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醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案(精選)醫(yī)應(yīng)預(yù)1為有效地預(yù)防、及時控制和消除醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故所造成的危害保障人民群眾的生命安全維護正常的醫(yī)療秩序,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》制定本方案。一、組織管:成立醫(yī)院療廢物管理織領(lǐng)導(dǎo):主管業(yè)務(wù)副院長、主管后勤副院長成員醫(yī)院感染管理科護理部總務(wù)科醫(yī)務(wù)科藥劑科、放射科、檢驗科、病理科等部門主任及醫(yī)療廢物收集管理員。二、報告(一)全院全體工作人員均有義務(wù)監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理,當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失泄漏擴散時應(yīng)立即上報醫(yī)院感染管理科或分管院長,下班時間報行政總值班。醫(yī)院應(yīng)在48小時內(nèi)上市衛(wèi)生局及市環(huán)保局等有關(guān)上級主管部門。(二醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害要對患病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時,應(yīng)當(dāng)在24時內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)境保護主
管部門報告。并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定,采取相應(yīng)緊急處理措施,并逐級上報。(三發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染及傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時,應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告,并采取相應(yīng)措施。三、當(dāng)發(fā)生療廢物流失泄漏、擴散意外事故,應(yīng)按照以下要求時采取緊急理措施。(一)確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間,影響范圍及嚴(yán)重程度;(二織有關(guān)人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏散的現(xiàn)場處理;(三)對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時,應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。(四)采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧瑢π孤┘笆芪廴镜膮^(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處理必要時封鎖污染區(qū)域以防擴大污染。(五)對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進行可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進行消毒。
(六)工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。處理工作結(jié)束后,應(yīng)對事件的起因進行調(diào)查,并采取有效的防范措施、預(yù)防類似事件發(fā)生。(七)一旦發(fā)生有人員感染即采取措施積極搶救。四、責(zé)任追:對引起事的責(zé)任人應(yīng)究其法律任。醫(yī)應(yīng)預(yù)2各醫(yī)療科室對醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格安全管理旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時采取緊急處理措施:1確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度;2醫(yī)療廢物管理小組應(yīng)組織有關(guān)科室人員盡快按照應(yīng)急方案,對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理;3對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時,應(yīng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響;4采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?,對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置必要時封瑣污染區(qū)域以防擴大污染;
5對感染性醫(yī)療廢物污染區(qū)域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進行可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進行消毒;6加處理的工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。7處理工作結(jié)束后,醫(yī)務(wù)科和有關(guān)科室應(yīng)當(dāng)對事件的起因進行調(diào)查,并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件發(fā)生。醫(yī)應(yīng)預(yù)3為有效預(yù)防、及時控制和消除發(fā)生的醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散及其他突發(fā)事件導(dǎo)致不良事件的發(fā)生導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散后的應(yīng)急處理工作,提高應(yīng)對能力,建立統(tǒng)一指揮、職責(zé)明確、運轉(zhuǎn)有序、反應(yīng)迅速、處置有力、依法規(guī)范、依靠科學(xué)的應(yīng)急處置體系大限度地減少醫(yī)療廢物流失漏、擴散對公眾健康和國家財產(chǎn)造成的危害障公眾身心健康與生命財產(chǎn)安全,維護正常秩序,特制訂本預(yù)案。1工作原則預(yù)防為主,規(guī)范管理;科學(xué)應(yīng)對,分級負(fù)責(zé)。2成立醫(yī)療廢物處置領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)本單位發(fā)生醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件的緊急處理。
