

在跟著老師臨床查房中，每天都有新狀況新見識，讓我對骨傷疾病種類也有了肯定相識，像pilon骨折、椎體壓縮性骨折、腕管綜合癥、肩關(guān)節(jié)肩袖撕裂、上肢毀損傷等等。為了治療這些疾病，一般須要手術(shù)介入治療處理。帶教老師也會帶我去手術(shù)室觀摩，從對病人肢體消毒到最終傷口包扎，都有許多留意點須要留意，間或老師會讓我一起上臺幫忙拉鉤，一邊也會指導一邊也會教我這些該知道的留意點。在手術(shù)結(jié)束前，常常有縫線、打皮釘?shù)?，每次看到老師輕松自如地就縫好結(jié)束了，自己也總想試一把，可當針線真到自己手中顫顫巍巍地卻不知該如何下手，這時老師會激勵、耐性指導我認仔細真、整整齊齊地縫好結(jié)束。

通過這些大大小小的手術(shù)，讓我清晰地明白了手術(shù)中一些基本留意點，像“無菌觀念”定要深深印在腦里。在術(shù)后的處理中，為了讓傷口更好更快地愈合，有清創(chuàng)換藥、石膏外固定術(shù)、下肢皮膚牽引書以及創(chuàng)口愈合的拆線、拆皮釘?shù)炔僮骷夹g(shù)，現(xiàn)在我也能基本獨立地運用起來。特別感謝老師的關(guān)切與指導，不僅有技術(shù)上的，還有學到了對病人的人文關(guān)懷也是至關(guān)重要。

當我接觸臨床才發(fā)覺實際工作并非所想象那么簡潔，要靠自己在平常工作學習中的閱歷積累，好好投入實習工作，好好體會才能漸漸積累閱歷！

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x醫(yī)院為期四個月的實習立刻就要結(jié)束了，這幾個月來，在單位領(lǐng)導老師們的細心培育和領(lǐng)導下，通過自身的不斷努力，無論思想上，學習上還是工作上，我都學到了許多許多，骨外科實習自我鑒定。雖然仍舊有許多生疏的地方，但這次實習自己能夠讓理論學問結(jié)合實際，是對學問一次特別重要的升華，下面是我這次實習鑒定。

在思想上，我主動參與政治學習，堅持四項基本原則，擁護黨的各項方針政策，自覺遵守各項法規(guī)。以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論為指導。與時具進，開拓創(chuàng)新，仔細學習‘—'的思想及‘—’的內(nèi)容來嚴格要求自己。

在工作中，我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，仔細履行護士職責，敬重領(lǐng)導、團結(jié)同事、關(guān)切病人、不遲到、供應(yīng)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

自畢業(yè)到現(xiàn)今，我從沒放棄過學習理論學問和業(yè)務(wù)學問，我肯定要用理論學問來聯(lián)系實踐這樣工作才能更新。我抱著不斷進取的求知信念，在提高專業(yè)學問的同時也努力提高自身的素養(yǎng)修養(yǎng)。自信來自實力，但同時也相識到自身還存在缺點和不足，要不斷適應(yīng)社會的發(fā)展，提高開拓進取，能在不斷改變發(fā)展的社會洪流中披荊斬棘。

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骨科學習的這四周的期間，在帶教老師的指導和其他老師及護士的幫助下，可以將所學的理論與實踐較好的聯(lián)系起來，在老師的悉心指導下學會了看X線片、CT片及MRI片，同時、老師也教了如何基本推斷出一般的骨折部位、骨折類型、骨折愈合狀況及關(guān)節(jié)狀況。并在每天早晨伴同主任及帶教老師查房時，將理論學問進一步的鞏固擴展，同時形成了擅長思索總結(jié)的一般習慣，為日后在其他科室更好的學習創(chuàng)建了條件。

四周的時間里，每天在早晨為患者換藥，熟識了換藥的操作方法、嚴格駕馭了換藥的步驟及留意事項、加強了操作時的無菌觀念、基本可推斷傷口是否感染或愈合、駕馭了各個部位手術(shù)縫線拆除時間和拆線的留意事項。

換藥目的：檢查傷口、清除傷口分泌物和壞死組織，通暢引流，限制感染，促進傷口愈合。換藥的留意事項：1。嚴格遵守無菌外科技術(shù)，換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料，不應(yīng)再接觸換藥車或者無菌換藥碗。須要物件時可由護士供應(yīng)或者洗手后再取。各種無菌棉球、無菌敷料從容器取出后，不得放回原容器內(nèi)。2。換藥者應(yīng)先換清潔的傷口，如拆線等，然后再換感染傷口，最終為嚴峻感染的傷口換藥。3。換藥時應(yīng)留意取去傷口內(nèi)的異物，如：線頭、死骨、彈片、腐肉等，并核對引流物的數(shù)目是否正確。4。換藥動作應(yīng)當溫柔、愛護健康組織。5。每次換藥完畢，必需將一切用具放回指定的位置，仔細清洗雙手后方可給另一患者換藥。

