護(hù)理質(zhì)量檢查記錄

20133日期 檢內(nèi)

檢查結(jié)果 改進(jìn)措施 檢查簽 本月無(wú)危重病人1.加強(qiáng)病室環(huán)境管理，做到陳設(shè)顧霞云生活護(hù)理主動(dòng)性差。4.09 基礎(chǔ) 2.長(zhǎng)期住院病人的房間電

規(guī)范化 彭霽護(hù)理

護(hù)士主動(dòng)做好生活護(hù)理工作，黃學(xué)華床位分管責(zé)任到人少部分無(wú)菌溶液使用沒(méi)有1開啟時(shí)間，個(gè)別科室穿刺針強(qiáng)管理，特別是無(wú)菌觀念要加

夏杭娟頭、引流袋過(guò)期 強(qiáng)。 夏杭娟4.09

少數(shù)進(jìn)入手術(shù)室人員衣著2.病區(qū)處置室按照要求管理護(hù)顧霞不規(guī)范，觀看手術(shù)不戴口罩士長(zhǎng)檢查督促。 彭3.病區(qū)處置室平時(shí)有生活用3.各科室檢查無(wú)菌物品按照規(guī)黃學(xué)品4.紫外線燈管有灰塵1發(fā)的急救藥品管理規(guī)定內(nèi)容

范執(zhí)行。4.紫外線燈管按照規(guī)定擦灰塵。科室組織學(xué)習(xí)急救藥品管理 顧霞云4.09 急救 了解不夠

制度。并進(jìn)行考核 彭霽物品二病區(qū)急救藥品部分混

問(wèn)題科室立即糾正錯(cuò)誤，按照夏杭娟要求執(zhí)行。放。

黃學(xué)華吸引器檢查記錄。4.09

1有污染。

做到班班核對(duì)。二病區(qū)護(hù)士要增強(qiáng)工作責(zé)任

彭霽件書寫2.個(gè)別醫(yī)囑核對(duì)不及時(shí)。

心，主班護(hù)士要進(jìn)行上報(bào)資料核對(duì)工作

夏杭娟黃學(xué)華4.09 1.病房欠整潔物品放置不規(guī)1.加強(qiáng)病房管理，每天晨晚間護(hù)顧霞云范科室管理 3.工作人員節(jié)約意識(shí)不夠如隨手關(guān)燈4.09 1.

理要認(rèn)真做。2約的意識(shí)1.各個(gè)科室每月繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理

彭霽護(hù)理 等。安全

安全隱患排查，對(duì)排查出來(lái)的問(wèn)彭霽題進(jìn)行原因分析，并有防范措施夏杭娟3.少數(shù)護(hù)士執(zhí)行查對(duì)制度不2.認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度。嚴(yán)格。

黃學(xué)華護(hù)理缺陷日期 檢內(nèi)

檢查結(jié)果 改進(jìn)措施 檢查簽 顧霞云4.09

少數(shù)護(hù)士本身知識(shí)缺乏，所護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高彭有指導(dǎo)病人不到位 自己的業(yè)務(wù)能力。 夏杭黃學(xué)華調(diào)查30份，滿意26份，較護(hù)理工 向測(cè)評(píng)科室反饋調(diào)查情況并整4.09作滿4

江海紅意度 改不足測(cè)評(píng)溝通、巡視、指導(dǎo)等不到位護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)不及時(shí)。二病1.區(qū)差錯(cuò)報(bào)告不符合要求，病針對(duì)性的指導(dǎo)工作室管理不到位，有人在病房2.按照護(hù)理部要求按時(shí)完成工抽煙，陪客睡在病床上。 作登記 顧霞云4.09

三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室管 3.護(hù)士長(zhǎng)要在科室管理上下功 彭理不到位急救器械開口器、夫抓，學(xué)會(huì)合理分工，讓每個(gè)人許拉舌鉗消毒過(guò)期，醫(yī)療廢物都有責(zé)任感 董分類不清士會(huì)議未及時(shí)召開門診4.09

