申請(qǐng)學(xué)科名稱

申請(qǐng)學(xué)科名稱項(xiàng)目編號(hào)皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院校級(jí)教科研項(xiàng)目申 請(qǐng) 書項(xiàng)目名稱： __________________________________________申請(qǐng)者：_____________________________________________所屬部門：___________________________________________申請(qǐng)日期：___________________________________________皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教務(wù)處制填報(bào)說明一、申請(qǐng)書所列內(nèi)容必須實(shí)事求是，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，表達(dá)要明確嚴(yán)謹(jǐn)。對(duì)于填寫內(nèi)容含糊不清、不合要求、手續(xù)不全的申請(qǐng)書不予受理。二、上報(bào)的申請(qǐng)書須A4雙面打印一份，按通知要求如期報(bào)教務(wù)處。逾期不予受理。三、如不能按規(guī)定填寫，以形式審查不合格處理。四、封面右上角申請(qǐng)學(xué)科名稱由申請(qǐng)者選擇填寫， 項(xiàng)目編號(hào)由教務(wù)處統(tǒng)一填寫。_________________________________________________________________申請(qǐng)者承諾：我保證上述填報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性。如果獲得資助，我與本項(xiàng)目組成員將嚴(yán)格遵守皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院校級(jí)科研管理的有關(guān)規(guī)定，切實(shí)保證研究工作時(shí)間，按計(jì)劃認(rèn)真開展研究工作，按時(shí)報(bào)送有關(guān)材料。申請(qǐng)者（簽章）：年 月 日一、基本數(shù)據(jù)表項(xiàng)目名稱主題詞學(xué) 科研究類型 A、基礎(chǔ)研究 B、應(yīng)用基礎(chǔ)研究 C、應(yīng)用研究負(fù)責(zé)人姓名性別民族出生年月行政職務(wù)專業(yè)職務(wù)研究專長(zhǎng)最后學(xué)歷最后學(xué)位所屬部門聯(lián)系電話性年專業(yè)學(xué)歷學(xué)位工作單位姓名齡研究專長(zhǎng)別職務(wù)主要參加者預(yù)期成果 A.專著B.譯著C.論文D.研究報(bào)告E.其它申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)（單位：萬元）預(yù)計(jì)完成時(shí)間 年 月 至 年 月二、選題依據(jù)（包括項(xiàng)目的研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析、并附主要參考文獻(xiàn)及出處）三、研究方案1、研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問題：2、擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及可行性分析：3、本項(xiàng)目的創(chuàng)新之處：4、年度研究計(jì)劃及預(yù)期進(jìn)展：5、預(yù)期研究成果：序號(hào) 研究階段（起止時(shí)間） 成果名稱 成果形式 承 擔(dān) 人主要階段性成果最 序號(hào) 完成時(shí)間 成果名稱 成果形式 預(yù)計(jì)字?jǐn)?shù) 參 加 人終成果

12四、研究基礎(chǔ)和條件1、與本項(xiàng)目有關(guān)的研究工作積累和已取得的研究工作成績(jī)：2、已具備的實(shí)驗(yàn)條件（包括學(xué)校可提供的其他條件），尚缺少的實(shí)驗(yàn)條件和擬解決的途徑：3．申請(qǐng)者和項(xiàng)目組主要成員的學(xué)歷和研究工作簡(jiǎn)歷，近期發(fā)表與本項(xiàng)目有關(guān)的主要論著和獲得學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)情況及本項(xiàng)目中承擔(dān)的任務(wù)：五、經(jīng)費(fèi)預(yù)算支出科目 金額（萬元） 計(jì)算根據(jù)及理由合 計(jì)注：預(yù)算支出科目按下列順序填寫：1、科研業(yè)務(wù)費(fèi)；2、實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)；3、儀器設(shè)備費(fèi)；4、實(shí)驗(yàn)室改裝費(fèi)；5協(xié)作費(fèi)；6、項(xiàng)目實(shí)施費(fèi)。六、申請(qǐng)者正在承擔(dān)的其他項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào) 項(xiàng)目名稱 起止年月 負(fù)責(zé)或參加 進(jìn)展或完成情況 與本申請(qǐng)項(xiàng)目的關(guān)系七、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人所在系（部）、主管部門審核意見單位負(fù)責(zé)人簽名：年月日教務(wù)處負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日八、學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)評(píng)審意見委員會(huì)人數(shù)

實(shí)到人數(shù)

表決結(jié)果贊成票

反對(duì)票

棄權(quán)票建議資助金額（單位：萬元）（表決未通過不填此欄）學(xué)術(shù)委員會(huì)建議立項(xiàng)意見主審專家簽字：年 月 日1、選題不當(dāng)，不符合資助條件；2、課題論證不充分；3、負(fù)責(zé)人的素質(zhì)或水平不宜承擔(dān)此項(xiàng)目；4、課題組力量不強(qiáng)或分工不當(dāng)；5、資料準(zhǔn)備不夠；評(píng)6、最終成