手術(shù)科室考核標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)考標(biāo)一科主任護(hù)士與具資質(zhì)人員成質(zhì)與安管理組，適用量與全管核心度、位職、操規(guī)范質(zhì)量全指，加圍手期管，保障者安，建“非劃再手術(shù)與“術(shù)并癥”測(cè)、因分、反、改、控體系由與員全有錄

由的量理療管有規(guī)和范程有管職劃錄定質(zhì)將的控科與點(diǎn)進(jìn)全教對(duì)安每,評(píng)有月召本安進(jìn)與,匯能理進(jìn)改.

一1一1一1一1分一1一1整1分一1。一1。資整1措1進(jìn)成評(píng)出門(mén)查料有二住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科務(wù)流管理標(biāo)準(zhǔn)

完患院理準(zhǔn)程

執(zhí)院科，的能、、導(dǎo)民有床有制者理對(duì)須士交記

無(wú)1未1分無(wú)扣1分發(fā)11完1。

有進(jìn)培度程關(guān)培對(duì)上督總的完有落

未1分無(wú)1分扣1分為診合院程先

有提捷與制定先相曉。對(duì)上督保進(jìn)。

無(wú)扣1分未1分回1分無(wú)1缺1分理提院性。

辦院便段理提24有（無(wú)行者出多民對(duì)上督查保進(jìn)。

未1分未1分無(wú)1缺1分標(biāo)準(zhǔn)

分值扣分標(biāo)準(zhǔn)

扣分原因

醫(yī)其授

有法制實(shí)醫(yī)患擇者

無(wú)1分查告符情醫(yī)的供方

1分施具權(quán)關(guān)人

醫(yī)并合患人員能在現(xiàn)對(duì)上督保措進(jìn)

隨,一人1。隨人扣1,現(xiàn)1無(wú)1分務(wù)

、權(quán)情特，，記

醫(yī)療向情施施殊治人向療療取同向家托錄書(shū)記相并求職述導(dǎo)結(jié)資，措進(jìn)

查知一扣1。未1分丟1分;無(wú)1開(kāi)驗(yàn)療家規(guī)門(mén)審并同

有臨的有臨核實(shí)療程參床均同患、充決有部實(shí)療監(jiān)。實(shí)療料整續(xù)

無(wú)1分無(wú)1。未1分未1分未1分未1分無(wú)扣1分保有私度。有慣的具醫(yī)相民同

無(wú)1分1。無(wú)1分1。未1分者，和

同醫(yī)保經(jīng)得者能者需有患的制對(duì)門(mén)料措進(jìn)

未1分未1分未1分資1;改1醫(yī)對(duì)開(kāi)

科人患知

查、一扣1。

法患等關(guān)知

醫(yī)告用方患對(duì)麻療診療使制藥書(shū)手中相能。

未1分查不1隨人1對(duì)門(mén)務(wù)情整措四臨床危急”報(bào)制度

資

措分標(biāo)準(zhǔn)

分值扣分標(biāo)準(zhǔn)

扣分原因

值與

有報(bào)程重驗(yàn)告接急規(guī)準(zhǔn)患、驗(yàn)告確時(shí)班，。醫(yī)危追相上程行對(duì)上督保措科報(bào)置改。

無(wú)1分1。一扣1分查未1。隨人1資1措1無(wú)單1五特殊況下務(wù)人之間效溝的程標(biāo)準(zhǔn)

分值扣分標(biāo)準(zhǔn)

扣分原因

在有關(guān)。

無(wú)1分開(kāi)醫(yī)

醫(yī)糊問(wèn)清的對(duì)上督查保措醫(yī)格。

無(wú)1分行1資1措4、1。在情在況口關(guān)。

無(wú)1分1。

口制

醫(yī)頭者，后下應(yīng)各制有每次對(duì)上督查保措醫(yī)執(zhí)進(jìn)

未1分補(bǔ)1。查不1扣1分施進(jìn)1。六妥善理醫(yī)安全不良事件標(biāo)準(zhǔn)

分值扣分標(biāo)準(zhǔn)

扣分原因

有報(bào)安件

有不告途人每工件教。

無(wú)1分1。查未1。工作七患者與醫(yī)安全

報(bào)1標(biāo)準(zhǔn)

分值扣分標(biāo)準(zhǔn)

扣分原因

針者，親人康助

科疾育針親提康選案宣者全供有服全供患、了的療

查并存1分未1一求1分未1分詢屬扣1；案與對(duì)對(duì)療監(jiān)料續(xù)

歷1資整1

持扣1請(qǐng)醫(yī)

