臨床實(shí)習(xí)期護(hù)生正負(fù)性情緒與職業(yè)認(rèn)同關(guān)系的研究效果

臨床實(shí)習(xí)期護(hù)生正負(fù)性情緒與職業(yè)認(rèn)同關(guān)系的研究效果

摘

要：目的調(diào)查臨床實(shí)習(xí)期護(hù)生，了解其職業(yè)認(rèn)同，正負(fù)性情緒現(xiàn)狀，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分析相關(guān)情況。方法以實(shí)習(xí)于某三甲醫(yī)院，來(lái)自不同科室的57名滿足條件的臨床實(shí)習(xí)期護(hù)生為研究對(duì)象，采用以下量表：一般情況問(wèn)卷，正負(fù)性情緒量表（PANAS），護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感量表，制成調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。頻數(shù)、百分比描述一般資料，均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示實(shí)習(xí)護(hù)生證負(fù)性情緒現(xiàn)狀及職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，拿Pearson相關(guān)分析其相關(guān)情況。結(jié)果發(fā)放57分問(wèn)卷，有效問(wèn)卷為50份問(wèn)卷。實(shí)習(xí)護(hù)生正性情緒得分平均為28.258±7.710分，低于普通人群；負(fù)性情緒得分平均為26.101±6.576分，高于普通人群；認(rèn)同維度總得分104.517±18.324處于中等組，認(rèn)知評(píng)價(jià)得分最高，職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)得分最低；實(shí)習(xí)護(hù)生正性情緒和職業(yè)認(rèn)同感總分及相關(guān)維度呈中度正性相關(guān)，和職業(yè)社交技巧呈高度正性相關(guān)；負(fù)性情緒和職業(yè)認(rèn)同感總分及相關(guān)維度呈中度負(fù)性相關(guān)，和職業(yè)認(rèn)同總分呈高度負(fù)性相關(guān)。結(jié)論某三甲醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)期護(hù)生正性情緒低于正常人水平，負(fù)性情緒高于正常人水平；職業(yè)認(rèn)同感中認(rèn)知評(píng)價(jià)得分最高，職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)得分最低；正性情緒與實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)社交技巧呈高度正信相關(guān)，負(fù)性情緒與實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感總分成高度負(fù)性相關(guān)。關(guān)鍵詞：臨床實(shí)習(xí)期護(hù)生；情緒；正性情緒；負(fù)性情緒；護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感習(xí)科室；2相關(guān)情況：工作滿意度、實(shí)習(xí)結(jié)束是否選擇護(hù)理。1.2.2正性負(fù)性情緒量表(ThePositiveandNegativeAffectscale,PANAS)

是由Watson和Clark等根據(jù)情緒二維模式共同編制?；谡郧榫w和負(fù)性情緒兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的因子，分辨20個(gè)描述情緒的形容詞，形成正性、負(fù)性情緒兩個(gè)分量表，用于評(píng)價(jià)被測(cè)者最近一個(gè)月的情緒狀態(tài)[3]。正性情緒量表包含10個(gè)表述，正性情緒的詞語(yǔ)，如勁頭足的、精力充沛的，得分越高，提示越富有活力，情緒水平高，心理狀態(tài)較好。負(fù)性情緒量表內(nèi)容同樣為10個(gè)描述性詞語(yǔ)，坐立不安的、易怒的、敵意的等[3]。得分高表明受試者主觀存在困惑、痛苦感覺(jué)，得分低則表示鎮(zhèn)定。臨床實(shí)習(xí)護(hù)生拿到問(wèn)卷，根據(jù)實(shí)際情況，選擇相符分?jǐn)?shù)。統(tǒng)計(jì)數(shù)值，正負(fù)性情緒得分分開(kāi)，分別計(jì)算、分析。正性情緒分高表明個(gè)體勁頭十足，分?jǐn)?shù)低顯得淡漠，負(fù)性情緒分高表示個(gè)體主觀傾向于困惑、痛苦，而低表示鎮(zhèn)定[2]。1.2.3護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表，由劉玲編制，分5個(gè)維度30個(gè)條目，包含職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、社會(huì)支持、社交技巧、挫折應(yīng)對(duì)、自我反思分別9、6、6、6、3個(gè)條目[5]。每個(gè)條目依舊五個(gè)選項(xiàng)，“非常不符合”計(jì)1分，“不符合”計(jì)2分，“有時(shí)符合”計(jì)3分，“符合”計(jì)4分，“非常符合”計(jì)5分。該量表無(wú)負(fù)向題，滿分總共150分，職業(yè)認(rèn)同總分得30～60分為低分組，61～90分屬偏低組，91～120分為中等組，121～150分為高分組，每個(gè)維度得分=維度總得分/條目數(shù)[4]。分值越高，相應(yīng)的，實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)士職業(yè)認(rèn)同越高。