外科學(xué)1課程教學(xué)大綱

外科學(xué)1課程教學(xué)大綱課程編號：12091220課程名稱：外科學(xué)1/surgerypart1學(xué)時：52（理論32）學(xué)分：2.5適用專業(yè)：麻醉開課學(xué)期：6開課部門：醫(yī)學(xué)院外科教研室先修課程：局部解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、影像診斷學(xué)考核要求：筆試（閉卷）70％；見習(xí)及實驗操作30％。使用教材及主要參考書：1、陳孝平、汪建平，主編，《外科學(xué)》第八版，人民衛(wèi)生出版社，2013年；2、易光華等，主編，《外科實習(xí)指導(dǎo)》第一版，江西科技出版社，2003年；一、課程的性質(zhì)和任務(wù)本課程為五年制麻醉學(xué)本科專業(yè)的一門重要專業(yè)課程，是麻醉學(xué)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中的主干專業(yè)課程，對于麻醉學(xué)學(xué)生掌握專業(yè)知識具有極其重要的作用。通過本課程的學(xué)習(xí)后，醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備在各級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校及科研機(jī)構(gòu)從事與外科學(xué)相關(guān)的臨床、教學(xué)及科研的初步能力。二、教學(xué)目的與要求在本課程學(xué)習(xí)階段，側(cè)重于基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的學(xué)習(xí)，著重理解和掌握一些外科基本問題，訓(xùn)練外科手術(shù)的基本操作技術(shù)，培養(yǎng)無菌技術(shù)、無菌觀念；通過本課程的學(xué)習(xí)，應(yīng)掌握外科無菌的基本原則，并熟練掌握手術(shù)基本技能和常見手術(shù)的操作過程；掌握神經(jīng)外科、心胸外科、普通外科常見疾病的臨床診斷、治療基礎(chǔ)知識和臨床基本技能，并熟練常見手術(shù)的操作過程；熟悉常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制和病理生理特點；了解本課程發(fā)展的最新動態(tài)和前沿研究成果情況。三、學(xué)時分配章節(jié)課程內(nèi)容學(xué)時第一章緒論1第二章無菌術(shù)2第三章外科病人的體液失調(diào)4第四章輸血自學(xué)第五章外科休克4第六章麻醉自學(xué)第七章重癥監(jiān)測治療2第八章疼痛治療自學(xué)第九章圍手術(shù)期處理4第十章外科病人的營養(yǎng)代謝自學(xué)第十一章外科感染2第十二章創(chuàng)傷2第十三章燒傷、冷傷、咬蜇傷2第十四章腫瘤1第十五章移植自學(xué)第十六章外科微創(chuàng)技術(shù)自學(xué)第十七章顱內(nèi)壓增高和腦疝2第十八章顱腦和脊髓先天性畸形自學(xué)第十九章顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤自學(xué)第二十章顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病自學(xué)第二十一章顱腦和脊髓先天畸形自學(xué)第二十二章頸部疾病2第二十三章乳房疾病2第二十四章胸部損傷2第二十五章胸壁、胸膜片疾病自學(xué)第二十六章肺部疾病自學(xué)四、教學(xué)中應(yīng)注意的問題在本課程的教學(xué)中，應(yīng)注意理論與臨床實踐的有機(jī)結(jié)合，理論課程教學(xué)與臨床見習(xí)教學(xué)的合理分配，應(yīng)充分利用多種形式的教學(xué)手段豐富教學(xué)內(nèi)容，提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鞏固教學(xué)效果。五、教學(xué)內(nèi)容第一章：緒論1.基本內(nèi)容外科學(xué)范疇，和其他學(xué)科的關(guān)系?，F(xiàn)代外科學(xué)的發(fā)展和我國外科學(xué)的成就。學(xué)習(xí)外科學(xué)的目的和要求。2.