腹股溝斜疝的護(hù)理

腹股溝斜疝的護(hù)理當(dāng)前1頁，總共22頁。1基本概念2病因3臨床表現(xiàn)4診斷及治療5術(shù)前術(shù)后的護(hù)理6出院指導(dǎo)目錄CONTENTS當(dāng)前2頁，總共22頁。基本概念疝的概念：體內(nèi)任何內(nèi)臟器官或者組織離開其正常解剖部位，通過先天或者后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。最多發(fā)生于腹部，以腹外疝多見。當(dāng)前3頁，總共22頁。病因先天因素后天因素誘因病因最常見于某些組織（精索、圓韌帶、臍血管、股血管）穿過腹壁的部位。腹部手術(shù)或外傷，年老、久病、腹壁肌肉萎縮腹壓增高：慢性咳嗽，便秘，排尿困難，腹水，妊娠，啼哭，舉重等。當(dāng)前4頁，總共22頁。

發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝，統(tǒng)稱為腹股溝疝(inguinalhemia)。腹股溝疝的發(fā)生以男性為多，男女發(fā)病率之比約為15：1。右側(cè)比左側(cè)多見。腹股溝疝可分為腹股溝斜疝和直疝2種。疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)(皮下環(huán))，并可進(jìn)入陰囊者，稱為腹股溝斜疝(in—directinguinalhernia)。斜疝是最多見的腹外疝，約占全部腹外疝的75%～90%，占腹股溝疝的85%～95%。當(dāng)前5頁，總共22頁。發(fā)病機(jī)制當(dāng)前6頁，總共22頁。小兒腹股溝斜疝特點(diǎn)當(dāng)前7頁，總共22頁。臨床表現(xiàn)當(dāng)前8頁，總共22頁。臨床表現(xiàn)當(dāng)前9頁，總共22頁。診斷與鑒別診斷當(dāng)前10頁，總共22頁。治療當(dāng)前11頁，總共22頁。治療當(dāng)前12頁，總共22頁。術(shù)前護(hù)理診斷1，知識缺乏：缺乏預(yù)防疝發(fā)生的有關(guān)知識及各項檢查的用途。2，焦慮：擔(dān)心疾病的愈后與手術(shù)風(fēng)險有關(guān)3，潛在并發(fā)癥：嵌頓疝發(fā)生當(dāng)前13頁，總共22頁。術(shù)前護(hù)理措施1，告訴病人當(dāng)前所有檢查的內(nèi)容、目的。2，健康宣教：鼓勵患者多飲水，多食含粗纖維食物如蔬菜水果和豆類等，以避免便秘，必要時可給予緩瀉劑以保持大便通暢；同時；少量多餐，避免食刺激性如辛辣等食物。當(dāng)前14頁，總共22頁。術(shù)前護(hù)理措施3，觀察病情，出現(xiàn)明顯腹痛伴疝塊增大，緊張發(fā)硬、觸痛明顯，不能回納腹腔，應(yīng)高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能，須立即通知醫(yī)生及時處理。4，術(shù)前宣教：向患者講解手術(shù)的相關(guān)配合知識及注意事項,消除患者的疑慮和不安,5，術(shù)前一晚應(yīng)洗頭、沐浴術(shù)，晚上2點(diǎn)后禁食水。當(dāng)前15頁，總共22頁。術(shù)前護(hù)理措施6，術(shù)前訓(xùn)練患者在床上排尿、排便的方法，送手術(shù)前要囑患者排空膀胱，避免術(shù)后出現(xiàn)尿儲留及術(shù)中誤傷膀胱。7，手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行備皮。當(dāng)前16頁，總共22頁。術(shù)后護(hù)理診斷1，疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)2，有排尿困難的可能3，有感染的危險4，知識缺乏5，潛在并發(fā)癥：陰囊水腫，切口感染當(dāng)前17頁，總共22頁。術(shù)后護(hù)理措施1，告訴病人及家屬心電監(jiān)護(hù)及吸氧的意義及注意事項。2，指導(dǎo)病人翻身及床上活動。3，告訴病人家屬，6h后如果病人無頭暈、惡心、憋氣等不適，可改半臥位，并告知術(shù)后6小時內(nèi)禁食，6小時后先給飲水，如無嗆咳且無惡心嘔吐可進(jìn)食半流食，第二天可進(jìn)食普食。當(dāng)前18頁，總共22頁。術(shù)后護(hù)理措施4，減輕或有效緩解疼痛。腹股溝區(qū)予沙袋壓迫12小時，預(yù)防出血，減輕疼痛。向病人解釋疼痛的原因，表示接受病人對疼痛的反應(yīng)，注意傾聽。5，積極處理尿儲留給予聽流水聲，按摩大腿內(nèi)側(cè)，手術(shù)后因麻醉或手術(shù)刺激引起尿潴留者，必要時導(dǎo)尿當(dāng)前19頁，總共22頁。術(shù)后護(hù)理措施6，積極處理咳嗽、咳痰正確指導(dǎo)病人多喝水，進(jìn)行有效咳嗽，囑醫(yī)囑給予氧氣霧化處理7，并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理確定潛在感染的部位，保持切口敷料干凈整潔，被污染后及時更換；觀察陰囊有無出血、血腫等8，減輕病人的顧慮尊重病人的隱私，床上解二便或換藥時應(yīng)加屏保護(hù)，針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)當(dāng)前20頁，總共22頁。術(shù)后護(hù)理措施9，術(shù)后注意保暖，防止受涼而引起咳嗽；指導(dǎo)患者在咳嗽時用手掌按壓、保護(hù)切口，以免張力過大導(dǎo)致切口的疼痛或愈合。10，保持大便通暢，囑患者避免用力大便，以免增加腹壓導(dǎo)致疼痛增加。當(dāng)前21頁，總共22頁。出院指導(dǎo)1，患者出院后逐漸增加活動量，1個星期以臥床休息為主，可進(jìn)行日常生活行為，3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動或提舉重物（5Kg以上）。2，注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便、提重物、長時間上下樓梯、登山、