如何書(shū)寫(xiě)護(hù)理論文書(shū)寫(xiě)

關(guān)于如何書(shū)寫(xiě)護(hù)理論文書(shū)寫(xiě)第一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日寫(xiě)作思路一、告訴讀者你打算講什么二、講出來(lái)三、告訴他們你已經(jīng)講了什么第二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、告訴讀者你打算講什么在文題和前言，提出讀者感興趣的話(huà)題第三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日例：20例煤礦透水事故被困192h患者的心理支持與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理第四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日74例手足口病合并病毒性心肌炎患兒的護(hù)理第五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日例：體表標(biāo)識(shí)法在胸部外傷患者振動(dòng)排痰中的作用第六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日

老年危重患者腹部再手術(shù)后

切口裂開(kāi)的護(hù)理

腹部外科初次手術(shù)后一月內(nèi)再手術(shù)者稱(chēng)為近期再手術(shù)〔1〕。因前次手術(shù)并發(fā)癥再次手術(shù)的約占全部開(kāi)腹手術(shù)的0·5%-15%，老年患者相對(duì)較多〔2〕。切口全層裂開(kāi)是腹部手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，通常首選手術(shù)縫合。我院收治的1例患者2周內(nèi)全麻下腹部行3次手術(shù)，2次切口裂開(kāi)，導(dǎo)致腸管膨出1次,先后作乙狀結(jié)腸和橫結(jié)腸造口。因患者年齡大、患有呼吸窘迫綜合癥，病情極嚴(yán)重、復(fù)雜，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，不能耐受第4次手術(shù)，經(jīng)換藥中心參與進(jìn)行切口治療和護(hù)理，經(jīng)過(guò)108d，切口愈合出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。第七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日4例精囊惡性腫瘤老年患者行根治性切除

治療的圍手術(shù)期護(hù)理

原發(fā)性精囊惡性腫瘤臨床罕見(jiàn)。2007年，國(guó)外英文文獻(xiàn)報(bào)道的完全符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)的僅54例[1-3],我國(guó)共報(bào)告20例[4]。至2010年7月，我院共收治6例晚期患者，其中2例進(jìn)行姑息手術(shù)均2年內(nèi)死亡；另4例確診時(shí)已侵犯膀胱、前列腺及直腸，并伴有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均需行根治性切除術(shù)。全盆腔臟器切除+乙狀結(jié)腸造口+回腸通道術(shù)的手術(shù)設(shè)計(jì)，給患者軀體帶來(lái)巨大變化,第八頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日

術(shù)后需要終身佩戴兩個(gè)造口袋,改變了患者正常的排尿和排便方式,造成了日常生活中的不方便,尤其對(duì)年老體弱患者機(jī)體經(jīng)歷多重創(chuàng)傷，抵抗力下降，術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。2008年10月至2010年7月，我科觀察護(hù)理了4例精囊惡性腫瘤盆腔廣泛轉(zhuǎn)移患者，經(jīng)精心的專(zhuān)科護(hù)理，均康復(fù)出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。第九頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、講出來(lái)（一）講讀者感興趣的實(shí)事兒（二）環(huán)環(huán)相扣（三）用數(shù)據(jù)提升學(xué)術(shù)價(jià)值第十頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日（一）講讀者感興趣的實(shí)事兒第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)患通平臺(tái)用于手足外科患者的健康教育1臨床資料2方法

2.12.22.3……3效果評(píng)價(jià)第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日縮短出院患者離院等待時(shí)間的實(shí)踐與效果1問(wèn)題分析1.1確定解決項(xiàng)目1.2成立項(xiàng)目組1.3原因分析1.4建立項(xiàng)目目標(biāo)1.5目標(biāo)依據(jù)第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日2改進(jìn)措施2.1規(guī)范各班護(hù)士工作職責(zé)2.2導(dǎo)入單病種臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療行為2.3規(guī)范醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)2.4改善出院流程2.5合理安排工作時(shí)間2.6實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日3效果與評(píng)價(jià)

3.1項(xiàng)目結(jié)果

3.2項(xiàng)目效益

3.2.1社會(huì)效益

3.2.2經(jīng)濟(jì)效益

4小結(jié)第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日同伴教育在提高護(hù)士人文素質(zhì)中的作用

