循環(huán)系統(tǒng)疾病患者健康教育

循環(huán)系疾患者健教心力衰心力衰竭是各種心臟病導(dǎo)致的心功能不全的一種綜合征。因心肌收縮力降，致心排出量不能滿足機體生理需要，臨床上以肺循環(huán)（或）體循環(huán)淤血以及組織灌注不足為主要特征，故稱為血性心力衰.一、病因1、基本病因:

原發(fā)性心肌損害、心負荷過重。2、誘因:

感染、心律失常、血量增加、過度勞累或情緒激動、治療不當(dāng)原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病。二、臨床表現(xiàn)左心衰時由于肺淤血引起不同程度的呼吸困難，最早為勞力性呼吸困難，漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，同時由于心排量減少引起乏力、易疲勞、心悸等。右心衰時由于體循環(huán)血而表現(xiàn)為腹脹、水腫、肝臟腫大、頸靜脈怒張等。根據(jù)患者活動能力劃為四級：I級：者患有心臟病，但活動量不受限制，平時般活動不引起疲乏、心、呼吸困難或心絞痛。

II級：心臟病患者的體力活動到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但一般體活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。III級臟病患者體力活動明顯受限時一活動即引起上述的癥狀。IV級：心臟病患者不能事任何體力活動，休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體活動后加重。三、住院健康指導(dǎo)（一）心理指導(dǎo)精神應(yīng)激在心力衰竭發(fā)病中起重要作用，應(yīng)指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。（二）飲食指導(dǎo)告知患者進食低鹽、脂、易消化食物，少量多餐、忌飽餐。1、限制鹽攝入的重要性。限制鹽的攝可有效控制心衰引起的水腫，限制程度根據(jù)患者心衰的程度和利尿劑治療的情況而定功食鹽<5g/d能III<2.5g/d，心功能IV級<或忌患者低鈉飲食不僅是限制鹽、醬油的攝入，還要限含鈉量高的食品如腌漬小菜、面包，海產(chǎn)品等。但過分的鹽飲食又感覺乏味，可用糖、醋等作調(diào)料增進食欲。

2、限制水分的重要性。大量飲水可增心臟負擔(dān)。嚴重心衰的患者24小時飲水量一般不超應(yīng)量安排在白天間歇飲用3、少量多餐的重要性。由于心衰胃腸粘膜淤血水腫，消化功能減退，宜進易消化食物少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免氣食物，因為胃腸脹氣會加重患者腹脹不適感。4、忌飽食。飽餐導(dǎo)致膈肌上抬，可加患者呼吸困難，同時消化食物時需要液增加，導(dǎo)致心臟負擔(dān)加重。5、多食含纖維多的新鮮蔬菜及水果，持大便通暢。心衰時由于患者臥床息，活動量減少，腸蠕動減慢，患者易發(fā)生便秘。因此可導(dǎo)患者順結(jié)腸、直腸反向環(huán)形按摩腹部，養(yǎng)成定期排便的慣，排便時避免用力，必要時使用開塞露或緩瀉劑協(xié)助排，以免用力大便加重患者心衰或誘發(fā)心臟驟停。6、嚴格控制煙、酒，不喝濃茶或咖啡因為酒精對心臟有抑制作用，可誘心房纖顫。吸煙是導(dǎo)致缺血性心臟病的一個重要危險因素應(yīng)指導(dǎo)患者戒煙。（三）休息運動指導(dǎo)依據(jù)患者心功能分級況確定運動和休息方式：對心功能I的患者，可不限制日?；?，但應(yīng)避免過重的體力勞動II級著可不限制日?；顒拥珣?yīng)增加休息III級應(yīng)限

制日?；顒樱耘P床息為主IV者應(yīng)絕對床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活量。對于老年患者的活動要以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則，力和精神的休息可降低心臟的負荷，夜間睡眠要充足，白養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。安靜臥床休息在短期可減輕心力衰竭癥狀。但長期過度的安靜臥床，會造深靜脈血栓形成，骨骼肌萎縮、肌力低下和運動耐力下降給心力衰竭帶來負面影響，因此應(yīng)鼓勵患者行走。有嚴重呼吸困難，端呼吸時，采取半臥位或坐位，這樣可使肺更好地擴張合作用增加同時可減少靜脈回流，減輕心臟負荷。使用上桌，讓頭伏在小桌上，手臂放桌兩側(cè)休息。如果要下床在椅上休息，應(yīng)雙腳抬高，以減輕下垂肢體的水腫。（四）用藥指導(dǎo)1、硝普鈉遇光易破壞，靜脈滴注時應(yīng)避光輸液器或避光紙包裹現(xiàn)配現(xiàn)12小時更換藥液硝普鈉張血管作用非常強而快，靜滴注2-3分即發(fā)生作用，副作用有惡心、不安、頭痛及血壓等，因此在使用過程中需嚴格檢測血壓。囑患者輸液程中不要突然起坐或站立，以防出現(xiàn)低血壓而暈倒。當(dāng)因液過快出現(xiàn)嚴重副作用時，應(yīng)立即平臥，減慢或停止輸液因硝普鈉代謝較快，所以休息片刻就可逐漸緩解。

2、服用洋地黃制劑時，應(yīng)嚴格遵守醫(yī)，不可隨意增減劑量或停藥?；颊咚幥皽y量脈搏，若脈<60/分，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時，時告訴醫(yī)護人員給予處理。3、患者在服用利尿劑尿量多時，應(yīng)多紅棗、橘子、香蕉等含鉀高的食物當(dāng)出現(xiàn)倦睡、肌肉無力、腹脹、惡心等低血鉀癥狀時報告護人員遵醫(yī)囑服用補鉀藥物。（四）出院健康指導(dǎo)1、積極治療原發(fā)病，注意避免心衰的發(fā)因素，如感染、過度疲勞、情緒動、鈉鹽攝入過多、飽餐及便秘。2、宜進食低脂清談飲食，忌飽餐和刺性食物，多食新鮮蔬菜和水果，保大便通暢，戒煙酒。3、避免感染，呼吸系統(tǒng)感染是心力衰惡化的重要因素，天氣寒冷時或傳病流行時，不到公共場所，可預(yù)防接種流感疫苗。出現(xiàn)感征兆時，如體溫升高等癥狀應(yīng)及時就診。4、預(yù)防跌倒，心力衰竭患者因為體力動少，骨骼肌攝氧不足，另外還有壓藥、利尿劑的應(yīng)用可導(dǎo)致其跌倒。因此指導(dǎo)患者變換體動作要慢，幅度要小，必要時需要家屬扶持。5、保證充足的睡眠，必要時應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。