教學(xué)基本要求了解外科學(xué)的范疇和現(xiàn)代外科學(xué)的發(fā)展；明確外科基本原則，樹立學(xué)習(xí)外科的正確觀點。3.教學(xué)重點難點現(xiàn)代外科的發(fā)展（包括我國外科學(xué)的成就）；外科臨床思維。4.教學(xué)建議結(jié)合相關(guān)發(fā)展史圖片，以多媒體形式教學(xué)為佳。第二章：無菌術(shù)基本內(nèi)容第一節(jié)手術(shù)器械.物品.敷料的滅菌.消毒法無菌術(shù)的范疇.方法；滅菌術(shù)與抗菌術(shù)的概念，常用的滅菌法和消毒法。第二節(jié)手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備常用洗手法.穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套。手術(shù)區(qū)皮膚的消毒及鋪巾。第三節(jié)手術(shù)過程中的無菌原則。手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。第四節(jié)手術(shù)室的管理常用手術(shù)室空氣消毒及特殊物品消毒。教學(xué)基本要求樹立嚴(yán)格的無菌觀念，掌握常用的滅菌法和消毒法；掌握洗手.穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套的方法及手術(shù)無菌操作規(guī)則，學(xué)會病人手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾。教學(xué)重點難點無菌術(shù)的概念，常用的滅菌法和消毒法，各項操作的無菌原則。教學(xué)建議本章節(jié)可在手術(shù)室及外總實驗室結(jié)合具體設(shè)備進(jìn)行講授，并可用多媒體輔助教學(xué)。第三章：外科病人的體液失調(diào)1.基本內(nèi)容第一節(jié)概述水電.酸堿平衡的調(diào)控機(jī)制。第二節(jié)體液代謝的失調(diào)各型脫水的病理生理.臨床表現(xiàn)，診斷和治療方法；低鉀血癥和高鉀血癥的病因，病理生理，臨床表現(xiàn)，診斷及治療，其他電解質(zhì)異常的主要臨床表現(xiàn)及治療；第三節(jié)酸堿平衡的失調(diào)代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的病理生理，臨床表現(xiàn).診斷和治療。第四節(jié)臨床處理的基本原則。補液治療過程中的注意事項。2.教學(xué)基本要求掌握各型脫水，低鉀血癥及高鉀血癥的臨床表現(xiàn).診斷和治療；熟悉代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的病理生理.臨床表現(xiàn)，學(xué)會水電酸堿失衡的綜合防治方法。3.教學(xué)重點難點各型脫水，低鉀血癥，高鉀血癥，代謝性酸中毒和堿中毒的臨床表現(xiàn)，診斷和治療。4.教學(xué)建議本章節(jié)可利用多媒體輔助教學(xué)，避免理論講授枯燥無味。第四章：輸血（自學(xué)）第五章：外科休克1.基本內(nèi)容第一節(jié)概論外科休克的病因和分類，基本病理生理變化。第二節(jié)低血容量性休克失血性休克.損傷性休克的病理生理.臨床表現(xiàn)和治療原則。第三節(jié)感染性休克感染性休克的病理生理.臨床表現(xiàn)和治療原則。2.教學(xué)基本要求掌握休克的概念，外科休克的臨床表現(xiàn)及診斷治療原則，熟悉休克的病因和病理生理變化。3.教學(xué)重點難點外科休克的主要臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。4.教學(xué)建議本章節(jié)可利用多媒體輔助教學(xué)，避免理論講授枯燥無味。第六章：麻醉1.基本內(nèi)容第一節(jié)緒論麻醉的概念，麻醉學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀；第二節(jié)麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥麻醉前準(zhǔn)備：包括評估，病人體格和精神方面的準(zhǔn)備，麻醉前用藥的目的和藥物的選擇。第三節(jié)全身麻醉吸入麻醉的典型體征，麻醉深度辯認(rèn)要點.