精心組織科學(xué)管理穩(wěn)步實效推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

精心組織科學(xué)管理穩(wěn)步實效推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作xxx市XX縣人民政府xxx市XX縣環(huán)繞市三縣，總面積xx平方公里，轄x個鄉(xiāng)、x個鎮(zhèn)，117個行政村。戶籍總?cè)丝趚x萬人，其中農(nóng)牧業(yè)人口xx萬人，占戶籍總?cè)藬?shù)的79.7%；農(nóng)牧業(yè)常住人口15萬人。2008年，全縣地縣生產(chǎn)總值xx億元，財政收入xx億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入xx元，農(nóng)牧民人均純收入xxx元，主要經(jīng)濟指標(biāo)躋身自治縣前列。全縣有5個縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位，12所蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，210個村衛(wèi)生室，500名醫(yī)療衛(wèi)生人員，其中專業(yè)技術(shù)人員xxx人。2008年年底，我縣被自治縣列為新型農(nóng)村牧縣合作醫(yī)療新增試點以來，按照自治縣試點工作的整體部署，通過加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，建章立制，不斷探索新型農(nóng)村牧縣合作醫(yī)療運行機制，在全縣全面推開了這項工作，受到了農(nóng)牧民的普遍歡迎和好評。截至目前，全縣已參合農(nóng)牧民xxxx人，占農(nóng)牧業(yè)常住人口的74.4%。新型合作醫(yī)療試點工作的開展，解決了農(nóng)牧民看病就醫(yī)中的一些實際困難和問題，一定程度上緩解了農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，改善了農(nóng)牧民生產(chǎn)、生活狀況，對農(nóng)村牧縣的社會經(jīng)濟發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用。一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化政府行為在被確定為自治縣新型農(nóng)村牧縣合作醫(yī)療試點后，縣委、縣政府充分認(rèn)識到這是一個減輕農(nóng)牧民負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平，密切黨群干群關(guān)系，促進(jìn)農(nóng)村牧縣衛(wèi)生體制改革和落實黨的先進(jìn)性教育的大好機遇，對試點工作高度重視，將其列入重要議事日程。為加強組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由政府縣長任組長，分管副書記、副縣長任副組長，各地縣和有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)的組織機構(gòu)。縣委常委會和政府常務(wù)會多次專題研究新型合作醫(yī)療試點工作。為了理順合作醫(yī)療管理體制，明確職責(zé)，組建了縣級合作醫(yī)療管理辦公室，配備了6名責(zé)任心強、業(yè)務(wù)嫻熟的工作人員，負(fù)責(zé)全縣新型農(nóng)村牧縣合作醫(yī)療基金管理、大病費用報銷、業(yè)務(wù)工作指導(dǎo)。工作人員工資和辦公經(jīng)費納入縣財政預(yù)算。各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了合作醫(yī)療管理辦公室，配備了2名專職工作人員。全縣上下組織機構(gòu)健全，信息傳遞迅速及時，有力地推動了新型合作醫(yī)療工作的扎實開展。二、做好基線調(diào)查，建立健全各項制度為確保新型農(nóng)村牧縣合作醫(yī)療工作的順利實施，我縣按照自治縣、包頭市有關(guān)會議、文件精神，出臺了《XX縣新型農(nóng)村牧縣合作醫(yī)療實施方案》，確定了工作原則、目標(biāo)，明確了實施步驟及工作措施。為了摸清底數(shù)，掌握實情，我縣從衛(wèi)生局和各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)場抽調(diào)280多名干部職工，深入13361戶農(nóng)牧民家中，進(jìn)行摸底調(diào)查，基本掌握了我縣農(nóng)牧民的病種分布、發(fā)病率、住院率和年平均門診、住院醫(yī)療費用情況，為制定合作醫(yī)療報銷比例及相關(guān)管理辦法提供了第一手資料。為確?；€調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，又組織工作人員對3676人進(jìn)行了二次入戶抽樣基線調(diào)查，對第一次基調(diào)所獲數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確程度進(jìn)行了認(rèn)真核實及小樣本校對。通過仔細(xì)分析，周密測算，制定出了我縣合作醫(yī)療補償報銷管理辦法及住院報銷比例。在此基礎(chǔ)上，制定了XX縣《新型農(nóng)村牧縣合作醫(yī)療制度實施辦法（試行）》、《新型農(nóng)村牧縣合作醫(yī)療基金預(yù)警制度》、《公示和定期匯報制度》、《管理處罰制度（試行）》和《參合農(nóng)牧民就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度》等一系列配套文件，在資金籌集、基金使用與管理、費用報銷、農(nóng)牧民就診轉(zhuǎn)診等方面予以規(guī)范。