手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)措施及應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室工作人員職業(yè)暴露防護(hù)措施一、處理污染醫(yī)療器械時，穿工作服、戴帽、戴口罩、戴手套，處理完及時洗手。二、清洗污染醫(yī)療器械時，戴手套、戴口罩、戴帽、穿工作服、穿防水圍裙、水鞋、眼罩。三、恰當(dāng)處理使用后的各種利器：將各種利器直接放入專用的利器盒里的縫針和刀片應(yīng)避免直接用手處理?？墒褂贸轴樸Q代替。注射器使用后切勿復(fù)帽，或可用單手持針筒挑蓋套上。所有使用過的注射器和輸液器的針頭及頭皮針不作分離，直接放入銳器盒。不徒手直接拆除刀片、縫針等銳利器械。四、及時洗手、更換污衣。五、正確使用酸、堿、酶、消毒劑等溶液防止吸入或皮膚接觸。六、接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物時應(yīng)帶手套。七、手術(shù)中傳遞銳(刀片、針頭、縫針)要特別小心，最好放進(jìn)彎盤內(nèi)傳遞。八、手術(shù)中預(yù)計有血液、體液飛濺時，可戴防護(hù)眼鏡。術(shù)后器械、污物處理人員防護(hù)措施一、工作人員清洗術(shù)后器械時，工作人員應(yīng)當(dāng)穿水鞋，戴手套、防護(hù)眼鏡、具有防滲透功能的圍裙。二、當(dāng)有手部皮膚發(fā)生破損時，必須戴雙層手套。三、操作過程中有手套破損時必須立即更換。四、操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手的消毒。

五、使用后的銳器(如注射器針頭、手術(shù)縫針、刀片等直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。六、禁止將使用后注射器針頭重新套上針頭套。七、禁止用手直接拆卸使用后的手術(shù)縫針、刀片等銳器，而是利用器械拆卸。八、一旦被銳器損傷：需立即按正確方法處理(詳見銳器損傷后處理流程)，并登記。九、向本科護(hù)士和工人講授自我防護(hù)的知識并進(jìn)行考核。防護(hù)用具的處理一、個人防護(hù)用具包括：頭盔、眼罩、防水圍裙、袖套、防水鞋、防護(hù)衣。二、防護(hù)用具使用后處理方法1頭盔、眼罩：每天用清水擦洗，再用75酒精抹拭擋板。2圍裙、袖套：每天／L。含氯消毒液浸30鐘，再用清水洗凈，懸掛晾干。含氯消毒液每天一換3防水鞋：每天用清水沖凈外表面，再用含氯消毒液擦拭。銳器損傷后局部處理措施一、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，臺上手術(shù)人員立即脫掉手套用生理鹽水沖洗或用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚。

二、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。三、受傷部位的傷口沖洗后，對暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。再用75酒精或％碘伏消毒皮膚傷口。四、包扎傷口。五、血液、體液或醫(yī)療廢物污染液濺入眼內(nèi)，應(yīng)馬上反復(fù)使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，之后立即到?？七M(jìn)一步處理。六、尋求醫(yī)療幫助，進(jìn)行醫(yī)療咨詢，采納執(zhí)行醫(yī)療處理措施。七、填寫利器損傷登記表。發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理l預(yù)防保健科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。2暴露者根據(jù)專家評估意見遵循自愿的原則實施預(yù)防性用藥。3暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻6周周6個月12個月對HIV體進(jìn)行檢測，并對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預(yù)防保健科。4者應(yīng)如實填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”后資料交預(yù)防保健科存稿。發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后l已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)需加強(qiáng)乙肝疫苗(5ug)。2已知暴露者HbsAg和抗HBs陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋

白(HBIG)200U乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按0—2月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻4812周檢測乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預(yù)防保健科。3明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs否陽性即抽血檢驗核心HbsAg抗原并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白HBIG)200U并根據(jù)檢驗結(jié)果參照上述原則進(jìn)行下一步處理。4者應(yīng)如實填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”后資料交預(yù)防保健科存檔。發(fā)生丙病毒職業(yè)暴后1暴露者應(yīng)分別在暴露后立即、6、8檢測抗體和HCV，現(xiàn)異常盡快報告預(yù)防保健科。2如確定HCV感染盡快抗病毒治療。3者應(yīng)如實填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”后資料交預(yù)防保健科存檔。一、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實緊急處理措施，并30鐘內(nèi)向護(hù)士長報告，護(hù)士長在2時內(nèi)上報預(yù)防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后l小時內(nèi)上報。二、向上級部門報告的內(nèi)容，包括損傷時間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