邀參管受診使前血措鼓學(xué)全對(duì)患安期饋

措1查一扣1。無(wú)錄1無(wú)1分

完整科信進(jìn)動(dòng)全得

查及單1標(biāo)準(zhǔn)

分值扣分標(biāo)準(zhǔn)

扣分原因

擇有前管擇在前估情

無(wú)1分一1?；紓涠?/p>

后術(shù)各制有每術(shù)落≥。職述導(dǎo)結(jié)資，措改

查質(zhì)未1分未。資1，持1分有別度標(biāo)色及統(tǒng)定

1.度1分1。部示程

對(duì)結(jié)手趾手術(shù)規(guī)記患準(zhǔn)室手涉重面標(biāo)≥。職述導(dǎo)結(jié)資，措改

一求1隨標(biāo)1未1分資整1施持分1分有有查評(píng)程實(shí)全正術(shù)項(xiàng)。

無(wú)2分2。無(wú)查例扣2安

（1）一實(shí)按核核

手估與

姓年同術(shù)標(biāo)全是野靜況史皮前假物料：前核身性部并

預(yù)備由士和告步手方身性式、清，本完脈，向手評(píng)術(shù)。制和統(tǒng)手內(nèi)門(mén)保正確手風(fēng)率職述導(dǎo)結(jié)資，措持表

3．感表2。相不無(wú)1分未1。資整1改1分扣實(shí)醫(yī)級(jí)與手力的

有格理。（1級(jí)落手（2師限能（3師。有開(kāi)級(jí)目手分執(zhí)手權(quán)的有力權(quán)序手率00%。

制1（1）.1（2）.1（3）.目1分未1分查表要1分無(wú)1分1。隨人1實(shí)病術(shù)

有估病檢實(shí)合有度術(shù)者加內(nèi)容（1前的（2險(xiǎn)（3備（4斷的手弊（5否完

一位1（1）.估1（2）.估1（3不1（4）.1；（5）.1；

床情果前訂

對(duì)明求歷查論對(duì)員少職度期保和施進(jìn)術(shù)，至2次錄論續(xù)為者療。手記前施稱的等根計(jì)行項(xiàng)

查一求1不1。資1，改1未1分查完扣1。一求1備項(xiàng)1。無(wú)1。計(jì)劃方。職行分完施

無(wú)1。

手，分續(xù)。

無(wú)單1患手履情

有情相序）手談醫(yī)情錄。（2應(yīng)近委明手與材擇癥選方署。（3術(shù)診術(shù)。凍斷整前權(quán)充得簽書(shū)（4應(yīng)近委明制要風(fēng)其法對(duì)情的并知由簽后屬權(quán)對(duì)術(shù)關(guān)，2針，懂保的職督反完措

序1（1）.實(shí)1（2）.意1實(shí)1分（3）.意1實(shí)1分（4）.到1一求1不1。查缺1一1未1分資1進(jìn)1分

患、對(duì)容。知署完1。醫(yī)有包下管與有告目

詢屬1分合1。無(wú)1分1。無(wú)1。手批手施術(shù)

對(duì)術(shù)關(guān)，2相上程職監(jiān)要討審，份，，務(wù)案有理與對(duì)行。相上程有色措制對(duì)導(dǎo)饋整施。多制急與

未1分，不1分未1分資1。一1。無(wú)1分1。未1分，不1分無(wú)1，機(jī)1整1改1，措1未1分手病本術(shù)次體瘤學(xué)

手在2時(shí)術(shù)情刀參在成程相上職監(jiān)有完施進(jìn)手程完1。對(duì)瘤理確流手措與。相上程

完1。不1分，不1分整1，改1措1記符1分1分無(wú)1分1。未1分，不1分

后。

對(duì)腫快檢診，與與果對(duì)檢完整持手送1。

一求1整1，改1，措1發(fā)病1做有理流）手醫(yī)手手托。）每者生結(jié)歷（3適依病果康

無(wú)（1）.扣1（2）.1（3）.要分者、

再療）對(duì)治藥痛有。

評(píng)1（4）.實(shí)1分務(wù)相曉流職、料有及術(shù)護(hù)多務(wù)完有。醫(yī)手發(fā)手的實(shí)

無(wú)1分1分無(wú)扣1分措1未1分查措況1分到1未1分并

對(duì)柱危有防

無(wú)1分1分險(xiǎn)

塞塞措

1

施對(duì)督查饋完措改有發(fā)析后防癥

無(wú)1；改1。查及析1分室質(zhì)

