頭頸血管解剖

關(guān)于頭頸血管解剖第一頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日腦動(dòng)脈兩大體系頸內(nèi)動(dòng)脈系椎－基底動(dòng)脈系頸外動(dòng)脈第三頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日頸部大動(dòng)脈頸總動(dòng)脈（LR-CCA）頸內(nèi)動(dòng)脈（LR-ICA）頸外動(dòng)脈（LR-ECA）椎動(dòng)脈（LR-VA）第四頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日L-SAR-SAL-CCAR-CCAR-VAL-VAL-ICAR-ICABA第五頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日頸動(dòng)脈正常解剖起源：左側(cè)頸總動(dòng)脈直接發(fā)自主動(dòng)脈弓右側(cè)頸總動(dòng)脈發(fā)自頭臂干大腦

中動(dòng)脈大腦

前動(dòng)脈后交通

動(dòng)脈前交通

動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸總動(dòng)脈鎖骨下

動(dòng)脈頭臂干海綿竇巖部海綿竇

+

巖部

=

“虹吸部”走行：位于頸內(nèi)靜脈的內(nèi)側(cè)，沿食管、氣管和喉的外側(cè)走行，約在甲狀軟骨上緣水平分為頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈。分叉：分叉處有頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球。第六頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日頸動(dòng)脈正常解剖頸內(nèi)動(dòng)脈：經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱中窩，在進(jìn)顱內(nèi)之前沒(méi)有分支。頸外動(dòng)脈：先后發(fā)出甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈等。入顱前頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈的關(guān)系：冠狀面重建：頸內(nèi)動(dòng)脈先走行于頸外動(dòng)脈外側(cè)，于寰樞關(guān)節(jié)水平以后走行于頸外動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。斜矢狀面重建：頸外動(dòng)脈位于前面，頸內(nèi)動(dòng)脈位于后方。第七頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)自頸總動(dòng)脈，經(jīng)破裂孔入顱。主要分支：

后交通動(dòng)脈

大腦前動(dòng)脈

大腦中動(dòng)脈第八頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日頸內(nèi)動(dòng)脈Fisher分段：頸段、巖段、破裂孔段、海綿竇段、床突段、眼動(dòng)脈段和交通動(dòng)脈段，共七段C5C4C3C2C1C6C7第九頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日椎動(dòng)脈正常解剖起源：起自鎖骨下動(dòng)脈的第一段（常為第1分支），沿前斜角肌內(nèi)側(cè)向上穿經(jīng)第6－1頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱，兩側(cè)合并為基底動(dòng)脈。分段：第一段：起始到頸6橫突孔第二段：頸6－1橫突孔內(nèi)第三段：經(jīng)枕骨大孔段第四段：顱內(nèi)段第十頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日椎動(dòng)脈（VertebralArtery,VA）①V1（骨外）段：起自鎖骨下動(dòng)脈上方，向上進(jìn)入C6橫突孔。②V2（椎間孔段）：通過(guò)C6至C3橫突孔，經(jīng)C2，出樞椎，通過(guò)C1橫突孔。③V3（脊椎外）段：自出C1并止于穿硬腦膜處。④V4（硬膜內(nèi)段）：過(guò)枕骨大孔，在腦橋及延髓交界處合成基底動(dòng)脈。V1段（骨外段）V2段（椎間孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜內(nèi)段）第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日腦動(dòng)脈解剖第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日1、頸內(nèi)動(dòng)脈系2、椎－基底動(dòng)脈系3、大腦動(dòng)脈環(huán)腦的動(dòng)脈第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日腦動(dòng)脈的兩個(gè)系統(tǒng)來(lái)源頸內(nèi)動(dòng)脈系

端腦前2/3間腦的前部椎基底動(dòng)脈系

端腦后1/3間腦后部

腦干、小腦

第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日大腦前動(dòng)脈－－供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，沿胼胝體溝直達(dá)胼胝體壓部的后方，與大腦后動(dòng)脈末稍吻合。腦血循的正中矢狀面觀大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日大腦前動(dòng)脈

大腦前動(dòng)脈按照走行可以分為五段：水平段、上行段、膝段、胼周段和終段。A1A2A3A4A5第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日大腦前動(dòng)脈水平段（A1）：自大腦前動(dòng)脈從頸內(nèi)動(dòng)脈分出處起，止前交通動(dòng)脈處止。近水平位由后外行向前內(nèi)，橫越視神經(jīng)，借助前交通動(dòng)脈與對(duì)側(cè)同名動(dòng)脈相連。上行段（A2）：自前交通動(dòng)脈起至胼胝體膝部的下方止。膝段（A3）：為動(dòng)脈呈“C”形繞胼胝體膝走行的一段。胼周段（A4）：為膝段的延續(xù)，此段位于大腦鐮下方，胼胝體上方，行于胼胝體溝內(nèi)（即胼周動(dòng)脈），其走行方向由前向后，發(fā)出的分支稱為胼緣動(dòng)脈。終段（A5）：胼周段走至胼胝體壓部，移行為楔前動(dòng)脈。第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日前交通動(dòng)脈左、右大腦前動(dòng)脈中間以橫支相連，稱為前交通動(dòng)脈anteriorcommunicatingartery。位于腦底視交叉處，長(zhǎng)度約4cm.，多位于視交叉上，偶可見(jiàn)位于視交叉前和側(cè)方。第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日大腦中動(dòng)脈－－供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，進(jìn)入大腦外側(cè)溝，在島葉與顳葉之間斜向后上。腦血循的外側(cè)面觀大腦中動(dòng)脈第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈分段，分為水平段、回轉(zhuǎn)段、側(cè)溝段、分叉段和終段。M1M2M3M4M5M1M2M3M4第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日大腦中動(dòng)脈水平段（M1）：頸內(nèi)動(dòng)脈分出大腦前動(dòng)脈后的自然延續(xù)。位于腦底面，水平向外至側(cè)窩溝，續(xù)為回轉(zhuǎn)段。大腦中動(dòng)脈中央支（豆紋動(dòng)脈）即自此段發(fā)出?；剞D(zhuǎn)段（M2）：位于側(cè)溝窩外方，回繞島葉前端，進(jìn)入大腦外側(cè)溝，側(cè)溝段（M3）：隱藏于大腦外側(cè)溝內(nèi)，由前下走向后上，沿途發(fā)出各皮質(zhì)支均先在外側(cè)溝深面走行一段然后在返折到大腦半球的背外側(cè)面。一般分為單干、雙干和三干三型。我國(guó)以雙干多見(jiàn)。分叉段（M4）：主干從大腦外側(cè)溝上端，相當(dāng)于頂、枕、顳葉交界處從深面淺出，到分叉為角回動(dòng)脈及顳后動(dòng)脈的一段。終段（M5）：一般指大腦中動(dòng)脈終支角回動(dòng)脈而言。第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈的終末支。供血區(qū)：枕葉底面、顳葉內(nèi)側(cè)面為主。腦血循的正中矢狀面觀大腦后動(dòng)脈第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日大腦后動(dòng)脈的分段P1段（水平段），為水平向外的一段。P2段（縱行段），是圍繞中腦上行的一段。P3段，為從P2段向外發(fā)出的顳支。P4段，為從P2段向上發(fā)出的頂枕動(dòng)脈和距狀溝動(dòng)脈。第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎-基底動(dòng)脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。意義是一種代償?shù)臐撛谘b置。缺血性腦血管疾病時(shí)，側(cè)枝循環(huán)最充分的供血來(lái)源。第二十六頁(yè)，共二十八