泌尿系統(tǒng)癥狀學(xué)

泌尿系統(tǒng)癥狀學(xué)第一頁，共五十頁，2022年，8月28日內(nèi)容提要正常泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能NormalstructureandfunctionofUrinarysystem腎臟病常見的臨床表現(xiàn)ClinicalfeaturesofUrinarysystemdisease實驗室和特殊檢查Labandspecialtest第二頁，共五十頁，2022年，8月28日泌尿系統(tǒng)主要結(jié)構(gòu)與功能AnatomyandFunction第三頁，共五十頁，2022年，8月28日第四頁，共五十頁，2022年，8月28日第五頁，共五十頁，2022年，8月28日第六頁，共五十頁，2022年，8月28日第七頁，共五十頁，2022年，8月28日第八頁，共五十頁，2022年，8月28日第九頁，共五十頁，2022年，8月28日第十頁，共五十頁，2022年，8月28日第十一頁，共五十頁，2022年，8月28日第十二頁，共五十頁，2022年，8月28日第十三頁，共五十頁，2022年，8月28日第十四頁，共五十頁，2022年，8月28日第十五頁，共五十頁，2022年，8月28日腎臟功能泌尿功能排泄代謝終末產(chǎn)物和毒素尿素，尿酸，肌酐，硫酸鹽等調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電、酸堿平衡鈉，鉀，氯，鈣，磷，H+，HCO3-等

內(nèi)分泌代謝作用合成：腎素、前列腺素、1,25(OH)2D3

促紅細胞生成素（erythropoietin)降解：PTH，胰島素第十六頁，共五十頁，2022年，8月28日泌尿系統(tǒng)疾病常見的臨床表現(xiàn)

Clinicalfeaturesofurinarysystem第十七頁，共五十頁，2022年，8月28日尿量異常

(abnormalurinevolume)少尿無尿多尿夜尿第十八頁，共五十頁，2022年，8月28日少尿(Oliguria)少尿尿量小于400ml/24hr尿量少于17ml/hr兒童尿量小于0.8ml/kg/hr第十九頁，共五十頁，2022年，8月28日無尿(Anuria)無尿尿量小于100ml/24hr意義：少尿、無尿見于急慢性腎功能衰竭第二十頁，共五十頁，2022年，8月28日多尿（Polyuria）定義：尿量大于2500-3000ml/24hr尿量大于2ml/min常見原因：尿崩癥糖尿病急性腎衰多尿期利尿劑精神性多飲第二十一頁，共五十頁，2022年，8月28日夜尿增多(Nocturia)定義：夜尿量超過全天總尿量的一半常見原因：腎小管間質(zhì)病變慢性腎功能不全精神性夜尿第二十二頁，共五十頁，2022年，8月28日排尿異常尿頻(frequency)尿急(urgency)尿痛(urodynia)尿潴留(retentionofurine)尿失禁(urinaryincontinence)第二十三頁，共五十頁，2022年，8月28日尿顏色性狀異常血尿（hematuria）蛋白尿(proteinuria)膿尿(pyouria)乳糜尿(chyluria)色素尿(pigmenturia)糖尿(glycosuria)第二十四頁，共五十頁，2022年，8月28日水腫(Edema)位置全身，局部，體腔積液，臟器機制毛細血管靜水壓血漿膠體滲透壓組織壓組織液膠體滲透壓第二十五頁，共五十頁，2022年，8月28日水腫(Edema)腎炎性水腫腎病性水腫分度I,II,III第二十六頁，共五十頁，2022年，8月28日高血壓(hypertension)容量依賴性腎素依賴性腎實質(zhì)性腎血管性第二十七頁，共五十頁，2022年，8月28日腰痛(lionpain)鈍痛、脹痛(dull)腎絞痛(colic)第二十八頁，共五十頁，2022年，8月28日泌尿系統(tǒng)疾病的實驗室檢查

