產(chǎn)房?？谱o理質(zhì)量評價標準

優(yōu)選文檔優(yōu)選文檔#/3中山市陳星海醫(yī)院產(chǎn)科護理質(zhì)量議論標準病區(qū)：日期：議論者：得分:檢杳項目檢杳內(nèi)容及要求檢杳標準存在問題扣分產(chǎn)科?？谱o理質(zhì)量100分、落實責任制助產(chǎn)，保障母嬰安全20分1、科室有孕婦就診流程及接診指引。2、接診人員詳細咨詢病史，杳察孕期保健檔案，全面認識孕婦就診時的情況（孕周、胎次、妊娠經(jīng)過、血壓、尿蛋白、血/尿糖可否正常，產(chǎn)檢次數(shù)及有無妊娠合并癥、并發(fā)癥等）。3、評彳估有妊娠□并癥及并發(fā)癥等異吊情況時及時通知醫(yī)生診治。對不需住院的孕婦進行再就診相關(guān)知識的指導（如陰道流液、陰道出血、胎動減少、宮縮密度增加等）。4、推行“一對一助產(chǎn)”5、責任助產(chǎn)士全面負責產(chǎn)婦體能管理包括能量攝入及休息（少很多次進食，吃高熱量易消化食品，注意水分攝入，必要時靜脈補液）、大小便管理，消除可能影響產(chǎn)程進展的不利因素。6、接產(chǎn)人員持證上崗。7、建立使用“腕帶”作為鑒別標示，不得僅以床號作為鑒別的依照。8、患者認識自己病情，能正確自數(shù)胎動，認識在什么特別情況要及時通知當班助產(chǎn)士。9、當值助產(chǎn)士掌握待產(chǎn)婦的動向變化及產(chǎn)程進展情況。10、在輸液、輸血、抽血或給藥時，嚴格執(zhí)行一杳七對制度。11、嚴格執(zhí)行交接班制度，嚴實觀察，異常情況隨時上報。1、無孕婦就診及接診流程扣1分2、患者不認識自己病情，不知道在什么特別情況要及時通知當班護士，扣1分3、接產(chǎn)人員無證接生者每人次扣2分。4、、無執(zhí)行“腕帶”制度扣1分5、沒掌握患者動態(tài)變化，扣1分6、沒執(zhí)行二杳七對制度，扣1分產(chǎn)科?？谱o理質(zhì)量（續(xù)）、推行減痛分娩措施，促進自然分娩10分1、指導患者如呼吸放松技巧、分娩球平分娩措施。2、估計胎兒在4h內(nèi)娩出者慎用藥物減痛。按醫(yī)囑用藥鎮(zhèn)痛，使用前須見告產(chǎn)婦該類藥物可致頭暈，用藥前排空膀胱，用藥后指導休息，上床欄防墜床。4h內(nèi)以下床活動要有專人陪護。3、推行心理減痛方法，在分娩全過程，責任助產(chǎn)士及家屬給予欣慰、激勵等心理支持。1、指導患者放松技巧扣1分2、沒有見告使用藥物減痛后的注意事項扣1分、推行合適的助產(chǎn)技術(shù)，減少產(chǎn)傷20分1、助產(chǎn)士熟練掌握接生要領(lǐng)，推行層級管理，保證助產(chǎn)安全。2、客觀、真實記錄產(chǎn)程圖，結(jié)合宮頸及頭盆評分等充足評估產(chǎn)程進展、分娩風險。3、動向評估，如出現(xiàn)可能危及母兒的征兆時，及時見告醫(yī)生并協(xié)助推行鉗產(chǎn)、吸引產(chǎn)等陰道助產(chǎn)技術(shù)。4、充足評估產(chǎn)婦會陰條件，減少會陰切開術(shù)，并采用措施預防會陰深度裂傷，減少母體產(chǎn)傷。5、高危產(chǎn)婦或產(chǎn)程中胎兒出現(xiàn)窘態(tài)等情況，再生兒娩出時須1、接產(chǎn)要領(lǐng)不熟練扣1分2、評估產(chǎn)程進展、分娩風險不正確。3、沒有及時發(fā)現(xiàn)可能危及母兒的征兆時扣1分