3建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,法定代表人為第一責(zé)任人,切實履行職責(zé),確保醫(yī)療廢物的安全管理。4根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集運送暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中所需要的專業(yè)技術(shù)職業(yè)衛(wèi)生安全防護和緊急處理知識等制定工作人員的培訓(xùn)計劃并組織實施取有效措施止醫(yī)療廢物流失泄漏、擴散。5發(fā)現(xiàn)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應(yīng)當(dāng)立即向縣衛(wèi)生局環(huán)保局報告并向可能受到危害的單位和居民通報。6應(yīng)急處置發(fā)生醫(yī)療廢物流失漏散和意外事故時當(dāng)按醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定采取相應(yīng)緊急處理措施,對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場求援;同時向縣衛(wèi)生局環(huán)保局報告并向可能受到危害的單位和居民通報。應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時采取緊急處理措施:(1、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度;(2、組織有關(guān)人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理;
(3、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時,應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響;(4、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?,對泄漏物及受污染的區(qū)域品進行消毒或者其他無害化處置要時封鎖污染區(qū)域,以防擴大污染;(5、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進行可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進行消毒;(6、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。處理工作結(jié)束后醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對事件的起因進行調(diào)查并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。(7、水源污染如發(fā)生水源污染,立即向環(huán)保局報告,組織有關(guān)人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。(8、加強檢查,確保措施落實要依照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定,定期、不定期組織人員對本單位醫(yī)療廢物管理各項工作落實情況進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改。(9、要對所轄區(qū)域的村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物管理情況進行定期、不定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時督促整改并同時上報。接受縣
衛(wèi)生監(jiān)督所對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處置消毒疫情報告及預(yù)防控制等工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。(10做好物質(zhì)儲備保障經(jīng)費要合理安排應(yīng)急工作經(jīng)費,做好各類應(yīng)急物資儲備,包括防護用品、消殺藥械等物資。醫(yī)應(yīng)預(yù)4一、前言根據(jù)國家法律法規(guī)以及我院的相關(guān)規(guī)定,制定本預(yù)案。二、目的確保一旦發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時及時采取有效措施迅速將意外事故控制在最小范圍內(nèi)止意外事故對人體傷害或環(huán)境污染擴大,盡最大努力減輕其危害程度。三、預(yù)案啟條件凡在我院范圍內(nèi)發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故,即啟動本預(yù)案。四、醫(yī)療廢意外事故是醫(yī)療廢物未按《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》要求處理而發(fā)生的流失、泄漏、擴散和人體傷害。五、對策與施(一)、組織領(lǐng)導(dǎo),部門配合
當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時故發(fā)生科室應(yīng)及時報告科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室公室及時報告院領(lǐng)導(dǎo),由院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一部署應(yīng)急處理工作,協(xié)調(diào)臨床科室、醫(yī)教科、控感辦、后勤總務(wù)科、保衛(wèi)科等部門,按照各自的職責(zé)與分工做好各項應(yīng)急處理工作醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室負(fù)責(zé)具體實施以及應(yīng)急措施的落實情況和處置效果評價部門應(yīng)服從命令,積極配合。(二)、報告事故發(fā)生科室應(yīng)于第一時間報告醫(yī)院處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件辦公室及控感辦,并及時報告院領(lǐng)導(dǎo),由院方按照衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理辦法七條和第八條要求向上級行政主管部門報告醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、意外事故情況和調(diào)查處理結(jié)果。(三)、收治暴露人員當(dāng)有人暴露于泄漏或擴散的醫(yī)療廢物時,及時采取隔離措施,將病人收治于相關(guān)業(yè)務(wù)科室,接受科室應(yīng)積極治療、控制病情。(四)、各部門職責(zé)當(dāng)發(fā)生意外事故時故發(fā)生科室應(yīng)于第一事件按程序進行報告,并爭取時間積極采取相應(yīng)的消毒隔離措施處理事故現(xiàn)場,控制事故擴大化務(wù)后勤務(wù)負(fù)責(zé)提供人力物力和醫(yī)療廢物技術(shù)
支持,處理事故現(xiàn)場,配合事故發(fā)生科室追回流失的醫(yī)療廢物控感辦負(fù)責(zé)提供現(xiàn)場消毒隔離及個人防護技術(shù)支持感染科皮膚科等臨床科室應(yīng)做好急救準(zhǔn)備他部門和科室應(yīng)服從醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室的指揮調(diào)度。(五)、消毒隔離防護要求發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏擴散時根據(jù)醫(yī)療廢物性質(zhì)及時對被污染的環(huán)境進行空氣、物品和人員隔離,對隔離區(qū)域進行空氣、物品及物品表面消毒生人體污染時應(yīng)及時進行清洗和消毒后在考慮收住相關(guān)業(yè)務(wù)科室在應(yīng)急處理現(xiàn)場時各類人員應(yīng)采取呼吸道、血液和皮膚粘膜的保護措施。(六)、宣傳教育發(fā)生意外事故時有效范圍內(nèi)進行正面的應(yīng)對防治知識宣傳教育,穩(wěn)定公眾情緒,保障正常的醫(yī)療秩序。醫(yī)應(yīng)預(yù)5一、患者自的應(yīng)急預(yù)案程序1發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時,立即報告護士長及主管醫(yī)生。2檢查患者病室內(nèi)的環(huán)境,若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收;鎖好門窗,防止意外。3告知家屬24時監(jiān)護,不得離開。
