2024醫(yī)療建筑韌性設(shè)計(jì)導(dǎo)則

總則1.0.1為促進(jìn)韌性醫(yī)院建設(shè)，規(guī)范韌性醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)，提高醫(yī)院建筑的韌性能力，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展，制定本標(biāo)準(zhǔn)。1.0.2本標(biāo)準(zhǔn)適用于有韌性要求的新建、改建和擴(kuò)建的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)。1.0.3韌性醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)通過綜合考慮氣候、地震、突發(fā)事件等多種風(fēng)險(xiǎn)因素，采取多層次的設(shè)計(jì)策略，使醫(yī)院在面對(duì)壓力或干擾時(shí)，能夠保持或恢復(fù)基本功能，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。1.0.4根據(jù)醫(yī)療建筑的不同類別和等級(jí)，制定相應(yīng)的韌性需求，確定其能夠承擔(dān)的最大風(fēng)險(xiǎn)范圍，與社區(qū)和城市防災(zāi)體系緊密協(xié)同，共同應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。1.0.5韌性醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)除應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定外，尚應(yīng)符合國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

2術(shù)語2.0.1韌性Resilience面對(duì)危險(xiǎn)時(shí)，能夠及時(shí)有效地抵御、吸收、適應(yīng)危險(xiǎn)影響并從中恢復(fù)的能力，包括對(duì)其基本結(jié)構(gòu)和功能的保護(hù)與恢復(fù)。2.0.2應(yīng)急Emergency從風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別到災(zāi)害完全恢復(fù)的全過程。2.0.3安全功能SecurityFunction醫(yī)療建筑在設(shè)定災(zāi)害作用下保障人員生命安全的性能。2.0.4基本功能FundamentalFunction滿足醫(yī)療建筑使用要求、維持其正常運(yùn)行所必需的建筑性能，包括：建筑空間正常使用，結(jié)構(gòu)安全和設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2.0.5綜合功能ComprehensiveFunctions醫(yī)療建筑在設(shè)定災(zāi)害作用下，維持其基本功能，并保持外觀和內(nèi)部裝飾、裝修完好。2.0.6擴(kuò)展功能ExtendedFunction醫(yī)療建筑通過建筑內(nèi)部的功能更新實(shí)現(xiàn)空間擴(kuò)容，通過外部場(chǎng)地、建筑擴(kuò)展新的空間實(shí)現(xiàn)功能增值。2.0.7韌性需求RequiredResilience醫(yī)療建筑在面對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)時(shí)所希望具備的韌性水平。2.0.8突發(fā)社會(huì)事件Emergency是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。2.0.9風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別Riskidentification發(fā)現(xiàn)和描述風(fēng)險(xiǎn)的過程。2.0.10氣候變化風(fēng)險(xiǎn)Climatechangerisk潛在的負(fù)面氣候變化影響，反映脆弱性、氣候變化暴露和危害之間的相互作用。2.0.11耐久性Durability 在設(shè)計(jì)確定的環(huán)境作用和維修、使用條件下，結(jié)構(gòu)、裝飾、管線等在設(shè)計(jì)使用年限內(nèi)保持其適用性和安全性的能力。2.0.12建筑非結(jié)構(gòu)構(gòu)件architecturalnon-structuralcomponents 建筑中除承重骨架體系以外的固定構(gòu)件和部件，主要包括非承重墻體，附著于樓屋面結(jié)構(gòu)的構(gòu)件、裝飾構(gòu)件和部件、固定于樓面的大型儲(chǔ)物柜等。2.0.13建筑附屬機(jī)電設(shè)備architecturalattachedmechanicalandelectricalequipment 為建筑使用功能服務(wù)的附屬機(jī)械、電氣構(gòu)件、部件和系統(tǒng)，主要包括電梯、照明和應(yīng)急電源、通信設(shè)備，管道系統(tǒng)，采暖和空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)，煙火監(jiān)測(cè)和消防系統(tǒng)，公用天線等。2.0.14冗余Redundancy是指為了提升\o"系統(tǒng)"系統(tǒng)的\o"可靠度"可靠度，增加或配置部品部件、荷載、容量等，用來對(duì)原本的部分進(jìn)行備份，以達(dá)到增強(qiáng)其安全性的目的。2.0.15軟性空間Softspace指改變其原有功能即可進(jìn)行新的利用的空間。3韌性需求確定3.0.1城市應(yīng)開展醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)韌性規(guī)劃，綜合考慮各層級(jí)的功能衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、基層衛(wèi)生院等）的韌性布局，確定不同醫(yī)院在韌性城市建設(shè)中的功能定位。3.0.2科學(xué)分析城市、社區(qū)災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)影響以及醫(yī)院在城市韌性系統(tǒng)中的功能定位，確定其能夠承擔(dān)氣候、地震、突發(fā)事件等多種因素的最大風(fēng)險(xiǎn)范圍，合理確定醫(yī)療建筑的選址布局、功能設(shè)置、防災(zāi)防疫標(biāo)準(zhǔn)及彈性預(yù)留目標(biāo)。3.0.3韌性醫(yī)院應(yīng)具有較好的安全功能，在緊急情況下基本功能不中斷或能快速恢復(fù)，并能較快恢復(fù)綜合功能和實(shí)施擴(kuò)展功能。3.0.4醫(yī)療建筑應(yīng)結(jié)合防災(zāi)防疫需求及所在醫(yī)院空間特征，合理制定災(zāi)后疫后恢復(fù)基本功能及實(shí)施擴(kuò)展功能的措施，并完善應(yīng)急預(yù)案。1建立健全的信息和通信系統(tǒng)，確保醫(yī)療建筑能夠在緊急情況下與城市運(yùn)營(yíng)中心、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)等保持有效的通信；2確定醫(yī)療建筑在不同類型災(zāi)害中的應(yīng)急響應(yīng)流程，包括人員調(diào)度、資源調(diào)配、患者安置等；3確定醫(yī)療建筑的能源和供水系統(tǒng)在災(zāi)害和緊急情況下的韌性要求，包括備用電源、水源儲(chǔ)備等；4確保醫(yī)療建筑具備足夠的醫(yī)療設(shè)備和藥品儲(chǔ)備，以滿足應(yīng)急需求。3.0.5醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行應(yīng)急演練，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員和員工熟悉應(yīng)急流程和操作，提高應(yīng)對(duì)緊急情況的能力。3.0.6韌性醫(yī)院應(yīng)與社區(qū)和城市防災(zāi)體系緊密協(xié)同，共同應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。4風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別4.1一般要求4.1.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的目的是明確醫(yī)療建筑所面臨的事件類型及其可能帶來的不利影響，以便采取針對(duì)性的策略及措施確保醫(yī)療建筑的設(shè)施、服務(wù)和功能持續(xù)運(yùn)作，從而達(dá)到其韌性目標(biāo)。4.1.2風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別應(yīng)包括以下內(nèi)容：1項(xiàng)目所在地可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)類型；2事件發(fā)生的頻率和強(qiáng)度；3影響分析；4潛在的損失。4.1.3風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別可從氣候變化、地震、突發(fā)社會(huì)事件三個(gè)方面分別進(jìn)行。4.2氣候變化風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別4.2.1氣候變化風(fēng)險(xiǎn)類型可分為突發(fā)和長(zhǎng)期兩類，表4.2.1給出了主要的氣候風(fēng)險(xiǎn)類型。表4.2.1主要?dú)夂蝻L(fēng)險(xiǎn)類型氣候影響類型突發(fā)長(zhǎng)期溫度極端高溫、極寒、霜凍——干濕變化江河洪水、強(qiáng)降雨、山洪、滑坡、山火地下水位變化、干旱風(fēng)強(qiáng)風(fēng)暴、龍卷風(fēng)、沙塵暴——冰雪強(qiáng)降雪和冰暴，冰雹永久凍土海岸海岸洪水海岸侵蝕、海平面上升其它空氣污染——4.2.2識(shí)別醫(yī)療建筑的氣候變化風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)項(xiàng)目預(yù)期服務(wù)壽命、所在地區(qū)的歷史氣象數(shù)據(jù)、歷史災(zāi)害發(fā)生類別、以及未來氣候變化趨勢(shì)預(yù)測(cè)等多方面因素，綜合判定風(fēng)險(xiǎn)類別。4.2.3各類氣候變化風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療建筑的影響可分為直接影響及間接影響，表4.2.3給出了典型氣候風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療建筑的影響。表4.2.3典型氣候風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療建筑的影響風(fēng)險(xiǎn)類型直接影響間接影響極端高溫/極寒室內(nèi)環(huán)境不能達(dá)到醫(yī)患要求電力、空調(diào)、供水等設(shè)施易出現(xiàn)故障影響正常醫(yī)療活動(dòng)城市電力供應(yīng)不足或中斷影響醫(yī)療服務(wù)外部設(shè)施老化加速高溫或極寒期間患者激增造成醫(yī)療資源緊張強(qiáng)降雨/山洪/滑坡/海岸洪水被淹導(dǎo)致正常及應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)中斷手術(shù)/重癥患者風(fēng)險(xiǎn)貴重設(shè)備及重要信息損失城市電力供應(yīng)中斷物資運(yùn)輸通道中斷災(zāi)后恢復(fù)期長(zhǎng)、恢復(fù)成本高影響城市應(yīng)急醫(yī)療保障城市或社區(qū)整體醫(yī)療服務(wù)水平下降醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)造成經(jīng)濟(jì)損失強(qiáng)風(fēng)/龍卷風(fēng)外圍護(hù)結(jié)構(gòu)及設(shè)施破壞影響正常醫(yī)療服務(wù)城市電力供應(yīng)中斷傷患激增造成醫(yī)療資源緊張強(qiáng)降雪/冰雹雪荷載過大破壞結(jié)構(gòu)或外部設(shè)施城市電力供應(yīng)中斷物資運(yùn)輸通道中斷傷患激增造成醫(yī)療資源緊張地下水位變化影響地基基礎(chǔ)形成沉降或浮起——海平面上升/海岸侵蝕侵蝕基礎(chǔ)及外圍護(hù)，影響服務(wù)壽命淹沒風(fēng)險(xiǎn)增加直至失去使用價(jià)值——空氣污染/沙塵暴室內(nèi)空氣質(zhì)量影響醫(yī)患健康通風(fēng)空調(diào)設(shè)施易出現(xiàn)故障影響正常醫(yī)療活動(dòng)呼吸系統(tǒng)疾病患者增加造成醫(yī)療資源緊張4.2.4識(shí)別氣候變化風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療建筑的影響，可基于項(xiàng)目設(shè)計(jì)場(chǎng)景，結(jié)合項(xiàng)目功能定位及韌性需求水平，從建筑安全、使用功能、業(yè)務(wù)連續(xù)性等方面展開，并量化評(píng)估潛在的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失。