土方路基質(zhì)量檢查表格

------------------------------------------------------裝訂線------------------------------------------------------西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路土方路基工程質(zhì)量檢查表目錄序號(hào)表格名稱備注1開工前路線中樁測量登記表2路基填筑前地面解決檢查表3壓實(shí)度實(shí)驗(yàn)登記表（環(huán)刀法）4壓實(shí)度實(shí)驗(yàn)登記表（灌砂法）5路基壓實(shí)度檢查匯總表6路基壓實(shí)度度評(píng)估表7沖擊碾壓施工檢查表8標(biāo)貫實(shí)驗(yàn)登記表9強(qiáng)夯施工登記表10彎沉測定記錄及計(jì)算表11路基、路面彎沉檢測結(jié)果表12路基標(biāo)高檢查表13中線（軸線）偏位檢查登記表14路基寬度檢查表15路基平整度檢查表16路基橫坡度檢查表17路基單級(jí)邊坡度檢查表18路基多級(jí)邊坡度檢查表19路基填筑分層質(zhì)量檢查表20水準(zhǔn)登記表21中間交工證書裝訂線西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路開工前路線中樁測量登記表協(xié)議段天氣日期樁號(hào)設(shè)計(jì)實(shí)測差值地面高程備注XYXY△X△Y設(shè)計(jì)（m）實(shí)測（m）差值±（mm）測量校核負(fù)責(zé)人日期監(jiān)理工程師意見：署名：年月日西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路-------------------------------------------------------裝訂線------------------------------------------------------路基填筑前地面解決檢查表協(xié)議段工程名稱樁號(hào)檢查日期地質(zhì)情況描述樹根：植被：耕地：不良地質(zhì)情況（采空區(qū)、濕陷黃土、崩塌、層間水等）：原地面傾斜度及坡長、階數(shù)：處理情況自檢結(jié)論：署名：年月日主管署名：年月日監(jiān)理工程師意見：署名：年月日裝訂線西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路壓實(shí)度實(shí)驗(yàn)登記表(環(huán)刀法)協(xié)議段工程名稱填料名稱最佳含水量（%）規(guī)定壓實(shí)度%樁號(hào)標(biāo)準(zhǔn)干容重（g/cm）日期取樣位置層位：盒號(hào)盒+濕樣重(g)盒+干樣重(g)盒重(g)填料來原（涉及土場編號(hào)、地名：樁號(hào)）水份重(g)干樣重(g)含水量(%)含水量平均值(％)環(huán)刀號(hào)環(huán)刀重(g)環(huán)刀+試樣重(g)環(huán)刀體積(cm3)濕樣重(g)濕容重(g/cm3)干容重(g/cm3)標(biāo)準(zhǔn)干容重(g/cm3)壓實(shí)度(%)實(shí)驗(yàn)校核日期監(jiān)理工程師意見署名：年月日-------------------------------------------------------裝訂線------------------------------------------------------西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路壓實(shí)度實(shí)驗(yàn)登記表（灌砂法）協(xié)議段施工單位監(jiān)理單位樁號(hào)材料名稱規(guī)定壓實(shí)度(%)層位填料來原（土場樁號(hào)、編號(hào)）取樣位置盤號(hào)盤重（g）盤+濕樣重（g）盤+干樣重（g）干樣重（g）水份重（g）含水量（%）平均含水量（%）其它礫（碎）石重（g）混合料重（g）碎石含量（%）試洞深度（cm）灌砂前筒+砂重（g）灌砂后筒+砂重（g）錐體內(nèi)砂重（g）灌入試洞內(nèi)砂重（g）標(biāo)準(zhǔn)砂容重（g/cm3）試洞體積（cm3）濕容重（g/cm3）干容重（g/cm3）標(biāo)準(zhǔn)干容重（g/cm3）壓實(shí)度（%）試驗(yàn)校核負(fù)責(zé)日期監(jiān)理工程師意見:署名：年月日裝訂線西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路基壓實(shí)度檢查匯總表協(xié)議段工程名稱檢查日期起訖樁號(hào)規(guī)定壓壓實(shí)度檢測值（%）實(shí)度（%）123456789101112131415161718評(píng)估計(jì)算結(jié)果n==S=Kmin=K0=K=-