加速康復(fù)外科理念在腰椎管狹窄癥圍手術(shù)期的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展

加速康復(fù)外科理念在腰椎管狹窄癥圍手術(shù)期的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展【摘要】腰椎管狹窄癥是臨床的常見病、多發(fā)病，多發(fā)生于中年以上人群，男性多于女性，發(fā)病率高，給社會與家庭帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。腰椎管狹窄癥的主要表現(xiàn)為神經(jīng)源性間歇性跛行及伴有腰痛，雙下肢麻木無力。目前腰椎管狹窄癥的手減輕腰痛，通過針對性的實施圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理，有效地恢復(fù)腰痛運(yùn)動功能，提高生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】腰椎管狹窄癥；圍手術(shù)期；加速康復(fù)外科理念2001kehlet效的護(hù)理干預(yù)是提升治療效果的關(guān)鍵?？焖倏祻?fù)外科理念快速康復(fù)外科理念的實施主要是以患者為中心，對其實際狀況進(jìn)行分析后給予其針對性護(hù)理指導(dǎo)，幫助其實現(xiàn)身心健康發(fā)展[2-3]。圍手術(shù)期快速康復(fù)外科理念分別從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后落實護(hù)理干預(yù)，重視術(shù)前健康教育與心理疏導(dǎo)，術(shù)中手術(shù)室環(huán)境護(hù)理以及體征監(jiān)測，術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等，可以顯著增加圍術(shù)期舒適度與疼痛耐受力，有助于縮短住院時間，加快機(jī)體康復(fù)速度[4-5]。加速康復(fù)外科理念在腰椎管狹窄癥圍手術(shù)期的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展健康教育與心理護(hù)理重視術(shù)前健康宣教，包括疾病發(fā)作原因、危害、治療措施以及手術(shù)注情緒狀況，護(hù)理人員需要及時對其進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者保持積極、樂觀的態(tài)度對抗疾病，實現(xiàn)手術(shù)的順利進(jìn)行[6-7]?？梢越Y(jié)合患者實際狀況為其講解本院救治成功除此之外，加強(qiáng)術(shù)前健康教育工作，時刻與患者保持交流與溝通，保持微笑的表情、溫柔的態(tài)度，積極講解疾病相關(guān)知識以及治療措施等，進(jìn)而增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任程度，提升患者依從性[8-9]。124但近年來有研究報道顯示，部分學(xué)者在研究骨科擇期手術(shù)患者發(fā)現(xiàn)時發(fā)現(xiàn)，患者62顯反而有所降低，且麻醉中誤吸并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯降低，有效減少了患者圍手術(shù)期間發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后并發(fā)癥明顯降低[10-11]。術(shù)前快速康復(fù)及術(shù)中護(hù)理,1[12-13]。因此，在手術(shù)前要對患者身心狀態(tài)進(jìn)行全面評估，加強(qiáng)與患者及家屬進(jìn)行致病因素、治療方案及效果、康復(fù)方案等均向患者詳細(xì)講解，提升患者的認(rèn)知水平，用積極的心態(tài)面對疾病和治療，提升治療和護(hù)理依從性；術(shù)前以患者體型為依據(jù)將胸腰部支具做好，患者處于硬板床上，并告知硬板床重要性及目的；術(shù)前給予患者非甾體類止痛藥物進(jìn)行口服，或者教會患者自控止痛法進(jìn)行鎮(zhèn)痛。術(shù)中護(hù)理：在送患者入手術(shù)室過程中要做好保暖，手術(shù)室溫度也要保22-24℃,37℃40℃降低機(jī)體免疫力和藥物代謝速度、凝血功能障礙等。術(shù)后也要做好保暖工作，保證病房溫度適宜等[14-15]。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理主要包括以下內(nèi)容：①手術(shù)后，對患者體位進(jìn)行6-82-32身，達(dá)到壓迫止血的目的[16-17]。對是否存在腦脊液漏的情況進(jìn)行密切觀察，若淡黃色引流液，要加壓術(shù)區(qū)，床尾抬高20°-30o，并及時通知醫(yī)師；術(shù)后24小時，患者無異常情況，且引流液正常情況下患者取半臥位；24小時后，拔除引流管之后，護(hù)理人員幫助患者對對胸腰部支具進(jìn)行佩戴，指導(dǎo)患者床上坐起、床邊站立及活動進(jìn)行練習(xí)。②病情護(hù)理干預(yù)，術(shù)后對患者生命體征、肌力情況、雙下肢血液循環(huán)運(yùn)動感覺進(jìn)行密切觀察；對傷口敷料進(jìn)行觀察，對傷口感染進(jìn)行預(yù)防。