正遭遇溺水的人可能很安靜

/正遭遇溺水的人可能很安靜！溺水并不像你想象的那樣！溺水是僅次于道路交通事故導(dǎo)致全球15歲以下兒童意外傷害相關(guān)死亡的第二位原因,是造成5歲到1４歲男孩意外傷害相關(guān)死亡的首位原因。出乎很多人意料的是，約有半數(shù)兒童溺水發(fā)生在父母或者監(jiān)護人眼前（2５米內(nèi)）,更有10％的兒童溺亡發(fā)生在父母或者監(jiān)護人觸手可及（一個臂展之內(nèi))范圍內(nèi).或有人表示不能理解甚至不服氣，怎么可能這樣呢?其實這是真實的，原因就在于，對于未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的普通人而言，溺水看起來并不像你想象中的樣子.對于多數(shù)人而言，他們并沒有親眼見過溺水,即便是“見過”，看到的也只能是溺水的后果。人們對于溺水的認知主要來自傳言或者影視作品，情景如下圖:遭遇溺水者拼命用雙臂擊水，水花四濺,同時,揮舞雙臂大聲呼救。你如果這么認為，那么你錯了。事實上，絕大多數(shù)的溺水是靜悄悄、快速發(fā)生的。按著世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義,溺水指“由于浸沒或者浸入液體造成呼吸障礙的經(jīng)歷過程。"就是說,溺水是指人失去自我控制能力，導(dǎo)致呼吸道被淹沒在水面以下,造成呼吸障礙的過程.溺水的發(fā)生分為兩種情形：一是溺水發(fā)生時遇難者意識是清醒的.這時，他們會有一定程度的掙扎。由于失去了對于水的駕馭能力，這種掙扎的目的僅僅是維持生命的延續(xù)，首要目標是保證呼吸，就是盡量維持口鼻在水面以上.所有行為都是為了達成這個目的本能反應(yīng)，就是本文要重點介紹的“溺水本能反應(yīng)”。二是溺水發(fā)生時遇難者已經(jīng)喪失意識。這時，遇難者自然不會有任何掙扎,這主要見于潛水過程中嚴重的頭顱或頸椎外傷，某些發(fā)作性疾病（心臟病發(fā)作、腦中風(fēng)或癲癇發(fā)作等），以及一種被稱為淺水暈厥的狀況。如何識別溺水？溺水本能反應(yīng)是人體自我救贖的“最后一搏”，需要消耗大量氧氣和能量，伴隨而來的巨大的恐懼和焦慮加速這種消耗終致精疲力盡。同時，隨著越來越多的水被吞入胃腸或吸入呼吸道,人體自身浮力逐步降低,落水者最終不能維持在水面；隨著下沉，肺內(nèi)空氣被擠壓排出,身體浮力進一步下降,溺水者只能逐漸沉入水中，呼吸道完全被淹沒.如果不能在此之前被及時發(fā)現(xiàn)和救起，窒息死亡不可避免。對于意識清醒的溺水者來說，整個掙扎過程持續(xù)時間短暫,在兒童通常不超過2０秒，成人不超過６０秒。期間,溺水者為生存所作出的“垂死掙扎”表現(xiàn)在沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的普通人看來與正常的戲水沒有多大差異，很難及時識別發(fā)現(xiàn)，這是很多溺水最終釀成悲劇的重要因素.那么，溺水者的外在表現(xiàn)到底是什么樣子的呢？1。通常身體直立在水中，臉經(jīng)常朝向岸邊方向——有游向岸邊的欲望卻沒有這種能力。２.頭通常后仰低于水面，嘴巴張開著，忽而露出水面，忽而淹沒入水面。嘴巴露出水面時表現(xiàn)為過度換氣或喘息。3.手伸向身體兩側(cè),在水面向下壓水，或者在水面下?lián)鋭哟蛩?一切努力的目標就是盡量維持嘴巴有更多時間露出水面.4。無法說話、叫喊，也就無法呼救.5．眼睛或睜大但像玻璃狀空洞無神;或者閉著。6.腿部缺乏平常游水時的打水或者踩水動作。7．