（Laboratoryfindings)第二十九頁，共五十頁，2022年，8月28日尿常規(guī)檢查第三十頁，共五十頁，2022年，8月28日血尿(hematuria)診斷標準：肉眼血尿尿沉渣鏡檢：紅細胞>3個/高倍視野Addis計數(shù)：紅細胞>50萬個/12小時定位：腎單位來源非腎單位來源尿三杯試驗第三十一頁，共五十頁，2022年，8月28日第三十二頁，共五十頁，2022年，8月28日蛋白尿(proteinuria)定性定量：>150mg／24h尿微量白蛋白尿：20-200μg/min30-300mg/24h第三十三頁，共五十頁，2022年，8月28日蛋白尿分類：生理性直立性功能性病理性第三十四頁，共五十頁，2022年，8月28日蛋白尿機制：腎小球性蛋白尿腎小管性蛋白尿溢出性蛋白尿分泌性蛋白尿第三十五頁，共五十頁，2022年，8月28日管型尿(cast)透明管型紅細胞管型白細胞管型上皮細胞管型顆粒管型蠟樣管型第三十六頁，共五十頁，2022年，8月28日白細胞尿(leukocyturia)白細胞尿：尿沉渣鏡檢：白細胞>5個/高倍視野新鮮尿：白細胞>40萬個/1小時Addis計數(shù)：白細胞>100萬個/12小時膿尿第三十七頁，共五十頁，2022年，8月28日菌尿(bacteruria)尿沉渣涂片：細菌>1個/油鏡視野尿培養(yǎng)：G->105/ml,G+>104/ml第三十八頁，共五十頁，2022年，8月28日腎功能(renalfunction)腎小球功能濾過功能：GFR,CCr,SCr,BUN腎小管功能重吸收功能濃縮稀釋功能酸化功能第三十九頁，共五十頁，2022年，8月28日GFR定義：GFR=U*V/P金標準菊粉清除率核素清除率第四十頁，共五十頁，2022年，8月28日臨床可用的GFR估計方法內(nèi)生肌酐清除率CCr=Ucr*V/PcrCockcroft-Gault方程：GFR=[(140-年齡)*體重]/Scr*72(F*0.85)MDRD方程GFR=170*[Scr]-0.999*[年齡]-0.176*[F*0.762]*[BUN]-0.170*[Alb]0.318

GFR=186*[Scr]-1.154*[年齡]-0.203*[F*0.742]第四十一頁，共五十頁，2022年，8月28日K/DOQI對慢性腎臟病的定義腎損害≥3個月，腎損害指腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常，伴/不伴GFR降低，表現(xiàn)為下列之一：病理異常腎損害指標，包括血或尿成分異常，或影像學(xué)檢查異常GFR<60mL/min/1.73m2≥3個月，有或無腎損害第四十二頁，共五十頁，2022年，8月28日慢性腎臟病的分期/KDOQI分期描述GFR(ml/min/1.73M2)1腎損傷,GFR正?；蛏摺?02腎損傷，GFR輕度降低60-893腎損傷，GFR中度降低30-594腎損傷，GFR重度降低15-295腎衰竭＜15第四十三頁，共五十頁，2022年，8月28日其他輔助檢查病理學(xué)腎穿刺活檢內(nèi)鏡血生化細胞學(xué)免疫學(xué)遺傳學(xué)第四十四頁，共五十頁，2022年，8月28日影像學(xué)B超KUBIVP同位素腎圖CTMRI第四十五頁，共五十頁，2022年，8月28日腎臟疾病癥狀群急性腎炎綜合征急進性腎炎綜合征腎病綜合征隱匿性腎炎綜合征慢性腎炎綜合征尿頻排尿不適綜合征第四十六頁，共五十頁，2022年，8月28日AnyQuestions?第四十七頁，共五十頁，2022年，8月28日思考題如何判斷血尿的來源？腎性高血壓的分類？反映腎功能的指標有哪些？第四十八頁，共五十頁，2022年，8月28日參考文獻教科書腎臟病學(xué)主編：王海燕，人民衛(wèi)生出版社，