4.3地震風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別4.3.1醫(yī)療建筑的地震風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療建筑在地震事件中受到破壞或功能受限的可能性和嚴(yán)重程度。4.3.2地震對(duì)醫(yī)療建筑的影響可分為直接影響及間接影響，表4.3.2給出了地震風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療建筑的影響。表4.3.2地震風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療建筑的影響風(fēng)險(xiǎn)類型直接影響間接影響地震建筑結(jié)構(gòu)及設(shè)施被破壞影響正常及應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)建筑非結(jié)構(gòu)構(gòu)件和設(shè)備被破壞影響正常及應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)城市交通/供電/供水中斷影響正常及應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)期間患者激增造成醫(yī)療資源緊張4.3.3識(shí)別地震風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療建筑的影響，可基于易損性分析或時(shí)程分析，結(jié)合項(xiàng)目功能定位及韌性需求水平，從人員傷亡評(píng)估、直接經(jīng)濟(jì)損失評(píng)估、修復(fù)時(shí)間以及使用功能下降等方面展開，并定性或量化評(píng)估間接影響。4.4突發(fā)社會(huì)事件風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別4.4.1突發(fā)社會(huì)事件是指突然發(fā)生的、造成嚴(yán)重社會(huì)危害的事件，突發(fā)社會(huì)事件可分為以下幾類：1公共衛(wèi)生事件：指突然發(fā)生、造成公眾健康嚴(yán)重危害的疫情、傳染病等事件。2事故災(zāi)害：指由于各類生產(chǎn)事故、交通運(yùn)輸事故、公共設(shè)施設(shè)備事故等突然發(fā)生、造成嚴(yán)重社會(huì)危害的事故或?yàn)?zāi)害。3暴力恐怖事件：指突然發(fā)生的、造成社會(huì)秩序嚴(yán)重破壞的暴力事件、恐怖襲擊等。4.4.2各類突發(fā)社會(huì)事件對(duì)醫(yī)療建筑的影響可分為直接影響及間接影響，表4.4.2給出了典型風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)醫(yī)療建筑的影響。表4.4.2典型突發(fā)社會(huì)事件風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療建筑的影響風(fēng)險(xiǎn)類型直接影響間接影響公共衛(wèi)生事件患者間交叉感染擴(kuò)大傳播面積醫(yī)護(hù)人員感染造成醫(yī)療資源不足封閉及全面消毒致使醫(yī)療服務(wù)中斷期間患者激增造成醫(yī)療資源緊張癌癥及重癥患者死亡率升高患者不敢就醫(yī)延誤病情事故災(zāi)害/暴力恐怖事件建筑結(jié)構(gòu)及設(shè)施被破壞影響正常醫(yī)療服務(wù)城市交通/供電/供水中斷影響正常醫(yī)療服務(wù)期間患者激增造成醫(yī)療資源緊張4.5設(shè)計(jì)參數(shù)獲取4.5.1韌性設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)參數(shù)主要包括氣候變化設(shè)計(jì)參數(shù)、地震設(shè)計(jì)參數(shù)，以及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件所需的設(shè)計(jì)參數(shù)。4.5.2氣候變化設(shè)計(jì)參數(shù)指基于氣候變化預(yù)測(cè)，并能夠應(yīng)用于工程設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)參數(shù)。表4.5.2給出了典型風(fēng)險(xiǎn)類型所對(duì)應(yīng)的氣候變化設(shè)計(jì)參數(shù)。表4.5.2典型風(fēng)險(xiǎn)類型對(duì)應(yīng)的氣候變化設(shè)計(jì)參數(shù)氣候風(fēng)險(xiǎn)氣候變化設(shè)計(jì)參數(shù)涉及的建筑系統(tǒng)極端高溫夏季空調(diào)室外設(shè)計(jì)干球溫度(℃)夏季空調(diào)室外設(shè)計(jì)濕球溫度(℃)室外設(shè)計(jì)夏季空調(diào)日平均溫度(℃)夏季通風(fēng)室外設(shè)計(jì)溫度(℃)建筑形體通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)外圍護(hù)系統(tǒng)極寒冬季供暖室外計(jì)算溫度(℃)冬季空調(diào)室外計(jì)算溫度(℃)冬季通風(fēng)室外計(jì)算溫度(℃)冬季空調(diào)室外計(jì)算相對(duì)濕度(%)建筑形體供暖系統(tǒng)外圍護(hù)系統(tǒng)強(qiáng)降雨/山洪/滑坡/海岸洪水設(shè)計(jì)洪水位(m)降雨強(qiáng)度(mm/h)選址及規(guī)劃雨水排水系統(tǒng)強(qiáng)風(fēng)/龍卷風(fēng)風(fēng)速(km/h)風(fēng)壓(kPa)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)外圍護(hù)系統(tǒng)外部設(shè)施強(qiáng)降雪/冰雹降雪量(mm)積雪深度(mm)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)外圍護(hù)系統(tǒng)外部設(shè)施地下水位變化地下水位(m)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)室外管網(wǎng)系統(tǒng)海平面上升/海岸侵蝕設(shè)計(jì)海水位(m)選址及規(guī)劃結(jié)構(gòu)系統(tǒng)外圍護(hù)系統(tǒng)外部設(shè)施空氣污染/沙塵暴可吸入顆粒物(PM10)(μg/m3)總懸浮顆粒物(TSP)(μg/m3)PM2.5室外計(jì)算日濃度(μg/m3)通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)4.5.3獲取氣候變化設(shè)計(jì)參數(shù)需考慮以下內(nèi)容：1需考慮不同的全球升溫場(chǎng)景，并獲得項(xiàng)目預(yù)期服務(wù)壽命期內(nèi)可能經(jīng)歷的所有升溫場(chǎng)景所對(duì)應(yīng)的氣候變化設(shè)計(jì)參數(shù)；2需獲得項(xiàng)目所在地點(diǎn)所有氣候風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的氣候變化設(shè)計(jì)參數(shù)。4.5.4確定醫(yī)療建筑地震設(shè)計(jì)參數(shù)需考慮以下內(nèi)容：1根據(jù)《建筑工程抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》GB50223-2008確定其抗震設(shè)防分類；2根據(jù)《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50011-2010確定抗震設(shè)防烈度、設(shè)計(jì)基本地震加速度值和所屬的設(shè)計(jì)地震分組；3醫(yī)療建筑正常使用功能指標(biāo)要求應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定，在缺少資料的情況下，可根據(jù)RISN-TG046-2023基于保持建筑正常使用功能的抗震技術(shù)導(dǎo)則確定。4.5.5確定醫(yī)療建筑應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的設(shè)計(jì)參數(shù)需考慮突發(fā)事件的類型，沖擊的程度，以及醫(yī)療建筑的韌性需求。5設(shè)計(jì)策略遴選5.1一般原則5.1.1應(yīng)遵循醫(yī)療服務(wù)優(yōu)先的原則，無論在任何緊急情況下，醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)性與質(zhì)量均是韌性醫(yī)院設(shè)計(jì)的首要考慮。5.1.2在韌性醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中需綜合考慮氣候、地震、突發(fā)事件等多種風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)所在區(qū)域高頻災(zāi)害類型，適當(dāng)提高建筑性能，并需考慮建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)濟(jì)性與有效性的平衡。5.1.3應(yīng)根據(jù)功能分區(qū)采取不同的韌性設(shè)計(jì)策略，宜將一棟樓或一個(gè)區(qū)域與其他醫(yī)療區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，設(shè)置獨(dú)立通道及設(shè)備，便于分區(qū)管理。5.1.4應(yīng)結(jié)合安全耐久、應(yīng)急冗余、彈性可變及品質(zhì)綠色等多種設(shè)計(jì)策略，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建筑的多維度、多途徑、多層次的韌性設(shè)計(jì)。5.2安全耐久5.2.1韌性醫(yī)院的選址與規(guī)劃布局，應(yīng)符合當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、綜合防災(zāi)減災(zāi)規(guī)劃和環(huán)保評(píng)估的要求，并應(yīng)符合下列要求：1工程地質(zhì)和水文地質(zhì)條件較好，遠(yuǎn)離地震斷裂帶；應(yīng)避開對(duì)建筑物有潛在威脅或直接危害的地質(zhì)危險(xiǎn)區(qū)域；對(duì)抗震不利地段應(yīng)提出避開要求，當(dāng)無法避開時(shí)應(yīng)采取有效的預(yù)防措施；2宜位于區(qū)域地勢(shì)較高地段，地形宜力求規(guī)整，適宜醫(yī)院功能布局；3應(yīng)遠(yuǎn)離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)、高壓線路及其設(shè)施，不宜緊鄰噪聲源、震動(dòng)源和電磁場(chǎng)等區(qū)域，應(yīng)遠(yuǎn)離污染源；4應(yīng)考慮項(xiàng)目基地及周邊區(qū)域內(nèi)電力、通訊、給排水等遭受破壞對(duì)醫(yī)院造成影響，并便于外界對(duì)醫(yī)院進(jìn)行緊急支援。