2020骨科考博基礎知識

名詞解釋

Nelaton'sline/復旦大學醫(yī)學院2003年骨科學

Vater-PacinianCorpuscle/復旦大學醫(yī)學院2003年骨科學

Ward'striangle復旦大學醫(yī)學院2003年骨科學/2003三軍大骨科博士

腕管綜合癥/復旦大學醫(yī)學院2003年骨科學/2006二軍大骨科博士試題

肩部撞擊癥/復旦大學醫(yī)學院2003年骨科學/2006二軍大骨科博士試題

手部無人區(qū)/1999中山醫(yī)科大學外科博士試題

脊柱側彎/1999中山醫(yī)科大學外科博士試題

應力緩沖效應/1999中山醫(yī)科大學外科博士試題

BMP/2003、2005二軍大骨科博士試題Frank's分型/2003西安醫(yī)科大骨科博士

嗅鞘細胞/2003西安醫(yī)科大骨科博士

Weakuptest/2003西安醫(yī)科大骨科博士

新月征/2003西安醫(yī)科大骨科博士

腱鞘巨細胞瘤/2003西安醫(yī)科大骨科博士

張力帶固定/2003二軍大骨科博士試題

肥大型骨不愈/2003二軍大骨科博士試題

CRAMS評分法/2006二軍大骨科博士試題

VAS評分法/2006二軍大骨科博士試題

SCI/2006二軍大骨科博士試題

artificialgut/2006二軍大骨科博士試題

perioperativeperiod/2006二軍大骨科博士試題

Volkman攣縮/2006二軍大骨科博士試題

Perthes病/2006二軍大骨科博士試題

0P1.L/2006二軍大骨科博士試題

脊髓震蕩/2003二軍大骨科博士試題

靜力鎖釘/2003二軍大骨科博士試題

tutrialcordsyndronie/2005二軍大骨科博士試題

Jeffersonfracture/2005二軍大骨科博士試題

Bohlerangle/2005二軍大骨科博士試題

Brown-Sequardsyndrome/2005二軍大骨科博士試題

Bragdsign/2005二軍大骨科博士試題

McGarge'sline/2006二軍大骨科博士試題

中央脊髓綜合征/2003三軍大骨科博士

AbbreviationJnjuryScale/2003三軍大骨科博士

Contagious*/2003三軍大骨科博士

Bennet骨折/2003三軍大骨科博士

骨不連/2004華中科技大骨科博士）

Wake-uptest：喚醒試驗。行脊柱手術時，為了預防術中損傷脊髓及神經根的可能性，在術中喚醒病人。由于脊柱側彎手術的特殊性，其

術中與術畢常需要做喚醒實驗以判斷脊髓功能的正常與否?？蓹z查整個運動系統(tǒng)的功能，包括上、卜運動神經元成份和周圍肌肉，但不能

檢查感覺系統(tǒng)的異常。

Vater-Paciniancorpuscle（環(huán)層小體）：為感覺神經末梢，主要分布于手足掌面的皮下組織，具有感覺壓力和振動覺的功能，也可感受動

靜脈吻合的壓力而調節(jié)局部血流。

MCMurray實驗：患者仰臥，檢查者一手拇指及其余四指分別按住膝內外間隙，一手握住足跟部，極度屈膝，在伸屈膝的過程中，當小腿內

收、外旋時有彈響或合并有疼痛，說明內側半月板有病變；當小腿外展、內旋時有彈響或合并疼痛，說明外側半月板有病變。

MCMurray截骨術：股骨粗隆間內移截骨術，適用于股骨頸陳舊性骨折未愈合的病人，股骨頭未壞死，骨折遠端上移不多，小粗隆尚在股骨

頭下方，全身情況尚可的中老年患者。

Finkel-stein（芬克斯坦）試驗：患者握拳（拇指埋于拳內），使腕部尺偏，若槎骨莖突處出現(xiàn)疼痛為陽性，提示槎骨莖突狹窄性腱鞘炎。

Brodie'sabscess（布勞代膿腫）：慢性局限性化膿性骨髓炎，多見于兒童和青少年，脛骨上端和下端、股骨、肱骨和槎骨下端為好發(fā)

部位，一般認為系低毒力細菌感染所致，或機體對病菌抵抗力強而使化膿性骨髓炎局限于骨髓的一部分，膿液培養(yǎng)常為陰性，在膿腔內，

膿液逐漸為肉芽組織代替，肉芽組織周圍因膠原化而形成纖維囊壁；X線片上可見長骨干箭端或骨干皮質顯示圓形或橢圓形低密度骨質破

壞區(qū)，邊緣較整齊，周圍密度增高為骨質硬化反應，硬化帶與正常骨質間無明顯分界。P1245實

Codman'striangle：多見于骨肉瘤，為惡性腫瘤生長迅速，骨膜被腫瘤頂起，可在骨膜下產生新骨，于X線片上可見到三角形骨膜反應

陰影。內科學

Lasegue,stest：患者仰臥，屈髏、膝，于屈懿伸膝時，引起患肢痛或肌肉痙攣者為陽性，是腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)之一。