6、保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，從輕體力工作，避免重體力勞動以免發(fā)心衰，建議患者可進行散步、打太極拳等運動。適當(dāng)活有利于提高心臟儲備力，提高活動耐力，改善心理狀態(tài)和活質(zhì)量。當(dāng)出現(xiàn)疲倦、乏力、水腫、上腹飽脹或伴惡心、吐，勞動或夜間平臥時發(fā)生咳嗽、呼吸困難等情況，應(yīng)及就診。7、孕齡婦女注意避孕，因為懷孕可增心臟負擔(dān)，誘發(fā)和加重心衰。心律失心律失常是指心臟沖的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異，按其發(fā)生原理分為沖動異常和沖動傳導(dǎo)異常兩類。一、病因心律失?？梢娪诟鞣N質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病為多見，尤其在發(fā)生心力衰竭急性心肌梗死時。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)者中的心律失常也不少見。其他病因尚有電解質(zhì)和內(nèi)分泌調(diào)、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術(shù)、藥物作用和中樞神經(jīng)統(tǒng)疾病等，部分病因不明。二、臨床表現(xiàn)

輕者可無癥狀或感心、頭暈、憋氣、胸悶、心前區(qū)不適感，重者可引起暈、抽搐甚至猝死等。三、住院健康指導(dǎo)（一）心理指導(dǎo)情緒激動時交感神經(jīng)奮可使心率增快和舒張期縮短及心室內(nèi)傳導(dǎo)加速，可激發(fā)各種類型的心律失常。反之情緒重度憂慮，迷走神興奮可使心率減慢，舒張期延長，可影響沖動的傳導(dǎo)，出心動過緩或停搏。因而，應(yīng)指導(dǎo)患者正確看待疾病，心胸闊，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免喜怒憂思等精神刺激。向者及家屬講解特殊檢查及治療的知識，消除陌生感和恐感，以免誘發(fā)和加重心律失常。（二）飲食指導(dǎo)針對患者原發(fā)病不同予不同的飲食指導(dǎo)。1、對冠心病合并心律失常，應(yīng)給予低、低脂飲食。2、對于電解質(zhì)紊亂引起的心律失常，針對具體情況給予不同飲食。低血時給予含鉀高的食物，如柑橘類、香蕉等，高鉀時，應(yīng)限含鉀食物。3、心律失常合并心衰時，應(yīng)限制鈉鹽水分的攝入，防止水、鈉潴留加重衰。4、避免使用刺激性飲料，如咖啡、濃、可樂、限制飲酒。5、保證食物中鉀、鎂、鈣的攝入，以持體內(nèi)電解質(zhì)

平衡，有利于預(yù)防心失常的發(fā)生。6、少食多餐，避免過饑過飽，尤其飲過飽會加重心臟負擔(dān)，加重原有的律失常。（三）休息運動指導(dǎo)協(xié)助患者取舒適臥位發(fā)生嚴重心律失常時，患者可出項血壓下降、休克，枕臥位抬高頭部和下肢15°-20°，以增加回心血量，保證組織的血液供應(yīng)，出現(xiàn)心力衰竭時，協(xié)助患者半臥位，以輕肺淤血，減輕呼吸困難。如果患者出現(xiàn)意識喪失、抽搐，應(yīng)保護好患者，保持平臥位，頭偏向一側(cè)止分泌物入氣管引起窒息注意防止舌咬傷、跌倒、墜床等意外發(fā)。（四）用藥指導(dǎo)1、在用藥過程中應(yīng)密切觀察藥物反應(yīng)防止過量或嚴重的毒副作用發(fā)生。2、為了維持藥物有效的血藥濃度，患必須按照醫(yī)囑嚴格掌握劑量和用藥間，不可自行減量或撤換藥物，如有不良反應(yīng)及時通知醫(yī)人員。（）利多卡因可致暈、嗜睡、視力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此靜脈注射計不宜超過300mg/2h。（）苯妥英鈉可引皮疹、WBC減少故用藥期間應(yīng)定期復(fù)查WBC計數(shù)。（普羅帕酮易致心口干頭等故宜飯后服用。

（）奎尼丁可出項經(jīng)系統(tǒng)方面改變，同時可致血壓下降，用藥期間須測心圖、血壓、心率，若血壓下降、心率慢或不規(guī)則應(yīng)暫停用。（）洋地黃制劑，藥前應(yīng)測脈搏，若脈搏在160次/分以上或60次以下，均需報告醫(yī)生。（）阿托品具有擴作用，故青光眼患者禁用。副作用有尿潴留、視近物模、幻覺、口干、直立性低血壓等，在用藥過程中應(yīng)注意觀。（）乙酰胺碘酮：服后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性動過緩等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。四、出院健康指導(dǎo)1、患者可正常工作和生活，注意勞逸合；睡前不宜喝刺激性飲料，如咖、茶、可樂等，尤其是快速性心律失常者，睡前不宜進行話，不宜晚睡。輕度心律失常者應(yīng)適當(dāng)休息，避免勞累；重心律失常者應(yīng)臥床休息；創(chuàng)造良好的安靜休息環(huán)境。2、學(xué)會測量脈搏的方法，測量各種心失常脈搏時，每次測量時間不少于分鐘。3、飲食不宜過飽，保持排便通暢。4、積極防治原發(fā)疾病，避免各種誘發(fā)素，如發(fā)熱、疼痛、飲食不當(dāng)、睡不足等。應(yīng)用某些藥物（抗心律失常藥物、排鉀利尿劑等后產(chǎn)生不良反應(yīng)時及時就醫(yī)。