5.2.2場(chǎng)地設(shè)計(jì)應(yīng)滿足以下要求：1場(chǎng)地設(shè)計(jì)標(biāo)高不應(yīng)低于城市的設(shè)計(jì)防洪、防澇水位標(biāo)高；沿江、河、湖、海岸或受洪水、潮水泛濫威脅的地區(qū)，除設(shè)有可靠防洪堤、壩的城市、街區(qū)外，場(chǎng)地設(shè)計(jì)標(biāo)高不應(yīng)低于設(shè)計(jì)洪水位0.5m，否則應(yīng)采取相應(yīng)的防洪措施；有內(nèi)澇威脅的用地應(yīng)采取可靠的防、排內(nèi)澇水措施，否則其場(chǎng)地設(shè)計(jì)標(biāo)高不應(yīng)低于內(nèi)澇水位0.5m。2場(chǎng)地設(shè)計(jì)標(biāo)高宜比周邊城市市政道路的最低路段標(biāo)高高0.2m以上；當(dāng)市政道路標(biāo)高高于基地標(biāo)高時(shí)，應(yīng)有防止客水進(jìn)入基地的措施。3地下室、半地下室的出入口（坡道）、窗井、風(fēng)井，下沉庭院（下沉式廣場(chǎng)）、地下管道（溝）、地下坑井等應(yīng)采取必要的截水、擋水及排水等防止涌水、倒灌的措施，并應(yīng)滿足內(nèi)澇防治要求；4建筑物周圍宜選擇具有低可燃性的植物。5.2.3根據(jù)韌性醫(yī)院需求定義，可適當(dāng)提升建筑耐久性年限，并符合以下規(guī)定：1可適當(dāng)提高主體結(jié)構(gòu)的耐久性年限，提倡通過少量投入而獲得耐久性的有效提高；2在正確使用和正常維護(hù)的條件下，外保溫工程的使用年限不應(yīng)少于25年；3工程防水設(shè)計(jì)年限宜提高，與結(jié)構(gòu)、外保溫使用年限相協(xié)調(diào)；4應(yīng)結(jié)合建筑定位、項(xiàng)目造價(jià)等因素進(jìn)行綜合評(píng)估，設(shè)備選型時(shí)適當(dāng)提高設(shè)備的使用年限，設(shè)備、管件接口的位置應(yīng)便于安裝、檢修與維護(hù)等。5.2.4建筑的形體應(yīng)滿足以下要求：1建筑布局應(yīng)根據(jù)地域氣候特征，防止和抵御寒冷、暑熱、疾風(fēng)、暴雨、積雪和沙塵等災(zāi)害侵襲，并應(yīng)利用自然氣流組織好通風(fēng)，防止不良小氣候產(chǎn)生。2應(yīng)根據(jù)地域氣候特征，對(duì)可能出現(xiàn)極端高溫和低溫天氣的地區(qū)，宜進(jìn)一步優(yōu)化建筑形體； 3應(yīng)優(yōu)先采用規(guī)則的、利于抗震的規(guī)則形體；不規(guī)則的結(jié)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定采取加強(qiáng)措施；特別不規(guī)則的結(jié)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行專業(yè)研究和論證，采取特別的加強(qiáng)措施；不應(yīng)采用嚴(yán)重不規(guī)則的建筑方案； 4在風(fēng)荷載較大的地區(qū)，建筑的形體應(yīng)考慮其不利影響。強(qiáng)風(fēng)多發(fā)或抗震設(shè)防烈度為7度及以上地區(qū)的瓦屋面，應(yīng)采取防止瓦材滑落、風(fēng)揭的措施；5.2.5宜將重要的機(jī)電設(shè)備、貴重醫(yī)療設(shè)備或不可受災(zāi)害影響的重要醫(yī)療功能布置在建筑較高位置，應(yīng)確保其在洪水或風(fēng)暴潮等災(zāi)害來臨時(shí)仍能保持正常運(yùn)行，安全可靠，并應(yīng)符合以下要求：1手術(shù)部不宜設(shè)在首層；2在結(jié)構(gòu)荷載滿足的前提下貴重醫(yī)療設(shè)備宜設(shè)置在首層及以上，不宜設(shè)置在最底層；3設(shè)置儲(chǔ)水或增壓設(shè)施的水箱間、給水泵房、醫(yī)院污水處理設(shè)施可設(shè)置在建筑物的地下層，不宜設(shè)置在最底層，并應(yīng)考慮防淹沒、防倒灌的措施；城鎮(zhèn)易內(nèi)澇區(qū)域在市政供水壓力允許的條件下，應(yīng)將供水設(shè)施設(shè)置在不被水淹的地上高處；4變配電機(jī)房、氧氣站房等重要保障系統(tǒng)應(yīng)合理選址布局，避免暴雨、洪水、臺(tái)風(fēng)等災(zāi)害的不利影響；變電所可設(shè)置在建筑物的地下層，但不宜設(shè)置在最底層，變電所設(shè)置在建筑物地下層時(shí)，應(yīng)根據(jù)環(huán)境要求降低濕度及增設(shè)機(jī)械通風(fēng)等；當(dāng)?shù)叵轮挥幸粚訒r(shí)，尚應(yīng)采取預(yù)防洪水、消防水或積水從其他渠道浸泡變電所的措施；備用發(fā)電機(jī)和燃料應(yīng)放置在未來洪水建設(shè)水平以上。5信息機(jī)房宜設(shè)置在首層及以上各層，并宜考慮設(shè)置災(zāi)備機(jī)房；6設(shè)置在屋面的排風(fēng)機(jī)組應(yīng)選用室外型機(jī)組，機(jī)組的電機(jī)防護(hù)等級(jí)、機(jī)組和控制柜均要滿足室外防雨的相關(guān)要求；7冬季無冷凝水期間應(yīng)采取措施防止污染物通過冷凝水管交叉感染。5.2.6根據(jù)韌性醫(yī)院需求定義，結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)符合以下規(guī)定：1地基基礎(chǔ)形式宜綜合比選后確定，地基基礎(chǔ)變形應(yīng)滿足建筑結(jié)構(gòu)安全和正常使用；2結(jié)構(gòu)選型應(yīng)根據(jù)建筑條件、場(chǎng)地情況，選用安全、經(jīng)濟(jì)、合理的結(jié)構(gòu)體系；3韌性醫(yī)院宜采用基于性能的抗震設(shè)計(jì)方法，并合理提高建筑的抗震性能；4結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)雪荷載應(yīng)計(jì)入高低相鄰建筑、建筑形狀對(duì)屋面積雪分布的影響。當(dāng)外形復(fù)雜無法采用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定雪荷載時(shí)，應(yīng)進(jìn)行專門研究；5對(duì)風(fēng)荷載比較敏感的結(jié)構(gòu)，應(yīng)適當(dāng)提高風(fēng)荷載取值；6建筑物應(yīng)進(jìn)行抗浮穩(wěn)定性驗(yàn)算，抗浮穩(wěn)定安全系數(shù)宜不低于1.1。5.2.7建筑非結(jié)構(gòu)構(gòu)件和建筑附屬機(jī)電設(shè)備滿足以下要求： 1建筑非結(jié)構(gòu)構(gòu)件和建筑附屬機(jī)電設(shè)備，自身及其與結(jié)構(gòu)主體的連接，應(yīng)滿足抗震要求； 2非結(jié)構(gòu)構(gòu)件應(yīng)能適應(yīng)主體結(jié)構(gòu)的變形，在地震發(fā)生時(shí)減少破壞； 3非結(jié)構(gòu)構(gòu)件宜選用輕質(zhì)材料，降低自重，減小地震作用，提高建筑的抗震性能； 4易受臺(tái)風(fēng)影響的地區(qū)，設(shè)計(jì)圍護(hù)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)構(gòu)件宜適當(dāng)提高風(fēng)荷載取值；5設(shè)于屋面、外墻、室外的設(shè)備與管線應(yīng)安裝牢固，并考慮強(qiáng)風(fēng)時(shí)的安全性；6建筑附屬機(jī)電設(shè)備不應(yīng)設(shè)置在可能致使其功能障礙等二次災(zāi)害的部位；設(shè)防地震下需要連續(xù)工作的附屬設(shè)備，應(yīng)設(shè)置在建筑結(jié)構(gòu)地震反應(yīng)較小的部位；7管道、電纜、通風(fēng)管和設(shè)備的洞口設(shè)置，應(yīng)減少對(duì)主要承重結(jié)構(gòu)構(gòu)件的削弱；洞口邊緣應(yīng)有補(bǔ)強(qiáng)措施。管道和設(shè)備與建筑結(jié)構(gòu)的連接，應(yīng)具有足夠的變形能力，以滿足相對(duì)位移的需要；8建筑附屬機(jī)電設(shè)備的基座或支架，以及相關(guān)連接件和錨固件應(yīng)具有足夠的剛度和強(qiáng)度，應(yīng)能將設(shè)備承受的地震作用全部傳遞到建筑結(jié)構(gòu)上。建筑結(jié)構(gòu)中，用以固定建筑附屬機(jī)電設(shè)備預(yù)埋件、錨固件的部位，應(yīng)采取加強(qiáng)措施，以承受附屬機(jī)電設(shè)備傳給主體結(jié)構(gòu)的地震作用；9穿越隔震層的給水排水、供暖、空氣調(diào)節(jié)管道應(yīng)采用柔性連接或其他方式，并應(yīng)在隔震層兩側(cè)設(shè)置抗震支架。5.2.8可采取以下措施提高建筑結(jié)構(gòu)和材料的耐久性：1對(duì)于混凝土構(gòu)件，提高鋼筋保護(hù)層厚度或采用高耐久混凝土；屋面樓板宜采用抗?jié)B混凝土；在沿海腐蝕性強(qiáng)的地區(qū)，可優(yōu)選鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)或型鋼混凝土結(jié)構(gòu)；對(duì)于鋼結(jié)構(gòu)，采用耐候鋼或耐候型防腐涂料；2采用耐久性好的外圍護(hù)構(gòu)件、室外飾面材料、防水和密封材料；3室內(nèi)裝修不應(yīng)影響建筑物結(jié)構(gòu)的安全性，應(yīng)優(yōu)先選用質(zhì)量穩(wěn)定、耐久性強(qiáng)的工業(yè)化部品，滿足隔聲、防火、防潮等性能要求，減少維護(hù)和修復(fù)成本；地面、墻面、吊頂以及室內(nèi)標(biāo)識(shí)等室內(nèi)材料應(yīng)采用不燃材料；5.2.9應(yīng)采取以下構(gòu)造措施，提高建筑安全和耐久性：1建筑防水工程應(yīng)滿足《建筑與市政工程防水通用規(guī)范》GB55030的規(guī)定；可采用倒置式保溫屋面，將保溫層設(shè)置在防水層上方，提高防水的使用壽命；（防水）2建筑物屋面、外墻飾面層、裝飾構(gòu)件、門窗等材料及構(gòu)造應(yīng)安全可靠，在設(shè)計(jì)工作年限內(nèi)應(yīng)滿足功能和性能要求，使用期間應(yīng)定期維護(hù)，防止墜落；3可采取以下措施控制結(jié)構(gòu)裂縫，提高耐久性：合理劃分結(jié)構(gòu)單體，減小平面尺寸超長(zhǎng)帶來的不利影響；增加建筑保溫隔熱措施；當(dāng)平面超長(zhǎng)、伸縮縫間距比規(guī)范限值增大較多時(shí)，應(yīng)考慮溫度作用和混凝土收縮對(duì)結(jié)構(gòu)的影響，采取有效的構(gòu)造和施工措施；4手術(shù)室或手術(shù)部、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、貴重精密醫(yī)療裝備用房、儲(chǔ)藏間、實(shí)驗(yàn)室、膠片室等應(yīng)采用防火門、防火窗、耐火極限不低于2.00h的防火隔墻和耐火極限不低于1.00h的樓板與其他區(qū)域分隔；5各類管線不宜埋設(shè)在主體結(jié)構(gòu)內(nèi)，以便檢查、更換和增加新設(shè)備時(shí)不會(huì)傷及結(jié)構(gòu)主體，提高耐久性。5.2.10機(jī)電系統(tǒng)采用耐腐蝕、耐久性好、適配性好、易檢修、易更換的管材、閥門、附件及設(shè)備。5.2.11為保證建筑的基本韌性，適度延長(zhǎng)機(jī)電設(shè)備的使用壽命，暖通設(shè)計(jì)應(yīng)滿足以下要求：1冷水機(jī)組應(yīng)選用環(huán)保冷媒，冷水機(jī)組的冷凝器建議設(shè)置在線清洗裝置；2供暖空調(diào)水系統(tǒng)應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)厮|(zhì)的情況，合理配置相對(duì)完善的水處理措施；3冷熱源、水泵等運(yùn)行中產(chǎn)生振動(dòng)的設(shè)備，宜采取隔振器或采取其他隔振措施，以延長(zhǎng)振動(dòng)設(shè)備的壽命，降低振動(dòng)對(duì)建筑的危害。