-醫(yī)師-臨床助理醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習-心血管系統(tǒng)疾病-第二節(jié)心律失常(共13題)

-醫(yī)師-臨床助理醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習-心血管系統(tǒng)疾病-第二節(jié),,心律失常(共13題)

1.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停以致突然死亡最常見的原因是解析：肺源性心臟病導致的心律失常多表現(xiàn)為房性期前收縮及陣發(fā)性室上性心動過速，其中以紊亂性房性心動過速最具特征性。也可有房撲及房顫。少數(shù)病例由于急性嚴重心肌缺氧，可出現(xiàn)心室顫動以致心臟驟停。故本題選B。答案：(B)A.急性廣泛心肌梗死B.急性嚴重心肌缺氧C.右心功能不全D.左心功能不全E.合并腦血管意外

2.搶救由心室顫動引起的心臟驟停時，最有效的方法是解析：心室顫動是心臟驟停時最常見的心律失常，及時的胸外按壓和人工呼吸雖可維持心腦功能，但極少能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律，終止室顫最好的方法為非同步電擊復(fù)律，故本題正確答案為選項D。答案：(D)A.靜脈注射利多卡因B.皮下注射腎上腺素C.植入心臟起搏器D.非同步電擊復(fù)律E.口對口人工呼吸

3.男性，65歲，心悸、頭暈10分鐘。BP75/40mmHg，心電圖提示室性心動過速。最恰當?shù)闹委熓橇⒓词褂媒馕觯涸摶颊呤倚孕膭舆^速，血壓目前為75/40mmHg，說明已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的血流動力學紊亂，按照治療原則，病情急，用電擊，應(yīng)該選擇E選項。答案：(E)A.胺碘酮B.索他洛爾C.普羅帕酮D.利多卡因E.直流電復(fù)律

4.女性，19歲。近二周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷為病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是解析：病毒性心肌炎常并發(fā)心律失常，可表現(xiàn)為心尖部第一心音低鈍，三度房室傳導阻滯特點為心房率快于心室率，心室率約為至40/60次分，心律齊，可聞及大炮音，故本題的正確答案為選項D。答案：(D)A.竇性心動過緩B.一度房室傳導阻滯C.二度房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯E.室內(nèi)傳導阻滯

5.女性，19歲。近二周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷為病毒性心肌炎。最適宜的治療措施為解析：病毒性心肌炎并發(fā)三度房室傳導阻滯，心室率明顯緩慢時，應(yīng)給予起搏治療，選擇臨時植入心臟起搏器，故本題的正確答案為選項D。其余四個選項的答案與題干的要求不相符，故不選。答案：(D)A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注硝酸甘油C.皮下注射腎上腺素D.臨時植入心臟起搏器E.心臟復(fù)律

6.男，50歲，不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動過速，心室率150次/分，血壓60/45mmHg，下列各例治療應(yīng)首選解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與心電圖表現(xiàn)(不明原因暈厥心電圖示寬QRS波型心動過速，心室率150次/分，血壓60/45mmHg)考慮患者發(fā)生了室性心動過速，故治療首先考慮電復(fù)律。答案：(C)A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品

7.女，30歲，發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示Ⅲ度房室傳導阻滯，心室率40次/分，下列各例治療應(yīng)首選解析：患者，心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯，且心室率較為緩慢。故首選臨時心臟起搏器治療。答案：(A)A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品

8.男，65歲，急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測示二度Ⅰ型房室傳導阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mmHg，下列各例治療應(yīng)首選解析：略答案：(E)A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品

9.男，45歲，風濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動5年。就診時，心率160次/分，心房顫動，血壓100/70mmHg，下列各例治療應(yīng)首選解析：臨時心臟起搏器治療適用于伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導阻滯。阿托品適用于阻滯部位于房室結(jié)的患者，可以提高房室阻滯的心率。毛花苷C是治療心房顫動的首選藥物，可以減慢快速的心室率。直流電復(fù)律適用于各種嚴重的、甚至危及生命的惡性心律失常。答案：(D)A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品

10.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動，下列疾病時宜選擇的治療藥物為解析：略答案：(E)A.地爾硫卓、硫氮卓酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮

11.急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律，下列疾病時宜選擇的治療藥物為解析：略答案：(C)A.地爾硫卓、硫氮卓酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮

12.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速，下列疾病時宜選擇的治療藥物為解析：略答案：(D)A.地爾硫卓、硫氮卓酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮

13.肥厚型梗阻性心肌病，下列疾病時宜選擇的治療藥物為解析：預(yù)激綜合征合并快速心房顫動時靜注利多卡因，洋地黃和地爾硫卓會加速患者的心室率。急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主心律即緩慢型室速，通常認為是由于竇性心律太慢所引起，一般不需藥物治療。如果必須使用藥物，則應(yīng)該選用能夠加快竇性心律和傳導的藥物，故宜選擇阿托品。前壁心肌梗死并發(fā)短陣