5、正確選擇食譜。飽食、刺激性飲食嗜煙酒等均可誘發(fā)心律失常，應(yīng)選脂、易消化、清談、富含營養(yǎng)、少量多餐飲食；合并心力竭及使用利尿劑時應(yīng)限制鈉鹽的攝入，多進含鉀的食物以減輕心臟負荷和防止低血鉀癥誘發(fā)心律失常。6、安裝人工心臟起搏器者忌到有磁場電場的場所，防止發(fā)生意外情況，隨身攜帶診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。7、定期復(fù)診，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化冠心病冠狀動脈粥樣硬化性臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞，導(dǎo)致心肌血、缺氧而引起的心臟病。它和冠狀動脈功能性改變一起稱冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。根據(jù)冠狀動脈病變的位、范圍、血管阻塞程度和心肌供血不足的發(fā)展速度范圍和程度不同，冠心病可分為無癥狀型冠心病、心絞痛冠心病、心肌梗死性冠心病、缺血性心肌病型冠心病及猝型冠心病五種臨床類型。一、心絞痛心絞痛是冠狀動脈供不足，心肌急劇的、暫時缺血與

缺氧所引起的以發(fā)作胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。其特點為陣性前胸壓榨樣疼痛或憋悶感，主要位于胸骨后部，可放射心前區(qū)與左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于勞動或情緒激動時，持續(xù)分鐘，休息或用硝酸制劑后消失。（一）病因最基本病因是冠狀動粥樣硬化、主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、梅毒性主動脈、原發(fā)性肥厚性心肌病、先天性冠狀動脈畸形、風(fēng)濕性冠動脈炎等。常見誘因有勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰天氣、急性循環(huán)衰竭等。易患因素有高脂血癥、高血壓、尿病、肥胖、吸煙及遺傳等。(二臨床表現(xiàn)以發(fā)作性胸痛為主要床表現(xiàn)，疼痛的特點為：1、部位

胸骨體上段或中段，波及心前區(qū)，甚至橫貫前胸常放射至左左內(nèi)側(cè)達無名指和小指或至頸、咽或下頜部。2、性質(zhì)瀕死感。

壓迫、發(fā)悶或緊縮性也可有燒灼感，偶伴3、持續(xù)時間3-5分，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，也可一日內(nèi)多次發(fā)作。（三）住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)

消除生活中的緊張刺因素，增強適應(yīng)和應(yīng)付能力持規(guī)服用抗心絞痛的藥物持心境平和，

改變急躁易怒、增強勝的性格。盡快適應(yīng)自身角色，暫時放棄疾病前的角色和任，安心且集中精力配合治療。2、飲食指導(dǎo)

飲食以清談、易消化低脂、低膽固醇膳食為宜。每日飲食熱量不宜過高，應(yīng)注意控制體重，每日膳食中應(yīng)有足夠的白質(zhì)及豐富的維生素。盡量避免進食刺激性食物和脹氣食，如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。多食纖維素的食物，因纖維可減少膽固醇在腸內(nèi)的重吸收，有利于防止冠心病。當(dāng)減少食鹽入量，忌煙和烈性酒。注意少食多餐，切忌暴暴食，晚餐不宜吃得過飽，以免誘發(fā)急性心肌梗死。3、休息運動指導(dǎo)

發(fā)作時應(yīng)停止活動，床休息，保持環(huán)境安靜，以減少肌的耗氧，緩解期可增加活動量。4、用藥指導(dǎo)（）堅持按醫(yī)囑服，自我檢測藥物副作用。應(yīng)密切注意脈搏，發(fā)生心動過時應(yīng)暫停服藥并到醫(yī)院就診。外出時隨身攜帶硝酸甘油以急；在家中，硝酸甘油應(yīng)放在易取之處，用完放回原處，便需要時能及時找到。硝酸甘油見光易分解應(yīng)放在棕色中6個月更換1次以防藥物受潮、變質(zhì)而失效。（）由于藥物導(dǎo)致管擴張，部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭部脹痛、昏、心動過速、心悸等不適，病情加重或服用硝酸甘油不解者，心絞痛時間超過30分鐘及

時就醫(yī)。囑患者第一用藥后，宜平臥片刻。（）如心絞痛發(fā)作繁或含服硝酸甘油效果差，應(yīng)遵醫(yī)囑使用硝酸酯類藥物注意監(jiān)測血壓及心率的變化，注意滴速的調(diào)節(jié)，以免造成血壓。（意用藥后疼變化情況期監(jiān)測心電圖的變化。（）疼痛緩解后，總結(jié)心絞痛發(fā)作誘因及預(yù)防發(fā)作的方法。（四）出院健康指導(dǎo)1、合理安排工作和生活，急性發(fā)作期應(yīng)就地休息，緩解期注意勞逸結(jié)合消除緊張、焦慮、恐懼情緒，避免各種誘發(fā)因素。2、進食高維生素、低熱量、低動物脂、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化清淡飲食，少量多餐，避免過飽及刺激性食物與飲料禁酒多蔬菜水果保持排便通暢，戒煙酒，肥胖者控制重。3、正確使用心絞痛發(fā)作期及預(yù)防心絞的藥物。定期進行心電圖、血糖、脂檢查，積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥。4、洗澡時應(yīng)讓家人知道，且不宜在飽或饑餓時進行，水溫勿過冷過熱，時不宜過長，門不要上鎖，以防放生意外。5、如疼痛比以往頻繁、程度加重、服硝酸甘油不易

緩解，伴出冷汗等，即刻由家屬護送到醫(yī)院就診，警惕心肌梗死的發(fā)生。二、心肌梗死心肌梗死是心肌缺血壞死。在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，由于發(fā)生冠狀動血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴重而持久的急性缺所致。（一）病因1、基本病因