5.2.12為保證建筑的基本韌性，電氣設(shè)計(jì)應(yīng)滿足以下要求：1盡量減少電力的中斷，并確保設(shè)施在停電期間能夠繼續(xù)運(yùn)行，確保設(shè)施人員的安全。應(yīng)通過措施限制對(duì)關(guān)鍵電力設(shè)施系統(tǒng)和服務(wù)的破壞；2供電設(shè)計(jì)要有保護(hù)有效性及選擇性設(shè)計(jì)；3適當(dāng)位置設(shè)置SPD雷電電涌保護(hù)器，以保證電氣設(shè)備免受電涌影響；4采用防水外殼保護(hù)電氣設(shè)備。5.3應(yīng)急冗余5.3.1結(jié)合醫(yī)院韌性需求和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別情況，為適應(yīng)氣候變化、地震、突發(fā)社會(huì)事件等風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院建筑的變化需求，醫(yī)院的功能布局、結(jié)構(gòu)體系及機(jī)電設(shè)備宜采用適當(dāng)“模塊化+分布式”的原則，當(dāng)部分系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)不會(huì)造成整體系統(tǒng)故障，便于緊急情況與平時(shí)狀態(tài)下的動(dòng)態(tài)調(diào)整。應(yīng)采用適當(dāng)“冗余擴(kuò)展”的原則，應(yīng)考慮備用電源、通信系統(tǒng)和供水設(shè)備，以確保緊急情況下醫(yī)院能夠迅速重新啟動(dòng)，機(jī)電系統(tǒng)的冗余量應(yīng)結(jié)合建筑定位、項(xiàng)目造價(jià)等因素綜合評(píng)估后確定。5.3.2為適應(yīng)突發(fā)社會(huì)事件等風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院建筑的變化需求，場(chǎng)地設(shè)計(jì)應(yīng)滿足以下要求：1應(yīng)充分利用地形地貌，合理組織院區(qū)建筑空間，預(yù)留應(yīng)急救治場(chǎng)地，并預(yù)留給排水、電力、電信等接口條件；2應(yīng)保證急救車出車的順暢和便捷，并應(yīng)設(shè)有充足的回車場(chǎng)地；3基地內(nèi)急救車出入口不應(yīng)少于兩處，并應(yīng)設(shè)有環(huán)通的雙車道。出入口應(yīng)直接與城市道路連接。5.3.3醫(yī)療功能應(yīng)布局合理，在突發(fā)社會(huì)事件時(shí)，可以緊急情況下進(jìn)行高效運(yùn)作：1急診部自成一區(qū)，應(yīng)單獨(dú)設(shè)置出入口；急診入口應(yīng)通暢，宜設(shè)置門斗，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用停靠處；2急診部應(yīng)能快速便捷到達(dá)，方便接收緊急病例；急診大廳入口部應(yīng)設(shè)預(yù)檢分診區(qū)，應(yīng)分區(qū)管理，滿足急診患者病情輕重分級(jí)要求，便于急診分級(jí)分類管理和疫情防控需要，進(jìn)行區(qū)別救治；3手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室及病房應(yīng)能順暢到達(dá)，確保醫(yī)療服務(wù)的快速響應(yīng)；4急診科與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、DSA等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)清楚明顯；5平面布局應(yīng)設(shè)計(jì)多條緊急逃生通道，在疏散通道設(shè)立明顯標(biāo)識(shí)與緊急出口指示牌，以便在火災(zāi)或其他緊急情況下人員能夠快速疏散。5.3.4在應(yīng)對(duì)氣候變化、地震等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，建筑應(yīng)盡量自然通風(fēng)、采光，避免因設(shè)備系統(tǒng)中斷而影響基本生存需要，減少對(duì)人工照明和通風(fēng)系統(tǒng)的依賴，實(shí)現(xiàn)建筑的自循環(huán)。1宜盡量設(shè)計(jì)南北朝向、減少東西向的布局；2最大限度地利用自然采光和通風(fēng)；3適當(dāng)控制體型系數(shù)、降低窗墻?；4選擇更高效的外圍護(hù)系統(tǒng)，適當(dāng)提?外墻、屋面、外窗等熱工性能；5選擇可手動(dòng)開啟的高性能玻璃，加強(qiáng)自然通風(fēng)能力，增加外遮陽；6應(yīng)選擇可再生能源、節(jié)能設(shè)備和技術(shù)，降低能耗，減少對(duì)傳統(tǒng)能源的依賴。5.3.5在地震、突發(fā)社會(huì)事件等情況下，結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)可采取以下措施： 1抗震設(shè)計(jì)時(shí)宜具有多道防線； 2優(yōu)選采用減隔震技術(shù)提升建筑抗震性能； 3可為室外場(chǎng)地上規(guī)劃的應(yīng)急功能空間預(yù)留基礎(chǔ)條件。5.3.6在地震、突發(fā)社會(huì)事件等情況下，醫(yī)院設(shè)計(jì)應(yīng)考慮給水、熱水、排水等應(yīng)急措施：1根據(jù)醫(yī)院的韌性需求來確定備用水源及供水設(shè)施的容量，并配備水質(zhì)監(jiān)測(cè)設(shè)施，以確保在市政斷水時(shí)可以在一定時(shí)間內(nèi)維持醫(yī)院正常運(yùn)作；2生活熱水系統(tǒng)的熱源為市政熱力時(shí)，應(yīng)考慮在地震、突發(fā)社會(huì)事件等情況下使用備用熱源；3污水提升設(shè)施及污水處理設(shè)施應(yīng)考慮一定的冗余量，并能在各種突發(fā)情況時(shí)保證運(yùn)行。5.3.7在應(yīng)對(duì)氣候變化和突發(fā)社會(huì)事件方面，暖通空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)有以下相關(guān)措施：1冷熱源機(jī)房、通風(fēng)和空調(diào)等設(shè)備機(jī)房布置時(shí)應(yīng)滿足極端天氣或者突發(fā)事件時(shí)設(shè)備安裝、檢修的空間要求；2根據(jù)項(xiàng)目的總體定位，相應(yīng)采取符合平疫轉(zhuǎn)換要求的通風(fēng)空調(diào)措施；3結(jié)合項(xiàng)目的總體預(yù)算，冷熱源機(jī)組的裝機(jī)容量建議適當(dāng)放大，以便應(yīng)對(duì)極端天氣的變化；4通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)平疫結(jié)合統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，避免平、疫兩套系統(tǒng)并存；5“平疫結(jié)合”區(qū)應(yīng)設(shè)置機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)。機(jī)械送風(fēng)（新風(fēng)）、排風(fēng)系統(tǒng)宜按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)設(shè)置獨(dú)立系統(tǒng)；6通風(fēng)、空調(diào)風(fēng)管如兼顧氣候變化和突發(fā)社會(huì)事件時(shí)應(yīng)按照最不利場(chǎng)景的風(fēng)量來設(shè)計(jì)布置；7突發(fā)社會(huì)事件時(shí)，清潔區(qū)的新風(fēng)至少應(yīng)當(dāng)經(jīng)過粗效、中效兩級(jí)過濾，過濾器的設(shè)置應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》GB51039的相關(guān)規(guī)定。半污染區(qū)、污染區(qū)的送風(fēng)至少應(yīng)經(jīng)過粗效、中效、亞高效三級(jí)過濾，排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過高效過濾；8半污染區(qū)、污染區(qū)空調(diào)的冷凝水應(yīng)分區(qū)集中收集，并采用間接排水的方式排入污廢水系統(tǒng)統(tǒng)一處理；9平疫結(jié)合的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，建議設(shè)置備用風(fēng)機(jī)，當(dāng)一臺(tái)風(fēng)機(jī)故障時(shí)，其余風(fēng)機(jī)能滿足系統(tǒng)的風(fēng)量和風(fēng)壓要求。5.3.8電氣設(shè)計(jì)應(yīng)考慮應(yīng)對(duì)氣候變化、地震等突發(fā)狀況的措施：1評(píng)估醫(yī)院的能源需求，包括醫(yī)療設(shè)備、照明、通風(fēng)、供暖等。根據(jù)需求來確定備用電源的容量，以確保在斷電時(shí)可以維持醫(yī)院正常運(yùn)作；2配備防止電網(wǎng)中斷設(shè)置可靠的備用電源，備用電源包括柴油發(fā)電機(jī)組、光伏發(fā)電系統(tǒng)，以確保在電力中斷時(shí)，醫(yī)院仍能提供基本功能，如照明、通信和關(guān)鍵設(shè)備的運(yùn)行。若設(shè)置柴油發(fā)電機(jī)組作為備用電源，應(yīng)考慮儲(chǔ)備充足的燃料；3考慮醫(yī)院在斷電情況下需要運(yùn)行多長(zhǎng)時(shí)間，根據(jù)應(yīng)急需求確定發(fā)電機(jī)和蓄電池系統(tǒng)的運(yùn)行時(shí)間；4增加太陽能、風(fēng)能等現(xiàn)場(chǎng)可再生能源比例，減輕對(duì)傳統(tǒng)能源的依賴；5配備便攜式應(yīng)急照明設(shè)施。5.3.9應(yīng)考慮通信系統(tǒng)設(shè)計(jì)，以確保在氣候變化、地震等緊急情況下醫(yī)院能夠迅速重新啟動(dòng)：1信息接入機(jī)房同時(shí)一個(gè)考慮多個(gè)運(yùn)營(yíng)商平等接入的條件，紅線內(nèi)室外弱電外線應(yīng)考慮環(huán)形結(jié)構(gòu)，保證多個(gè)方向可以聯(lián)通；2應(yīng)設(shè)置多種應(yīng)急通信設(shè)備，如衛(wèi)星電話、無線電設(shè)備或?qū)χv機(jī)（帶有備用電池），當(dāng)發(fā)生地震等災(zāi)難時(shí)移動(dòng)、固定通訊中斷，可通過以上通信設(shè)備與外界聯(lián)系；3為通信設(shè)備提供充足的備用電源，包括干電池、UPS電池、柴油發(fā)電機(jī)組等，以確保緊急情況下與外界的聯(lián)系；4信息機(jī)房宜考慮設(shè)置災(zāi)備機(jī)房，避免破壞造成信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)損失、醫(yī)療業(yè)務(wù)中斷。5.4彈性可變5.4.1醫(yī)院建筑應(yīng)結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別情況進(jìn)行整體規(guī)劃設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌院內(nèi)場(chǎng)地空間，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療建筑空間的彈性可變，并應(yīng)滿足下列要求：1宜集中布置建筑功能、集約利用土地資源，為醫(yī)院功能彈性擴(kuò)展提供用地條件，利用廣場(chǎng)、綠地、下沉庭院等場(chǎng)地空間規(guī)劃為預(yù)留應(yīng)急功能空間，應(yīng)對(duì)激增的醫(yī)療需求；2應(yīng)急醫(yī)療功能用地應(yīng)設(shè)置獨(dú)立出入口，出入口附近應(yīng)設(shè)置救護(hù)車輛及人員洗消場(chǎng)地；空曠平整，宜少高大樹木、景觀水體，并預(yù)留給排水、電力、電信等接口條件，適宜在氣候變化帶來的自然災(zāi)害、地震以及突發(fā)社會(huì)事件等情況下進(jìn)行快速搭建應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施，如設(shè)置移動(dòng)式車載醫(yī)院、移動(dòng)式方艙醫(yī)院、集裝箱式應(yīng)急醫(yī)院等設(shè)施；3規(guī)劃宜采用“醫(yī)療街”等空間組織模式，預(yù)留建筑的生長(zhǎng)端，為擴(kuò)展、銜接應(yīng)急醫(yī)療功能預(yù)留條件，為醫(yī)療建筑可持續(xù)發(fā)展提供可能；4醫(yī)療建筑結(jié)合院內(nèi)用地、基礎(chǔ)設(shè)施，制定配置相應(yīng)的應(yīng)急保障預(yù)案，儲(chǔ)備應(yīng)急保障設(shè)備及物資。