搶救室氧氣開關(guān)沒(méi)關(guān)閉紫外線導(dǎo)管有灰塵?？到逃齼?nèi)容掌握不全面

護(hù)理安全許燕對(duì)門急診的急救器械的操作董娟進(jìn)行培訓(xùn)的內(nèi)容1.手術(shù)室對(duì)進(jìn)出人員的管理1.護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按照手術(shù)室的制許燕4.09的內(nèi)容1.手術(shù)室對(duì)進(jìn)出人員的管理1.護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按照手術(shù)室的制許燕4.09不嚴(yán)格，消毒隔離的管理不度進(jìn)行科室管理，所有進(jìn)入手術(shù)董娟到位室人員都要執(zhí)行手術(shù)室要求。龔林芳2.搶救藥品基數(shù)不全2.立即按照護(hù)理部要求配齊全。1.上班有的人員未戴工作1.護(hù)士長(zhǎng)檢查督促上班人員戴帽，工作區(qū)有生活用品，工作帽許燕4.092.送物品車未及時(shí)清潔消2.清除生活用品，不得在工作區(qū)董娟毒，無(wú)交接記錄 內(nèi)吃飯 龔林芳2.按照規(guī)定清潔物品車日期日期檢查內(nèi)容檢查結(jié)果改進(jìn)措施檢查人簽名1.輸液士要加強(qiáng)責(zé)任心，護(hù)士長(zhǎng)檢查及加督促。藥質(zhì)見(jiàn)輸液及加藥質(zhì)量專項(xiàng)檢查2.許燕5.7量專記錄簽名無(wú)法辨認(rèn)者批評(píng)教育。如顧霞云項(xiàng)檢果不改正者給予一定的經(jīng)濟(jì)查處罰。3.紫外 1.感染科對(duì)執(zhí)行不好的科室進(jìn)行線燈療廢物專項(xiàng)檢查急救

見(jiàn)紫外線燈管、醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查記錄

指導(dǎo)培訓(xùn)。長(zhǎng)檢查督促管理。錄落實(shí)到人，由護(hù)士長(zhǎng)督查。1.存在問(wèn)題科室兩天內(nèi)落實(shí)到

許燕龔林芳器械 位，由護(hù)理部檢查督促。 顧霞云完備見(jiàn)急救器械完備狀態(tài)專項(xiàng)檢2.按照護(hù)理部統(tǒng)一要求管理急 許燕5.7狀態(tài)查記錄專項(xiàng)檢查

救器械 龔林芳理五定內(nèi)容了解不夠，檢查1.科室組織學(xué)習(xí)急救藥品管理制彭霽記錄不夠全面急救

度。并進(jìn)行考核.

夏杭娟4.29物品

三病區(qū)吸引器上有灰塵，2.及時(shí)清潔吸引器灰塵。開口器包過(guò)期一天。 3.感染科定期檢查監(jiān)測(cè)有關(guān)消毒二病區(qū)體溫表消毒無(wú)濃液濃度。度。

許燕護(hù)理1.三病區(qū)交班報(bào)告內(nèi)容簡(jiǎn)1.三病區(qū)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)交班報(bào)告彭霽4.29交班單。 書寫要求，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查。 夏杭娟報(bào)告2.個(gè)別護(hù)士簽名潦草，頁(yè)面2.對(duì)簽名潦草的護(hù)士批評(píng)教育，少數(shù)涂改并限期整改。1.統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)內(nèi)容填寫錯(cuò)誤不1.科室召開護(hù)士會(huì)議，對(duì)發(fā)生的全面。差錯(cuò)進(jìn)行原因分析。當(dāng)事人要認(rèn)2.換錯(cuò)輸液液體，或未輸完識(shí)問(wèn)題的嚴(yán)重性，并進(jìn)行整改。就拔針。2.各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)查對(duì)制4.29護(hù)理3.轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤核對(duì)不出來(lái)，造成病人漏治療；口服藥發(fā)藥度。并組織落實(shí)。認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)。各科差錯(cuò)不及時(shí)。3.病人做完治療交代觀察15分護(hù)士長(zhǎng)4.泌尿科治療時(shí)間執(zhí)行錯(cuò)鐘，減少不良事件的發(fā)生。誤。5.婦科給病人注射時(shí)沒(méi)有詢問(wèn)觀察病人造成頭暈跌倒。1.抽查護(hù)士對(duì)護(hù)理核心制1.繼續(xù)組織學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度、平時(shí)上報(bào)護(hù)理安全度、護(hù)理應(yīng)預(yù)案件、職業(yè)防護(hù)知識(shí)急掌握不夠全面。2.三病區(qū)個(gè)別藥品有效期模護(hù)理應(yīng)預(yù)案件、職業(yè)防護(hù)知識(shí)。2.加強(qiáng)藥品及消毒隔離管理。3.冷、熱標(biāo)識(shí)。彭霽許燕熱標(biāo)識(shí)。日期檢內(nèi)查容檢查結(jié)果改進(jìn)措施檢查簽 護(hù)理30294.29滿意滿意1度測(cè)溝通、不到位。評(píng)

