舒適與安全 臥位

臥位臥位一、概述二、常用臥位三、臥位的變換一、概述臥位（lyingposition）是指病人休息、治療和檢查時所采取的臥床姿勢。一、概述（一）舒適臥位的基本要求一、概述（二）臥位的分類根據(jù)臥位的自主性分為主動臥位（activelyingposition）被動臥位（passivelyingposition）被迫臥位（compelledlyingposition）一、概述（二）臥位的分類根據(jù)臥位的平衡性分為穩(wěn)定性臥位（stablelyingposition）不穩(wěn)定性臥位（unstablelyingposition）一、概述（二）臥位的分類主動臥位：病人自己采取的最舒適最隨意的臥位。被動臥位：患指病人自身無變換臥位的能力，只能采取被安置的臥位，如昏迷、癱瘓、極度衰弱的病人。一、概述（二）臥位的分類被迫臥位：病人為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位。病人意識清楚，有變換臥位的能力。如哮喘急性發(fā)作的病人由于呼吸困難而被迫采取端坐位。一、概述（二）臥位的分類穩(wěn)定性臥位（stablelyingposition）：支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適輕松。不穩(wěn)定性臥位（unstablelyingposition）：支撐面小，重心較高，難以平衡，病人感到不舒適，肌肉緊張，易于疲勞。如半坐臥位、側(cè)臥位，適宜交替時用。二、常用臥位（一）仰臥位去枕仰臥位（Supinepositionwithoutpillow）中凹臥位（休克臥位）（Shockposition）屈膝仰臥位（Supinepositionwithkneesflexed）二、常用臥位（一）仰臥位1.去枕仰臥位要求：去枕仰臥頭偏向一側(cè)，雙臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，枕頭橫立于床頭。二、常用臥位（一）仰臥位1.去枕仰臥位適用范圍:昏迷或全身麻醉未清醒的患者。防窒息或肺部并發(fā)癥。腰椎穿刺術(shù)或椎管內(nèi)麻醉后6-8h的患者。預(yù)防顱內(nèi)壓降低引起頭痛。二、常用臥位（一）仰臥位2.中凹臥位（休克臥位）要求：頭胸部抬高約10°～20°角，下肢抬高約20°～30°角。二、常用臥位（一）仰臥位2.中凹臥位（休克臥位）要求：頭胸部抬高約10°～20°角，下肢抬高約20°～30°角。二、常用臥位（一）仰臥位2.中凹臥位（休克臥位）意義：抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善缺氧癥狀。抬高下肢，可促進(jìn)靜脈血回流，增加心輸出量緩解休克癥狀。二、常用臥位（一）仰臥位3.屈膝仰臥位要求：病人仰臥，雙臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開。二、常用臥位（一）仰臥位3.屈膝仰臥位適應(yīng)范圍：腹部檢查病人，可使腹肌放松便于檢查。病人導(dǎo)尿或會陰沖洗時可暴露操作部位。二、常用臥位（二）側(cè)臥位要求：患者側(cè)臥，雙臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直上腿彎曲。在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕以擴(kuò)大支撐面，增進(jìn)舒適和安全。二、常用臥位（二）側(cè)臥位適用范圍：（1）檢查：肛門、胃鏡、腸鏡等檢查。（2）灌腸：側(cè)臥，臀部盡量靠近床緣。（3）臀部肌內(nèi)注射：上腿伸直、下腿彎曲（4）預(yù)防壓瘡：與平臥位交替避免壓瘡發(fā)生。二、常用臥位（三）半坐臥位要求：病人仰臥，搖床頭支架成30°～50°，再搖起膝下支架，以防病人下滑。必要時床尾可置一軟枕，墊于病人足底，增進(jìn)舒適；放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。二、常用臥位（三）半坐臥位適用范圍：顏面部及頸部手術(shù)后病人。心肺疾病引起的呼吸困難的病人。腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。二、常用臥位（四）端坐位要求：扶病人坐起，身體稍向前傾，用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°，膝下支架抬高15°～20°。床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，病人可伏桌休息。必要時加床檔，保證患者安全。二、常用臥位（四）端坐位適用范圍：左心衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的病人。二、常用臥位（五）俯臥位要求：患者俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏一側(cè)。二、常用臥位（五）俯臥位適用范圍：腰、背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。脊椎手術(shù)后或腰背臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。胃腸脹氣所致腹痛；俯臥位時腹腔容積增大，可用于緩解胃腸脹氣所致的腹痛。二、常用臥位（六）頭低足高位要求：病人仰臥，頭偏向一側(cè)，枕頭橫立于床頭以防碰傷頭部；床尾用支托物墊高15-30cm。顱內(nèi)壓高者禁用二、常用臥位（六）頭低足高位適用范圍：（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出（2）十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流。（3）妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂（4）跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力，防止下滑。二、常用臥位（六）頭低足高位適用范圍：（3）妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂（4）跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力，防止下滑。二、常用臥位（七）頭高足低位要求：患者仰臥，床頭用支托物墊高15～30cm或根據(jù)病情而定，另用一枕橫立于床尾。適用范圍顱骨牽引:作反牽引力。顱腦疾病或顱腦手術(shù)后：預(yù)防腦水腫。二、常用臥位（八）膝胸臥位要求：病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。二、常用臥位（八）膝胸臥位適用范圍（1）肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查或治療。（2）矯正胎位不正或子宮后傾。二、常用臥位