5.4.2醫(yī)院建筑空間應(yīng)滿足建筑全壽命期的功能靈活性和空間適應(yīng)性，注重空間的集約與開放，為今后發(fā)展、臨時(shí)性改造和靈活分隔創(chuàng)造條件，并應(yīng)滿足下列要求：1醫(yī)院柱網(wǎng)宜標(biāo)準(zhǔn)化，平面布置宜規(guī)則，功能分區(qū)明確，主要通道簡(jiǎn)潔清晰；2建筑可適應(yīng)未來使用用途的改變，并采取預(yù)留措施；室內(nèi)空間及其尺度可適應(yīng)未來需求的改變，宜采用通用大空間和靈活可變的布局方式；3設(shè)備用房及管井區(qū)宜相對(duì)集中布置，并宜與樓電梯等相對(duì)固定的公用空間結(jié)合布置。5.4.3結(jié)構(gòu)體系選型和結(jié)構(gòu)布置為建筑空間的彈性可變創(chuàng)造條件，并應(yīng)滿足下列要求：1在滿足抗震抗風(fēng)要求的基礎(chǔ)上，剪力墻和立面支撐優(yōu)先布置在交通核和建筑功能模塊的外圍；2結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)荷載同時(shí)滿足建筑空間變化前后的活荷載要求；3結(jié)構(gòu)可采用能更換耗能易損構(gòu)件的技術(shù)，提高災(zāi)后快速恢復(fù)的能力。5.4.4結(jié)合醫(yī)院韌性需求和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別情況，適應(yīng)氣候變化、地震、突發(fā)社會(huì)事件等風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院建筑的變化需求，宜選擇開放建筑體系，滿足彈性可變和維護(hù)更新的要求，并應(yīng)滿足下列要求：1宜采用支撐體（主體結(jié)構(gòu)）和填充體（設(shè)備與管線系統(tǒng)、內(nèi)裝系統(tǒng)）相分離的布置方式，結(jié)構(gòu)系統(tǒng)長(zhǎng)壽耐久，內(nèi)裝系統(tǒng)及設(shè)備管線系統(tǒng)靈活易維護(hù)；2耐久性低的部品應(yīng)設(shè)置于易更換、易維修的位置，維修更換時(shí)應(yīng)避免破壞耐久性高的部品部件產(chǎn)生破壞；3宜采用裝配式新技術(shù)、新材料和新設(shè)備，并應(yīng)滿足功能更新、便捷維護(hù)的需要。5.4.5醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)在模數(shù)協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行功能空間、部品部件及接口的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)建筑整體可變性及可擴(kuò)展性，并應(yīng)滿足下列規(guī)定：1宜采用標(biāo)準(zhǔn)化、系列化尺寸，實(shí)現(xiàn)部件部品的通用性及互換性；2病房、診室、功能檢查室等相同屬性的醫(yī)療空間尺寸與功能布局應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化設(shè)計(jì)；模塊應(yīng)相對(duì)獨(dú)立、完整，可進(jìn)行模塊組合和模塊替換；門診科室宜采用模塊化設(shè)計(jì)，不同診療單元之間不宜穿越；3功能空間應(yīng)具有通用性和靈活性，宜采用集成手術(shù)室、集成衛(wèi)生間、集成醫(yī)療家具等模塊化部品；4設(shè)備與管線系統(tǒng)應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化的醫(yī)療功能單元相協(xié)調(diào)，模塊中的設(shè)備配置宜為獨(dú)立系統(tǒng)；水泵、水箱、空調(diào)機(jī)組、配電柜、智能化設(shè)備等機(jī)電部品應(yīng)優(yōu)先選用標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品，滿足通用性及互換性要求；并應(yīng)考慮應(yīng)急功能空間的彈性變化要求，預(yù)留設(shè)備管線安裝接口和備用回路；5部品部件宜便捷更換，部品部件連接應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化接口。5.4.6在有彈性擴(kuò)展需求或可能增加規(guī)模的科室周圍區(qū)域，進(jìn)行了“軟性空間”規(guī)劃，并應(yīng)滿足下列規(guī)定：1宜在醫(yī)療用房附近設(shè)置庫(kù)房、普通辦公室等房間，布局方正、裝修簡(jiǎn)潔，為將來可能的醫(yī)療功能預(yù)留空間；2預(yù)留部分公共空間作為醫(yī)療功能的水平擴(kuò)建空間；3宜利用架空層、下沉庭院、屋頂?shù)仍O(shè)置為可迅速轉(zhuǎn)換的應(yīng)急功能空間，宜具有多災(zāi)兼顧的特點(diǎn)；4宜在不同凈化等級(jí)或感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的區(qū)域預(yù)留衛(wèi)生通過區(qū)，供人員及物資進(jìn)行衛(wèi)生處置；5相關(guān)科室宜為大型醫(yī)技設(shè)備預(yù)留空間及樓面荷載，預(yù)留設(shè)備運(yùn)輸路徑，運(yùn)輸路徑樓板宜預(yù)留設(shè)備運(yùn)輸荷載；6預(yù)留軟性空間的接口條件，包括預(yù)留結(jié)構(gòu)和機(jī)電接口。5.4.7機(jī)電設(shè)備系統(tǒng)需要考慮潛在的應(yīng)急變化帶來的功能調(diào)整要求，應(yīng)有冗余預(yù)留、功能適應(yīng)性和系統(tǒng)可擴(kuò)展性，并應(yīng)滿足下列規(guī)定：1給排水系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮未來可能的功能擴(kuò)展或改變場(chǎng)景，保證在出現(xiàn)這些變化時(shí)能夠迅速改裝到位并滿足功能要求。2暖通空調(diào)系統(tǒng)冷熱源的裝機(jī)容量按照平時(shí)、應(yīng)急時(shí)兩種工況進(jìn)行計(jì)算，并取其較大值進(jìn)行冷熱源系統(tǒng)設(shè)計(jì)，或預(yù)留應(yīng)急時(shí)快速擴(kuò)容冷熱源裝機(jī)容量的可行性；3空調(diào)水系統(tǒng)應(yīng)按照各功能分區(qū)分別設(shè)置環(huán)路，其中應(yīng)急使用的功能區(qū)域的水系統(tǒng)宜設(shè)置獨(dú)立的環(huán)路，并應(yīng)按平時(shí)和應(yīng)急狀態(tài)的最大負(fù)荷確定水管的管徑，保證兩種運(yùn)行工況下均能滿足使用要求；4疫情時(shí)需要轉(zhuǎn)換為負(fù)壓隔離病房和重癥監(jiān)護(hù)病房的房間，其新風(fēng)支路處設(shè)電動(dòng)定風(fēng)量閥與再冷（熱）盤管串聯(lián)的方式，平時(shí)不運(yùn)行再冷（熱）盤管，疫情時(shí)運(yùn)行，滿足全新風(fēng)直流運(yùn)行時(shí)室內(nèi)舒適度的要求；5平疫結(jié)合區(qū)域排風(fēng)機(jī)與送風(fēng)機(jī)應(yīng)連鎖。清潔區(qū)應(yīng)先啟動(dòng)送風(fēng)機(jī)，再啟動(dòng)排風(fēng)機(jī)；半污染區(qū)、污染區(qū)應(yīng)先啟動(dòng)排風(fēng)機(jī)，再啟動(dòng)送風(fēng)機(jī)；各區(qū)之間風(fēng)機(jī)啟動(dòng)先后順序應(yīng)為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)；6在急診公共區(qū)域等應(yīng)急狀態(tài)下需要擴(kuò)容使用的區(qū)域，宜預(yù)留醫(yī)用氣體等設(shè)施；7電氣系統(tǒng)應(yīng)便于安裝檢修、更換擴(kuò)容。設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮未來可能的功能擴(kuò)展或改變場(chǎng)景；備用電源可選移動(dòng)式發(fā)電機(jī)，選用兩種及以上的燃料形式，或采用混合動(dòng)力系統(tǒng)，即不完全依賴燃料或太陽能；設(shè)電動(dòng)車充電基礎(chǔ)設(shè)施，在需要的時(shí)候能夠使用設(shè)備與電動(dòng)車電池共用電池儲(chǔ)存的能源，實(shí)現(xiàn)能源共享。5.4.8室內(nèi)空間應(yīng)有利于功能轉(zhuǎn)換和更新，并應(yīng)滿足下列規(guī)定：1在彈性可變區(qū)域的內(nèi)隔墻應(yīng)選用裝配式隔墻，應(yīng)選用易修復(fù)、可更換的墻體及飾面板部件，宜選用集成飾面層的輕質(zhì)墻體；2室內(nèi)裝修工程應(yīng)優(yōu)先采用裝配式內(nèi)裝技術(shù)，采用干式工法施工，可方便的維修、更換，減少對(duì)正常醫(yī)療活動(dòng)的干擾。3宜選用標(biāo)準(zhǔn)化的家具、使用便捷式設(shè)備，以便移動(dòng)或適應(yīng)建筑物的不同區(qū)域；當(dāng)利用固定家具作為空間分割的隔斷時(shí)，固定家具應(yīng)進(jìn)行模塊化設(shè)計(jì)，優(yōu)先采用工廠生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化部品；4應(yīng)選用易安裝、易更換、可循環(huán)使用的部品，易損壞的部位應(yīng)采用可拆換的部品。5針對(duì)醫(yī)療建筑現(xiàn)有空間，應(yīng)進(jìn)行應(yīng)急改造預(yù)案設(shè)計(jì)。5.4.9在應(yīng)急狀態(tài)結(jié)束后，醫(yī)院建筑空間應(yīng)具備還原能力，恢復(fù)到平時(shí)狀態(tài)。5.5品質(zhì)綠色5.5.1韌性醫(yī)院應(yīng)考慮全周期運(yùn)維管理，確保醫(yī)院在氣候變化、地震、突發(fā)社會(huì)事件等情況下的長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行：1為降低地震風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院建筑的影響，宜設(shè)置地震反應(yīng)觀測(cè)系統(tǒng)。重要的醫(yī)院建筑可建立結(jié)構(gòu)健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)構(gòu)行為，在突發(fā)事件和使用異常時(shí)發(fā)出預(yù)警；2宜設(shè)置室外空氣質(zhì)量、溫度、濕度、風(fēng)級(jí)及氣象災(zāi)害預(yù)警的信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。5.5.2總體布局應(yīng)符合下列要求：1合理進(jìn)行功能布局，潔污、醫(yī)患、人車等流線組織清晰，并應(yīng)避免在發(fā)生突發(fā)社會(huì)事件時(shí)，造成院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)；2建筑基地內(nèi)的道路系統(tǒng)應(yīng)順暢、便捷，保障車輛、行人交通安全，在突發(fā)社會(huì)事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)滿足消防救援及無障礙通行要求；建筑基地內(nèi)設(shè)置的綠地、停車場(chǎng)（位）或其他構(gòu)筑物，不應(yīng)對(duì)人員集散造成障礙。