B族鏈球菌產(chǎn)科篩查處理

B族鏈球菌產(chǎn)科篩查處理第1頁/共12頁篩查對象所有妊娠期婦女GBS陽性孕婦分娩的新生兒產(chǎn)程中發(fā)生宮內(nèi)感染的新生兒第2頁/共12頁篩查時機(jī)1、所有孕婦正常產(chǎn)前檢查35-37孕周時常規(guī)篩查；2、GBS帶菌的高危孕婦于產(chǎn)前或產(chǎn)時重復(fù)檢查；3、孕期未行GBS篩查的入院孕婦或臨產(chǎn)后；4、胎膜早破；5、早產(chǎn)；6、產(chǎn)時發(fā)熱>37.5。C；7、GBS陽性孕婦新生兒出生后；8、產(chǎn)程中發(fā)生宮內(nèi)感染的產(chǎn)婦及新生兒；

第3頁/共12頁篩查方法1、取材方法：孕婦：先擦去外陰分泌物，將1根無菌陰道拭子放入陰道1/3內(nèi)，旋轉(zhuǎn)1周采取陰道分泌物，再將同1根棉拭子插入肛門，在肛門括約肌上2-3cm處輕輕旋轉(zhuǎn)取得直腸分泌物，取材時不需要使用陰道窺器。新生兒：無菌棉拭子在新生兒鼻腔、咽部旋轉(zhuǎn)1周取分泌物。2、檢測方法：快速細(xì)菌抗原檢測。第4頁/共12頁篩查方法陰道口1/3

肛門括約2~5cm第5頁/共12頁檢測步驟1、在試管中加入1號、2號抽提液各5滴2、混勻后立即放入棉試子，靜置不少于5分鐘3、反復(fù)擠壓試管4、丟棄棉試子，蓋上試管滴頭，滴1滴于樣品孔內(nèi)5、放置10分鐘后讀取結(jié)果第6頁/共12頁結(jié)果判讀定性目測法結(jié)果分析：T+C+結(jié)果為+T-C+結(jié)果為-C-實(shí)驗(yàn)無效第7頁/共12頁處理1、有GBS菌尿、前次分娩過GBS感染新生兒的孕婦，在產(chǎn)時應(yīng)接受針對GBS的預(yù)防性抗生素治療，而無需進(jìn)行孕晚期GBS篩查；妊娠期發(fā)生的有癥狀的或無癥狀的GBS泌尿道感染應(yīng)根據(jù)當(dāng)前的妊娠期尿路感染治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，并在產(chǎn)時給予預(yù)防性抗生素治療以預(yù)防早發(fā)性新生兒GBS感染。2、其他所有的孕婦應(yīng)在圍產(chǎn)期35－37周進(jìn)行陰道和直腸的篩查。3、所有GBS檢測結(jié)果為陽性的的孕婦，在臨產(chǎn)前或胎膜破裂時應(yīng)給予抗生素預(yù)防，除了剖腹產(chǎn)分娩時胎膜完整的例子。第8頁/共12頁處理4、對于已經(jīng)臨產(chǎn)而暫未取得篩查結(jié)果的，下列情況應(yīng)給予抗生素預(yù)防治療：<37周分娩；胎膜破裂時間≥18小時；或者溫度超過≥38.0oC。

5、產(chǎn)時的抗生素預(yù)防GBS早發(fā)性疾病，不推薦作為孕婦胎膜完整情況下的剖腹產(chǎn)分娩的常規(guī)操作，不論GBS帶菌狀態(tài)或者胎齡如何。剖腹產(chǎn)圍手術(shù)期的防止感染性并發(fā)癥的預(yù)防性抗生素，不應(yīng)該因?yàn)镚BS帶菌狀態(tài)而改變或者受到影響。孕婦要接受剖腹產(chǎn)手術(shù)應(yīng)該在35－37周接受例行的陰道和直腸GBS篩查，因?yàn)樵谟媱澋钠矢巩a(chǎn)之前有可能發(fā)生分娩或胎膜破裂，在這些情況下帶菌孕婦應(yīng)該接受分娩時的抗生素預(yù)防。第9頁/共12頁處理流程圖不需要藥物預(yù)防孕35~37周、胎膜早破、早產(chǎn)、高溫、絨毛膜羊膜炎等檢測（+）小于37周檢測（-）否檢測(+)繼續(xù)治療(考慮更換抗生素)分娩前藥物預(yù)防，并對新生兒檢測是藥物預(yù)防臨產(chǎn)前檢測