通過各項制度的建立，有效保障了合作醫(yī)療工作的正常、有序運行。三、廣泛宣傳發(fā)動，積極穩(wěn)妥籌資廣泛發(fā)動群眾參與新型農(nóng)村牧縣合作醫(yī)療是保證合作醫(yī)療試點工作成功的前提和基礎(chǔ)。我縣始終把宣傳政策，讓廣大群眾充分了解合作醫(yī)療的好處，解除思想顧慮，調(diào)動農(nóng)牧民的參合積極性作為工作重點。一是縣、鄉(xiāng)、村層層召開動員會，使各級干部對新型合作醫(yī)療有了較全面的認(rèn)識。二是專門舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室人員、村組干部、衛(wèi)生院院長、村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)班，從推行新型合作醫(yī)療的意義、政策、方案、具體操作方法等進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)，參訓(xùn)人員達(dá)587人次。三是采取多種形式進(jìn)行宣傳。編印了XX縣新型農(nóng)村牧縣合作醫(yī)療宣傳單，縣、鄉(xiāng)、村干部進(jìn)村入戶，深入田間地頭，進(jìn)行面對面的宣傳，發(fā)放宣傳單20余萬份，粉刷宣傳標(biāo)語130余條，制作宣傳標(biāo)牌10余塊，宣傳板報30余期，在全縣上下營造了良好的輿論氛圍。四是大力宣傳典型農(nóng)戶受益情況，充分發(fā)揮示范引導(dǎo)作用。今年4月，醫(yī)療費用報銷工作開始時，一方面請得到補償?shù)霓r(nóng)牧民談思想認(rèn)識和感受，另一方面請新聞媒體進(jìn)行宣傳報道，收到了良好的效果，促進(jìn)了新型合作醫(yī)療工作的開展。加大資金投入力度，確保參合資金及時到位，是新型農(nóng)村牧縣合作醫(yī)療成功的關(guān)鍵。我縣按照個人繳納、集體扶持和政府資助的原則，各項資金已按比例及時到位。農(nóng)牧民以家庭為單位，自愿參加，每人繳納10元，全縣向農(nóng)牧民籌集資金114.8萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助資金36萬元，縣財政補助資金36萬元，市財政補助資金33.3萬元，自治縣財政補助資金44.4萬元，共籌集資金26論文聯(lián)盟WWW.LWLM.COM整理4.5萬元，為合作醫(yī)療的開展提供了資金保障。對于特殊群體我縣還給予了特殊照顧，全縣農(nóng)村牧縣五保戶、特困戶、傷殘軍人、烈屬等780多人的參合資金由政府給予墊付，確保弱勢群體也能夠享受到國家惠民政策。四、科學(xué)制定補償辦法，嚴(yán)格資金運行管理科學(xué)制定農(nóng)牧民大病住院費用補償辦法，最大限度地發(fā)揮基金效益，是確保合作醫(yī)療穩(wěn)步發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。我縣依據(jù)基線調(diào)查數(shù)據(jù)和農(nóng)牧民年均收入水平，本著“以收定支，保障適度”的原則，確定了“住院分段分級，按不同比例報銷”的補償辦法。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償報銷起付線為150元，不超過1000元的報銷比例為30%，超過1000元不足3000元的報銷比例為32%，3000元以上的報銷比例為35%；縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補償報銷起付線為300元，不超過3000元的報銷比例為25%，超過3000元不足7000元的報銷比例為32%，7000元以上的報銷比例為35%；市級以上（含市級）醫(yī)院住院補償報銷起付線為1000元，不超過5000元的報銷比例為10%，超過5000元不足20000元的報銷比例為15%，20000元以上的報銷比例為20%。一年內(nèi)不限制報銷次數(shù)，累計報銷醫(yī)藥費的封頂線為8000元。在資金的使用上，將農(nóng)民個人繳費中的7元劃入家庭賬戶，用于門診醫(yī)藥費用補償報銷，當(dāng)年未花費的，可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。政府匹配的23元和農(nóng)牧民個人的繳費中的3元全部用于大病統(tǒng)籌。這樣既“保大”又“保小”，既照顧到了“面”，又統(tǒng)籌到了“量”，使有限的醫(yī)療基金發(fā)揮了最大作用。農(nóng)牧民在門診就診的，藥費按比例當(dāng)場直接報銷，此報銷款由村衛(wèi)生室墊付，月底匯總后交鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室審核兌付。住院治療的，先由農(nóng)牧民個人墊付，出院結(jié)賬時，一并按規(guī)定報銷，程序非常簡便。截至10月底，門診報銷3.2萬人次，報銷費用23.57萬元。享受大病住院補償600人次，按比例報銷住院費用65.98萬元，占總醫(yī)藥費用的13.3％。報銷金額5000元以上的農(nóng)牧民31人，其中達(dá)到封頂線8000元的6人。為了進(jìn)一步調(diào)動農(nóng)牧民參合積極性，下一步，我縣計劃提高參合農(nóng)牧民住院報銷比例，取消起付點，提高封頂線，使農(nóng)牧民得到更多的實惠。新型農(nóng)村牧縣合作醫(yī)療基金的管理和使用，是廣大農(nóng)牧民關(guān)注的焦點。我縣高度重視基金的監(jiān)