冠狀動脈粥樣硬化造一支或多支血管官腔狹窄和心肌供血足，而側(cè)枝循環(huán)未充分建立，為冠狀動脈栓塞炎癥先性畸形痙攣和冠狀動脈口阻塞所致。2、誘因

休克、脫水、出血、科手術(shù)、嚴重心律失常、工作勞累、精神張、情緒激動、飽餐、大量飲酒、便秘等。（二）臨床表現(xiàn)持久的胸骨后劇烈疼、發(fā)熱、白細胞計數(shù)和血清心肌酶增高以及心電圖進性改變；可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的重類型。（三）住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)

心肌梗死是可以治愈，應(yīng)積極配合醫(yī)療護理樹立戰(zhàn)勝疾的信心解焦慮恐懼的緊張狀態(tài)。在住院期間不考慮工、家庭繁雜事務(wù)，使心情完全放松，安心治療，以最佳心狀態(tài)，度過生命危險期。

2、飲食指導(dǎo)

限制熱量攝入，以減心臟負擔(dān)。尤其是發(fā)病初期，應(yīng)少食餐，以流質(zhì)為主，每日6-7次，每次10-150ml。若心能好轉(zhuǎn)，疼痛減輕后，可逐漸增加一些瘦肉、稀米粥等飲食。著病情的回復(fù)，病后6可采用冠心病的飲食治療，但飲仍需柔軟，易于消化。飲食應(yīng)平衡、清淡且富有營養(yǎng)以脂肪低膽固醇少產(chǎn)氣的飲食為主，以改善機體，包括心細胞的營養(yǎng)供給，保護和維持心臟功能進早如康復(fù)避免進食過量和刺激性食物不飲濃茶、咖啡。補充維生素微量元素，注意鈉、鉀平衡適當(dāng)增加鎂的攝入，以防止發(fā)癥。適當(dāng)進食粗糧雜糧、薯類及瓜果，以增加食物纖維的攝入，促進腸蠕動，預(yù)防便秘。3、運動休息指導(dǎo)（性期臥床休可減少心肌耗氧量輕心肌負荷。對于心肌梗死發(fā)作時痛并不劇烈的患者更應(yīng)強調(diào)臥床休息的重要性。病情穩(wěn)后逐漸增加活動量可促進側(cè)支循環(huán)形成，提高患者活動耐，防止并發(fā)癥發(fā)生。（）急性心肌梗死1-3天內(nèi)絕對臥床休息，取平臥位或半坐臥位協(xié)助患完成進食便洗漱翻身等活動，減少探視。第4-6天臥床休息時刻在床上位，上、下肢的主動與被動運動。周后，可逐漸過渡到床邊活動。如坐在床邊或椅子上3-5次日，20分/次。若現(xiàn)胸悶、氣促、心悸、心律失常等應(yīng)止活動。

（）由于臥床活動減少，易發(fā)生便秘。因此要進食水果、蔬菜等，必要時予緩瀉劑或開塞露通便治療，以免排便時用力加重心肌缺缺氧，甚至發(fā)生猝死。4、用藥指導(dǎo)（）擴張血管藥物其作用是擴張冠狀動脈，改善心肌供血，可預(yù)防和減少絞痛的發(fā)作。常見的副作用是頭疼，停藥后癥狀即可消失必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)用藥，并測量血壓。（）抗心律失常藥，可減少和糾正心律失常，但必須在有效的血藥濃度下能發(fā)揮作用，所以強調(diào)嚴格按間隔時間用藥。（）止疼藥物：可張外周靜脈和小動脈，降低心臟負荷，同時鎮(zhèn)疼又可減患者緊張和煩躁不安?？山o予肌肉注射或靜脈注射嗎啡5-10mg，也可肌肉注射哌替啶50-100mg可4-6小時重復(fù)最與阿托品合用使此類藥物需注意神志、壓及呼吸的變化。（）硝酸脂類藥物靜脈滴注速度宜慢，不得擅自調(diào)節(jié)滴速。對舌下含服者第一次用藥劑量不宜過大，且服后宜平臥片刻。硝酸甘油光易分解，應(yīng)放在棕色瓶中6個月更換次，以防藥物受，變質(zhì)而失效。（）溶栓治療：心梗死發(fā)病不足6小時者，可遵醫(yī)囑接受溶栓治療。有腦管病病史、活動性出血和出血傾向、

嚴重而未控制的高血、近期大手術(shù)或外傷史等為溶栓禁忌癥。溶栓前需先檢查常規(guī)、出凝血時間和血型。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準應(yīng)用溶栓藥物，觀察有無不良反應(yīng)：生命體征是否平穩(wěn)縮壓不小于90mmHg出血傾向，如皮膚黏膜出血、便、尿血等，若有出血應(yīng)停止溶栓，緊急處理。（）抗凝藥：目前用在溶栓療法之后，單獨應(yīng)用少。梗死范圍較大或為反性心肌梗死，或有心肌梗死先兆而又有高血凝狀態(tài)者可考應(yīng)用。有出現(xiàn)出血傾向或出血史，嚴重肝、腎功能不全，動性消化性潰瘍，血壓過高，新手術(shù)而創(chuàng)口未愈合者禁用方法是先用肝素維持凝血時間在正常的2。同時口服華法林，旦發(fā)生出血，應(yīng)終止治療。由肝素引起的出血，用量魚精蛋白靜脈滴注，口服抗凝劑引起的出血，給予維生脈注射，必要時輸血。（）急診介入治療其適應(yīng)癥為：發(fā)病在時內(nèi)，最長不超過12小時。（四）出院健康指導(dǎo)1、告知患者出院后，應(yīng)逐漸增加活動，避免劇烈活動，疲勞活動、長時活動，開始時步行，過渡到慢跑、打太極拳、騎自行車等每次運動時間逐漸延長，循序漸進。2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情愉，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，避免情緒激動。煙限酒，及暴飲暴食，忌飽餐。注意