手確全手理（1點(diǎn)數(shù)、重例

1資扣1，室期能

）手并。）手感按評(píng)求

進(jìn)計(jì)術(shù)因整

）圍預(yù)藥）單過(guò)）病定室安化室力。根，性。各全變有次管程將劃作室的把次作師重對(duì)室培2次。職非術(shù)，改有劃持效

查無(wú)1，完1無(wú)1。未1分無(wú)1分1。未1分未1分無(wú)1分無(wú)1；改1。未1分九核心度的實(shí)急接后5鐘會(huì)診會(huì)時(shí)具科對(duì)歷病重會(huì)或?qū)W進(jìn)行參科管在24內(nèi)以診填。

未到1.未扣1分未會(huì)11死

院院本院照診定執(zhí)死病應(yīng)織病小內(nèi)檢報(bào)內(nèi)死由主報(bào)錄死記致性要

未扣1.項(xiàng)1。缺扣1分規(guī)1分中交

病一線線取住線醫(yī)醫(yī)線任副

一1質(zhì)1

三度疑制

2．2制重醫(yī)危情理醫(yī)并和3．做患察的困時(shí)上時(shí)。每醫(yī)患區(qū)匯告況的病1．應(yīng)醫(yī)，師師師三制主師2次醫(yī)師實(shí)24時(shí)行2．患醫(yī)察并必上新在查師4時(shí)提見(jiàn)任任應(yīng)7內(nèi)并斷理病。3．做備醫(yī)歷病驗(yàn)需題可必出并指包醫(yī)重重?cái)嗟囊暻箫嫷闹吻筮M(jìn)其診佳重論囑治③任疑問(wèn)新患診定殊決、凡入3天未、佳等會(huì)診主主持員診療主先要應(yīng)記

無(wú)1分無(wú)1分無(wú)1分不扣1分無(wú)1分不1分缺1無(wú)1疑缺1

容論疑記次或錄中

缺1程1分

危制新手度術(shù)

1．突生案見(jiàn)救，訓(xùn)2．者救救主或加3．重執(zhí)和人合程搶?xiě)?yīng)鐘能關(guān)當(dāng)后據(jù)以搶完全地理滅查新家理方提供和則險(xiǎn)主簽醫(yī)務(wù)進(jìn)長(zhǎng)可新的者議相，程組階由和成新完后及向總?？茀⒓寄芤?，理1．南院理2．醫(yī)法師地根的格職醫(yī)3．原室由主副。4．經(jīng)字備經(jīng)報(bào)導(dǎo)1．難重及術(shù)前科討病2．雜病關(guān)應(yīng)天，正

無(wú)1.不1分無(wú)1分缺1不1分不1分無(wú)1分無(wú)1分1.執(zhí)1不1分無(wú)1不扣1分查前無(wú)1分記1每2次，1

十臨床徑與病種量管個(gè)外10個(gè)院要徑管織“

有徑履責(zé)有施與根相范為量?jī)?nèi)指上明理學(xué)職，和的

不1無(wú)程1不1分工1職確1病工床要協(xié)證合定，。

至部縣路作情路擇不5床依設(shè)徑開(kāi)有履的程對(duì)施與管考者。抽知關(guān)作按人路作徑

少1分不程1無(wú)1分項(xiàng)1分，不1分少1分床質(zhì)臺(tái)席析床

建徑量平職床履理中缺總出措對(duì)單理。院導(dǎo)施進(jìn)的進(jìn)

1．12．見(jiàn)13．測(cè)14．1病量

建天“病院日率并等

有床種的監(jiān)序?qū)β肪赵俚葴y(cè)與每信與持施對(duì)床患率，率7。

1．定12．13．進(jìn)14．1范醫(yī)臨關(guān)患調(diào)影床

對(duì)徑醫(yī)者度對(duì)路質(zhì)病效衛(wèi)析對(duì)臨病”進(jìn)每信與進(jìn)和準(zhǔn)

1．12．估13．14．進(jìn)1分和徑1素,不完改徑制種臺(tái)

有指信追施

1．質(zhì)息12．位1醫(yī)每七出，力。

3．扣1分責(zé)量，

專單息上際報(bào)其例由主職員最審住息象

無(wú)報(bào)1漏項(xiàng)1不1分十一、病書(shū)寫(xiě)規(guī)范落實(shí)(一住首

病各符填求

不1

主應(yīng)與的操

責(zé)病填要率1。病疾要要擇與類病診檢中依病術(shù)癥、不或告斷寫(xiě)中

正扣1分不1不1分記1(二保的1.出病2作病，性個(gè)回00%臨對(duì)行，，核

不1分考1(三有量制價(jià)嚴(yán)寫(xiě)

科病饋師與。甲％職、資續(xù)寫(xiě)，市歷價(jià)

