孕婦學(xué)校新生兒容易出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策課件

新生兒特點(diǎn)及常見(jiàn)的問(wèn)題

一、新生兒:指從臍帶結(jié)扎至生后28天內(nèi)的嬰兒。

早期新生兒：出生后7天以內(nèi)。此期嬰兒經(jīng)歷宮內(nèi)迅速生長(zhǎng)、發(fā)育以及從宮內(nèi)向?qū)m外環(huán)境轉(zhuǎn)換階段，因此其死亡率和發(fā)病率居人的一生之首，尤其是生厚4小時(shí)內(nèi)，此期須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和護(hù)理。

晚期新生兒：出生后7天至28天以內(nèi)。

新生兒分類：1、足月兒：37周≤GA≤42周（259-293天）；體重≥2500g和≤4000g；2、早產(chǎn)兒：〈37周（259天）；體重〈2500g①極低體重兒＜1500g②超低體重＜1000g兒3、過(guò)期兒：≥42周≥（259天）；體重＞4000g（巨大兒）易患胎糞吸入性肺炎和HIE（缺氧缺血性腦病發(fā)病率高）。

4、高危新生兒：

高危新生兒是指新生兒在妊娠、分娩及生后一段時(shí)期內(nèi)，具有高危因素。其新生兒期的死亡率及新生兒期后各種后遺癥的發(fā)病率均高于正常人群。在新生兒期往往需要醫(yī)學(xué)處理，新生兒期后應(yīng)給予隨訪及早期干預(yù)。6、多胎，胎兒生長(zhǎng)緩慢或巨大兒；7、胎心不好或胎心（120-140），胎動(dòng)異常，8、早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、急產(chǎn)、滯產(chǎn)，9、先露異常，臍帶繞頸或打結(jié)10、剖腹產(chǎn)或產(chǎn)時(shí)應(yīng)用止血，麻醉藥物，11、生后窒息，Apgar評(píng)分小于8分或評(píng)分進(jìn)行性下降者

對(duì)于以上高危因素的新生兒，分娩前應(yīng)做好復(fù)蘇搶救的準(zhǔn)備，出生后應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行危重評(píng)分，并視評(píng)分情況進(jìn)一步的治療及監(jiān)護(hù)。三、正常新生兒的特點(diǎn)

從浸泡在羊水里，完全依賴胎盤(pán)進(jìn)行氣體交換，獲得營(yíng)養(yǎng)和進(jìn)行排泄的足月胎兒，成功的轉(zhuǎn)變成一個(gè)能大聲啼哭、呼吸空氣的新生兒，是一個(gè)奇妙的過(guò)程，認(rèn)識(shí)人生這一特殊時(shí)刻并給予健康照顧，是同樣奇妙人生享受。1、正常新生兒的外觀特點(diǎn)皮膚紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿，胎毛少，頭大（占全身比例1/4），頭發(fā)分條清楚，耳殼軟骨發(fā)育好，耳舟成形，直挺，指（趾）甲超過(guò)指端，足跖紋遍及整個(gè)足底，乳腺結(jié)節(jié)〉4mm，男嬰睪丸降至陰囊，女?huà)氪箨幋缴w住小陰唇。2、正常新生兒特殊表現(xiàn)（1）生理性黃疸足月兒多于生后2-3天出現(xiàn)，4-5天為高峰，7-14天消退。早產(chǎn)兒多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天為高峰，2-4周消退。生理性黃疸的傳統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：足月兒：血膽紅素不超過(guò)205.2umol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒〉255umol/L（15mg/dl）進(jìn)年來(lái)國(guó)內(nèi)外大量資料證實(shí)：新生兒生理性黃疸存在個(gè)體差異，也因種族、地區(qū)、遺傳、家族及喂養(yǎng)方式不同而異。胎零小的早產(chǎn)兒，尤其在缺氧、低溫、酸中毒等情況下，血膽紅素小于171umol/L（10mg/dl）也有并發(fā)核黃疸的危險(xiǎn)，應(yīng)予注意。生理性黃疸，一般不大于12mg/dl，無(wú)需治療，早期開(kāi)奶，供給充足的水分及葡萄糖，可降低黃疸程度。如超標(biāo)，可予光療和藥療。（4）假月經(jīng)（陰道流血）女?huà)肷?-7天，陰道有血性分泌物流出，持續(xù)1-2天自止，此乃由于受母體雌激素的影響中斷，子宮內(nèi)膜脫落所致。（5）血色尿（6）生后2-5天的新生兒可于排尿時(shí)啼哭，并見(jiàn)尿液染紅尿布，此與WBC分介較多使尿酸排泄增加及小便較少有關(guān)，可持續(xù)數(shù)天。四、生后新生兒的護(hù)理1：保暖升溫出生后盡可能早期使小兒體溫上升，包裹好，母親可將小兒放至胸部。使新生兒體溫升至36.5-37.0度，注：一定要包上頭部，因頭部表面積大，血循環(huán)快，可以喪失相當(dāng)多的熱量。如果新生兒體溫小于35.5度，就需要置于特殊保暖箱中升溫，否則易發(fā)生新生兒硬腫癥，尤其冬季。2、皮膚保養(yǎng)出生后6小時(shí)或體溫穩(wěn)定在37.0度時(shí)2小時(shí)內(nèi)不要洗澡，洗澡時(shí)不要把脂肪全部洗掉，因其具有某些抗菌保護(hù)作用。洗澡時(shí)可用中性肥皂，并徹底沖洗干燥、不要例行公事地使用油粉和油膏。