保暖，預(yù)防感冒。3、適當(dāng)進食粗糧雜糧、薯類及瓜果，增加食物纖維素的攝入，促進腸蠕，預(yù)防便秘。4、遵醫(yī)囑服藥，口服阿司匹林，早晚次服用，學(xué)會自己測脈，定期門診隨訪，復(fù)查心電圖、血常規(guī)等。5、自行監(jiān)測病情，如出現(xiàn)異常癥狀或征，如胸痛發(fā)作頻繁、程度較重、間較長、服用硝酸脂類制劑療效差，應(yīng)及時就醫(yī)。6、若無并發(fā)癥，心肌梗死后6-8可恢復(fù)性生活，但應(yīng)適度。若性生活后現(xiàn)不適應(yīng)節(jié)制，服用硝酸脂類藥物，情況嚴重者及時就醫(yī)風(fēng)濕性瓣病心臟瓣膜病是由于炎、退行性改變、粘液樣變性、先天性畸形、缺血性壞、創(chuàng)傷等原因引起單個或多個瓣膜的結(jié)構(gòu)或功能異常，即連、增厚、變硬、攣縮等，并可累及腱索和乳頭肌，導(dǎo)致膜口狹窄和（或）關(guān)閉不全。臨床上最常見的瓣膜病為風(fēng)熱所致的風(fēng)濕性心臟瓣膜病簡稱風(fēng)心病。一、病因

心臟瓣膜病變最常見病因為風(fēng)濕熱，也可無急性風(fēng)濕熱病史，但多有反復(fù)球菌扁桃體炎或咽峽炎史，其他病因有先天性畸形、老年瓣環(huán)鈣化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。二、臨床表現(xiàn)1、二尖瓣狹窄嘶啞、吞咽困難等。

咳嗽、咯血、發(fā)紺、吸困難、聲音2、二尖瓣關(guān)閉不全

病變輕、心臟功能代良好者可無明顯癥狀或僅有輕的勞力性呼吸困難。病變較重的急性病程者易出現(xiàn)急性左衰，甚至急性肺水腫心源性休克，病變較重的慢性病程者出現(xiàn)明顯的乏力，晚期易出現(xiàn)明顯的呼吸困難。3、主動脈瓣膜狹窄

癥狀出現(xiàn)晚，呼吸困、心絞痛和暈厥是典型主動脈窄的三聯(lián)征。4、主動脈瓣關(guān)閉不全

病變輕者可無明顯癥。最早癥狀為心悸、心前區(qū)適、頭部強烈搏動感。晚期出現(xiàn)左心衰竭癥狀，常伴有體性頭昏。三、住院健康指導(dǎo)（一）心理指導(dǎo)本病始發(fā)與青年和兒，因面臨著勞動力的喪失以及年輕女性面臨生育等問，患者大多情緒低落、顧慮重重，應(yīng)耐心開導(dǎo)患者保持良心態(tài)，避免精神刺激、情緒激動，以延緩疾病進展。

（二）飲食指導(dǎo)以少量多餐為原則，制脂肪攝入，少食臘制品和罐頭食品。多攝取清淡、蛋白、高糖飲食和高維生素、易消化食物來維持營養(yǎng)，以抗發(fā)熱和感染。鼓勵患者多飲水。告知心衰、水腫明顯者進低鹽飲食，控制鈉鹽2-3g/d，多進食含鉀的食物，如香、綠葉蔬菜、果汁等。（三）休息運動指導(dǎo)風(fēng)濕熱患者應(yīng)臥床休，出現(xiàn)呼吸困難時，給予半臥位休息。對關(guān)節(jié)腫痛者應(yīng)保持舒適體位，采取熱敷、按摩、理療等方法改善關(guān)節(jié)部的血液循環(huán)，減輕疼痛。大量咯血者應(yīng)取坐位，避免刺。緩解期應(yīng)堅持適度的運動，以不疲勞為宜，保持充足睡。（四）用藥指導(dǎo)心臟瓣膜病患者需長服藥，告知患者堅持服藥的重要性。服用水楊酸制劑注意是否有食欲下降、上腹疼痛、黑便等情況發(fā)生服用素時不可隨意加量減量或突然停藥。應(yīng)用利尿劑者注意防低鉀血癥及過度利尿。應(yīng)用抗心律失常藥物者應(yīng)教會其自脈搏。應(yīng)用洋地黃制劑者應(yīng)防止洋地黃中毒。四、出院健康指導(dǎo)1、日常生活中注意防寒保暖，防止受受濕，避免寒冷的居住環(huán)境，保持內(nèi)空氣流通、溫暖、陽光充足，以免

誘發(fā)風(fēng)濕熱發(fā)作。積防治急性扁桃體炎、咽喉炎等溶血性鏈球菌感染，以防風(fēng)熱復(fù)發(fā)。2、堅持適度的體育鍛煉，逐漸加大運量，但避免過度運動，尤其避免提物及重復(fù)的手臂運動，如擦地板等。3、在接受牙科治療及各種侵襲性檢查治療時，應(yīng)告知醫(yī)生目前服用抗凝，并說明曾患風(fēng)濕性心臟病，應(yīng)預(yù)防性使用抗炎治療。4、長期服用地高辛的患者，堅持按醫(yī)服藥，并注意藥物副作用，要堅持我監(jiān)測。5、育齡婦女應(yīng)積極避孕，或在醫(yī)生指下控制好孕娩時機。6、出現(xiàn)明顯乏力、腹脹、納差、下肢腫、胸痛、心悸、發(fā)熱等癥狀時及就診。7、定期復(fù)診。感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎是微物感染心臟內(nèi)膜面，伴贅生物形成。贅生物為大小不、形狀不一的血小板和纖維素團塊，其內(nèi)含大量微生物和量炎癥細胞。瓣膜部最常見，也可發(fā)生于間隔缺損部位腱或心壁內(nèi)膜等部位。一、病因