不13不14．合11程記一10病時(shí)5無(wú)查，險(xiǎn)10分空無(wú)記談術(shù)5無(wú)知5其合2分十二、依執(zhí)業(yè)有管、診期培，真職關(guān)覺(jué)醫(yī)法療

根構(gòu)》展。開(kāi)動(dòng)關(guān)規(guī)有入的

未1不1無(wú)1

架

職療程問(wèn)整不1分動(dòng)整章責(zé)定培高本行

制院度、。開(kāi)教工度崗各對(duì)度知9。職室和診強(qiáng)及改規(guī)位訂。

無(wú)范1無(wú)1分知扣1分無(wú)1規(guī)時(shí)1自十、倫委員承擔(dān)療技倫理核工理療工省準(zhǔn)開(kāi)類臨用醫(yī)

由員資、宜織技工器要第術(shù)格有核。倫論載。職理療履管醫(yī)療理通開(kāi)例

不1分不序1無(wú)1不1分違1“

護(hù)考標(biāo)(300分評(píng)價(jià)項(xiàng)目及指標(biāo)

分值

評(píng)

價(jià)

要

點(diǎn)

判定方法

得分一、護(hù)理理組織1士年求理行制位常程2、目任目903入理及

25

理職科常規(guī)理并完區(qū)工規(guī)操理及1、理劃施過(guò)結(jié)責(zé)2、護(hù)，核會(huì)次否否及護(hù)標(biāo)率

扣2善1結(jié)責(zé)2實(shí)1例次完分清1分查二、護(hù)理力資源管1、護(hù)定

，扣22061落職各士位能工職職準(zhǔn)類質(zhì)力人位要2職保

68

要進(jìn)價(jià)資價(jià)實(shí)提2、長(zhǎng)病別、要行及排區(qū)應(yīng)患病情班等在、訓(xùn)料：到

行督分人曉2管2分分班夜1分扣2

施士培人三、護(hù)理全管理1量織

455

蓋專術(shù)護(hù)計(jì)錄位

容3分扣2有2護(hù)常

到3分護(hù)常預(yù)理握脈資3分防3、節(jié)制情案

射見(jiàn)并施。環(huán)者、采期管預(yù)位

人2扣3護(hù)知2分4、告事

完膚墜導(dǎo)外理，度事分論5、6、行，告床，效外四、臨床理質(zhì)量管1質(zhì)價(jià)溯

210

發(fā)良討制的落包理施有防、的防記員墜壓報(bào)理準(zhǔn)理面，在饋改區(qū)相1、責(zé)責(zé)負(fù)患分患

施時(shí)施3曉項(xiàng)2扣2認(rèn)扣1或人2護(hù)責(zé)

顧、康康職提護(hù)任護(hù)者面續(xù)。3實(shí)期問(wèn)施

。區(qū)士工情2、掌患觀療和身等房所況

處2不

4部分則范理強(qiáng)理5危的作6患規(guī)、程重估措7期和有

室查危礎(chǔ)護(hù)情果患口會(huì)）異床、適渣各暢患合求病時(shí)護(hù)到者和求發(fā)發(fā)理種一頭覽備包護(hù)救備處置機(jī)士患及作預(yù)者護(hù)措曉制內(nèi)

進(jìn)3項(xiàng)或?qū)?者發(fā)并5分士的技3分全3分士未處18制醫(yī)

常程3，圍常與患好和釋1作查度落標(biāo)有和用到知療理觀解治9如，柜危。

87

療與立應(yīng)士度正告1.藥危其存弛性獨(dú)加的全

扣1放不品醒3

度混看或則放標(biāo)常物效、程房

2.度（、化殊定3.品器完常救的用規(guī)照操使注儀心、等搶中意理科身和點(diǎn)婦手ICU

電規(guī)3分各2程不2符2符2房之患施交

無(wú)意言鎮(zhèn)的交明度使作制別隨行流得度

符扣1為合

5

反、制按規(guī)，輸療、書(shū)》書(shū)評(píng)

，及文及準(zhǔn)行進(jìn)考存陷效持曉理本

項(xiàng)1分健要2士缺分供指指（15分）勁理供護(hù)

專理、健料使內(nèi)，的宜和查復(fù)基解區(qū)徑程理度

不扣3扣1不3分

元理有、

5

元性專握科有控

不士扣3?？?