1.3研究步驟發(fā)放問(wèn)卷，選取有較多符合條件實(shí)習(xí)護(hù)士的科室，研究者本人前往這些科室，與科室護(hù)士長(zhǎng)溝通，解釋研究?jī)?nèi)容、配合方式，取得幫助。將調(diào)查問(wèn)卷鏈接發(fā)給科實(shí)習(xí)護(hù)士組長(zhǎng)，說(shuō)明填寫問(wèn)卷的注意事項(xiàng)、要求。由他們轉(zhuǎn)達(dá)給實(shí)習(xí)護(hù)士，不能給調(diào)查對(duì)象任何暗示，確保其對(duì)填寫要求完全理解。每位參與調(diào)查的實(shí)習(xí)護(hù)士，須認(rèn)真閱讀量表指導(dǎo)語(yǔ)一次，填寫時(shí)保持情緒穩(wěn)定，思維清晰。需在15分鐘內(nèi)獨(dú)立完成問(wèn)卷。問(wèn)卷填寫完成后由問(wèn)卷星APP系統(tǒng)自動(dòng)回收。1.4資料整理與數(shù)據(jù)分析根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷填寫時(shí)間，系統(tǒng)自行編號(hào)；篩選問(wèn)卷：填寫率超過(guò)95%，計(jì)入有效問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)有效問(wèn)卷結(jié)果。篩選有效問(wèn)卷，剔除無(wú)效問(wèn)卷，問(wèn)卷星數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS。使用描述性統(tǒng)計(jì)分析的方法對(duì)收集問(wèn)卷的進(jìn)行描述，一般人口學(xué)資料用百分比、頻數(shù)描述；正負(fù)性情緒量表及護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表得分情況用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；Pearson相關(guān)分析護(hù)士正負(fù)性情緒和職業(yè)認(rèn)同的關(guān)系。2

研究結(jié)果2.1一般情況問(wèn)卷本次調(diào)查走訪了醫(yī)院的七個(gè)科室，共下發(fā)57份問(wèn)卷，收回57份，回收率達(dá)100%，其中篩選出有效問(wèn)卷50份，有效率達(dá)87.7%。本研究使用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表對(duì)57名護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果如圖表1所示：表1研究對(duì)象的一般情況統(tǒng)計(jì)表（n=50）基本情況分組頻數(shù)構(gòu)成比(%)性別男48女4692實(shí)習(xí)時(shí)間6-8個(gè)月19388-10個(gè)月3162實(shí)習(xí)科室普外科1428心內(nèi)科612兒科48產(chǎn)科714呼吸ICU918中心ICU714手術(shù)室36工作滿意情況滿意3672不滿意1428是否從事護(hù)理行業(yè)是2958否2142如表1所示，在被調(diào)查的50名實(shí)習(xí)期護(hù)士中，性別為女占絕大多數(shù)，有46人（92%）；實(shí)習(xí)時(shí)間在8-10個(gè)月的較多，為31人（62%）；在實(shí)習(xí)科室方面，目前在普外科實(shí)習(xí)的護(hù)士較多有14人（28%），在手術(shù)室和兒科實(shí)習(xí)的護(hù)士較少，總共有7人（14%）；實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)目前工作滿意的有36人（72%）；畢業(yè)后有意向繼續(xù)從事護(hù)理行業(yè)人數(shù)為29人（58%）。2.2臨床實(shí)習(xí)期護(hù)生正負(fù)性情緒現(xiàn)狀表2受試者正負(fù)性情緒現(xiàn)狀（n=50）變量條目數(shù)（n）得分范圍均值（M）標(biāo)準(zhǔn)差（SD）正性情緒1010-5028.2587.710負(fù)性情緒1010-5026.1016.576結(jié)果顯示，正性情緒得分平均為28.258±7.710分，顯著低于普通人群[6]（31.30±7.70分，t=-7.953，P＜0.001）；負(fù)性情緒得分平均為26.101±6.576分，顯著高于普通人群［6］（16.00±5.90分，t=20.743，P＜0.001）。2.3臨床實(shí)習(xí)期生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀表3研究對(duì)象職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀（n=50）項(xiàng)目條目數(shù)（n）得分范圍維度總得分維度條目平均得分護(hù)士職業(yè)認(rèn)同總分3030-150104.517±18.3243.485±0.610職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)99-4537.330±5.3424.147±0.598社會(huì)支持66-3019.254±4.5013.209±0.750職業(yè)社交技巧66-3022.436±3.2133.739±0.536職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)66-3016.542±3.5082.757±0.784職業(yè)自我反思33-159.016±2.3153.005±0.638如表3所示，在被調(diào)查的50名實(shí)習(xí)護(hù)生中，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同總分104.517±18.324，屬中等組，五個(gè)維度中認(rèn)知評(píng)價(jià)得分最高（4.147±0.598）；職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)得分最低（2.757±0.784）。