麻醉意外及并發(fā)癥的防治和處理要領(lǐng)；第四節(jié)局部麻醉常用局麻藥物的藥理，常用局部麻醉方法，不良反應(yīng)的診斷.處理和預(yù)防措施；第五節(jié)椎管內(nèi)麻醉蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜外腔阻滯的臨床應(yīng)用，具體操作，麻醉意外和并發(fā)癥的防治；第六節(jié)麻醉期間及麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測和處理。主要監(jiān)測指標(biāo)及處理方法。第七節(jié)控制性降壓和全身低溫概念.適應(yīng)征和方法。第八節(jié)體外循環(huán)（自學(xué)）2.教學(xué)基本要求掌握局部麻醉方法和局麻藥不良反應(yīng)的表現(xiàn)及處理.預(yù)防；熟悉椎管內(nèi)麻醉的選擇，操作步驟及并發(fā)癥的防治；了解麻醉前準(zhǔn)備和用藥的必要性以及麻醉過程中的監(jiān)測和麻醉意外事件的處理要點；了解全身麻醉的常用方法；了解控制性降壓和全身低溫。3.教學(xué)重點難點麻醉前用藥的目的和藥物的選擇，局麻藥不良反應(yīng)的原因.表現(xiàn).治療和預(yù)防措施。4.教學(xué)建議本章節(jié)可輔助以手術(shù)室現(xiàn)場教學(xué).手術(shù)同步傳輸及播放影像資料等方式進(jìn)行教學(xué)。第七章：重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇1.基本內(nèi)容第一節(jié)重癥監(jiān)測治療重癥監(jiān)測治療的概念，設(shè)置以及重癥病人的評估方法。第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇（CPCR）的概念，人工呼吸及心臟按壓的方法；后期復(fù)蘇的方法，腦復(fù)蘇的原則和具體方法。第三節(jié)急性腎衰竭ARF的定義.病因.發(fā)病機(jī)制.臨床表現(xiàn)及診斷，預(yù)防和治療原則。第四節(jié)急性肝衰竭（自學(xué)）2.教學(xué)基本要求掌握口對口人工呼吸，胸外心臟按壓的正確實施方法；熟悉重癥監(jiān)測治療的概念，熟悉復(fù)蘇的概念及腦復(fù)蘇的原則和方法；了解ICU的設(shè)置，重癥病人的評估及治療，了解呼吸機(jī)的使用。3.教學(xué)重點難點口對口人工呼吸和胸外心臟按壓的正確操作，腦復(fù)蘇的原則和方法。4.教學(xué)建議本章節(jié)可輔助以實驗室模型及播放影像資料等方式進(jìn)行教學(xué)。第八章：疼痛治療（自學(xué)）1.基本內(nèi)容第一節(jié)概論疼痛的概念.分類.和評估；第二節(jié)疼痛對生理的影響疼痛的病理生理變化；第三節(jié)慢性疼痛治療慢性疼痛的分類.常用治療方法.癌癥疼痛的治療；第四節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù)后疼痛的鎮(zhèn)痛藥物和方法。2.教學(xué)基本要求掌握疼痛的治療方法，熟悉疼痛的概念.分類和評估，了解疼痛的病理生理變化和術(shù)后鎮(zhèn)痛的藥物和方法。3.教學(xué)重點難點慢性疼痛的治療4.教學(xué)建議本章節(jié)可輔助以實驗室模型及播放影像資料等方式進(jìn)行教學(xué)。第九章：圍手術(shù)期處理1.基本內(nèi)容第一節(jié)術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)的分類及病人耐受力評估，術(shù)前一般準(zhǔn)備和特殊情況的準(zhǔn)備；第二節(jié)術(shù)后處理術(shù)后體位及活動的要求，飲食及補液.縫線拆除和引流，常見不適的處理；第三節(jié)術(shù)后并發(fā)癥的防治術(shù)后常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)和處理。2.教學(xué)基本要求掌握病人術(shù)前的一般準(zhǔn)備和特殊情況的準(zhǔn)備及術(shù)后常規(guī)處理；熟悉常見的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法；3.教學(xué)重點難點術(shù)后病人的處理措施以及常見并發(fā)癥的防治4.