對于救援缺乏定向性行動（例如，不能識別救援,或不能對于救援做出回應(yīng)性反應(yīng)，更沒有能力游向救援者）。8．除了本能性動作,無力采取其他更多維持生命的行為。什么是溺水本能反應(yīng)?上面提到的溺水本能反應(yīng)的概念是由弗朗西斯科Ａ。皮亞博士提出，文章發(fā)表在20０6年美國海岸警衛(wèi)隊搜索與救援雜志《現(xiàn)場》上.人在水中一旦失去自我控制能力,就意味著感覺到將會溺水，或者實際上的溺水。為了避免溺水窒息，人所表現(xiàn)出來的一系列并非意識控制的、先天性自主神經(jīng)本能反應(yīng)，稱為溺水本能反應(yīng)（TheIｎsｔincｔiｖeDrｏｗnｉｎｇＲesponse,IDR).IDR的外在行為表現(xiàn)顯著不同于一般人認知的溺水反應(yīng),只有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的救生員才可以辨認。皮亞博士將ＩDR特征概括為：１。除在極少數(shù)情況下,溺水的人從生理上講無法向外呼救。呼吸系統(tǒng)是專為呼吸而設(shè)置的,言語功能是次要的，或者是疊加的。在發(fā)聲之前，必須優(yōu)先保證呼吸的完成。２.溺水人的嘴巴交替性下沉于水面下,又重新浮出于水面之上.溺水的人沒有能力保證其嘴巴有足夠的時間維持在水面之上完成呼氣、吸氣和呼叫動作。當溺水人的嘴巴浮出水面后，他們在再次沉入水面下之前優(yōu)先保證通過快速呼氣和吸氣來達到換氣的目標，有沒有余力和時間來呼救。3。溺水的人不能揮手求救。自然本能迫使他們的手臂向兩側(cè)伸出，并快速向下按壓水面,以允許他們能夠充分利用自己的身體，使自己的嘴巴盡可能長時間露出水面進行呼吸。4.整個溺水本能反應(yīng)，溺水者自始至終不能自覺地控制自己的手臂動作.生理上,溺水者僅僅掙扎地勉強維持在水面上，這無法阻止溺水的發(fā)生,不能執(zhí)行隨意性的運動，比如揮手求救、游向救援人員、或伸手接取救援設(shè)備.5。溺水本能反應(yīng)的人身體自始而終在水中保持直立，腿腳不會有打水和踩水動作。除非被受過訓(xùn)練的救生員救出,這些溺水者在水面僅僅能掙扎２0秒至60秒時間。如何預(yù)防溺水？研究表明,溺水這種意外傷害是完全可以預(yù)防的,正確地采取各種方案、方法，約85％的溺水是可以避免的。而對于溺水的及時發(fā)現(xiàn)以及即刻施救只能是補救措施.WHO提出了十大預(yù)防策略，對于個人或者社區(qū)群體而言,主要包括以下幾個方面:1.當孩子在水中或在水周圍時，實施積極的監(jiān)管。對于五歲以下沒有游泳能力的孩子，積極監(jiān)管手段就是力求貼近——保持在觸手可及的范圍內(nèi).加拿大救生協(xié)會甚至建議成年人對于嬰兒的看護比例至少是1對1；對于５歲以下兒童的看管比例是１對2.即便對于年齡較大的、具有一定游泳能力的孩子,密切監(jiān)管仍然是至關(guān)重要的.不要依賴于“伙伴系統(tǒng)",也不要指望讓年齡較大的孩子去負責(zé)照看年齡更小的孩子。2．使用救生設(shè)施.當孩子們在水中或者水周邊活動時,為了能夠保證提供可靠的保護,特別是你正在看護一個以上的孩子，給５歲以下兒童和沒有游泳能力的孩子穿上救生衣。在劃船時，自己首先要穿上救生衣，同時確保孩子們穿上適合他們的救生衣。3.學(xué)習(xí)并掌握急救和CPR（心肺復(fù)蘇術(shù))知識和技能。很多溺水者是由于旁觀者第一時間實施急救和實施ＣPR而幸免于難或者避免遺留嚴重神經(jīng)后遺癥.４。讓孩子接受正規(guī)的游泳課學(xué)