向測(cè)評(píng)科室反饋調(diào)查情況，并要求整改不足之處。

江海紅董娟護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)不及時(shí)。二病1.區(qū)差錯(cuò)報(bào)告不符合要求，病作任務(wù)。室管理不到位，有人在病房2.抓好病房陪客的管理，做好健病區(qū)護(hù)士

康宣教工作，勸阻病人家屬不要三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室管 在病房吸煙。 彭霽4.29長(zhǎng)工理不到位急救器械開口器、3.加強(qiáng)無(wú)菌物品管理，再發(fā)現(xiàn)過(guò)夏杭娟作拉舌鉗消毒過(guò)期，醫(yī)療廢物期物品要嚴(yán)格處理。質(zhì)量分類不清。 4.護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力需要加強(qiáng)，尤其四病區(qū)有的記錄不全，護(hù)是自己的本職工作要不折不扣的及4.29護(hù)士長(zhǎng)

士會(huì)議未及時(shí)召。1.工作場(chǎng)所欠整潔工作場(chǎng)所

完成，為護(hù)士做好榜樣。工作場(chǎng)所清潔整齊。許燕健康教育的內(nèi)容可以根據(jù)輸液選擇。手術(shù)1.搶救藥品護(hù)士長(zhǎng)未做到每選擇。手術(shù)1.搶救藥品護(hù)士長(zhǎng)未做到每1.護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格管理?yè)尵任锲芳八幨壹白o(hù)士長(zhǎng)周檢查簽名。品。4.29

健康教育內(nèi)容欠針對(duì)性。病人的病情，季節(jié)等有針對(duì)性的

潘榮榮許燕工作2.人流室戊二醛配置無(wú)標(biāo)識(shí)2.人流室無(wú)菌物品管理落實(shí)到具質(zhì)量及浸泡時(shí)間，輸液瓶無(wú)標(biāo)簽體人。及執(zhí)行時(shí)間及簽名。更換輸3.輸液加藥按照要求執(zhí)行消毒、液瓶瓶口未消毒。護(hù)士操作簽上時(shí)間、姓名等。未戴口罩。泌尿1.泌尿科發(fā)現(xiàn)一次性用品未1.通知兩個(gè)科室立即清潔治療儀科婦及時(shí)處理，治療儀器上有灰器上灰塵，平時(shí)做好保養(yǎng)?？茐m。2.加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)工作4.29護(hù)士長(zhǎng)工2.婦科治療室不夠整潔；科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未考核；有一只主動(dòng)性，對(duì)病人要多巡視、多關(guān)心。許燕潘榮榮作質(zhì)廣口瓶過(guò)期；工作主動(dòng)性不3.加強(qiáng)無(wú)菌物品的管理，責(zé)任到量考?jí)?。治療儀器上有灰塵。人。核1.各區(qū)域無(wú)明顯標(biāo)志，打包1.護(hù)理部督促信息科盡快完成區(qū)4.09供應(yīng)室工間欠整潔下收下送物品無(wú)交接記錄供應(yīng)室人員對(duì)應(yīng)急程序不域標(biāo)識(shí)2.建立.下收下送物品交接記錄，護(hù)士長(zhǎng)檢查督促完成許燕作質(zhì)量夠了解2.科室組織學(xué)習(xí)護(hù)理應(yīng)急程序，要求每個(gè)人都有掌握，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)潘榮榮行考核。20135日期日期檢查內(nèi)容檢查結(jié)果改進(jìn)措施檢查人簽名消毒4.存在問(wèn)題的科室立即整改。隔離5.加強(qiáng)對(duì)消毒濃度的監(jiān)測(cè)，保證5.31質(zhì)量管理詳細(xì)見(jiàn)消毒隔離質(zhì)量管理消毒液的效果。6.規(guī)范書寫供應(yīng)室消毒包日期及龔林芳專項(xiàng)專項(xiàng)檢查記錄打包人。顧霞云檢查7.加強(qiáng)器械及物品清潔保養(yǎng)工記錄作。關(guān)愛(ài)1.各科室繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理安全隱患患者排查，對(duì)科內(nèi)發(fā)生的差錯(cuò)要有專6.3月活詳細(xì)見(jiàn)關(guān)愛(ài)患者安全護(hù)理安題分析討論。繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理技能訓(xùn)練培訓(xùn)。錄。許燕龔林動(dòng)全月活動(dòng)專項(xiàng)檢查記錄芳潘榮專項(xiàng)榮檢查記錄5.31急救藥品1.部分科室藥物近效期沒(méi)有標(biāo)識(shí)1.存在問(wèn)題科室兩天內(nèi)落實(shí)到位，由護(hù)理部檢查督促。許燕物品2.部分護(hù)士對(duì)對(duì)急救物品使用不夠熟練2.按照護(hù)理部統(tǒng)一要求管理急救器械潘榮榮個(gè)別氧氣包漏氣不夠充盈健康5.31教育