taS/=填表人負(fù)責(zé)人日期監(jiān)理工程師意見：署名：年月日裝訂線西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路基壓實(shí)度評(píng)定表協(xié)議段工程名程樁號(hào)規(guī)定壓實(shí)度K0測點(diǎn)數(shù)n平均值標(biāo)準(zhǔn)差S代表值K最小值Kmin合格率(%)評(píng)估得分填表人負(fù)責(zé)人日期監(jiān)理工程師意見：署名：年月日西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程-------------------------------------------------------裝訂線------------------------------------------------------藍(lán)田安村至周至啞柏公路沖擊壓實(shí)行工檢查表協(xié)議段：樁號(hào)或部位工程名稱場地清理及平整情況檢查日期沖擊碾輪寬重疊碾壓寬度沖擊碾壓次數(shù)n=地基的天然含水量壓實(shí)含水量（%）最佳含水量（%）位置沖壓前高程沖壓n-1次后高程沖壓n次后高程最后一次沖壓沉降量總沖擊沉降量自檢結(jié)論：署名：年月日主管年月日監(jiān)理工程師意見：簽字：年月日-------------------------------------------------------裝訂線------------------------------------------------------西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路標(biāo)貫實(shí)驗(yàn)登記表協(xié)議段：樁號(hào)或部位工程名稱儀器名稱型號(hào)檢查日期強(qiáng)夯前實(shí)驗(yàn)日期強(qiáng)夯后實(shí)驗(yàn)日期錘重（kg）落距(cm)地基天然含水量(%)位置地表下深度（cm）夯前擊數(shù)夯后擊數(shù)夯前夯后標(biāo)準(zhǔn)貫入錘擊數(shù)增長（%）15-4545-7575-105105-135135-165165-195195-225225-255255-285285-315同進(jìn)尺累計(jì)錘擊數(shù)累計(jì)錘擊數(shù)增長（%）自檢結(jié)論：簽字：年月日主管年月日監(jiān)理工程師意見：簽字：年月日-------------------------------------------------------裝訂線------------------------------------------------------西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路強(qiáng)夯施工登記表協(xié)議段：樁號(hào)工程名稱場地清理及平整情況檢查日期夯錘直徑夯錘重最佳夯擊次數(shù)地基的天然含水量夯實(shí)的最佳含水量夯點(diǎn)編號(hào)夯前標(biāo)高（m）主夯最后兩擊高差(cm)夯扣標(biāo)高（m）總下沉量（cm）滿夯最后兩擊高差（cm）圖示:自檢結(jié)論：簽字：年月日主管年月日監(jiān)理工程師意見：簽字：年月日-------------------------------------------------------裝訂線------------------------------------------------------西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路彎沉測定記錄及計(jì)算表協(xié)議段工程名稱車型測定層位測定編號(hào)后軸重測定日期測定樁號(hào)百分表讀數(shù)0．01mm彎沉值0．01mm測點(diǎn)樁號(hào)百分表讀數(shù)0．01mm彎沉值0．01mm左右左左左右左右計(jì)算結(jié)果填表負(fù)責(zé)日期監(jiān)理工程師意見：署名：年月日-------------------------------------------------------裝訂線------------------------------------------------------西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路基、路面彎沉檢測結(jié)果表協(xié)議段路面結(jié)構(gòu)層名稱設(shè)計(jì)彎沉值起訖樁號(hào)實(shí)測平均值標(biāo)準(zhǔn)差彎沉代表值備注合格率（%）填表負(fù)責(zé)日期監(jiān)理工程師意見：署名：年月日裝訂線西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路基標(biāo)高