西醫(yī)綜合7模擬題

西醫(yī)綜合-267一、A型(總題數(shù)：50，分?jǐn)?shù)100.00)1.慢性呼吸衰竭患機械通氣的指征，錯誤的是A.重的低氧血癥，積極氧療后，PaO2仍＜40mmHgB.PaCO2高達到80mmHg以上√C.PaCO2行性升高D.吸頻率超過35次2.慢性呼吸衰竭失償期，給氧的原則是A.O2濃35%40%氧流量3～4L/min，間斷給氧B.O2濃25%30%氧流量1～2L/min，間斷給氧C.O2濃35%40%氧流量3～4L/min，持續(xù)給氧D.O2濃25%30%氧流量1～2L/min，持續(xù)給氧

√3.呼吸衰竭伴有二化碳潴留時，下列變化哪項是不正確的A.吸性酸中毒B.血流量降低

√C.臟保留碳酸氫鹽D.志模糊4.呼吸衰竭時，臨上最早出現(xiàn)的癥狀是A.化道出血B.紺C.吸困難D.尿

√5.Ⅱ型呼吸衰竭是A.PaO260mmHgB.PaO260mmHgC.PaO260mmHg，PaCO2＞60mmHgD.PaO260mmHg，PaCO2＞50mmHg

√6.鑒別急性或慢性吸衰竭，下列哪項正確A.無呼吸困難B.無肺氣腫C.無紫紺D.病緩急

√7.呼吸性酸中(代償，血氣分析及血清電解質(zhì)的改變是A.氧化碳分壓升高，血pH降，血氯升高B.氧化碳分壓升高，血pH降，血鉀升高

√C.氧化碳分壓升高，血pH升，血鉀升高D.氧化碳分壓升高，氧分壓升高，血清氯降低8.慢性呼吸衰竭病中，最常見的酸堿平衡失調(diào)是A.謝性堿中毒B.吸性堿中毒C.吸性酸中毒

√D.吸性酸中毒合并代謝性堿中毒9.血源性肺膿腫最見的致病菌為A.氣腸桿菌B.腸埃希菌C.黃色葡萄球菌D.炎克雷伯桿菌

√

10.休性肺炎的臨床表現(xiàn)，以下描述不正確的是A.色蒼白、煩躁不安B.壓下降、脈壓減小C.肢厥冷、出冷汗D.量增多

√11.支管炎和肺炎的鑒別，有意義的是A.無痰液B.嗽輕重C.無固定細濕啰音D.常規(guī)

√12.對休克性肺炎的治療，下列不正確的是A.制感染B.休克治療C.用糖皮質(zhì)激素D.止心腎功能不全

√13.對肺炎桿菌性肺炎，下列不正確的是A.老體弱、原有慢性肺部疾患的病人少見√B.部可見實變體征C.嗽多痰、呈特征性棕紅色膠凍樣痰D.病急驟、寒戰(zhàn)高熱14.下哪項不是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥A.性漿液纖維蛋白性胸膜炎B.濕性心肌炎C.化性肺炎D.血癥

√15.休性肺炎最常見的病原菌是A.炎鏈球菌

√B.吸道病毒C.蘭陰性桿菌D.黃色葡萄球菌16.典肺炎球菌肺炎的臨床特征是A.戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰√B.痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難C.戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音D.戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難17.院獲得性肺炎，最常見的致病菌是A.黃色葡萄球菌B.炎鏈球菌C.蘭陰性桿菌D.色念珠菌

√18.院獲得性細菌性肺炎，最常見的致病菌是A.黃色葡萄球菌B.感嗜血桿菌C.炎鏈球菌

√D.炎克雷伯桿菌19.肺球菌肺炎的鐵銹痰最主要的原因是A.內(nèi)混有大量肺泡巨噬細胞B.內(nèi)有大量紅細胞C.纖維蛋白和紅細胞結(jié)合的產(chǎn)物