中山市陳星海醫(yī)院產(chǎn)科護理質(zhì)量議論標準有兒科醫(yī)生在場。6、如出現(xiàn)娩肩困難，及時啟動肩難產(chǎn)團隊辦理流程，減少新生兒產(chǎn)傷。7、監(jiān)測陰道分娩母體產(chǎn)傷及再生兒產(chǎn)傷發(fā)生率（%），如會陰深度裂傷、足月再生兒重度窒息、再生兒骨折、再生兒臂叢神經(jīng)傷害，如期解析與改進。4、會陰深度裂傷、足月再生兒重度窒息、再生兒骨折、再生兒臂叢神經(jīng)傷害沒有進行連續(xù)質(zhì)量改進扣2分產(chǎn)科專科護理質(zhì)量（續(xù)）四、落實再生兒安全措施，防備再生兒傷害等害等不良事件15分1、再生兒搶救設備處于備用狀態(tài)。2、助產(chǎn)士熟悉再生兒窒息復蘇搶救流程，熟練配合進行再生兒窒息復蘇搶救。3、正確填寫再生兒記錄，及時佩戴腕帶、腳帶和胸卡。4、再生兒須給母親看清楚性別及外觀有無異常，并親自確認腕帶、腳帶、胸卡姓名及性別、足跡。5、按要求進行早吸吮、早接觸。6、轉(zhuǎn)產(chǎn)后區(qū)時，須用嬰兒車運送嬰兒，與母親同回室：需轉(zhuǎn)再生兒科時，用嬰兒車運送嬰兒，必定有法定監(jiān)護人在場。1、再生兒搶救設備不在備用狀態(tài)下扣1分2、不熟悉再生兒窒息復蘇搶救流程扣1分3、不規(guī)范落實新生兒護理措施扣1分4、未讓母親確認腕帶、腳帶、胸卡姓名及性別、足跡扣1分五、促進產(chǎn)婦體能恢復，預防產(chǎn)后并發(fā)20分1、胎兒娩出后即于產(chǎn)婦臀下放置聚血盆，產(chǎn)后及時更換會陰墊，采用稱重法，評估出血量（敷料、會陰墊、紗布類建議）。2、產(chǎn)后馬上監(jiān)測生命體征，產(chǎn)后2h內(nèi)每30min測一次BP、P、R，視病情可連續(xù)監(jiān)測并觀察子宮底高度、子宮硬度、膀胱充盈情況及會陰傷口情況，注意產(chǎn)后出血、會陰傷口血腫等。3、產(chǎn)后及時為產(chǎn)婦供應飲食，供應沉寂、酣暢的產(chǎn)后修養(yǎng)環(huán)境和心理支持，防備極度疲倦引起排尿困難、子宮縮短乏力等，促進產(chǎn)婦身心、體能的恢復。4、講解按摩子宮及排空膀胱的重要性，指導正確的方法，產(chǎn)后2小時關(guān)注排尿情況，4-6小時協(xié)助排尿或采用物理方法幫助排尿，預防產(chǎn)后出血和產(chǎn)后尿潴留。5、向產(chǎn)婦指導健康教育：傷口護理、母乳飼養(yǎng)知識6、睜開康復服務項目，如中藥擦浴、中藥泡腳、乳房按摩、腹部按摩、盆底康復治療等，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。7、監(jiān)測產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率（%），如期進行解析與改進。對存在問題，沒有進行整改，扣2分/項，無整改記錄扣1分/項。沒有進行追蹤和議論，扣2分/項。

中山市陳星海醫(yī)院產(chǎn)科護理質(zhì)量議論標準產(chǎn)科?？谱o理質(zhì)量（續(xù)）六、規(guī)范藥物使用與管理，保證孕產(chǎn)婦用藥安全15分1、不存放特別用且非搶救的咼危藥品。產(chǎn)前與產(chǎn)后藥物分開存放。2、助產(chǎn)士熟悉產(chǎn)房常用藥物的適應癥、禁忌癥及緊急情況處理等，建立宮縮控制劑、宮縮促進劑的使用指引，做好用藥評估及觀察工作。3、使用解痙藥“硫酸鎂”前先行膝反射檢查，用藥期間每2h監(jiān)測呼吸、膝反射、尿量。如呼吸V16次/分，尿量V17ml/h、膝反射消失，馬上停藥，并緩慢靜脈推注（5-10分鐘）10%的葡萄糖酸鈣解毒。4、縮宮素用于辦理異常分娩時，適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴大23cm、胎心優(yōu)異、胎位正常、頭盆相當者。有明顯產(chǎn)道堵塞或伴瘢痕子宮者不宜使用。用藥前行胎心監(jiān)護及陰道檢查，消除禁忌癥。原則是以最小濃度獲得最正確宮縮。將縮宮素2.5U加入0.9%生理鹽水500ml（5%葡萄糖500ml）內(nèi)，從4滴/分開始，依照宮縮強弱調(diào)整，調(diào)整間隔為15?30分鐘，每次增加4滴為宜，最大劑量不高出40滴/分，宮縮間隔2?3分鐘，連續(xù)30-40秒。5、監(jiān)測使用催產(chǎn)素并發(fā)癥發(fā)生率（%），如期進行解析與改進。1、存放特別用且非搶救的高危藥