3.4臨床實(shí)習(xí)期護(hù)生正負(fù)性情緒與職業(yè)認(rèn)同總分及各維度間相關(guān)性分析表4研究對(duì)象職業(yè)認(rèn)同和正負(fù)性情緒相關(guān)性分析（n=50）職業(yè)認(rèn)同總分職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)社會(huì)支持職業(yè)社交技巧職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)反思正性情緒0.604*0.643*0.655*0.828**0.601*0.432負(fù)性情緒-0.810**-0.626*-0.445-0.635*-0.769*-0.619*注：r值代表維度各因子相關(guān)性系數(shù)，r值越大，相關(guān)性越好，正數(shù)值正相關(guān)，負(fù)數(shù)值負(fù)相關(guān)。|r|≥0.8高度相關(guān)，即表3-4中“**”所示；0.5≤|r|<0.8中度相關(guān)；即表3-4中“*”所示；0.3≤|r|<0.5低度相關(guān)；以上各維度因子得分經(jīng)SPSS相關(guān)性分析均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.005）。根據(jù)表4數(shù)據(jù)得，實(shí)習(xí)護(hù)生正性情緒與職業(yè)認(rèn)同相關(guān)系數(shù)r值為正值，波動(dòng)于0.432≤|r|<0.828范圍中，受測(cè)者正性情緒與職業(yè)認(rèn)同中度相關(guān)，表達(dá)出不同程度的正相關(guān)性；即實(shí)習(xí)護(hù)生正性情緒越高，職業(yè)認(rèn)同水平越高。其中職業(yè)社交技巧（r=0.828)與實(shí)習(xí)護(hù)生正性情緒之間高度相關(guān)(|r|≥0.8)；實(shí)習(xí)期護(hù)生負(fù)性情緒和職業(yè)認(rèn)同相關(guān)系數(shù)r值均為負(fù)值，且波動(dòng)于0.345≤|r|<0.810范圍之間，說(shuō)明護(hù)生負(fù)性情緒中度相關(guān)與其職業(yè)認(rèn)同，呈現(xiàn)不同程度的負(fù)相關(guān)性；即實(shí)習(xí)護(hù)生負(fù)性情緒越高，相應(yīng)職業(yè)認(rèn)同水平變低。其中職業(yè)認(rèn)同總分（r=-0.810)與實(shí)習(xí)護(hù)士負(fù)性情緒之間高度相關(guān)(|r|≥0.8)。3討論3.1正負(fù)性情緒現(xiàn)狀通過(guò)對(duì)57名實(shí)習(xí)護(hù)生的正負(fù)性情緒的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)其情緒較容易受到影響，情緒改變，在影響護(hù)士本身健康的同時(shí)，也會(huì)對(duì)工作造成一定的不良影響，本研究正性情緒得分平均為28.258±7.710分，顯著低于普通人群[5]；負(fù)性情緒得分平均為26.101±6.576分，顯著高于普通人群［5］。提示實(shí)習(xí)中后期，臨床實(shí)習(xí)期護(hù)士的心理狀態(tài)表現(xiàn)不佳，易出現(xiàn)情緒問(wèn)題。護(hù)士面臨較大的壓力，可能與醫(yī)療護(hù)理知識(shí)更新快、日常工作負(fù)荷大、工作家庭沖突等原因有關(guān)［6］。護(hù)理管理者應(yīng)重視實(shí)習(xí)期護(hù)士的正負(fù)性情緒問(wèn)題，及時(shí)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)情緒問(wèn)題，給予疏導(dǎo)，在提高其正性情緒的同時(shí)降低其負(fù)性情緒。制定針對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生群體的干預(yù)方案，改善實(shí)習(xí)護(hù)士的未來(lái)取向應(yīng)對(duì)，尤其是預(yù)先應(yīng)對(duì)。3.2實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀本次探究，職業(yè)認(rèn)同總分為104.517±18.324分，根據(jù)原作者對(duì)量表得分的分級(jí)，處中等水平，與國(guó)內(nèi)同類調(diào)查結(jié)果相似。量表的各維度得分中，職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)得分最高，即通過(guò)臨床實(shí)踐，護(hù)生們對(duì)護(hù)理行業(yè)工作內(nèi)容、具體情況有所了解，對(duì)護(hù)理工作本身價(jià)值有較高評(píng)價(jià)，在日常工作中發(fā)揮長(zhǎng)項(xiàng)，贏得幸福感。職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)得分最低，同時(shí)，其方差值最高。同時(shí)與文獻(xiàn)所研究的對(duì)象有所區(qū)別，文獻(xiàn)中研究對(duì)象為臨床護(hù)士，意在指導(dǎo)提升護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感，降低護(hù)士重新?lián)駱I(yè)率，而本研究意義在于指導(dǎo)護(hù)生對(duì)職業(yè)產(chǎn)生正確認(rèn)知。