感染性心內(nèi)膜炎通常生在心瓣膜?。ㄓ纫躁P(guān)閉不全）或先天性心血管病的者。主要的病原菌為鏈球菌和葡萄球菌。急性者主要由金色葡萄球菌引起。二、臨床表現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎可有身性感染表現(xiàn)（如發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、脾大、貧血臟變（瓣膜損害脈栓塞（腦、肺、心、脾、、腸系膜、四肢動脈較常見）等臨床表現(xiàn)。三、住院健康指導(dǎo)（一）心理指導(dǎo)感染性心內(nèi)膜炎病程長，往往會出現(xiàn)身體不適、治療效果不佳的情況，要確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（二）飲食指導(dǎo)1、飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高纖維易消化的半流食或軟食為主，以增機體抵抗力。2、貧血者在補充鐵劑時應(yīng)注意藥物和食的合理搭配，進食后保持口腔清潔但應(yīng)避免劇烈運動及情緒激動。3、適當(dāng)增加飲食中含粗纖維的食物如菜、水果等，保持排便通暢。（三）休息運動指導(dǎo)急性期臥床休息活動保環(huán)境安靜空氣新鮮，減少探視。病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后可適當(dāng)活動，但應(yīng)避免劇烈運

動及情緒激動。（四）用藥指導(dǎo)1、本病需大劑量長時間應(yīng)用抗生素治，在治療疾病的同時，會產(chǎn)生一些良反應(yīng)，如皮膚出血、消化道癥狀、細菌耐藥、腸道菌群調(diào)等。因此應(yīng)告知患者及家屬注意觀察疾病的癥狀、體征藥物副作用，有異常及時告知醫(yī)護人員。2、靜脈注射用藥時間長，劑量大，加抗生素對血管刺激性大用藥過中注意保護血管常更換穿刺部位。3、急性主動脈反流所致心衰者；急性尖瓣反流所致心衰者極的抗生治療血癥和發(fā)熱持續(xù)天以上者；膿腫、假性動脈瘤以1個或多個瓣葉破裂瘺引起異常交通的征象表明局部感擴散時；不容易治愈或?qū)π呐K結(jié)構(gòu)破壞力大的病原微生物染時，應(yīng)及早手術(shù)。（五）疾病指導(dǎo)1、注意觀察體溫的變化，配合醫(yī)生選血培養(yǎng)采取的最好時機，采血時間選擇在寒戰(zhàn)或體溫正在升高時，以提高血培養(yǎng)陽性率溫>39時予物理降溫行溫水擦浴、乙醇擦浴等，做好口護理，以增加食欲和預(yù)防繼發(fā)感染。體溫下降過程中，要意保暖，出汗多時及時更換衣服及床單，適當(dāng)多飲水。2、栓塞的觀察指導(dǎo)?；颊卟灰诉^度活，以免因劇烈

運動引起心臟內(nèi)栓子落而導(dǎo)致栓塞注意觀察腦腎、脾和肢體動脈等栓塞表現(xiàn)。腦栓塞出現(xiàn)神志和精神改變、失語、偏癱或抽搐等腎栓塞出現(xiàn)腰痛、血尿等；肺栓塞出現(xiàn)突然胸痛、呼吸困、發(fā)紺和咯血等；脾栓塞出現(xiàn)左上腹劇痛；肢體動脈栓塞現(xiàn)為肢體變白后發(fā)紺、肢溫降低、動脈搏動減弱或消失等四、出院健康指導(dǎo)1、調(diào)節(jié)自己的情緒，保持良好的身體態(tài)，以利于疾病的康復(fù)，根據(jù)病情息，盡量減少活動量。2、合理飲食，若合并心力衰竭時，應(yīng)心衰進食原則進食，少食多餐，限水、鈉的攝入，多食新鮮蔬菜、水果，保持排便通暢。3、監(jiān)測生命體征的變化，若體溫超過38℃或出現(xiàn)體重減少，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)囑服用抗生素，密切觀察藥物的不良反應(yīng)。4、有風(fēng)濕性瓣膜病或先天性心臟病者注意口腔衛(wèi)生，及時處理各種感染病。施行手術(shù)或器械檢查前需使用抗生素預(yù)防心內(nèi)膜炎。5、避免過度勞累，防止感冒和著涼。心包疾病

心包由臟壁層組成者間為心包腔呈封閉囊袋狀。心包腔內(nèi)含少量（約30ml）液體，起潤作用。心包疾病分為急性心炎、慢性心包積液、粘液性心包炎、亞急性滲出性縮性心包炎等。臨床以急性心包炎和慢性縮窄性心包炎為最見。一、急性心包炎急性心包炎為心包臟和壁層的急性炎癥，可由細菌、病毒、腫瘤、自身免、物理、化學(xué)等因素引起。（一）病因急性心包炎可由急性特異性感染、自身免疫、腫瘤、代謝疾病、物理因素鄰近器官疾病等因素引起。過去常見病因為風(fēng)濕熱、結(jié)核細菌性感染。近年來，病毒感染、腫瘤、尿毒癥及心肌梗性心包炎發(fā)病率明顯增多。（二）臨床表現(xiàn)以心前區(qū)疼痛、心包擦音、呼吸困難為主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭心包積液可引起急性心包壓塞致急性循環(huán)衰竭。積液積聚慢者主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血、頸靜脈怒張、奇脈。（三）住院、出院健指導(dǎo)同縮窄性心包炎”二、縮窄性心包炎縮窄性心包炎是指心被致密厚實的纖維化或鈣化心

包所包圍，使心室舒期充盈受限而產(chǎn)生一系列循環(huán)障礙的病征。（一）病因本病繼發(fā)于急性心包年后形成，繼發(fā)于急性心肌炎。少數(shù)患者病因明。（二）臨床表現(xiàn)常見癥狀有勞力性呼困難、乏力、食欲不振、腹部脹滿或疼痛等。主要征有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可吸氣時頸靜脈擴張更明顯等。（三）住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)因病影響，患者可能出現(xiàn)呼吸難等不適，應(yīng)消除精神緊、恐懼心理，積極配合治療護理。2、飲食指導(dǎo)

進食高熱量、高蛋白高纖維、易消化的半流食或軟食；如水腫，應(yīng)限制鈉鹽攝入。3、休息運動指導(dǎo)