院內(nèi)有清晰的導(dǎo)向系統(tǒng)和指示牌；3為適應(yīng)氣候變化，應(yīng)減少深色屋面和場(chǎng)地，地面停車場(chǎng)設(shè)置遮陽，減少場(chǎng)地?zé)彷椛洌粓?chǎng)地內(nèi)適當(dāng)增加種植面積，采用滲透性表面，設(shè)置開放式格柵排水，采用透水路面，盡量減少不滲透區(qū)域；景觀設(shè)計(jì)選用本地植物和植被，防止水土流失。5.5.3醫(yī)療功能應(yīng)布局合理，便于在地震、突發(fā)社會(huì)事件等情況下進(jìn)行高效運(yùn)作，主要醫(yī)療用房的平面布置應(yīng)滿足以下要求：1方便患者、醫(yī)務(wù)人員和訪客的流動(dòng)，減少擁堵和混亂；2門診部應(yīng)設(shè)在靠近醫(yī)院交通入口處，應(yīng)與醫(yī)技用房鄰近，并應(yīng)處理好門診內(nèi)各部門的相互關(guān)系，流線應(yīng)合理，并避免院內(nèi)感染；3住院部應(yīng)自成一區(qū)，設(shè)置單獨(dú)或共用出入口，并應(yīng)設(shè)在醫(yī)院環(huán)境安靜、交通方便處，與醫(yī)技部、手術(shù)部和急診部應(yīng)有便捷的聯(lián)系。設(shè)傳染病房時(shí)，應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，并應(yīng)自成一區(qū)；4手術(shù)部應(yīng)自成一區(qū)，宜與相關(guān)的急診、介入治療科、重癥監(jiān)護(hù)科(ICU)、病理科、中心(消毒)供應(yīng)室、血庫(kù)等路徑便捷；手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室及病房應(yīng)能順暢到達(dá)，確保醫(yī)療服務(wù)的快速響應(yīng)；5消化道、呼吸道等感染疾病門診均應(yīng)自成一區(qū)，宜鄰近急診，與普通門診、急診設(shè)置嚴(yán)密隔離設(shè)施。應(yīng)單獨(dú)設(shè)置出入口及醒目標(biāo)識(shí)。5.5.4為適應(yīng)突發(fā)社會(huì)事件對(duì)醫(yī)院建筑的變化需求，室內(nèi)裝修材料與內(nèi)裝部品的選型應(yīng)符合下列規(guī)定：1手術(shù)室、檢驗(yàn)科、病理科及重癥監(jiān)護(hù)病房等衛(wèi)生要求較高的醫(yī)療用房，室內(nèi)裝修材料與部品選型應(yīng)滿足易清潔、抗菌、耐腐蝕等要求；2宜采用吸音材料、隔音設(shè)計(jì)等措施，減少噪音對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員的干擾，提供安靜的就診環(huán)境；5.5.5韌性醫(yī)院的機(jī)電設(shè)備應(yīng)符合下列規(guī)定：1減輕能源成本，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期可持續(xù)運(yùn)營(yíng)；2機(jī)電設(shè)備應(yīng)易維護(hù)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行與及時(shí)維修。5.5.6給排水設(shè)計(jì)應(yīng)符合下列規(guī)定，以提升醫(yī)院建筑環(huán)境品質(zhì)：1宜采取措施保證給水系統(tǒng)的水溫不高于25℃，生活熱水的運(yùn)行溫度不低于50℃，以減少軍團(tuán)菌污染的風(fēng)險(xiǎn)；2生活飲用水、管道直飲水、各類醫(yī)療工藝用水、生活集中熱水、污廢水、空調(diào)循環(huán)冷卻水等應(yīng)按主管部門要求定期檢測(cè)水質(zhì)，其水質(zhì)應(yīng)符合相水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)；3生活飲用水需設(shè)置在線水質(zhì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)在線監(jiān)測(cè)水質(zhì)余氯、pH值、渾濁度等指標(biāo)，及時(shí)對(duì)水質(zhì)變化做出迅速反應(yīng)，確保水質(zhì)安全；4需綜合考慮供水可靠性與水齡的因素，儲(chǔ)水容積合理，避免管道內(nèi)流速過低，避免出現(xiàn)死水段，盡量減少連接單個(gè)用水器具的給水支管的長(zhǎng)度；5醫(yī)院牙科供水、胃腸鏡、支氣管鏡等用水終端，宜在用水終端設(shè)置水過濾器。6二次供水水箱（池）出水，應(yīng)設(shè)置消毒設(shè)備。紫外線消毒器應(yīng)具備紫外線照射強(qiáng)度在線檢測(cè)功能，并宜有自動(dòng)清洗功能；水箱自潔消毒器宜外置；7二次供水系統(tǒng)中的存儲(chǔ)及加壓設(shè)備、管道、閥門及附件，需考慮材料內(nèi)表面的光滑程度及耐腐蝕性以及材料的微生物營(yíng)養(yǎng)環(huán)境；8加強(qiáng)排水立管及排水橫支管通氣設(shè)計(jì)，控制管道內(nèi)壓力波動(dòng)，降低水封破壞的風(fēng)險(xiǎn)；9排水通氣管、負(fù)壓吸引裝置排氣管出口應(yīng)遠(yuǎn)離人員活動(dòng)區(qū)域高空排放，如有必要可設(shè)置高效過濾器紫外線消毒器進(jìn)行消毒處理；10醫(yī)院污水處理池應(yīng)密閉，尾氣應(yīng)統(tǒng)一收集消毒處理后排放。5.5.7暖通設(shè)計(jì)宜采取以下節(jié)能措施：1選用高效設(shè)備、其能效建議在符合現(xiàn)行國(guó)家和行業(yè)節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上適當(dāng)提升，在設(shè)計(jì)階段應(yīng)對(duì)空調(diào)制冷機(jī)房進(jìn)行系統(tǒng)性的節(jié)能設(shè)計(jì)，空調(diào)制冷機(jī)房的能效比應(yīng)滿足現(xiàn)行高效制冷機(jī)房的最低要求；2結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂驐l件，合理選用可再生能源及空氣源熱泵，適當(dāng)增加可再生能源的利用比例；3新風(fēng)機(jī)組應(yīng)設(shè)置熱回收裝置，考慮平疫結(jié)合區(qū)域的新風(fēng)熱回收，必須選用新排風(fēng)不接觸，無交叉的顯熱回收方式；4應(yīng)選用高效、低阻和使用壽命較長(zhǎng)的過濾器。5.5.8在韌性醫(yī)院設(shè)計(jì)中，電氣設(shè)計(jì)主要遵從節(jié)能，經(jīng)濟(jì)，智能化三大原則，以提升醫(yī)院建筑環(huán)境品質(zhì)：1在充分利用自然光線的基礎(chǔ)上確定照明系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案,應(yīng)選擇節(jié)能環(huán)保燈具,以降低運(yùn)行過程中照明設(shè)備的能耗；2應(yīng)選擇適合的電纜材質(zhì)，合理控制線路長(zhǎng)度，規(guī)范選擇導(dǎo)線截面，保證帶能傳輸效率，避免不必要的電能損耗；3根據(jù)電氣系統(tǒng)的主要負(fù)荷確定合理設(shè)置配電室位置,以降低電能輸送途中的損失量,提升配電系統(tǒng)質(zhì)量；4選擇適合的節(jié)能型的變壓器，降低其空載情況下的電能損耗；5充分利用可再生能源發(fā)電和電池儲(chǔ)存，減少對(duì)電網(wǎng)的依賴?？稍偕茉窗ㄌ柲堋L(fēng)能和生物質(zhì)能等；6引入智能化技術(shù)和物流技術(shù)，如數(shù)字化醫(yī)療、遠(yuǎn)程診斷等，提高醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)能力。6成本效益評(píng)估6.1基本原則6.6.1成本效益評(píng)估需涵蓋醫(yī)療建筑的全壽命期。6.6.2成本效益評(píng)估應(yīng)以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)為基本導(dǎo)向，即在實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目韌性需求目標(biāo)的最低成本范圍內(nèi)探索可能的技術(shù)策略。6.6.3成本效益評(píng)估可采用定性和定量?jī)煞N評(píng)估方法，以便更準(zhǔn)確地評(píng)估成本和效益之間的關(guān)系。6.6.4在進(jìn)行成本效益評(píng)估時(shí)，需設(shè)置基線設(shè)計(jì)場(chǎng)景。6.6.5在進(jìn)行成本效益評(píng)估時(shí)，效益應(yīng)包括直接效益和間接效益。6.2評(píng)估方法6.2.1當(dāng)采用定性評(píng)估時(shí)，應(yīng)該評(píng)估備選的技術(shù)策略的可靠性、有效性、效益和成本影響。對(duì)于每個(gè)技術(shù)策略，可以使用評(píng)分、權(quán)重、排名或其他類型的定性評(píng)估框架，以制定的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。表6.2.1給出了定性評(píng)估的主要影響因素。表6.2.1定性評(píng)估影響因素.影響因素具體描述初期投資在常規(guī)項(xiàng)目成本基礎(chǔ)上采用備選的韌性設(shè)計(jì)策略所需的增量成本可實(shí)施性施工技術(shù)和現(xiàn)場(chǎng)條件，這些條件決定了每個(gè)備選策略方案所需的施工能力水平環(huán)境影響每個(gè)備選方案對(duì)建筑環(huán)境和自然環(huán)境的影響，如噪音和危險(xiǎn)廢物等運(yùn)行維護(hù)相對(duì)于常規(guī)運(yùn)維需求，備選方案的額外人力和運(yùn)維成本的增加程度可靠性和耐久性不需要人為干預(yù)，或不需要設(shè)施在災(zāi)害期間暴露度的能力社會(huì)效益對(duì)社區(qū)的助益，或在緊急情況下為社區(qū)服務(wù)，以及相關(guān)的其他益處6.2.2當(dāng)采用定量評(píng)估時(shí)，項(xiàng)目的效益成本率應(yīng)大于1，可按下式計(jì)算效益成本率。BCR=B/C式中：BCR-效益成本率B-相比于常規(guī)設(shè)計(jì)的額外效益C-相比于常規(guī)設(shè)計(jì)的額外建設(shè)和運(yùn)營(yíng)成本6.2.3項(xiàng)目的效益及成本均應(yīng)以表示為凈現(xiàn)值，可通過現(xiàn)值系數(shù)進(jìn)行折算?？砂聪率接?jì)算現(xiàn)值系數(shù)PVC=[1–(1+DR)-(PUL)]/DR式中：PVC-現(xiàn)值系數(shù)PUL-項(xiàng)目使用年限D(zhuǎn)R-貼現(xiàn)率6.3評(píng)估流程6.3.1成本效益評(píng)估可根據(jù)以下流程進(jìn)行：1預(yù)估項(xiàng)目基線韌性能力水平；2識(shí)別及評(píng)估項(xiàng)目可能面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)及其影響；3篩選并列出所有可行的韌性策略方案；4分別進(jìn)行成本及效益核算，并計(jì)算效益成本率；5根據(jù)效益成本率及環(huán)境、社會(huì)方面因素進(jìn)行綜合評(píng)估。6.3.2項(xiàng)目的基線韌性水平可根據(jù)項(xiàng)目所在地的平均設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)估。6.3.3進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及影響評(píng)估時(shí)應(yīng)根據(jù)以下步驟：1確定評(píng)估范圍；2識(shí)別和評(píng)估信息；3描述、表征及量化影響。6.3.4進(jìn)行韌性策略方案篩選時(shí)應(yīng)根據(jù)以下步驟：1識(shí)別潛在合適的策略；2確定優(yōu)勢(shì)和局限性；3評(píng)估可行性、適用性。