教學(xué)建議本章節(jié)應(yīng)結(jié)合臨床床邊教學(xué)方式進(jìn)行綜合性教學(xué)，也可結(jié)合影像資料進(jìn)行多媒體教學(xué)。第十章：外科病人的營養(yǎng)代謝（自學(xué)）第十一章：外科感染1.基本內(nèi)容第一節(jié)概論外科感染的分類.病因病理.診斷和治療原則；第二節(jié)淺部組織的化膿性感染癤癰.急性蜂窩織炎.丹毒的主要癥狀和治療原則第三節(jié)手部急性化膿性感染膿性指頭炎和化膿性腱鞘炎的主要癥狀和治療原則；第四節(jié)全身性外科感染全身性外科感染的病因.臨床表現(xiàn).診斷及治療；第五節(jié)有芽孢厭氧菌感染破傷風(fēng)的病因.臨床表現(xiàn)的防治原則；第六節(jié)外科應(yīng)用抗菌藥的原則抗菌素使用的適應(yīng)征及藥物選擇原則。2.教學(xué)基本要求熟悉外科感染的分類.病因.病理.診斷和治療原則，熟悉常見淺部化膿性感染和手部化膿性感染的臨床表現(xiàn).治療原則；熟悉全身性外科感染的臨床表現(xiàn).診斷和治療原則；了解破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)及防治原則；了解抗菌藥物在外科應(yīng)用的原則。3.教學(xué)重點難點常見淺部軟組織急性感染的臨床表現(xiàn)和治療；全身性外科感染的臨床表現(xiàn).診斷及治療。4.教學(xué)建議本章節(jié)可結(jié)合臨床床邊教學(xué)方式進(jìn)行綜合性教學(xué)，也可結(jié)合影像資料進(jìn)行多媒體教學(xué)。第十二章：創(chuàng)傷1.基本內(nèi)容第一節(jié)創(chuàng)傷概論：創(chuàng)傷分類.病理.修復(fù)；第二節(jié)創(chuàng)傷的診斷和治療：淺部軟組織創(chuàng)傷的類型和清創(chuàng)縫合術(shù)；第三節(jié)戰(zhàn)傷的救治原則（自學(xué)）2.教學(xué)基本要求熟悉創(chuàng)傷的分類，診斷和治療；熟悉影響創(chuàng)傷愈合的因素，熟悉一般清創(chuàng)術(shù)的方法。了解創(chuàng)傷的修復(fù)以及戰(zhàn)傷和火器傷。3.教學(xué)重點難點創(chuàng)傷的分類，影響創(chuàng)傷愈合的不利因素和一般清創(chuàng)縫合術(shù)。4.教學(xué)建議本章節(jié)可結(jié)合臨床床邊教學(xué)方式進(jìn)行綜合性教學(xué)，也可結(jié)合影像資料進(jìn)行多媒體教學(xué)。第十三章：燒傷.冷傷和咬螫傷1.基本內(nèi)容第一節(jié)熱力燒傷燒傷的病理生理及臨床分期.傷情判斷.治療原則.創(chuàng)面處理和并發(fā)癥的防治；第二節(jié)電燒傷和化學(xué)性燒傷病理.臨床表現(xiàn)及診斷.治療原則；第三節(jié)冷傷（自學(xué)）第四節(jié)咬蟄傷（自學(xué)）2.教學(xué)基本要求掌握燒傷面積的計算.燒傷深度的估計以及燒傷治療原則；了解電燒傷.化學(xué)性燒傷.冷傷的臨床表現(xiàn)和防治；了解咬螫傷的臨床表現(xiàn).治療原則。3.教學(xué)重點難點燒傷面積及深度的估算以及燒傷病人的補液治療。4.教學(xué)建議本章節(jié)可結(jié)合臨床床邊教學(xué)方式進(jìn)行綜合性教學(xué)，也可結(jié)合影像資料進(jìn)行多媒體教學(xué)。第十五章：腫瘤1.基本內(nèi)容第一節(jié)概論：腫瘤的分類和命名.病因及致病因素；臨床表現(xiàn)和預(yù)后.診斷步驟.方法以及綜合治療原則；第二節(jié)常見體表腫瘤與腫塊：常見體表腫瘤與腫塊的臨床表現(xiàn).治療方法。2.教學(xué)基本要求掌握腫瘤的分類.命名.良性及惡性腫瘤的病理臨床特點；熟悉惡性腫瘤的檢查診斷步驟和治療原則；熟悉常見的體表良性腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療方法，了解腫瘤的病因?qū)W。3.教學(xué)重點難點良.惡性腫瘤的特點及診斷，常見體表良性腫瘤的診治。4.教學(xué)建議本章節(jié)可結(jié)合臨床床邊教學(xué)方式進(jìn)行綜合性教學(xué)，也可結(jié)合影像資料進(jìn)行多媒體教學(xué)。第十六章：外科微創(chuàng)技術(shù)（自學(xué)）第十七章：顱內(nèi)壓增高和腦疝1.