根據(jù)病情協(xié)助患者采不同臥位，患者呼吸困難明顯時采取半坐臥位或前傾坐位，提供可依靠在床上的小桌患者到舒適和安全急性心包炎早期，因纖維蛋白滲出可產(chǎn)心前區(qū)疼痛且與呼吸咳嗽活動、體位改變有關(guān)，活動限制，患者絕對臥床休息，以減輕疼痛。4、用藥指導(dǎo)

根據(jù)病因使用不同的物治療。注意胸痛及心前區(qū)疼痛，若狀明顯，應(yīng)及時通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑應(yīng)

用鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑。物治療時，注意觀察藥物的療效及可能出現(xiàn)的毒副作用。（四）出院健康指導(dǎo)1、充分休息，并保持情緒穩(wěn)定，以免增加心肌耗氧量而加重病情，加強養(yǎng)，增加機體抵抗力。2、遵醫(yī)囑按時服用藥物，并注意觀察物的療效、副作用。3、結(jié)核性心包炎病程較長，應(yīng)堅持治；急性非特異性心包炎易復(fù)發(fā)，部患者可演變?yōu)槁钥s窄性心包炎，應(yīng)積極治療。4、預(yù)防并積極治療原發(fā)病如結(jié)核病、濕熱、敗血癥等，以減少本病的發(fā)。5、定期復(fù)查。心肌疾心肌疾病是指除心臟膜病，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓心臟病、源性心臟病和先天性心血管病和甲狀腺功能亢進性心臟病以外的以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一組疾病分為擴張型肌病肥性心肌病限制性心肌病、致心律失常型右心室肌病。一、擴張型心肌病

擴張型心肌病是心肌中最常見的一種類型，主要特征是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴，心肌收縮期功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭。本常伴有心律失常，病死率較高。（一）病因病因不明?？赡芘c持病毒感染、體液或細胞免疫、酒精中毒、抗癌藥物、肌能量代謝異常、遺傳等因素有關(guān)。（二）臨床表現(xiàn)起病緩慢，可表現(xiàn)為急，端坐呼吸、水腫、肝大等充血性心力衰竭的癥狀體征，部分患者可發(fā)生栓塞或猝死，常合并各種類型的心失常。（三）住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)

心肌病往往因病程長病情復(fù)雜、預(yù)后差，容易產(chǎn)生緊張、慮、悲觀失望和恐懼的心理，從而導(dǎo)致心肌耗氧量增加，重病情?；颊邔W(xué)會自我調(diào)整，保持心情愉快，消除悲觀情，增強治療信心。2、飲食指導(dǎo)（）心肌病患者，于心衰導(dǎo)致胃腸道淤血，患者消化功能差，食欲不振。食給予低鈉、低脂、易消化的食物，少量多餐，避免生硬辛辣、油炸等刺激性食物，避免產(chǎn)氣食物（如紅薯牛奶等為脹氣會加重患者腹脹不適。（）限制鈉鹽攝入適當(dāng)控制水分及食量，避免發(fā)胖，以減輕心臟負荷。出嚴重心力衰竭或嚴重水腫時應(yīng)控制食

鹽量低于6g/d。（）注意補充優(yōu)質(zhì)白，如大豆、魚類等，限制動物脂肪的攝入。（）多進食粗纖維物，如帶皮水果、芹菜、韭菜等，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，持大便通暢。（）戒煙限酒。3、休息運動指導(dǎo)。（）以左心衰呼吸難為主的患者，半坐臥位，可以減輕肺淤血，緩解呼吸難；以右心衰組織水腫為主的患者，避免下肢下垂和某種定姿勢的臥位，以免加重下肢和局部組織的水腫，應(yīng)間歇抬高下肢，側(cè)臥位、平臥位、半坐臥位交替進行。（）心衰癥狀明顯伴有嚴重心律失常、反復(fù)發(fā)作頭暈甚至?xí)炟实幕颊?，絕臥床休息，避免一切加重心臟負荷的因素，如用力排便、緒激動、飽餐等。（）出現(xiàn)全心衰竭，進行肢體的被動運動和按摩，以改善下肢的血液循環(huán)防止血栓形成。（）病情穩(wěn)定后，漸增加活動量，根據(jù)患者的心功能情況，制定日?；顒觿?。4、用藥指導(dǎo)（）嚴格遵醫(yī)囑服，做好長遠藥療的思想準備，不急于求成，不輕易中斷

（會觀察藥物療效和不良反應(yīng)異常及時就診。（）應(yīng)用洋地黃的患者應(yīng)意洋地黃毒性反應(yīng)（如黃視、惡心、嘔吐有上癥狀應(yīng)及時就診。（）應(yīng)用利尿劑時應(yīng)觀察尿量，監(jiān)測電解質(zhì)情況，避免電解質(zhì)紊亂，尤其低血鉀。（）應(yīng)用β受體阻滯劑時，特別注意心功能變化情況，防止心力衰竭加重，時注意脈搏、血壓及心率的變化，以免發(fā)生嚴重心動過緩（四）出院健康教育導(dǎo)1、保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。2、給予低鈉、低脂、易消化食物，多新鮮蔬菜和水果，避免刺激性食物忌煙酒、濃茶、咖啡。保持排便通暢，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣3、進行呼吸鍛煉，以提高機體抵抗力預(yù)防上呼吸道感染。4、堅持長期服藥，知道常用藥物的副用（β受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃藥物握自測脈搏的方法。5、避免刺激情緒，鼓勵、開導(dǎo)患者，患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。6、保證充足的休息和睡眠，必要時臥休息，避免重體力勞動及疲勞過度性患者不宜妊娠以降低心臟負荷，促進心功能恢復(fù)。

7、定期門診隨訪，癥狀加重時立即就，防止病情惡化。肥厚型肌肥厚型心肌病是以左室（或）右心室肥厚為特征，常為非對稱性肥厚并累室間隔，以左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基病變的心肌病。（一）病因1、誘因：兒茶酚胺代謝異常、細胞內(nèi)調(diào)節(jié)異常、高血壓、高強度活動。2、病因：常染色體顯性遺傳（二）臨床表現(xiàn)部分患者可無自覺癥，因猝死或體檢中發(fā)現(xiàn)?？杀憩F(xiàn)為心悸、胸痛、勞力呼吸困難，伴左室流出道梗阻者可于活動時出現(xiàn)眩暈，甚神志喪失等。（三）住院健康指導(dǎo)1、心理、飲食、休息運動指導(dǎo)2、用藥指導(dǎo)