健康教育不夠深入，病人對(duì)疾病知識(shí)、用藥知識(shí)及注意事項(xiàng)了解不夠。

床位責(zé)任護(hù)士做健康教育要有彭霽針對(duì)性，進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。江海紅2.病區(qū)要完善制定疾病健康教育許燕指導(dǎo)的具體內(nèi)容。 潘榮榮護(hù)理1.體溫單、醫(yī)囑單楣欄項(xiàng)目5.31文件填寫不全。

病區(qū)主班護(hù)士要做好在架文件的檢查督促工作。 彭霽書寫2.醫(yī)患溝通記錄不及時(shí)完成

病區(qū)主任要檢查督促醫(yī)生完成夏杭娟相關(guān)的資料。門診輸液室發(fā)生二例差1.各科室繼續(xù)做好安全隱患錯(cuò)。 查，把事故消滅在萌芽狀態(tài)泌尿科發(fā)生一例差錯(cuò)，造2.繼續(xù)組織學(xué)習(xí)查對(duì)制度，認(rèn)真各科成病人投訴。護(hù)理

執(zhí)行三查七對(duì)。

護(hù)士長(zhǎng)5.31差錯(cuò)

二病區(qū)發(fā)生一例差錯(cuò)。 3.科室對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)要進(jìn)行原因登記四病區(qū)發(fā)生一例輸液巡視分析。當(dāng)事人要認(rèn)識(shí)問(wèn)題的嚴(yán)重上報(bào)卡轉(zhuǎn)抄差錯(cuò)。 性，及時(shí)進(jìn)行整改。每個(gè)人要從詳細(xì)情況見(jiàn)5月份護(hù)理差錯(cuò)中吸取教訓(xùn)。通報(bào)及處理護(hù)理二病區(qū)：15份滿意14份15.31

滿意份較滿意。

護(hù)理部度測(cè)三病區(qū)：1111評(píng) 四病區(qū)：10份滿意10份1.床鋪、床頭柜不夠清潔整1.提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，做好入院齊，電視柜臺(tái)面有生活用品。宣教?；A(chǔ)2.分級(jí)護(hù)理不到位，工作主2.嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理要求，對(duì)病彭霽5.31護(hù)理動(dòng)性差，3.入院時(shí)宣教不到位

人做好基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理工作。江海紅每天進(jìn)行床鋪整理不少于 次，并保持整潔。有的護(hù)士長(zhǎng)臺(tái)賬完成不及1.各科完善科內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核和科室5.31質(zhì)量

時(shí)、不完整?？剖覍W(xué)習(xí)缺少考核。

臺(tái)賬，要求20號(hào)前全部落實(shí)到彭霽位。護(hù)理部檢查督促并在護(hù)士長(zhǎng)江海紅各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)執(zhí)行不會(huì)議上公布結(jié)果 許燕管理到位。 2.落實(shí)各項(xiàng)工作制度，執(zhí)行情況潘榮榮與各人績(jī)效考核掛鉤。部分護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)不及時(shí)，1.護(hù)理部督促護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)各項(xiàng)工項(xiàng)目填寫不全。病區(qū)

作，以后完成情況每月公布結(jié)果。顧霞護(hù)士5.31長(zhǎng)工作

病區(qū)管理不到位，包括環(huán)2.抓好病房管理做好衛(wèi)生宣教。 云境、病人、陪客、物品等。3.加強(qiáng)科內(nèi)考核及培訓(xùn)，并完善 3.科內(nèi)每月護(hù)士會(huì)議召開不資料。 霽及時(shí)，會(huì)議記錄不全。 江海4.科內(nèi)人員考核不夠嚴(yán)格， 紅門診5.31 及護(hù)士長(zhǎng)