6.4決策6.4.1在確定韌性技術(shù)策略方案時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮技術(shù)可靠性、成本效益、本地化解決方案和環(huán)境友好性等。6.4.2在確定韌性技術(shù)策略方案時(shí)需要考慮基于不同設(shè)計(jì)目標(biāo)的策略之間的協(xié)調(diào)。6.4.3在確定韌性技術(shù)策略方案時(shí)分析各策略的效益及成本，選擇最具成本效益，并產(chǎn)生最大的韌性價(jià)值的策略。6.4.4在確定韌性技術(shù)策略方案時(shí)需考慮一些關(guān)鍵的未來變量，包括氣候預(yù)測(cè)、技術(shù)的發(fā)展、社區(qū)背景和基礎(chǔ)設(shè)施等。7與社區(qū)及城市協(xié)同7.0.1醫(yī)院應(yīng)與社區(qū)及城市防災(zāi)體系緊密協(xié)同，共同應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。鼓勵(lì)醫(yī)院預(yù)留向城市開放的措施，應(yīng)急狀態(tài)下可迅速融入城市應(yīng)急管理系統(tǒng)。7.0.2醫(yī)院周邊社區(qū)結(jié)合公園、綠地、體育場(chǎng)館等，預(yù)留快速恢復(fù)、擴(kuò)展醫(yī)療功能所需的場(chǎng)地及建筑空間。7.0.3設(shè)立區(qū)域物資調(diào)配中心，統(tǒng)一儲(chǔ)備分發(fā)醫(yī)療設(shè)備藥品、機(jī)電設(shè)備、食品、飲用水等儲(chǔ)備物資保障醫(yī)院應(yīng)急需求。7.0.4城市提升交通、市政等基礎(chǔ)設(shè)施對(duì)醫(yī)療建筑的支撐能力，確保醫(yī)療建筑基本功能快速恢復(fù)。7.0.5應(yīng)急避難場(chǎng)所應(yīng)優(yōu)先利用臨近醫(yī)療建筑協(xié)同建立應(yīng)急醫(yī)療點(diǎn)，并完善配套設(shè)施建設(shè)及物資儲(chǔ)備。7.0.6完善城市災(zāi)害應(yīng)急、疫病預(yù)防能力，健全醫(yī)療分級(jí)診療制度，提升市民防災(zāi)防疫能力，從源頭降低災(zāi)時(shí)疫時(shí)對(duì)醫(yī)療資源的擠兌。7.0.7定期進(jìn)行人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員和員工熟悉應(yīng)急流程和操作，提高應(yīng)對(duì)緊急情況的能力。本標(biāo)準(zhǔn)用詞說明1為了便于執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)條文時(shí)區(qū)別對(duì)待，對(duì)要求嚴(yán)格程度不同的用詞說明如下：表示很嚴(yán)格，非這樣做不可的用詞：正面詞采用“必須”，反面詞采用“嚴(yán)禁”；2）表示嚴(yán)格，在正常情況下均應(yīng)這樣做的用詞：正面詞采用“應(yīng)”，反面詞采用“不應(yīng)”或“不得”；3）表示允許稍有選擇，在條件許可時(shí)首先應(yīng)這樣做的用詞：正面詞采用“宜”，反面詞采用“不宜”；4）表示有選擇，在一定條件下可以這樣做的用詞：正面詞采用“可”，反面詞采用“不可”。2條文中指定應(yīng)按其他有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的，寫法為“應(yīng)符合……的規(guī)定”或“應(yīng)按……執(zhí)行”。非必須按所指定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的，寫法為“可參照……”。引用標(biāo)準(zhǔn)名錄1《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50011-20102《建筑工程抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》GB50223—20083《民用建筑設(shè)計(jì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》GB50352-20194《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》GB51039-20145《建筑與市政工程抗震通用規(guī)范》GB55002-20216《建筑與市政工程防水通用規(guī)范》GB55030-20227《民用建筑通用規(guī)范》GB55031-20228ISO/TR22845：2020《建筑和土木工程韌性》

醫(yī)療建筑韌性設(shè)計(jì)導(dǎo)則目次1總則 362術(shù)語 373韌性需求確定 384風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 394.1一般要求 394.2氣候變化風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 394.5設(shè)計(jì)參數(shù)獲取 405設(shè)計(jì)策略遴選 435.4彈性可變 435.5品質(zhì)綠色 466成本效益評(píng)估 486.1基本原則 486.2評(píng)估方法 486.4決策 487與社區(qū)及城市協(xié)同 49

1總則1.0.1醫(yī)院的韌性度可確保在重大災(zāi)害疫情時(shí)，提供寶貴的黃金緩沖期，提升有效抵御疫情沖擊的能力，為城市疫情保衛(wèi)戰(zhàn)提供強(qiáng)有力的支撐。冗余度的大小取決于多個(gè)因素，包括醫(yī)院的規(guī)模、地理位置、應(yīng)急需求、預(yù)期的災(zāi)害類型等。1.0.3韌性醫(yī)院設(shè)計(jì)的總則是通過綜合考慮多種風(fēng)險(xiǎn)因素，采取多層次的設(shè)計(jì)策略，確保醫(yī)療建筑在災(zāi)害和緊急情況下能夠保持安全運(yùn)作，提供持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)并保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。1.0.4確定韌性需求是韌性醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的關(guān)鍵步驟，它涉及到不同類別和等級(jí)的醫(yī)療建筑在城市運(yùn)營(yíng)和防災(zāi)系統(tǒng)中的角色、職責(zé)，以及對(duì)安全和業(yè)務(wù)連續(xù)性的總體要求。同時(shí)，這些韌性需求需要具體映射到醫(yī)療建筑各級(jí)流程和功能上。通過將韌性需求具體映射到醫(yī)療建筑各級(jí)流程和功能上，可以確保醫(yī)療建筑在災(zāi)害和緊急情況下能夠按照預(yù)定計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)作，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全以及業(yè)務(wù)的連續(xù)性。這些需求應(yīng)該在設(shè)計(jì)階段充分考慮，并在后續(xù)的規(guī)劃和建設(shè)過程中得到有效落實(shí)。1.0.5綜合考慮自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、技術(shù)故障、社會(huì)動(dòng)蕩等多種風(fēng)險(xiǎn)因素，確保醫(yī)療建筑能夠應(yīng)對(duì)各種緊急情況。進(jìn)行多維度風(fēng)險(xiǎn)考慮。

2術(shù)語2.0.8選自《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法

》（2007年8月30日第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議通過）：“突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。1自然災(zāi)害：主要包括水旱災(zāi)害，山體崩塌、滑坡、泥石流等地質(zhì)災(zāi)害，暴雨(雪)、雷電、冰雹、大霧等氣象災(zāi)害，地震災(zāi)害，森林火災(zāi)和生物災(zāi)害等。2事故災(zāi)難：主要包括工礦商貿(mào)等企業(yè)的各類生產(chǎn)安全事故，公路、水路等交通運(yùn)輸事故，公共設(shè)施設(shè)備事故，環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等。3公共衛(wèi)生事件：主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品藥品安全和職業(yè)危害、動(dòng)物疫情以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。4社會(huì)安全事件：主要包括恐怖襲擊事件、重大刑事案件群體性事件、大規(guī)模水電油氣供應(yīng)中斷突發(fā)公共事件、金融突發(fā)公共事件、涉外突發(fā)公共事件、民族宗教事件、網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件、輿情突發(fā)公共事件等。”2.0.12冗余有兩層含義，第一層含義是指多余的不需要的部分，第二層含義是指人為增加地重復(fù)部分，其目的是用來對(duì)原本的單一部分進(jìn)行備份，以達(dá)到增強(qiáng)其安全性的目的。冗余可以分為被動(dòng)冗余及主動(dòng)冗余。兩種冗余都是利用額外的零件，在沒有人為介入的情形下，避免性能低于所需的規(guī)則以外。被動(dòng)冗余是用多余的數(shù)量或能力來減少零件損壞的影響。主動(dòng)冗余是用監(jiān)控個(gè)別設(shè)備的方式來消除性能降低。配電系統(tǒng)就是主動(dòng)冗余的例子。有許多高壓電纜鏈接發(fā)電設(shè)備及用戶。每一組高壓電纜都會(huì)監(jiān)測(cè)負(fù)載，也會(huì)有斷路器。高壓電纜的組合可以提供的電力超過總用電量。若高壓電纜偵測(cè)到負(fù)載重載，會(huì)切斷斷路器。會(huì)由其他的高壓電纜提供用戶所需的電力。建筑結(jié)構(gòu)在進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，一般也會(huì)設(shè)計(jì)冗余的模塊，在只有一個(gè)零件損壞的情形下，不會(huì)破壞整個(gè)結(jié)構(gòu)。