1案例的篩選

1.1案例的產(chǎn)生

1.2案例的分類(lèi)與選擇

2培訓(xùn)方法（以……為例）案例剖析

3效果第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日

4討論4.1同伴教育的意義

（1）用身邊的事教育身邊的人，事半功倍（2）案例產(chǎn)生的本身就是一個(gè)教育過(guò)程（3）案例篩選過(guò)程使管理者對(duì)護(hù)士有了更深入的了解（4）案例教學(xué)是一個(gè)交流思想共同進(jìn)步的過(guò)程

4.2需注意的問(wèn)題

第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日以護(hù)理研究成果推進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1成果簡(jiǎn)介1.1形成并發(fā)表論文1.2編寫(xiě)并出版著作（1）2003版《護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范手冊(cè)》（2）2009版《護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范》

第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日

2臨床推廣的方法

2.1從新護(hù)士培訓(xùn)開(kāi)始，逐步改進(jìn)禮儀培訓(xùn)方法

2.2建立護(hù)士禮儀培訓(xùn)基地，以點(diǎn)帶面開(kāi)展全院禮儀服務(wù)

2.3建立常態(tài)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量督查模式

第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日

3效果在上海市明察暗訪萬(wàn)人問(wèn)卷調(diào)查中連續(xù)3年取得優(yōu)異成績(jī)

患者年平均滿(mǎn)意度從2004年94.8%提升到2009年97.9%

第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日4討論4.1在護(hù)理服務(wù)中逐漸形成護(hù)理研究成果并指導(dǎo)臨床實(shí)踐

4.2在護(hù)理研究成果的指導(dǎo)下，持續(xù)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)

5小結(jié)第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日

4例精囊惡性腫瘤老年患者行根治性切除治療的圍手術(shù)期護(hù)理（腸道準(zhǔn)備）

本組均為合并肺心病、高血壓及糖尿病的患者，年老體弱，最低體重僅41kg,其中3例手術(shù)在冬季進(jìn)行。在清潔灌腸時(shí)注意個(gè)人保暖，房間開(kāi)放暖氣，將室溫調(diào)至26～28℃。本組灌腸過(guò)程中均未出現(xiàn)發(fā)冷、虛脫現(xiàn)象；1例合并慢性肺心病患者在灌腸后排便時(shí)，出現(xiàn)氣促、心悸、腿軟現(xiàn)象，立即扶患者上床平臥，吸氧，補(bǔ)液，待癥狀消失、第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日

血壓監(jiān)測(cè)平穩(wěn)、經(jīng)醫(yī)生診視后才進(jìn)行第2次灌腸。灌腸液加溫至39～41℃，插管深度15～17cm，邊緩慢勻速灌注，邊指導(dǎo)患者均勻呼吸，盡可能全身放松，以降低迷走神經(jīng)張力。操作時(shí)不斷詢(xún)問(wèn)患者的感受，使其在心理上獲得安全感。該患者在全身放松的情況下，順利完成清潔灌腸。第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日20例煤礦透水事故被困192h患者的

心理支持與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

為了……我們?cè)诓∈覂?nèi)掛深色窗簾，遮蓋眼罩或毛巾72h，避免強(qiáng)光刺激，同時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使患者逐步適應(yīng)外部的光線(xiàn)環(huán)境。當(dāng)患者確認(rèn)自己已安全時(shí)，充滿(mǎn)對(duì)外界的渴望和好奇，總是自覺(jué)或不自覺(jué)的想掀起眼罩。護(hù)士耐心說(shuō)服患者，講清利害關(guān)系，為患者讀報(bào)紙、講故事、談家常，使患者轉(zhuǎn)移注意力，平靜地接受治療。2例情緒不穩(wěn)定，給予間斷鎮(zhèn)靜后，平穩(wěn)度過(guò)了72h。20例患者視力均未受影響。第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日（二）環(huán)環(huán)相扣第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日建議1：用豐字型框架理清邏輯關(guān)系橫三層：前言：提出問(wèn)題（總）正文：分析并解決問(wèn)題（分）結(jié)尾：總結(jié)問(wèn)題（總）縱一線(xiàn)：主題線(xiàn)：文題題眼、小標(biāo)題題眼、文獻(xiàn)題眼等多點(diǎn)一線(xiàn)第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日臨床護(hù)理論文的邏輯關(guān)系文題前言（說(shuō)明概念、提出問(wèn)題、概述全文、引出下文）（總）1病例介紹（臨床資料）

（分）

1.1一般情況

1.2護(hù)理問(wèn)題2

護(hù)理要點(diǎn)

2.1要點(diǎn)1

（措施依據(jù)、護(hù)理措施、病人反應(yīng)、效果評(píng)價(jià)）(總－分－總)