D.細胞破壞后釋放含鐵血黃素所致√20.慢阻塞性肺氣腫的體征，下列不正確的是A.音遙遠B.肝濁音界下移C.吸音減低D.膜摩擦音

√21.下各項中不符合肺心病的體征是A.頸靜脈回流征陽性B.靜脈怒張C.臟濁音界向左下擴大√D.突下示心臟搏動22.男患者，60歲慢性咳嗽、咳15年，咳痰伴氣2年，近半年來心慌、兩下肢浮腫，心電P波Ⅰ、Ⅱ、aVF聯(lián)高尖＞0.25mV，V

、

導(dǎo)聯(lián)呈QS形電軸有偏，可能的診斷是A.性支氣管炎、陳舊性心肌梗死、心功能不全B.性支氣管炎合并肺心病、心功能不全√C.結(jié)核合并肺心病，心功能不全D.氣管擴張合并肺心病，心功能不全23.患，女，，慢性肺心病頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強心利尿效果不佳，應(yīng)進一步采取的措施是A.用血管擴張劑

√B.工呼吸機C.大強心、利尿藥劑量D.壓氧治療24.患，女，68歲有慢性咳嗽、喘息15，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇紫紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動脈血氣分析：PaO

55mmHg、PaCO

45mmHg經(jīng)過治療后病情緩解。此病人出院后，不適宜采用的治療是A.入支氣管擴張劑B.腹式呼吸，加強膈肌運動C.庭氧療D.期口服中等量激素

√25.患，女，，支氣管哮喘史20，本次發(fā)作天，經(jīng)治療后癥狀完全消失。時前，突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、紫紺、大汗、煩躁。血12/8kPa(90/60mmHg)，氣管右，左肺呼吸音減低，病人最大可能是A.性肺不脹B.性肺梗死C.發(fā)性氣胸

√D.性肺炎并發(fā)胸膜炎26.呼衰竭急性加重的最常見誘因是A.性呼吸道感染B.濃度吸氧C.神緊張D.度疲勞

√27.呼衰竭最常見的病因是A.肺B.癥肺結(jié)核C.部挫傷D.性阻塞性肺病

√28.壓型手控定量氣霧劑MDI)藥后藥物在下呼吸道和肺泡的沉積率為A.30%

B.9%11%C.20%D.40%

√29.導(dǎo)慢性肺源性心臟病最常見的原因是A.氣管擴張B.維空洞型肺結(jié)核C.間質(zhì)纖維化D.性支氣管炎

√30.慢支氣管炎的慢性遷延期，癥狀遷延時間應(yīng)是A.2月以上B.1月以上C.1月以內(nèi)D.3月以上

√31.關(guān)慢性支氣管炎的病因，不正確的是A.煙B.染C.敏因素D.神因素

√32.男患者，，哮喘急性發(fā)作已2天，自服氨茶堿、吸入必可酮無效來急診。查體：神志清楚，口唇紫紺，雙肺滿布哮鳴音，緊急處理方法是A.脈注射地塞米松和β2受激動劑B.脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度C.氧、靜脈注射氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇舒喘靈液D.脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑

√33.患，女48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經(jīng)久不愈合3前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰、呈粉紅色乳狀痰X線胸片示雙多發(fā)片狀浸潤影，并有多12cm小的液氣囊腔，最可能的診斷是A.炎支原體肺炎B.萄球菌肺炎C.炎鏈球菌肺炎D.毒性肺炎

√34.男患者，，因受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰2天，在單位醫(yī)務(wù)室藥(藥不詳)后熱退，仍咳嗽，查體：體溫38.5℃，右上肺語增強，可聞及支氣管呼吸音，血常規(guī)：×10胞80%淋巴細胞20%下列哪項診斷可能性最大A.性支氣管炎B.通感冒C.上肺肺炎√D.性肺膿腫

/L，中性粒細35.男患者，，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，左胸痛兩天入院。查體：體溫37.5，口唇紫紺，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次，血壓。血白細20.0×10斷為A.原體肺炎B.克型肺炎√C.毒性肺炎D.炎克雷伯桿菌肺炎

/L中性診36.患，女62歲哮喘反復(fù)發(fā)作30年，此次因受涼發(fā)，服氨茶堿及異丙嗪那根)無效，哮喘已持續(xù)20小，現(xiàn)在最宜加用的藥物是A.丁胺醇(喘靈B.上腺素