手術(shù)后拆線適應(yīng)癥：1。無菌手術(shù)切口，2。局部及全身無異樣表現(xiàn)，3。已到拆線時間，4。切口愈合良好者，5。傷口有紅、腫、熱、痛等明顯感染者應(yīng)提前拆線。手術(shù)后拆線禁忌癥：1。有嚴峻貧血、消瘦、輕度惡病質(zhì)者。2。嚴峻失水或者電解質(zhì)紊亂。3。老年患者及嬰幼兒。4。咳嗽沒有限制時，胸部、腹部切口應(yīng)延遲拆線。

來新入病人時，對于新入病人的一般處理：1。開放性外傷者，依據(jù)患者詳細狀況在全身性麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急診緊急手術(shù)。首先，用碘伏消毒傷口四周皮膚，由中心向四周重復(fù)三遍。然后用雙氧水和生理鹽水交替清洗傷口，必需徹底清洗三遍，清除異物及壞死組織后逐層縫合。2。閉合性骨折以及簡潔關(guān)節(jié)脫位者，行石膏固定術(shù)或者懸吊固定術(shù)。（石膏固定時上肢12層，下肢14層，40度以上熱水侵泡，等無氣泡再產(chǎn)生時，撈出擠出多余水份，拉平石膏，墊上毛巾進行塑形固定）。3。有手術(shù)適應(yīng)癥及手法復(fù)位失敗者再用繃帶包扎固定即可，在完善各項術(shù)前檢查后，擇期手術(shù)。手術(shù)操作中嚴格遵守無菌原則以及在手術(shù)中的一些基本操作。

總之感謝各位老師們給我的悉心教育以及其他各位老師的耐性指導。我將會以更主動主動的工作看法、更扎實堅固的操作技能、更豐富深厚的理論學問、走進接下來的科室，提高醫(yī)學理論基礎(chǔ)，增加臨床工作實力，對待工作盡心盡責！

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四個星期的實習結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸，因而非常感謝紅十字會醫(yī)院給我供應(yīng)了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝全部的帶教老師對我們的辛勤教育，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會，臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培育和熬煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓練，盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重。

我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的熬煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情，回想起實習的第一天剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較生疏的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富閱歷，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作。

能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)當算的上是實習階段的第一個收獲學會適應(yīng)，學會在新的環(huán)境中成長和的工作是特別繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感受又更深了，的確的活很零碎。

很雜亂還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)覺有著其獨特的魅力，醫(yī)院不行能沒有，這就說明白的重要性，醫(yī)生離不開，病人離不開，整個環(huán)境都離不開，在骨科實習的一個月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)驗了二十多個。

值過三個夜班，一個周末白班，可以說通過這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學到了許多，不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)懷上的，在這短短的30天里，苦痛與歡樂并存，而的苦痛，莫過于身體上的勞累在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中。

有許多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見，骨折根據(jù)不同的角度有不同的分類，根據(jù)骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必需進行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位的狀況及病情嚴峻程度確定是否須要切開復(fù)位，當一個下肢骨折確定要進行手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。

消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘，病人平是躺在手術(shù)臺上的，當我們消過腿的`正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)覺問題，腿與手術(shù)臺接觸的部分如何消毒?對，你的想法完全正確把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡潔和輕松。

許多人以為只須要抬一下腿嘛，沒什么大不了的，可是當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其銳利的刀，假如我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，四周血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。

有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不遇到手術(shù)臺的狀況下保持5分鐘，你會發(fā)覺你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會懊悔早上沒多吃一點早餐，呵呵是不是有點苦痛啊。

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實習期即將要終明晰，時候過得真快，實習是我將理論轉(zhuǎn)為才能，邁向臨床的第一步，在實習時代我收獲頗豐，并將我一生受用，我下面對本次實習時代的表現(xiàn)進行自我鑒定。

骨內(nèi)科實習自我鑒定10年6月份我到永煤集團總醫(yī)院實習，按醫(yī)院和學校的要求，我分別到了外(腦、普、骨)科、內(nèi)(神經(jīng)、心血管、消化)科、幫手(心電圖、x線)科室。等科室學習，在實習時代，我殘酷違犯醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度，遵紀遵守法律，尊崇師長，連合同學，殘酷要求本人做到了不遲到，不遲到，不曠工等，對病人細心照看，和善可親，勤勉將理論學問結(jié)合理論閱歷。在臨床實習時代，我自動向臨床大夫?qū)W習，顛末快要一年的實習理論，我純熟放縱了病程記錄，入院記錄，化驗單等全部醫(yī)療文件的書寫，還放縱了清創(chuàng)縫合，無菌術(shù)等操作方式，我對內(nèi)科，內(nèi)科。內(nèi)科等業(yè)余課的學習更加勤勉，重點放縱了疾病的診治和醫(yī)治，對一些稀有病。多發(fā)病的特點，診斷。鑒別及醫(yī)治準繩等更為重視，為當前的臨床理論打下了松軟的基礎(chǔ)，在實習過程中我還不斷總結(jié)學習方式和臨床閱歷，勤勉培育本人的獨立思索，獨立從事成就，獨立使命的才能，實習生活也培育我誠意誠意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)使命者必需存在的職業(yè)道德。但從中也曉得了另有許多疾病咱們?nèi)祟惿蠠o奈折服的，對他還