4詳細(xì)交接班,密切注意患者心理變化,準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。5查找患者自殺原因,有針對性的做好心理護理,盡量減少不良刺激對患者的影響。6發(fā)現(xiàn)患者自殺,通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場,判斷患者是否有搶救價值,如有可能立即搶救。7保護現(xiàn)場,包括病室及自殺處。8通知醫(yī)務(wù)處或總值班,聽從安排處理。9做好家屬的安慰工作。二、患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案1患者入院時詳細(xì)交代住院須知,告知患者住院期間不允許私自外出,以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。2加強巡視,力所能及地幫助患者解決困難,盡量減少其外出機會必須外出病情允許的情況下經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn),患者及家屬在護理單上簽字方可離開,并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。3一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出,要立即報告護士長,通知主管醫(yī)生。
4通過患者所留下的通訊方式,與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。5必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部或總值班。6患者的確外出不歸,需兩人共同清理患者物品,貴重物品交保衛(wèi)科。三、失竊的急預(yù)案1維持好病房秩序,對可疑人員進行詢問。2加強巡視,做好安全工作,隨手帶門,經(jīng)常檢查門窗。3介紹住院須知時向患者介紹安全知識,保管好貴重物品與現(xiàn)金。4一旦發(fā)生失竊,做好現(xiàn)場保護工作。5通知保衛(wèi)科或總值班,協(xié)助做好偵破工作。四、遭遇壞的應(yīng)急預(yù)案1做好病房安全工作管理,夜間病房門上鎖。2遭遇壞人后,沉著冷靜,采取果斷措施保護患者及公物,盡量減少不必要的損失。3注意觀察壞人的特征。
4設(shè)法通知保衛(wèi)處,夜間通知總值班,由總值班視情況撥打110。5壞人逃走,注意方向,為破案提供線索。五、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案1做好病房安全管理工作,經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路,發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室,消除隱患。2住院患者不允許私自用電器。3當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時,所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤患者和老人先撤務(wù)人員最后撤離原則開火源,就近疏散,統(tǒng)一組織,有條不紊”,緊急疏散患者。4當(dāng)班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者,不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀,并立即通知保衛(wèi)科或總值班,緊急報警。5集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救,盡量消滅或控制火勢擴大。6所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息。7在保證人員安全撤離的條件下,應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。
8發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散鄰近人員。9如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品,不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延;要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材,做好充分準(zhǔn)備,打開房門,積極滅火。10關(guān)閉鄰近房間的門窗,斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。11發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,要立即撥打“報警,并告知準(zhǔn)確方位。六、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案1檢查病房設(shè)施,不斷改進完善,杜絕不安全隱患。2當(dāng)患者突然摔倒時,護士立即到患者身邊,檢查患者摔傷情況:通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病因。3對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者,根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法將患者抬至病床請醫(yī)生對患者進行檢查,必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。
4對于摔傷頭部,出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時,應(yīng)立即將患者輕抬至病床,嚴(yán)密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,迅速采取相應(yīng)的急救措施。5受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測量血壓、脈搏,根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。6對于皮膚出現(xiàn)淤斑者進行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后,以無菌敷料包扎;出較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。7加強巡視,及時觀察采取措施后的效果,直到病情穩(wěn)定。8準(zhǔn)確、及時書寫護理記錄,認(rèn)真交班。9向患者了解當(dāng)時摔倒的情景幫助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指導(dǎo)提高患者的自我防范意識盡可能避免再次摔傷。七、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案1對于有意識不清并躁動不安的患者,應(yīng)加床檔,并有家屬陪伴。
2對于極度躁動的患者,可應(yīng)用約束帶實施保護性約束,但要注意動作輕柔,經(jīng)常檢查局部皮膚,避免對患者造成損傷。3在床上活動的患者,囑其活動時要小心,做力所能及的事情,如有需要可以讓護士幫助。4對于有可能發(fā)生病情變化的患者要認(rèn)真做好健康宣教,告訴患者不做體位突然變化的動作以免引起血壓快速變化造成一過性腦供血不足,引起暈厥等癥狀,易于發(fā)生危險。5教會患者一旦出現(xiàn)不適應(yīng)狀,最好先不要活動,應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員,給以必要
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