C.茶堿靜脈點滴D.脈滴注甲基強的松龍√37.男患者，，3～4天來寒戰(zhàn)、熱、咳嗽、咳少量黏痰、略帶血。因氣急、紫紺、休克死亡，尸檢病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅、白細胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為A.死性肺炎B.炎鏈球菌性肺炎C.酪性肺炎D.不張合并感染

√38.男，，受涼后突起畏寒、發(fā)熱、體溫39，伴左側(cè)胸痛，咳少量白痰，胸片示左下肺大片浸潤影，予青霉素治療1天后，體溫近正常，最可能的診斷是A.炎克雷伯桿菌肺炎B.毒性肺炎C.炎支原體肺炎D.黃色葡萄球菌肺炎

√39.院金黃色葡萄球菌肺炎首選治療是A.霉素

√B.環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.譜半合成青霉素D.青霉素酶的β-酰胺類抗生素40.男患者，，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是A.的松B.生素C.瑞坦D.入激素

√41.患，女，62歲，干燥綜合征病史15年，近來呼吸困難，進行性加重，干咳，偶有痰中帶血。體檢：消瘦，呼吸較淺促，次/，雙肺底聞及吸氣相高調(diào)濕啰音。胸片雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影，肺功能示RV/TLC為FEV

/FVC為86%，行支氣管肺泡灌洗。BALF最可能的結(jié)果是A.巴細胞增加，巨噬細胞減少B.酸性粒細胞明顯增多C.性粒細胞增多，巨噬細胞稍減少，但仍占多數(shù)√D.胞總數(shù)增加，但各種效應(yīng)細胞比例仍正常42.人肺結(jié)核病的主要致病菌以為A.型結(jié)核分枝桿菌B.洲型分枝桿菌C.型結(jié)核分枝桿菌D.型結(jié)核分枝桿菌

√43.男患者，50歲左側(cè)胸1月。有吸煙史20年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液檢查：血性，比重1.020蛋白白細胞0.8×10A.巴瘤合并胸腔積液B.核性胸膜炎C.癌合并胸腔積液√D.毒性肺炎合并胸腔積液

/L，核0.72，核0.28，最可能的診斷是44.男患者50歲刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2月。無發(fā)熱及咳膿痰史。查體無紫紺，但杵狀)明顯。最可能的診斷是A.性肺膿腫B.氣管擴張C.氣管肺癌

√D.潤型肺結(jié)核

45.男患者，，髖關(guān)節(jié)術(shù)后1月，起床后突發(fā)胸痛，咯血，呼吸困難。體檢：呼吸急促，肺部可聞濕性啰音，P

亢進，左下肢肢體腫脹壓痛。WBC↑，↑。最可能的診斷為A.胸B.性心肌梗死C.炎D.栓塞

√46.患，女，，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50%，行刺排氣治療，抽氣量應(yīng)為A.1000ml以B.1500ml以C.600ml內(nèi)D.800ml內(nèi)

√47.男患者，，吸煙史20年，20支/。今年2月發(fā)熱，咳嗽，胸透發(fā)現(xiàn)右上肺片狀陰影，抗感染治療好轉(zhuǎn)4月份又似發(fā)作一次本次自月中旬以來又熱咳嗽胸片又發(fā)現(xiàn)右上肺大片致密陰影，給予抗菌治療未見好轉(zhuǎn)；查體：肺無啰音，白細胞計數(shù)×10可能性最大A.毒性肺炎B.炎球菌性肺炎延遲消散C.塞性肺炎√D.酪性肺炎

/L，中0.80，淋巴哪項診斷48.女，歲，主因“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3，呼吸困難小時”急診轉(zhuǎn)入我科。患者3天行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，1前出現(xiàn)憋氣，呈進行性加重，可平臥，今日下午拍胸部X片示雙肺浸潤性陰影，血氣分析示pH7.36PaCO

29mmHg，PaO

52mmHgFiO

35%，PaO

/FiO

=148mmHg。該患者現(xiàn)能的原因為A.量輸液B.骨和骨盆的手術(shù)引起√C.內(nèi)感染引起D.重低血壓49.患，女，，因上腹疼痛，惡心嘔吐一天半就診，診斷為急性壞死性胰腺