對感染進(jìn)行預(yù)防，術(shù)后對患者體溫進(jìn)行密切觀察，如果傷口有較多的滲液，傷口呈現(xiàn)紅腫疼痛，持續(xù)高熱等，可能為傷口感染，，要立即進(jìn)行傷口引流，并采用抗炎藥物，傷口換藥要加強(qiáng)；強(qiáng)化呼吸訓(xùn)練，，避免呼吸道感染；告知患者多飲水，對泌尿系統(tǒng)感染進(jìn)行預(yù)防；對排尿困難進(jìn)行預(yù)防，尿管拔除后，告知患者多飲水，盡早進(jìn)行運(yùn)動，此時可采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，給予艾灸，選取患者中極、關(guān)元、氣海等穴位進(jìn)行艾灸，下腹部也可應(yīng)用中藥熱敷，并與按摩相結(jié)合，對患者排尿進(jìn)行促進(jìn)；對腹部進(jìn)行按摩可對腹脹進(jìn)行預(yù)防；對便秘進(jìn)行預(yù)防，可用隔物灸治療方法；指導(dǎo)患者功能鍛煉可對深靜脈血栓、肌肉萎縮、神經(jīng)根黏連進(jìn)行預(yù)防[18]。飲食護(hù)理：營養(yǎng)是保障患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵，也是降低術(shù)后感染發(fā)生率的重要措施。根據(jù)患者不同體質(zhì)，護(hù)理人員針對性進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可有效保障患者營養(yǎng)的吸收。一般臨床上規(guī)定，術(shù)后禁食6h，6h以后可適當(dāng)給予患者流質(zhì)12術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理24h原則，提升機(jī)體素質(zhì)與康復(fù)速度[20]。在相關(guān)醫(yī)囑指導(dǎo)下給予抗生素治療，降低感染發(fā)生率。定期更換敷料，防止切口感染。引導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰訓(xùn)練，降低呼吸道感染率。指導(dǎo)多飲水，降低泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率。對于疼痛難忍者，可在醫(yī)囑指導(dǎo)下給予鎮(zhèn)痛泵。加強(qiáng)術(shù)后引流管護(hù)理:引流管應(yīng)在刀內(nèi)放置24-4820-30130/512出院康復(fù)指導(dǎo)出院后3個月內(nèi)注意臥床休息，下地活動時間不宜過長，盡量減少脊柱活動，不進(jìn)行負(fù)重活動，不做上身下屈及左右過度扭曲動作，避免長時間久坐或坐軟椅。3個月后逐漸恢復(fù)正?；顒?，半年內(nèi)不宜提舉重物。訓(xùn)練過程中以患者機(jī)體承受36-12查[21]。總結(jié)語綜上所述，圍手術(shù)期加速康復(fù)外科理念的實施臨床價值較高，對腰椎管狹窄癥患者具有積極意義，不僅可以抑制并發(fā)癥發(fā)生率，而且對治療效果的提升、生活質(zhì)量改善、疼痛緩解等具有重要作用，各院可積極進(jìn)行推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】發(fā)癥及滿意度的應(yīng)用[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(19):24-25,193.鹿嫣一.系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎管狹窄患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].2019,27(2):92-92.后康復(fù)的影響[J].中國臨床研究,2019,32(11):145-148.癥患者的圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2019,36(2):81-84.手術(shù)期中的應(yīng)用分析[J].淮海醫(yī)藥,2018,36(4):496-500.周興,曾國華,蘇桂娣.ERAS用[J].,2020,41(23):75-77.潘洪燕.老年腰椎管狹窄癥患者伴糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)分析臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(30):119.析[J].,2020,30(14):296.效果[J].中國保健營養(yǎng),2019,29(9):169.[J].（連續(xù)型電子期刊）,2017,17(78):187.孫永剛.冠心病患者腰椎管狹窄癥圍手術(shù)期處理[J].管病電子雜志,2015,3(32):142,144.手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].ft西醫(yī)藥雜志,2020,49(15):1942-1945.專家共識[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志,2019,12(9):641-651.的影響分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2017,35(4):1047-1049.對預(yù)后的影響[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2018,24(7):554-556.Cage甲環(huán)酸對術(shù)后失血及術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021,30(7):745-747,758.Wiltse椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)中的應(yīng)用效果[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2020,41(10):1103-1108.應(yīng)用多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2020,41(