檢查表協(xié)議段：工程名稱檢查日期水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)水準(zhǔn)點(diǎn)高程層次樁號(hào)左中右設(shè)計(jì)高程實(shí)測高程高差設(shè)計(jì)高程實(shí)測高程高差設(shè)計(jì)高程實(shí)測高程高差自檢結(jié)論：署名：年月日主管署名：年月日監(jiān)理工程師意見：署名：年月日-------------------------------------------------------裝訂線------------------------------------------------------西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路中線（軸線）偏位檢查登記表協(xié)議段工程名稱檢查日期檢查路段序號(hào)樁號(hào)設(shè)計(jì)坐標(biāo)實(shí)測坐標(biāo)偏差（mm）實(shí)際偏差XYXYXY自檢結(jié)論簽字:年月日主管年月日監(jiān)理工程師意見：署名：年月日-------------------------------------------------------裝訂線------------------------------------------------------西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路基、橫坡度檢查表協(xié)議段工程名稱檢查日期檢查路段序號(hào)樁號(hào)設(shè)計(jì)橫坡實(shí)測橫坡偏差（mm）自檢結(jié)論簽字:年月日主管年月日監(jiān)理工程師意見：署名：年月日裝訂線西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路基寬度檢查表協(xié)議段工程名稱檢查日期層次樁號(hào)左側(cè)右側(cè)樁號(hào)左側(cè)右側(cè)設(shè)計(jì)值（m）實(shí)測值（m）偏差（mm）設(shè)計(jì)值（m）實(shí)測值（m）偏差（mm）設(shè)計(jì)值（m）實(shí)測值（m）偏差（mm）設(shè)計(jì)值（m）實(shí)測值（m）偏差（mm）自檢結(jié)論署名：年月日主管署名:年月日監(jiān)理工程師意見：署名：年月日裝訂線西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路基平整度檢查表協(xié)議段施工單位監(jiān)理單位工程名稱檢查日期起訖樁號(hào)平整度檢測值（mm）允許偏差（mm）合格率（%）備注1234567891011121314自檢結(jié)論:署名：年月日主管署名：年月日監(jiān)理工程師意見：署名：年月日裝訂線西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路基單級(jí)邊坡度檢查表協(xié)議段工程名稱檢查日期樁號(hào)左側(cè)右側(cè)樁號(hào)左側(cè)右側(cè)設(shè)計(jì)值（%）實(shí)測值（%）偏差（%）設(shè)計(jì)值（%）實(shí)測值（%）偏差（%）設(shè)計(jì)值（%）實(shí)測值（%）偏差（%）設(shè)計(jì)值（%）實(shí)測值（%）偏差（%）自檢結(jié)論：署名：年月日主管署名：年月日監(jiān)理工程師意見：署名：年月日裝訂線西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路基多級(jí)邊坡度檢查表協(xié)議段工程名稱檢查日期樁號(hào)級(jí)數(shù)左側(cè)右側(cè)備注邊坡度預(yù)留平臺(tái)寬度邊坡度預(yù)留平臺(tái)寬度設(shè)計(jì)值（%）實(shí)測值（%）偏差（%）設(shè)計(jì)值（m）實(shí)測值（m）偏差（mm）設(shè)計(jì)值（%）實(shí)測值（%）偏差（%）設(shè)計(jì)值（m）實(shí)測值（m）偏差（mm）自檢結(jié)論：署名：年月日主管署名：年月日監(jiān)理工程師意見：署名：年月日裝訂線西安市二級(jí)公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路基填筑分層質(zhì)量檢查表協(xié)議段工程名稱施工日期開始年月日至結(jié)束年月日本層填筑面積(m2)本層應(yīng)檢查壓實(shí)度點(diǎn)數(shù)樁號(hào)施工日期標(biāo)準(zhǔn)干容重層次項(xiàng)目名稱123456789101112第層壓實(shí)度（%）樁號(hào)寬度（m）左右左右左右左右左右左右高程（m）左中右左中右左中右左中右左中右左中右虛鋪厚度（cm）自檢結(jié)論：署名：年月日主管