對(duì)新護(hù)士管理不夠。1.護(hù)士對(duì)急救物品、藥物工作性能掌握不夠全面。

的培訓(xùn)

許燕工作2.對(duì)科室人員管理要求不夠并制定出急救能力培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)顧霞云質(zhì)量嚴(yán)格。年輕護(hù)士逐一逐項(xiàng)培訓(xùn)。3.個(gè)別近效期藥品未標(biāo)識(shí)。2.檢查近效期藥品貼上標(biāo)識(shí)。1.手術(shù)室管理較前有所改1.護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按照手術(shù)室管理要手術(shù)進(jìn)，但嚴(yán)格管理還有差距。求嚴(yán)格管理，不夠什么人一視同室及如無(wú)菌操作的管理，人流室仁。護(hù)士5.31休息室的管理還欠缺。2.人流室管理落實(shí)到人。規(guī)范應(yīng)許燕長(zhǎng)2.護(hù)士長(zhǎng)臺(tái)賬不夠完善，5用輸液巡視卡。潘榮榮工作 月份缺差錯(cuò)安全隱患排查分3.加強(qiáng)護(hù)理安全管理，健全各項(xiàng)質(zhì)量 析。3.

臺(tái)賬。泌尿1.泌尿科輸液室巡視不到1.加強(qiáng)輸液室的管理，嚴(yán)格控制科 位，治療室病人回輸液室不輸液滴速，對(duì)輸液室的護(hù)士嚴(yán)婦 能及時(shí)帶回巡視卡。2.婦科考核。做好輸液室與治療室病科 治療室不夠整潔；科內(nèi)業(yè)務(wù)的對(duì)接工作許燕5.31護(hù)士學(xué)習(xí)未考核輸液滴速與巡視2.科內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)要考核。潘榮榮長(zhǎng) 卡相差太大。工作質(zhì)量考核供應(yīng)1.環(huán)境整潔不夠，有生活用1.環(huán)境衛(wèi)生排班落實(shí)責(zé)任人，下許燕5.31室 品。 周星期一前落實(shí)。 潘榮榮工作2.回收物品未記錄登記。工作2.回收物品未記錄登記。2.科室組織學(xué)習(xí)護(hù)理應(yīng)急程序，質(zhì)3.消毒包填寫不規(guī)范，有涂要求每個(gè)人都要掌握，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)量改。行考核。日期檢查

20136檢查結(jié)果 改進(jìn)措施 檢查簽 1.已經(jīng)及時(shí)整改到位 龔林6.28

日期。到一加一更換。時(shí)記錄

護(hù)理部、感染科經(jīng)常檢查督芳促按照要求完成。 3.已經(jīng)及時(shí)記錄，護(hù)理部、感燕染科經(jīng)常檢查督促。 潘榮彭霽江海紅各科室都存在著護(hù)理 1.護(hù)理部對(duì)新進(jìn)人員再作培6.28

安全隱患，護(hù)士人員流動(dòng)訓(xùn)，科室對(duì)新進(jìn)人員加強(qiáng)管理，許較大，新進(jìn)人員學(xué)歷低，沒(méi)有執(zhí)業(yè)證書的不能單獨(dú)排燕基礎(chǔ)差，所以對(duì)核心制度班。潘榮掌握不夠，容易發(fā)生一些2.婦科立即整改，把高危藥品榮問(wèn)題。2.

貼標(biāo)識(shí)。識(shí)。1.