正常順產(chǎn)的母親和新生兒在48小時(shí)可以出院回家?；丶液笮律鷥喝孕杌卦L。5、喂養(yǎng)正常新生兒出生時(shí)就有主動(dòng)的覓食和吸吮反射，并在出生后即能即刻進(jìn)食，一般來(lái)說(shuō)，喂養(yǎng)不應(yīng)延遲到出生4小時(shí)。盡量母乳喂養(yǎng)，因母如中含有大量的VitE，有助于延長(zhǎng)紅細(xì)胞的壽命而預(yù)防貧血，加上初乳中有較多的抗體。人工喂養(yǎng)的小兒應(yīng)該根據(jù)按需喂養(yǎng)，每2-3小時(shí)醒來(lái)即喂一次，第一次喂哺量約15ml，在接下來(lái)的48小時(shí)內(nèi)喂哺量逐漸增加至每次60-75ml。母乳喂養(yǎng)的小兒不需要另外喂水。喂奶瓶注意體位：不能將奶瓶支撐在物體上喂哺，應(yīng)該每次都半抱起嬰兒喂養(yǎng)，這樣能保護(hù)耳咽管，避免新生兒中耳炎的發(fā)生。不提倡在分娩前人工擠奶，這樣可能導(dǎo)致乳腺炎或早產(chǎn)。初乳可以刺激胎糞的排出。溢乳（回流）：嬰兒常常在喂養(yǎng)時(shí)或喂奶后不久嘔出少量奶（很少超過(guò)5-10ml），常常是隨著打嗝嘔出。喂奶過(guò)快或咽下空氣可能與此有關(guān)，改用較硬、孔較大的奶頭，多拍嬰兒的背促使嬰兒打嗝可能此有關(guān)。過(guò)度的溢乳（回流）可能是由于喂養(yǎng)過(guò)多。嘔吐：可能是嚴(yán)重疾病的信號(hào)。反復(fù)、噴射狀并且量逐漸增加的嘔吐提示有幽門(mén)狹窄或胃食管反流。僅指腸狹窄或腸扭轉(zhuǎn)所引起的高位小腸梗阻，嘔吐物中常混有膽汁，代謝性疾病如半乳糖血癥，也可表現(xiàn)嘔吐，伴有發(fā)熱或嗜睡的嘔吐可能提示有感染（如新生兒敗血癥或腦膜炎）。過(guò)度哭鬧：可引起吞氣癥。結(jié)果導(dǎo)致胃腸脹氣和腹脹。這種哭鬧也可能是倔強(qiáng)和缺乏耐性個(gè)性的早期表現(xiàn)，同時(shí)也是屏氣發(fā)作的前期表現(xiàn)。五、體檢包括體格檢查和神經(jīng)-肌肉的檢查。體格檢查：頭圍、胸圍、身高等，心肺及肌肉骨骼系統(tǒng)的體檢，正常的各項(xiàng)原始反射（吸吮、握持、擁抱反