見擴張型心肌?。ǎ┮姅U張型心肌?。ǎ┳⒁庋蟮攸S、酸酯類藥物禁用于梗阻性肥厚型心肌病，因可加重左心流出道梗阻。

3、疾病指導(dǎo)梗阻性肥厚型心肌病者易出現(xiàn)頭暈、黑曚、心絞痛，尤其在突然站立，運、應(yīng)用硝酸酯類藥物時，因外周阻力降低，加重左心室流道梗阻，導(dǎo)致上述癥狀加重。因此發(fā)作時立即下蹲或平臥腿，以增加心排血量，防止暈厥而發(fā)生意外。心絞痛發(fā)作，不能按常規(guī)方法含服硝酸甘油或使用其他硝酸酯類藥物只能使用β受體阻滯劑和鈣道阻滯劑（如硝苯地平等（四）出院健康指導(dǎo)1、見擴張型心肌病2、指導(dǎo)肥厚型心肌病患者，避免激烈體能活動如跑步、球類比賽等，以發(fā)生暈厥和猝死。有暈厥史的患者，外出活動時要有人陪，以免發(fā)作時無人在場而發(fā)生意外。病毒性肌病毒性心肌炎是指由種病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性、亞性或慢性炎癥性改變。（一）病因病毒性心肌炎主要以道病毒包括柯薩奇A組毒、?？刹《?、脊髓灰質(zhì)病毒、腺病毒、腮腺炎病毒及流感病毒等，其中以柯薩奇B病毒最為常見。

（二）臨床表現(xiàn)發(fā)病前1~3出現(xiàn)病感染的前驅(qū)癥狀如發(fā)熱全身倦怠感，而后出現(xiàn)心、胸痛、呼吸困難、水腫。（三）住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)病毒性心肌炎的患者大部分為青年和兒童以學(xué)生居多因恐懼耽誤學(xué)習(xí)而產(chǎn)生焦慮心理另外，由于暫時脫離集體易生孤獨心理?；颊咭兰毙云诜e極治療的重要性，擺正習(xí)和治療的關(guān)系，調(diào)整心態(tài)，積極樂觀配合治療。2、飲食指導(dǎo)（）保證充足的營攝入，進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食并發(fā)心力衰竭時應(yīng)限制鈉鹽的攝入。（）少量多餐，細慢咽，進食不可過飽，以防增加心臟負擔(dān)。（）攝取富含纖維的食物，如蔬菜、水果等，防止便秘而增加心臟負擔(dān)。（）發(fā)熱時多飲水改善新陳代謝，伴心力衰竭時應(yīng)適當(dāng)限制水分。（）戒煙酒。3、休息運動指導(dǎo)

急性期臥床休息至體正常，脈搏低于100次分電圖示心肌損傷病情平穩(wěn)后逐漸增加活動量。保證患者足的休息和睡眠時間，避免不良刺激

對本病的影響。4、用藥指導(dǎo)

應(yīng)用洋地黃時特別注其毒性反應(yīng)，因為心肌炎時心肌細胞洋地黃的耐受性較差，易發(fā)生中毒。（四）出院健康指導(dǎo)1、進食營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，尤補充富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水、以促進心肌代謝恢復(fù)，戒煙酒。2、注意休息，防止過勞，一般休息三月左右，心臟已擴張或曾經(jīng)出現(xiàn)過功能不全者應(yīng)延長至半年。3、適當(dāng)鍛煉身體，如散步、呼吸功能煉，以增強抵抗力。4、預(yù)防各種感染，特別是避免受涼，止呼吸道感染，以減輕病毒對心肌的害。5、遵醫(yī)囑按時服藥，注意藥物的不良應(yīng)。6、學(xué)會測脈搏、節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異?；蛴袗?、心悸等不適時及時就診。高血壓高血壓是以體循環(huán)動壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征最常見的心血疾病分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類。在絕大多數(shù)患者中高血壓的病因不明稱為原發(fā)性高血壓，

占總高血壓患者的95%上；在不足5%患者中，血升高是某些疾病的一種床表現(xiàn)，本身有明確而獨立的病因，稱為繼發(fā)性高血壓。目前，我國采用國際統(tǒng)一的標(biāo)準，即收縮壓≥140mmHg（或）舒張≥90mmHg診斷為高血壓。血壓水平的定義和分類別理想血壓正常血壓臨界高血壓

收縮壓mmHg（mmHg）<120<130130-139

舒張壓<80<8585-89一級高血壓（輕140-159

90-99度）二級高血壓（中160-179100-109度）三級高血壓（重≥180≥110度）單純收縮期高血≥140<90壓一、病因原發(fā)性高血壓病因尚明確?？赡芘c遺傳因素、環(huán)境因素（職業(yè)、吸煙、食、肥胖、精神等其它因素（肥

胖服避孕藥睡呼吸暫停低通氣綜合征等因素有關(guān)。繼發(fā)性高血壓病因：臟疾病，內(nèi)泌疾病，血管疾病，顱腦疾病，其他如高原病、紅細胞增多癥、高血鈣、藥物）等。二、臨床表現(xiàn)1、一般表現(xiàn)

頭痛、頭暈、氣急、勞、心悸、耳鳴、失眠、肢體麻木等。2、后期表現(xiàn)

與心、腦、腎功能不或器官并發(fā)癥有關(guān)。（）心臟表現(xiàn)：長高血壓可致充血性心力衰竭、心絞痛、心肌梗死及猝死（）腦部表現(xiàn)：頭、頭痛常見，嚴重者可出現(xiàn)高血壓腦病、腦出血、腦血等。（）腎臟表現(xiàn)：早可導(dǎo)致腎小