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關(guān)于冠脈造影基礎(chǔ)知識(shí)及解剖結(jié)構(gòu)分析第一頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日正常冠狀動(dòng)脈解剖第二頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日常用縮寫左前降支:LAD對(duì)角支:D間隔支:S
中間支:RM左回旋支:LCX鈍緣支:OM右冠脈:RCA
左室后支:PLV后降支:PDA銳緣支:AMDLADSRMLCXOMPLVPDARCARV第三頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日正常冠狀動(dòng)脈解剖1.LM:長(zhǎng)度0.2~4cm,直徑2.5~5.5mm(4.0mm),無(wú)分支,分出LAD和LCX,可無(wú)LM。LCXLADLM第四頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日正常冠狀動(dòng)脈解剖2.LAD:近段指開口到S1發(fā)出處,中段與遠(yuǎn)段的分界定義模糊,通常向下轉(zhuǎn)折處。第五頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日正常冠狀動(dòng)脈解剖3.LCX:近段指開口到OM1,遠(yuǎn)段在此以遠(yuǎn)。第六頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日正常冠狀動(dòng)脈解剖4.RCA:近段:第一彎曲以近中段:第一彎曲至第二彎曲遠(yuǎn)段:第二彎曲以遠(yuǎn)Pmd第七頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日優(yōu)勢(shì)分型1右優(yōu)勢(shì):85%以上,RCA越過(guò)后十字交叉,發(fā)出PD和PL第八頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日優(yōu)勢(shì)分型2均衡型:10%左右,LCA和RCA均發(fā)出PD和PL第九頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日優(yōu)勢(shì)分型3左優(yōu)勢(shì):不到5%,RCA不越過(guò)后十字交叉,由LCX發(fā)出PD和PL第十頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日狹窄長(zhǎng)度局限(discrete):<10mm節(jié)段(tubular):10~20mm彌漫(diffuse):>20mm第十一頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日狹窄程度Dd目測(cè)直徑法:%=(D-d)/D%,最常用(>50%:有血液動(dòng)力學(xué)意義),有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者準(zhǔn)確性很高計(jì)算機(jī)定量分析(QCA):相對(duì)耗時(shí),治療前為獲得準(zhǔn)確的病變情況方使用冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲面積測(cè)定法(IVUS):是判斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度最準(zhǔn)確的方法,但技術(shù)條件要求高,耗費(fèi)資金大而不作常規(guī)第十二頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日狹窄程度Proudilit分級(jí):正常,無(wú)冠狀動(dòng)脈狹窄二級(jí),輕度狹窄,狹窄小于30%三級(jí),中度狹窄,狹窄介于30%~50%間四級(jí),重度狹窄,狹窄介于50%~90%間五級(jí),次全閉塞,狹窄程度為90~99%六級(jí),完全閉塞,管腔完全閉塞,無(wú)血流通過(guò)小于30%的彌漫性的狹窄稱為“不規(guī)則病變”。第十三頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日狹窄的劃分按形態(tài)特征分:如向心性狹窄、偏心性狹窄、局限性狹窄按狹窄程度分:如輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄按狹窄所在的部位分:如近段狹窄、中段狹窄、遠(yuǎn)段狹窄按狹窄所在的血管名稱分:如左主干狹窄、前降支狹窄、回旋支狹窄、右冠狀動(dòng)脈狹窄、分支血管狹窄按狹窄所累及的血管支數(shù)分:如單支血管狹窄、雙支血管狹窄、三支血管狹窄左主干第十四頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日冠狀動(dòng)脈TIMI血流分級(jí)名稱來(lái)由:1986年TIMI1(ThrombolysisinMyocardialInfarction)研究EugeneBraunwald第十五頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日冠狀動(dòng)脈TIMI血流分級(jí)TIMI0級(jí):無(wú)再灌注或閉塞遠(yuǎn)端無(wú)血流第十六頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日冠狀動(dòng)脈TIMI血流分級(jí)TIMIⅠ級(jí):造影劑部分通過(guò)閉塞部位,梗塞區(qū)供血冠狀動(dòng)脈充盈不完全第十七頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日冠狀動(dòng)脈TIMI血流分級(jí)TIMIⅡ級(jí):部分再灌注或造影劑能完全充盈冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端,但造影劑進(jìn)入和清除的速度都較正常的冠狀動(dòng)脈慢第十八頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日冠狀動(dòng)脈TIMI血流分級(jí)TIMIⅢ級(jí):完全再灌注,造影劑在冠狀動(dòng)脈內(nèi)能迅速充盈和清除第十九頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日左主干病變分叉處病變成角病變橋血管病變潰瘍鈣化支架內(nèi)再閉塞冠狀動(dòng)脈病變的特殊表現(xiàn)“瘤樣”擴(kuò)張血栓氣栓痙攣心肌橋夾層遠(yuǎn)段栓塞——無(wú)復(fù)流第二十頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日左主干病變第二十一頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日分叉處病變第二十二頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日潰瘍與夾層病變第二十三頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日動(dòng)脈瘤與瘤樣擴(kuò)張病變第二十四頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日血栓第二十五頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日支架內(nèi)再狹窄與支架內(nèi)血栓形成病變第二十六頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日遠(yuǎn)端栓塞與無(wú)復(fù)流第二十七頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日痙攣第二十八頁(yè),共三十二頁(yè),編輯于2023年,星期日氣栓第二十九頁(yè),共三十
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