存在問(wèn)題科室及時(shí)落實(shí)到 位，責(zé)任到人 燕

新進(jìn)人員，重點(diǎn)培訓(xùn)核心制 潘榮6.31

使用不夠熟練

度，盡快對(duì)搶救藥品、物品的榮使用。護(hù)理部定期考核 彭品霽江海紅健康教育不夠到位，一方1.各科室向病人發(fā)放有針對(duì)性彭霽面是病人本身對(duì)疾病知 健康教育手冊(cè)健康識(shí)不足，有的病人自行調(diào)2.責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)工作責(zé)任江海紅6.28教育的病人就沒(méi)有做心，對(duì)每個(gè)病人進(jìn)行個(gè)性指導(dǎo)3、病區(qū)也可以通過(guò)座談會(huì)形式向病人做好健康指導(dǎo)許燕潘榮榮6.28護(hù)理文件目填寫不全。醫(yī)患溝通記錄不及時(shí)1.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)檢查督促，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)糾正。彭霽董書寫（及時(shí)）2.病區(qū)主任要檢查督促醫(yī)生完成相關(guān)的資料。娟6月護(hù)理泌尿科發(fā)生一例差錯(cuò)1.科室對(duì)發(fā)生差錯(cuò)已經(jīng)進(jìn)行了各科登記差錯(cuò)其它均為小缺陷討論分析，除當(dāng)事人外，所有護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告情況詳細(xì)情況見(jiàn)報(bào)告表5月份登記人員均受到教育。2.繼續(xù)加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度登上記報(bào)二病區(qū)：15份滿意141.受到表?yè)P(yáng)護(hù)士：陳旭何智麗護(hù)理份較滿意1份。陳麗2.對(duì)護(hù)士評(píng)價(jià)總體滿意6.11滿意度測(cè)評(píng)三病區(qū)：10份份四病區(qū)：10份滿意滿意1010夏杭娟份1.1級(jí)護(hù)理病人執(zhí)行全面1.加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的責(zé)任心生活護(hù)理不夠到位。 育，床位護(hù)士要全面對(duì)分管病分級(jí)護(hù)理沒(méi)有能夠按 人實(shí)行全面生活護(hù)理。照要求進(jìn)行巡視， 2.嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理要求，對(duì)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位 病人做好基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理 彭霽分級(jí)的病人盡心盡責(zé)不夠，沒(méi)工作，護(hù)士長(zhǎng)要檢查督促。江海紅6.28護(hù)理有能夠做好入院介紹，病3.責(zé)任護(hù)士工作完成情況與每董人往往不了解自己床位個(gè)月績(jī)效考核掛鉤。娟責(zé)任護(hù)士4.護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)檢查督促，責(zé)4.責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位任護(hù)士多和病人溝通，了解病病人病情“十知道”不了人情況，做好全方位的護(hù)理。解，所以護(hù)理工作不夠到位有的科室缺少對(duì)護(hù)士 1.科室進(jìn)一步完善對(duì)護(hù)理的學(xué)習(xí)考核. 員的考核，要形成制度。少部分護(hù)理人員操作 2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)規(guī)章制度的落 彭霽科室6.28

不夠熟規(guī)范。

實(shí)執(zhí)行，嚴(yán)格按照各項(xiàng)程序進(jìn)

江海紅有的病區(qū)床單元不夠 行操作。管理整潔。 3.加強(qiáng)晨間護(hù)理和病房管理，2整潔。臺(tái)賬記錄不及時(shí)有的1.護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)完成各項(xiàng)臺(tái)賬項(xiàng)目不全。 并按照標(biāo)準(zhǔn)要求做好記錄，要

許燕潘榮榮物質(zhì)管理沒(méi)有做到每 求3天內(nèi)整改到位。病區(qū) 彭霽

月清點(diǎn)。

2.處置室是處理醫(yī)療廢物的場(chǎng)

江海紅6.28

工作質(zhì)

處置室有個(gè)人生活物 所，護(hù)士要有足夠的認(rèn)識(shí)，護(hù)董品。 士長(zhǎng)平時(shí)要做好檢查督促工量 娟陪客管理不夠到位，有作，并及時(shí)糾正。家屬睡病床現(xiàn)象。 3.加強(qiáng)病房陪客管理，做好宣傳教育工作。1.護(hù)理安全存在隱患如1.繼續(xù)加強(qiáng)應(yīng)急能力和搶救護(hù)士對(duì)急救搶救流程不 識(shí)培訓(xùn)，保持經(jīng)?；?。門診及夠熟練，輸液滴速調(diào)節(jié)不2.禁止針管重復(fù)加藥，立即整6.28

護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)?shù)?/p>

改。 許燕工作質(zhì)2.加藥沒(méi)有做到一人一 3.搶救病例及時(shí)討論記錄量 針管。3及時(shí)。

潘榮榮手術(shù)室

在一周內(nèi)把臺(tái)賬完善到位。6.28

及護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量

2.急救器械和藥品護(hù)士2.人流室管理需要加強(qiáng)，護(hù)士3.74關(guān)閉閥門，存在安全隱門，保證安全?；?。

許燕泌尿1.婦科人員管理不到位，1.加強(qiáng)人員管理管理，嚴(yán)格科 有的護(hù)士平時(shí)操作不戴 行無(wú)菌操作；下個(gè)月安全隱患婦科口罩；安全隱患排查沒(méi)有排查做到人人發(fā)言，個(gè)個(gè)從自6.28 護(hù)士做到人人參與發(fā)言2.泌身排查問(wèn)題.