3.3相關(guān)性分析通過(guò)對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同、正負(fù)性情緒感現(xiàn)狀調(diào)研，并相關(guān)性分析，正性情緒和職業(yè)認(rèn)同總分及相關(guān)維度均呈中度相關(guān)，和職業(yè)社交技巧呈高度相關(guān)，與護(hù)士職業(yè)特性相符。負(fù)性情緒與職業(yè)認(rèn)同總分及相關(guān)維度呈中度負(fù)性相關(guān)，和職業(yè)認(rèn)同總分呈高度負(fù)性相關(guān)。以往的研究表明，正情緒和負(fù)情緒會(huì)影響人們的健康及行為[8]，王穎的研究結(jié)果提示預(yù)防應(yīng)對(duì)對(duì)護(hù)士的負(fù)性情緒，可以起直接的正向預(yù)測(cè)作用[9]。增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的正性情緒，可以從培養(yǎng)及職業(yè)社交技巧入手。負(fù)性情緒對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同總分高度相關(guān)，因而及時(shí)發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒較高的實(shí)習(xí)護(hù)生，對(duì)其給予一定幫助，提供心理支持，輔助情緒調(diào)節(jié)，通過(guò)樂(lè)觀重評(píng)、情緒加工、支持性傾訴、分散注意、自我宣泄和接受事實(shí)等方式，能夠有效的增加正性情緒[10]，進(jìn)而提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同。3.4局限性由于研究能力有限，樣本量較為不足，相對(duì)缺乏參考意義，影響結(jié)果的典型性。研究限于時(shí)間和技術(shù)條件，未將研究結(jié)果用于臨床，實(shí)習(xí)期護(hù)生正負(fù)情緒狀況采取干預(yù)措施，今后將逐步探索干預(yù)研究，設(shè)計(jì)科學(xué)有效的干預(yù)方案，探究正負(fù)性情緒變化情況，提高實(shí)習(xí)期護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同水平。本研究未深入探索一般個(gè)人情況對(duì)正負(fù)性情緒和職業(yè)認(rèn)同感的影響，存在缺陷。4結(jié)論本研究結(jié)果顯示，臨床實(shí)習(xí)期護(hù)生正性情緒低于正常人水平，負(fù)性情緒高于正常人水平，需得到實(shí)習(xí)護(hù)生和護(hù)理管理者的重視，做好情緒調(diào)整。在其職業(yè)認(rèn)同感中發(fā)現(xiàn)，護(hù)生得分最高為認(rèn)知評(píng)價(jià)，職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)得分最低，針對(duì)此問(wèn)題，實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)加強(qiáng)心理建設(shè)，提高挫折應(yīng)對(duì)能力，明確自己的職業(yè)目標(biāo)，提升職業(yè)認(rèn)同感。在對(duì)其正負(fù)性情緒和職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀的相關(guān)性分析中發(fā)現(xiàn)，正性情緒與實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)社交技巧高度相關(guān)。負(fù)性情緒與臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分呈較高的負(fù)性相關(guān)。望臨床實(shí)習(xí)護(hù)生、護(hù)理管理者及校方加強(qiáng)關(guān)注護(hù)生的正負(fù)性情緒，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)社交技巧以及職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)能力，積極調(diào)整負(fù)性情緒，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。Reference：[1]TakemuraY.Ryoyobyosyonokangosyokuinkaigosyokuinnocareeridentitynosokutei(Themeasurementsofcareeridentityofnursesandunlicensedassistantsatlong-termcareunits)[J].IryotoSyakai，2005，14：83-97.[2]黃麗，楊廷忠，季忠民.正性負(fù)性情緒量表的中國(guó)人群適用性研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2003（1）：54-56.[3]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè).北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社.2005:237[4]劉玲.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平及其與工作壓力、職業(yè)倦怠的相關(guān)研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2009.[5]J.R.Crawford,J.D.Henry.ThePositiveandNegativeAffectSchedule(PANAS):Constructvalidity