基本內(nèi)容第一節(jié)概論：顱內(nèi)壓形成的主要因素及調(diào)節(jié)機(jī)制第二節(jié)顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓增高的分類.病因.臨床表現(xiàn)及治療原則；第三節(jié)腦疝：急性腦疝的形成機(jī)制和分類.臨床表現(xiàn)和治療。2.教學(xué)基本要求掌握顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)和診斷；熟悉顱內(nèi)壓增高的病因病理，腦疝形成機(jī)制和臨床表現(xiàn)；了解顱內(nèi)壓增高的治療原則。3.教學(xué)重點難點顱內(nèi)區(qū)增高及腦疝的臨床表現(xiàn)，不同腦疝的臨床表現(xiàn)。4.教學(xué)建議本章節(jié)可結(jié)合臨床床邊教學(xué)方式進(jìn)行綜合性教學(xué)，也可結(jié)合影像資料進(jìn)行多媒體教學(xué)。第十八章：顱腦損傷1.基本內(nèi)容第一節(jié)頭皮損傷：頭皮損傷的類型.臨床表現(xiàn)和治療措施；第二節(jié)顱骨損傷：顱骨骨折的類型，診斷和治療；第三節(jié)腦損傷原發(fā)性腦損傷的機(jī)理，類型和臨床表現(xiàn)，繼發(fā)性病變的類型和表現(xiàn)；顱內(nèi)血腫的診斷和治療，腦損傷的處理原則。2.教學(xué)基本要求熟悉頭皮損傷及顱骨骨折的臨床表現(xiàn).診斷和治療原則；掌握原發(fā)性腦損傷的機(jī)理.臨床表現(xiàn).診斷和治療原則，熟悉顱內(nèi)血腫（特別是急性硬膜外血腫）的臨床表現(xiàn).診斷，了解顱內(nèi)血腫的治療原則。3.教學(xué)重點難點顱底骨折的類型.臨床表現(xiàn)及診斷，原發(fā)性腦損傷的類型和表現(xiàn)，顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)和診斷。4.教學(xué)建議本章節(jié)可結(jié)合臨床床邊教學(xué)方式進(jìn)行綜合性教學(xué)，也可結(jié)合影像資料進(jìn)行多媒體教學(xué)。第十九章：顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤（自學(xué)）第二十章：顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病（自學(xué)）第二十一章：顱腦和脊髓先天畸形（自學(xué)）第二十二章：頸部疾病1.基本內(nèi)容第一節(jié)甲狀腺疾病甲狀腺局部解剖及生理概要；單純性甲狀腺腫的病因和臨床表現(xiàn).手術(shù)適應(yīng)癥；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)以及術(shù)前準(zhǔn)備，甲狀腺次全切術(shù)后常見并發(fā)癥的表現(xiàn)及防治；甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌的診斷和處理原則；第二節(jié)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（自學(xué)）第三節(jié)頸淋巴結(jié)結(jié)核（自學(xué)）第四節(jié)頸部腫塊：各種常見頸部腫塊的鑒別要點。2.教學(xué)基本要求掌握頸部腫塊的檢查方法，掌握甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療原則；熟悉甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則；了解頸淋巴結(jié)結(jié)核的處理原則；了解頸部不同腫塊的鑒別。3.教學(xué)重點難點甲亢診斷和術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后常見并發(fā)癥的表現(xiàn)和防治。4.教學(xué)建議本章節(jié)可結(jié)合臨床床邊教學(xué)方式進(jìn)行綜合性教學(xué)，也可結(jié)合影像資料進(jìn)行多媒體教學(xué)。第二十三章：乳房疾病1.基本內(nèi)容第一節(jié)解剖生理概要乳腺的解剖生理概要及主要淋巴回流途徑第二節(jié)乳房檢查正確的乳腺檢查方法及常用輔助檢查措施；第三節(jié)多乳頭.多乳房畸形（自學(xué)）第四節(jié)急性乳腺炎急性乳腺炎的病因.臨床表現(xiàn)和主要治療