2.2要點(diǎn)2

（措施依據(jù)、護(hù)理措施、病人反應(yīng)、效果評(píng)價(jià)）(總－分－總)……3小結(jié)（體會(huì)）

（總）第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理管理論文的邏輯關(guān)系1問(wèn)題分析2對(duì)策

2.1對(duì)策1（依據(jù)、做法、反映、效果）

2.2對(duì)策2（依據(jù)、做法、反映、效果）

……3效果評(píng)價(jià)4討論作者的觀點(diǎn)第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日

重癥監(jiān)護(hù)病房非骨隆突部位壓瘡

原因分析和護(hù)理對(duì)策1臨床資料（提出具體問(wèn)題）方法結(jié)果2壓瘡原因分析（分析問(wèn)題）

2.1頭面部壓瘡

2.2上肢壓瘡

2.3腰、背、臀部壓瘡第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日3護(hù)理對(duì)策（解決問(wèn)題）3.1確立高危人群，加強(qiáng)非骨隆突部位壓瘡的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

3.1.1使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)壓瘡的預(yù)防措施

3.1.2使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的鼻罩或面罩、氣管插管固定器潛在壓瘡的預(yù)防措施

3.1.3使用冰毯潛在壓瘡的預(yù)防措施3.2將管道護(hù)理納入壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估3.3提高護(hù)士對(duì)非骨隆突部位壓瘡的認(rèn)識(shí)和護(hù)理水平第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日例：20例煤礦透水事故被困192h患者的心理支持與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理（一般資料修改后）

20例為臨床少見(jiàn)的饑餓性營(yíng)養(yǎng)不良患者，伴隨不同程度的軀體損傷和急性應(yīng)激反應(yīng)。均為男性，年齡31-53歲。文化程度：文盲1例，小學(xué)5例，初中13例，高中1例。親屬關(guān)系：其中2例親兄弟關(guān)系，9例同鄉(xiāng)關(guān)系。20例體重減輕5-15Kg，均出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂；血液處于高凝狀態(tài)20例；腎功能不全10例；胃部不適14例；外傷16例，其中皮膚擦傷14例、凍傷6例、神經(jīng)損傷3例、其他外傷2例。第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日建議2：用分論點(diǎn)作小標(biāo)題文題：論題小標(biāo)題：分論點(diǎn)小結(jié)：總論點(diǎn)第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日例：5例心臟直視術(shù)后并發(fā)胸骨裂開(kāi)

的護(hù)理（修改稿）2護(hù)理2.1密切觀察，協(xié)助及早診斷2.2心功能維護(hù)2.3胸骨后沖洗護(hù)理

2.4減少胸骨活動(dòng)度2.5血糖監(jiān)測(cè)和控制2.6營(yíng)養(yǎng)支持2.7臥位與活動(dòng)指導(dǎo)第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日建議3：用好文獻(xiàn)支持自己的論點(diǎn)誤區(qū)1）盲目多引2）少引3）不引4）抄襲5）自抄

第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日近年國(guó)內(nèi)外期刊、書(shū)籍、電子文獻(xiàn)、論文集、報(bào)紙等辭典、近年的影響因子高的期刊、再版次數(shù)多的書(shū)籍，文獻(xiàn)價(jià)值相對(duì)較大，更有說(shuō)服力

第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日（三）用數(shù)據(jù)提升學(xué)術(shù)價(jià)值第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日門(mén)診高?；颊呔驮\過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)管理1門(mén)診高?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)因素分析

本研究收集了2007-2009年我院門(mén)診相關(guān)的資料，3年門(mén)診量共計(jì)112.0024萬(wàn)人次，程度不同的意外突發(fā)病例239例，意外突發(fā)率為0.213‰，由此引發(fā)程度不同的醫(yī)療糾紛共9起，其中7起為死亡病例，包括4例急性心肌梗死，2例腦動(dòng)脈瘤破裂腦出血，1例青霉素用藥12h后過(guò)敏反應(yīng)。第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日

由突發(fā)意外引發(fā)的死亡病例，家屬思想上沒(méi)有準(zhǔn)備，情感上難以接受事實(shí)，精神創(chuàng)傷較大。多數(shù)表現(xiàn)為行為過(guò)激，往往將這種失衡的情緒轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院，認(rèn)為患者到了醫(yī)院沒(méi)有接受任何治療死亡，就是醫(yī)院的過(guò)失，對(duì)醫(yī)院的就診流程、服務(wù)態(tài)度、急救過(guò)程非常敏感質(zhì)疑，只要主觀認(rèn)為醫(yī)院有疏忽不當(dāng)?shù)募?xì)節(jié)勢(shì)必要投訴索賠。