3韌性需求確定3.0.2確定每個(gè)醫(yī)療建筑的類別和等級(jí)，其在城市運(yùn)營(yíng)中的角色，如主要醫(yī)療救援中心、后備醫(yī)療設(shè)施、臨時(shí)隔離區(qū)等。4風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別4.1一般要求4.1.1每個(gè)地區(qū)的情況都會(huì)有所不同，但應(yīng)考慮建筑物的位置、形式和設(shè)計(jì)如何有助于預(yù)測(cè)、準(zhǔn)備、防止、應(yīng)對(duì)和恢復(fù)，不論其來源和影響到的業(yè)務(wù)的哪個(gè)部分。工程人員需要同氣象科學(xué)、地震科學(xué)以及社會(huì)科學(xué)等學(xué)科合作開展研究，以獲得對(duì)未來極端事件的規(guī)模和后果的充分、概率性的理解。根據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》（2007年8月30日第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議通過）：突發(fā)社會(huì)事件包括：(1)事故災(zāi)難：主要包括工礦商貿(mào)等企業(yè)的各類生產(chǎn)安全事故，公路、水路等交通運(yùn)輸事故，公共設(shè)施設(shè)備事故，環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等。(2)公共衛(wèi)生事件：主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品藥品安全和職業(yè)危害、動(dòng)物疫情以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。(3)社會(huì)安全事件：主要包括恐怖襲擊事件、重大刑事案件群體性事件、大規(guī)模水電油氣供應(yīng)中斷突發(fā)公共事件、金融突發(fā)公共事件、涉外突發(fā)公共事件、民族宗教事件、網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件、輿情突發(fā)公共事件等。4.1.2由于項(xiàng)目所在地的不同，其可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)也不相同，因此需要首先確認(rèn)可能的風(fēng)險(xiǎn)事件，及其發(fā)生的頻次和強(qiáng)度等，并明確風(fēng)險(xiǎn)事件會(huì)在哪些方面對(duì)醫(yī)療建筑產(chǎn)生影響，包括直接的和間接的，同時(shí)評(píng)估潛在的損失。4.1.3根據(jù)ISO/TR22845《建筑和土木工程韌性》，風(fēng)險(xiǎn)事件可分為氣候變化、地震及突發(fā)社會(huì)事件三個(gè)類別，因此風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別也可以從這三個(gè)方面展開。4.2氣候變化風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別4.2.1極端高溫和極寒一般指在最少天數(shù)內(nèi)超過地理特定溫度閾值的事件。4.2.2一座新建筑在其60年的設(shè)計(jì)壽命期內(nèi)可能會(huì)遇到越來越頻繁和密度越來越大的強(qiáng)降雨和熱浪，以及以前沒有考慮到的海平面上升問題。4.5設(shè)計(jì)參數(shù)獲取4.5.1氣候變化設(shè)計(jì)參數(shù)與常規(guī)氣象參數(shù)的區(qū)別在于前者是基于未來的升溫場(chǎng)景的模型數(shù)據(jù)，而非通過歷史氣象記錄所獲得的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)。目前美國(guó)的一些城市已建立了本地的氣象參數(shù)數(shù)據(jù)集并開展應(yīng)用，而我國(guó)還未開展相關(guān)工作，但可根據(jù)項(xiàng)目需求通過專業(yè)機(jī)構(gòu)獲得項(xiàng)目所在地的相關(guān)數(shù)據(jù)。4.5.3在不同的全球變暖水平下，氣候風(fēng)險(xiǎn)的變化幅度不同。全球變暖水平代表了在共享社會(huì)經(jīng)濟(jì)路徑(如SSP1-1.9、SSP1-2.6、SSP2-4.5、SSP3-7.0、SSP5-8.5)或代表性濃度路徑(如RCP2.6、RCP4.5、RCP6.0、RCP8.5)的不同輸入預(yù)估下未來不同時(shí)間點(diǎn)的氣候變化結(jié)果。有研究表明，在1.5°C、3.0°C和4.0°C的條件下，中國(guó)的歷史參考百年一遇洪水發(fā)生頻率將會(huì)增加，分別為71年和42年事件。加拿大啟動(dòng)了一項(xiàng)為期五年(2016年至2021年)的倡議，名為“氣候適應(yīng)型建筑和核心公共基礎(chǔ)設(shè)施倡議”，該倡議對(duì)加拿大不同地區(qū)在不同全球暖化溫度(1°C、2°C、3°C)下的溫度、降水、風(fēng)等進(jìn)行預(yù)測(cè)，作為更新建筑和基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)。鑒于氣候變化的不確定性，工程師和氣象學(xué)家應(yīng)該合作采取創(chuàng)新措施來減輕不確定性的影響。4.5.4第1款根據(jù)《建筑工程抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》GB50223-2008，有地震應(yīng)急功能的醫(yī)療建筑的抗震設(shè)防類別應(yīng)劃為重點(diǎn)設(shè)防類，按按與本地區(qū)抗震設(shè)防烈度一度的要求加強(qiáng)其抗震措施，包括二、三級(jí)醫(yī)院的門診、醫(yī)技、住院用房，具有外科手術(shù)室或急診科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療用房等防災(zāi)救災(zāi)建筑。第3款《建筑抗震管理?xiàng)l例》提出位于高烈度設(shè)防地區(qū)、地震重點(diǎn)監(jiān)視防御區(qū)的新建學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、應(yīng)急指揮中心、應(yīng)急避難場(chǎng)所、廣播電視等建筑應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定采用隔震減震等技術(shù)，保證發(fā)生本區(qū)域設(shè)防地震時(shí)能夠滿足正常使用要求。本導(dǎo)則為該類建筑提供了設(shè)計(jì)及維護(hù)方法。5設(shè)計(jì)策略遴選5.2.2第1、2、3款引自《民用建筑設(shè)計(jì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》GB50352-2019和《民用建筑通用規(guī)范》GB55031-2022。5.2.3第1款一般的建筑主體結(jié)構(gòu)耐久性年限是50年，提高耐久性年限是延長(zhǎng)建筑使用時(shí)間實(shí)現(xiàn)碳減排的重要措施，有需要的建筑可按100年進(jìn)行耐久性設(shè)計(jì)。5.2.7第6、7、8款摘自《建筑與市政工程抗震通用規(guī)范》GB55002-2021。5.2.10在遇到突發(fā)狀況時(shí)機(jī)電管線及設(shè)備可能會(huì)處于非正常的物理環(huán)境下，如極端高溫或低溫、酸堿環(huán)境、水淹等，這會(huì)影響到管線及設(shè)備的服務(wù)壽命，因此需要管線及設(shè)備一方面提高抵御能力，另一方面能夠快捷修復(fù)更換受損部件，使系統(tǒng)整體功能得以迅速恢復(fù)。5.4彈性可變5.4.1建立彈性設(shè)計(jì)思維，從規(guī)劃、空間、技術(shù)三個(gè)維度實(shí)現(xiàn)使醫(yī)院建筑項(xiàng)目具備可擴(kuò)展、可變化、可更新的能力，適應(yīng)氣候變化、地震以及突發(fā)社會(huì)事件等風(fēng)險(xiǎn)情況下醫(yī)院建筑的彈性可變的需求。毗鄰急救中心和感染科空曠用地，預(yù)留水電條件。在災(zāi)害發(fā)生或突發(fā)社會(huì)公共事件時(shí)，可轉(zhuǎn)化作為應(yīng)急醫(yī)療場(chǎng)地，緩建患者激增造成醫(yī)療資源緊張，避免醫(yī)療資源擠兌。貫徹了“枝狀生長(zhǎng)式”的彈性規(guī)劃設(shè)計(jì)理念，通過醫(yī)療主街將不同類型的模塊單元串聯(lián)組織，形成“可生長(zhǎng)、可更新”的醫(yī)院建筑形式，實(shí)現(xiàn)規(guī)劃布局可生長(zhǎng)擴(kuò)展。應(yīng)急保障預(yù)案使得醫(yī)院建筑可以按計(jì)劃應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，降低風(fēng)險(xiǎn)帶來的影響。5.4.2醫(yī)院建筑需要通過空間靈活彈性來實(shí)現(xiàn)空間功能的轉(zhuǎn)換更新。規(guī)整清晰的建筑平面更有利于實(shí)現(xiàn)空間彈性。集中布置剛性區(qū)域，彈性空間（也就是醫(yī)療功能空間）也相應(yīng)更為集中更完整，而完整最大化的彈性區(qū)域也就具有了多樣性的可能，從而實(shí)現(xiàn)彈性化空間設(shè)計(jì)，滿足不同醫(yī)療功能空間需求。5.4.3醫(yī)院建筑的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)設(shè)計(jì)需要考慮為建筑的適變空間要求。主體結(jié)構(gòu)的開放度越大,所容納的空間功能適應(yīng)性也就越強(qiáng)。醫(yī)療建筑采用大空間的結(jié)構(gòu)體系，最大限度地減少結(jié)構(gòu)主體所占用的空間，將使用空間得以充分釋放；結(jié)合空間尺度、層高、荷載等因素綜合優(yōu)先采用標(biāo)準(zhǔn)大跨度柱網(wǎng)，提升空間通用性；適度預(yù)留活荷載，設(shè)置大降板區(qū)，為功能與設(shè)備的更新提供條件。5.4.4采用隔墻體系和家具部品體系、管線與主體結(jié)構(gòu)分離的SI體系等設(shè)計(jì)手段，可以實(shí)現(xiàn)室內(nèi)空間的自由分割，，滿足彈性可變的空間需求，使得醫(yī)院建筑適應(yīng)氣候變化、地震、突發(fā)社會(huì)事件等風(fēng)險(xiǎn)。支撐體（主體結(jié)構(gòu)）和填充體（設(shè)備與管線系統(tǒng)、內(nèi)裝系統(tǒng)）相分離的SI體系，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建筑全生命期內(nèi)的功能可變和便利的設(shè)備管線檢修更換。設(shè)備與管線宜與主體結(jié)構(gòu)相分離，并應(yīng)方便維修更換，維修更換時(shí)不應(yīng)影響主體結(jié)構(gòu)安全。結(jié)構(gòu)系統(tǒng)要求長(zhǎng)壽耐久，內(nèi)裝系統(tǒng)及設(shè)備管線系統(tǒng)要求靈活、易維護(hù)。為適應(yīng)變化的調(diào)整需求，選擇適宜的裝配式技術(shù)體系，可系統(tǒng)解決醫(yī)療建筑需求。5.4.52門診單元、護(hù)理單元、辦公單元等醫(yī)療空間和樓電梯、公共衛(wèi)生間、病房衛(wèi)生間、公共管井等非醫(yī)療空間應(yīng)采用模塊及模塊組合的設(shè)計(jì)方法，其他空間宜采用模塊及模塊組合的設(shè)計(jì)方法；4設(shè)備與管線空間應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，設(shè)備機(jī)房、管道井、豎向及水平管道空間應(yīng)與模塊化功能單元的空間尺寸相協(xié)調(diào)；5內(nèi)裝設(shè)計(jì)應(yīng)考慮部品選型，按照模塊化與通用化、少規(guī)格多組合的原則，應(yīng)選擇標(biāo)準(zhǔn)化部品，實(shí)現(xiàn)內(nèi)裝多樣化設(shè)計(jì)；按照模數(shù)協(xié)調(diào)原則，統(tǒng)籌建筑設(shè)計(jì)與部品生產(chǎn)安裝之間的尺寸協(xié)調(diào)。除了空間位置的預(yù)留，還預(yù)留了技術(shù)接口。在設(shè)計(jì)初期就考慮了技術(shù)接口的預(yù)留設(shè)計(jì)，統(tǒng)一接口的位置、大小、排列方式，為管線改擴(kuò)建提供所需的操作空間，便于管線的連接，實(shí)現(xiàn)功能可植入。接口應(yīng)具備調(diào)整公差、容錯(cuò)的功能；接口設(shè)計(jì)應(yīng)確定適宜的制作公差和安裝公差；結(jié)構(gòu)系統(tǒng)、內(nèi)裝系統(tǒng)的部品部件與設(shè)備管線之間的連接應(yīng)滿足安全耐久的性能要求和便于維護(hù)的要求；不同部品之間銜接時(shí)，先安裝部品應(yīng)為后安裝部品預(yù)留接口；接口的選型應(yīng)考慮通用性，接口用材應(yīng)高強(qiáng)耐久；5.4.6在建筑全壽命期內(nèi)，不僅科室或者房間的功能會(huì)更新，規(guī)模也有可能擴(kuò)張。如何在建筑結(jié)構(gòu)主體不變的情況下發(fā)掘臨床空間橫向擴(kuò)展能力，那么就需要可生長(zhǎng)的空間。我們通過“軟性空間”和“空間接口”來實(shí)現(xiàn)科室空間的生長(zhǎng)性。這些用房布局方正、裝修簡(jiǎn)潔，為將來可能的醫(yī)療功能預(yù)留空間。在建筑結(jié)構(gòu)主體不變的情況下，需要通過“軟性空間”發(fā)掘臨床空間橫向擴(kuò)展能力。軟性空間指改變其原有功能即可進(jìn)行新的利用的空間。比如醫(yī)療用房附近設(shè)置的庫(kù)房或者普通辦公室，很容易被重新改為醫(yī)療功能用房。而具有大量的設(shè)備和專用設(shè)計(jì)的醫(yī)技用房則不易進(jìn)行改造?！癓EED的材料與資源得分項(xiàng)