許燕長(zhǎng)工作質(zhì)量

尿科健康教育不到位 2.婦科有針對(duì)性做好健康教育。1.護(hù)士未戴工作帽。1.護(hù)士未戴工作帽。1.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理人員行為規(guī)2范，上班戴好工作帽，平時(shí)護(hù)供應(yīng) 許3.酶無(wú)配置時(shí)間。 士長(zhǎng)要督促執(zhí)行。室 燕6.28 2.打包臺(tái)整潔限期整改，并保工作質(zhì) 潘榮持。量 榮3.嚴(yán)格按照規(guī)范要求配置消毒液，標(biāo)識(shí)清晰，立即整改到位。20137日期日期檢查結(jié)果改進(jìn)措施檢查人簽名1.有的病區(qū)晨間護(hù)理未1.所有問(wèn)題及時(shí)整改到位執(zhí)行一人一床一巾2.護(hù)理部、感染科經(jīng)常檢查督董2.紫外線消毒登記不及促，并定期檢查娟消毒時(shí)潘榮7.27隔離3.輸液椅子清潔消毒不榮到位顧霞4.有的護(hù)士消毒液濃度云了解不清1.及時(shí)整改到位。董1.人流輸液病人治療有2.立即整改，不清不明標(biāo)簽立娟護(hù)理7.27時(shí)未進(jìn)行二人核對(duì)。即更換。潘榮安全2.有時(shí)藥物標(biāo)簽不清楚。3.加強(qiáng)檢查督促。榮顧霞云部分科室儀器清潔維 1.存在問(wèn)題科室及時(shí)落實(shí)到 彭

護(hù)不到位

位，責(zé)任到人 霽7.27 品

品使用不夠熟練長(zhǎng)檢查簽名不及時(shí)

新進(jìn)人員，重點(diǎn)培訓(xùn)核心制 夏杭度，盡快對(duì)搶救藥品、物品的娟使用。護(hù)理部定期考核 顧云有的科室健康教育手 1.各科室向病人發(fā)放有針對(duì)性 董健康 冊(cè)資料補(bǔ)充不及時(shí)。 健康教育手冊(cè)并及時(shí)補(bǔ)充。 娟7.27教育2.對(duì)藥物的作用及副作2.責(zé)任護(hù)士要向病人進(jìn)行用藥潘榮榮用了解不夠。指導(dǎo)。顧霞云6.27護(hù)理交班少部分有涂改交班報(bào)告中缺心理狀組織學(xué)習(xí)交班報(bào)告的內(nèi)容對(duì)簽名不清的護(hù)士加強(qiáng)教彭霽夏杭報(bào)告態(tài)3.有的簽名不清育，規(guī)范簽名。3.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)檢查督促娟7月本月無(wú)差錯(cuò)發(fā)生繼續(xù)保持發(fā)揚(yáng)。各科登記護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告差錯(cuò)登記情況上報(bào)護(hù)理92.對(duì)護(hù)士評(píng)價(jià)總體滿意董7.27滿意度比較滿意1份娟測(cè)評(píng)9黃學(xué)華比較滿意1份四病區(qū)：10份滿意10份受到表?yè)P(yáng)護(hù)士：紀(jì)瑩瑩何智麗張寶麗1.整體情況較以前好轉(zhuǎn)，1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)士要2.但是還有不到位的地全面對(duì)分管病人實(shí)行全面生活方，如基礎(chǔ)護(hù)理工作不到護(hù)理。位；2.嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理要求，對(duì)彭霽分級(jí)3.病房不夠整潔，晨間護(hù)病人做好基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理夏杭7.27護(hù)理理不認(rèn)真做，特別是二病區(qū)，病房物品較多；工作，護(hù)士長(zhǎng)要檢查督促。3.加強(qiáng)病房管理，做好晨晚間娟顧霞4.還