臨科醫(yī)感管質(zhì)標(biāo)200

準(zhǔn)

準(zhǔn)

因

理實(shí)（15分）

1、科染小：士4（醫(yī)監(jiān)師）有1監(jiān)控成3個(gè)月上上2、感組作院題4科，染對(duì)的分進(jìn)。

員扣題2季討改2分3、掌感，院。

4

確1次4、資包刊記院2

2分訓(xùn)（20分）

1應(yīng)求人將達(dá)醫(yī)2、須止。3、前少3時(shí)務(wù)不4、培一

5555

派扣感到次分2代1次分培5分訓(xùn)1扣2錄2分染1、院或新病報(bào)5

瞞所分（20）2、耐病上

3

3分3院診24內(nèi)全漏表53天內(nèi)報(bào)院報(bào)術(shù)

1份51，標(biāo)以。4、：（1染呼外病

5（2尿1尿（3創(chuàng)≥痰（4導(dǎo)流血除導(dǎo)生

2分

員（20分）

5、學(xué)體人劑菌2物表生2劑≤100cfu/ml，致生7、設(shè)包水液干5手2、選裝桶器毒31次；用持

監(jiān)準(zhǔn)扣1設(shè)求3器扣分理

3、正衛(wèi)標(biāo)4、按科行5、理嚴(yán)《衛(wèi)》1、、帽口。

5252

法11分要1次求扣1要1扣1（20分）

2、無(wú)作護(hù)遵污5

要2分3操菌鋪盤(pán)4菌用毒一針血巾5藥執(zhí)敷放頭

253

鋪1用2要1扣1要1扣1品（20分）

6、物有清為入3、有劑應(yīng)1、血、歷套椅4器，、先有消毒或拭

要1扣3要1扣22、使效液，后30min，水干3、用供處4、吸更效浸30刷燥

444

要2分要2分要2分5、的具用，容4供。

污2

、置（18）

1、合污環(huán)品2出靜菌開(kāi)2使吸超24使3、氧、菌須；輸家供一次

223

要1分要1扣1要1扣1菌一用4、與品無(wú)菌入2有。、、、得35、有用碘周2。

要1扣1要1扣品106、開(kāi)2每要消7、臺(tái)品品、器用布日1被、先去染含消拭播分菌體有消。掃

23

要1扣1要1扣18、應(yīng)口、次疽2破地室，進(jìn)

要1扣3理（40分）

1、應(yīng)離2染與病置感感置隔

5

要2分要5分3、耐病《醫(yī)措5。4、用隔、、醫(yī)5種理流使診時(shí)病預(yù)

要1扣2要1扣2

5、保遵污行6、定氣行地，污掃具缸一叉

33

要1扣2要2分7、應(yīng)，少污；3床、染禁走來(lái)服8、清一套頭面3布毒及毒、死元末

定1要1扣2醫(yī)毒理

9、巾用后再250mg/L，毒用用，消毒浸毒用1、療毒照國(guó)2、人購(gòu)次。3、用械重

3115

要1扣2要1扣1要1分可扣用10以（15分）

4、使真過(guò)產(chǎn)外1得

要1分.5、嚴(yán)說(shuō)

1

要1分.6、格明制含日3液即消外、度7、采菌有記間1中重。10時(shí)，消低8線潔定護(hù)使時(shí)2。物1、生我物進(jìn)活2（12分）要，醫(yī)率2、分置符放3/4袋2

要3分要1分要1要2分，倒要2分，倒

，簽填3染廢示專損入輸段，物

2

要2分，倒4、應(yīng)、登括日2量交室人記存少。

容1項(xiàng)扣1分要1扣15過(guò)密送保6、廢應(yīng)護(hù)7、和轉(zhuǎn)療

112

要1扣1要1扣1要2分可扣

臨合用考標(biāo)(

點(diǎn)

法

因

導(dǎo)5

用、

扣11、藥2、本用

科方

3、本》4、臨辦5、人與管

分6、理

制8

1院導(dǎo)施及2室月、；3持。

1控查1分改12月1，不；3持扣1方扣。1濃易、一不

物

5

。品加藥用警

2、隨一

品

2關(guān)1患藥簽2師握；

1告2；2項(xiàng)1

及理

5

3師是用4師痛反。

醫(yī)執(zhí)的

1有轉(zhuǎn)簽2院時(shí)服3具劑意按應(yīng)4靜與范

1次1；2場(chǎng)到13配1，書(shū)；4按求1，應(yīng)1預(yù)1格素則；2殊藥應(yīng)3機(jī)無(wú)及無(wú)菌病理

1權(quán)12殊藥無(wú)13適14禁1；5配1；6用由錄1

用

用物費(fèi)是

7用無(wú)1；務(wù)用規(guī)程錄量明否用菌書(shū)；類切手2時(shí)術(shù)抗比30%。

8