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產(chǎn)褥期并發(fā)癥產(chǎn)褥期抑郁癥第1頁/共11頁2概念

產(chǎn)褥期抑郁癥（postpartumdepression,PPD）是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征最常見的一種類型。其發(fā)病率國外報道約為30%，通常在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。第2頁/共11頁3臨床表現(xiàn)情緒改變自我評價降低創(chuàng)造性思維受損，主動性降低對生活缺乏信心，覺得生活無意義第3頁/共11頁44診斷至今尚無統(tǒng)一的診斷標準。采用美國精神病學會（AmericanPsychiatricAssociation，APA）（1994）在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計手冊》(DSM-IV)一書中，制定產(chǎn)褥期抑郁癥診斷標準。第4頁/共11頁5診斷排除精神活性物質(zhì)非成癮物質(zhì)所致抑郁排除器質(zhì)性精神障礙產(chǎn)后自我問卷調(diào)查有助于早期診斷早期診斷困難第5頁/共11頁66產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標準

（美國精神病協(xié)會，1994）1.在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，必須具備（1）（2）兩條（1）情緒抑郁（2）對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅（3）體重顯著下降或增加（4）失眠或睡眠過度（5）精神運動性興奮或阻滯（6）疲勞或乏力（7）遇事均感毫無意義或有自罪感（8）思維能力減退或注意力不集中（9）反復出現(xiàn)想死亡的想法2.在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病第6頁/共11頁7治療心理治療是重要的治療手段包括心理支持、咨詢與社會干預等藥物治療適用于中重度抑郁癥及心理治療無效患者要注意個性化選藥首選不通過乳汁的5-羥色胺再吸收抑制劑第7頁/共11頁8預防從社會因素、心理因素及妊娠因素等多方面入手。產(chǎn)后進行自我問卷調(diào)查（如Edinburgh產(chǎn)后抑郁評分系統(tǒng)）對于早期發(fā)現(xiàn)和診斷很有幫助。第8頁/共11頁9預后該病預后良好，約70%患者于1年內(nèi)治愈。再次妊娠復發(fā)率約20%。第9頁/共11頁1010THANKSFORYOURATTENTION《婦產(chǎn)科學》

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