第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日此類(lèi)死亡病例引發(fā)的醫(yī)療糾紛所占比例較高，為7/9（78%）。239例突發(fā)意外位居前五位的疾病是：急性心肌梗死29例，癲癇大發(fā)作7例，低血糖反應(yīng)7例，腦出血6例，小兒高熱驚厥5例……第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日2風(fēng)險(xiǎn)管理措施及效果2.1咨詢(xún)臺(tái)護(hù)士敏銳篩查高?；颊咴诮哟颊咦稍?xún)時(shí)，要詳細(xì)聽(tīng)取患者的主訴，詢(xún)問(wèn)癥狀、現(xiàn)病史和既往史，查閱攜帶的病歷記錄及檢查資料，觀察患者的狀態(tài)，需要時(shí)測(cè)量生命體征，結(jié)合年齡、性別等快速、準(zhǔn)確地作出評(píng)估判斷,遇到疑難病例要相互商討或請(qǐng)教醫(yī)生。區(qū)別出普通患者和高危患者，將普通患者導(dǎo)入常規(guī)就診流程，將高危患者導(dǎo)入綠色通道，優(yōu)先安排就診。

第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日統(tǒng)計(jì)2007-2009年的資料，在掛號(hào)前的咨詢(xún)分診環(huán)節(jié)中，共篩查36例危急重和具有潛在隱患的患者，及時(shí)護(hù)送到急診科。成功搶救31例，死亡5例（急性心肌梗死3例，其他2例）。由于給予了患者及時(shí)、全力的搶救，5例死亡病例的家屬對(duì)護(hù)理工作表示滿(mǎn)意，均無(wú)投訴。第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日2.3根據(jù)需要增設(shè)接、巡診崗位

2000-2004年，我院涉及醫(yī)技檢查科室的5起醫(yī)療糾紛中，2起發(fā)生在超聲醫(yī)學(xué)科，因等候檢查的老年患者突發(fā)意外死亡，急救人員、急救措施到位滯后；2起發(fā)生在心電圖室，患者在等候檢查時(shí)突發(fā)意外，被送到急診科后，搶救成功1例，死亡1例。

第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日

自2005年起，對(duì)超聲醫(yī)學(xué)科、心電圖室、CT室、核磁共振室的人員結(jié)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)范管理，均設(shè)置了接診護(hù)士崗位，替代了臨時(shí)工人。接診護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)所有檢查患者登記排序，解答患者提出的問(wèn)題，識(shí)別出高?；颊吆筇崆鞍才艡z查，管理、發(fā)放報(bào)告單并協(xié)助技師工作。

自設(shè)接診護(hù)士崗位以來(lái)，醫(yī)技科室的候診區(qū)有了護(hù)士巡視管理，患者在等候檢查時(shí)意外死亡發(fā)生率為0%，接診護(hù)士發(fā)揮了重要的作用。

第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日

在每層樓內(nèi)設(shè)1名不固定的導(dǎo)醫(yī)崗位。導(dǎo)醫(yī)由醫(yī)院招聘的新護(hù)士擔(dān)任，每人輪轉(zhuǎn)半年，采取流動(dòng)式咨詢(xún)導(dǎo)診服務(wù)，一方面為患者提供適時(shí)的咨詢(xún)導(dǎo)向幫助，另一方面對(duì)在大廳內(nèi)候診的患者群進(jìn)行動(dòng)態(tài)巡視觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高?；颊?，及時(shí)給予疏導(dǎo)幫助。對(duì)突發(fā)意外的患者和其他人群，能夠就地展開(kāi)急救并協(xié)調(diào)增援。

第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日

實(shí)施措施后的5年內(nèi)，共篩查出程度不同的高?；颊吆屯话l(fā)意外患者24例，其中，心肌梗死急性發(fā)作8例，低血糖反應(yīng)5例，癲癇大發(fā)作4例，宮外孕3例，腎結(jié)石腎絞痛2例，多臟器病變合并低蛋白至陰囊睪丸水腫疼痛性休克1例，消化道大出血1例。該項(xiàng)措施對(duì)在樓層大廳候診患者突發(fā)意外的環(huán)節(jié)加強(qiáng)了篩查和管理。第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期日3效果

我院近3年門(mén)診突發(fā)意外的相關(guān)資料顯示，突發(fā)意外發(fā)生率呈逐年下