解讀美國孕期X線檢查指南課件

解讀美國孕期X線檢查指南經(jīng)常有女性患者在接受診斷性放射線，比如胸部x片，口腔x線照射，或者腹部x線照射后，發(fā)現(xiàn)懷孕了，或者懷孕期間因?yàn)榧膊≡虿坏貌唤邮躼線照射，于是認(rèn)為，孕期受到了照射會造成胎兒畸形，趁早終止妊娠。孕期受了照射真的會影響胎兒嗎？懷孕期間因診斷的需要可能接受的放射性診斷措施有x線照射、超聲波、核磁共振、CT掃描、或者核醫(yī)學(xué)診斷。其中，x線照射是最常見也是最容易引起孕婦和家屬驚恐的。的確，高劑量的離子射線如x線會對胎兒造成很多嚴(yán)重?fù)p傷，如流產(chǎn)、胎兒生長障礙、小腦畸形、智力發(fā)育障礙、提高兒童惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。診斷性的x線有危險(xiǎn)嗎？一些女性在知道懷孕之前，因?yàn)槟承┰蛘丈淞朔派渚€，因此惶恐不安，加上一些醫(yī)生也錯(cuò)誤地建議，導(dǎo)致這些女性為了健康的孩子選擇墮胎。而一旦懷孕，也有可能因?yàn)槟承┘膊?，需要使用x線檢查。通過數(shù)據(jù)，看看診斷性的檢查會不會造成胎兒損傷，甚至畸胎。診斷性的x線有危險(xiǎn)嗎？胎兒接受的x線照射如果劑量低于50毫Gy（gy是一種放射劑量單位，1gy等于100rad,50毫Gy也就是5rad，等于5000毫rad）是不會對胎兒造成健康影響的。胎兒只有受到高于100毫gy的照射才可能出現(xiàn)健康問題，而尤以孕8到25周間最為敏感。100毫gy的劑量在通常的診斷性x照射根本不會達(dá)到，只有鋇劑灌腸、小腸連續(xù)成像、放射性治療時(shí)才有可能達(dá)到這樣高的劑量。診斷性的x線有危險(xiǎn)嗎？根據(jù)美國放射協(xié)會和婦產(chǎn)協(xié)會的數(shù)據(jù)，孕婦接受單次胸部x線檢查，腹中胎兒受到的照射劑量為0.02–0.07毫rad。記住，高于5000毫rad才會造成胎兒損傷。單次腹部x線平片，胎兒受到的照射量為100毫rad，腎盂靜脈造影胎兒受到的照射量可能大于1rad，乳腺鉬靶檢查胎兒受到的照射量為7-20毫rad，鋇劑灌腸或者小腸連續(xù)成像檢查胎兒受到的照射量可以達(dá)到2-4rad，頭胸部CT檢查胎兒受到的照射量小于1rad，腹部或者腰椎CT掃描胎兒受到的照射可以達(dá)到3.5rad。診斷性的x線有危險(xiǎn)嗎？2013年末，美國婦產(chǎn)科學(xué)會公布了新的關(guān)于孕期牙齒保健的指南，第一次毫不含糊地表明，孕期建議盡早做口腔保健、口腔清洗，包括做牙齒的x線檢查。

所以，常規(guī)牙齒x線檢查、頭部x線檢查、四肢x線檢查、胸部x線檢查，包括乳腺鉬靶檢查，或者頭胸部CT是不會對胎兒造成損傷的，兒童期癌癥的風(fēng)險(xiǎn)提高也可以忽略不計(jì)，需要做腹部檢查時(shí)請與醫(yī)生商量。所以，如果孕期因?yàn)榧膊〉脑?，或者受到?chuàng)傷確實(shí)需要做x線檢查且沒有更佳替代，是不需要因此擔(dān)心會造成胎兒危險(xiǎn)而拒絕檢查。在知道懷孕前已受到照射，會影響胎兒嗎？懷孕前兩周內(nèi)如果女性接受了高于10rads的x線照射，可能會殺死胚胎。但是這是一個(gè)0或者1的問題，也就是說，如果胎兒存活了，就不會有問題。確實(shí)有孕婦接受胸部x線檢查，結(jié)果孩子畸形了，這是怎么回事？不接受照射，同樣會有4%-6%的新生兒有各種種類的畸形，但絕大多數(shù)是輕微的，比如胎痣，多一個(gè)手指或腳趾等。孩子有畸形不是診斷性放射線的結(jié)果。核磁共振安全嗎？核磁共振同樣不使用離子射線，而是使用磁場改變體內(nèi)的氫離子能量狀態(tài)而成像，所以是不會對胎兒造成損害的。因此，當(dāng)需要檢查胎兒中央神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況或者確診胎盤前置等胎盤異常時(shí)，核磁共振是最佳選擇。美國婦產(chǎn)科學(xué)院給出的關(guān)于孕期x線檢查的具體指南如下：1.應(yīng)該告知孕婦單次x線檢查是無害的，低于5rad的x線照射不會造成胎兒損傷，也不會造成畸胎。美國婦產(chǎn)科學(xué)院給出的關(guān)于孕期x線檢查的具體指南如下：2.孕期如果需要診斷性x線照射檢查，對于高劑量射線的擔(dān)心不應(yīng)該成為阻止或者放棄檢查的原因。但如有可能，可以考慮其他替代性檢查，如超聲波或者核磁共振，代替x線檢查。美國婦產(chǎn)科學(xué)院給出的關(guān)于孕期x線檢查的具體指南如下：5.孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，不可使用。

6.放射性造影劑如可能應(yīng)盡量避免。只有在確保使用的益處遠(yuǎn)大于可能對胎兒的損傷，才考慮使用。孕婦的注意事項(xiàng)：1.首先，也是最重要的，如果你懷孕了，或者懷疑懷孕了，告訴你的