Charcofsjoint：即夏科氏關節(jié)病。此類疾病為無痛覺所引起，乂有無痛性關節(jié)病之稱。是一種繼發(fā)于神經感覺和神經營養(yǎng)障礙的破壞

性關節(jié)疾病，原發(fā)的神經病變可以造成關節(jié)深部感覺障礙，對于關節(jié)的損傷不能察覺因而也不能自主地保護和避免，而神經營養(yǎng)障礙又可

使修復能力低下，使病人在無感覺狀態(tài)下造成了關節(jié)的破壞。頸髓的脊髓空洞癥是累及上肢關節(jié)常見的神經病性疾患。肩、肘、頸椎和腕

為受累的多發(fā)部位。

Walleriandegeneration：華勒變性，是周圍神經纖維軸突損傷斷裂阻斷營養(yǎng)導致的纖維遠端軸突和髓鞘變性，而近段神經變性改變一般

不超過斷端的一個郎飛節(jié)。

Otolani'ssign；外展實驗（Otolani征）將小孩平臥，屈魏、屈膝90°,醫(yī)師面向小孩臀部兩手抓住兩膝同時外展，正常情況下兩膝可

以平放而觸及桌面。但雕脫位中一側不能達到90°,往往65°到70°之間，內收肌明顯隆起，稱作外展實驗，有外展75°到80°之間有

滑動或跳動感覺，以后可以更外展至90°,稱為Otolani跳動聲，是診斷的一個重要依據(jù)。檢查中有時候股臼內外的彈響聲與關節(jié)半月

板跳動聲必須分清楚。

osteoporosis：骨質疏松癥是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細結構破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險性

大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。

SHENTON線：又叫做興登線、沈通氏線，是指股骨頸內緣與閉孔上緣的連續(xù)線（正常骨盆X線中恥骨下緣弧形線與股骨頸內側弧形線連成

的弧度）。髓關節(jié)脫位，半脫位時，此線完整性消失。P1107

TINEL征：是指叩擊神經損傷或神經損害的部位或其遠側，出現(xiàn)其支配皮區(qū)的放電樣麻痛感或蟻走感，代表神經再生的水平或神經損害的部

位.P1030

Colles'fracture：Colles骨折是整骨遠端，距關節(jié)面3cm以內的骨折，常伴有遠側骨折斷端向樓背側移位，前傾角度減少或呈負角，

典型者傷手呈銀叉畸形。P970

Legg-Calve'-Perthes?。ū馄剿?、幼年變形性骨軟骨炎等），是股骨頭骨髓缺血性壞死引起的髏關節(jié)功能障礙。關節(jié)腔內壓力高可能是

發(fā)病的主因。見于兒童。骨箭部分或全部無菌壞死。P1051

Garden力線指數(shù)：用來判斷股骨頸骨折復位，根據(jù)正側位片將結果分為四級。正常正位片上股骨干內緣與股骨頭內側壓力骨小梁呈160度

交角，側位片上股骨頭軸線與股骨頸軸線呈一直線。I級復位，正位呈160度，側位呈180度；0級復位，正位呈155度，側位呈180度；

III正位＜160度或側位＞180度；IV正位呈150度，聃位＞\80慢。實用骨科P692；

Tissueengineering：組織工程是將活細胞種植于生物支架材料（載體），經體外培養(yǎng)（賦予載體以生命）后植入體內，以代替或修復組

織、器官的缺損及功能。實用骨科P1904：P307

Bone-fasciacompartmentsyndrome：骨筋膜室綜合征系肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內的進行性病變，即由于間隙內容物的增

加，壓力增高，致間隙內容物主要是肌肉與神經干發(fā)生進行性缺血壞死。實用骨科P328；P942

Galeazzi*sfracture：蓋氏骨折系槎骨遠側1/3骨折合并遠端尺槎關節(jié)脫位，以后將梯骨干骨折或尺槎骨雙骨折伴下尺槎關節(jié)分離均歸

為此類。P968

Thomassign：托馬斯征，患者仰臥，大腿伸直，側腰部前凸，屈曲健側魄關節(jié)，迫使脊椎代償性前凸消失，則患側大腿被迫抬起，不能

接觸床面。常見于①腰椎疾病如結核、腰大肌流注膿腫、血源性化膿性能腰肌炎等，②麟關節(jié)疾病如髓關節(jié)結核、增生性關節(jié)炎和骨性強

直等。P913

CARRE骨髓炎：慢性硬化性骨髓炎，病變部位骨膜顯著增生，致骨質沉淀、硬化，無壞死即膿性滲出物，肉芽組織也很少。P1080.

Monteggia'sfracture：（孟氏骨折）：槎骨頭脫位合并尺骨骨折［概念:尺骨近側1/3骨折合并梯骨頭脫位，有時伴有或不伴有撓骨骨折.

臨床上分為四型：1型尺骨近側1/3或中段骨折合并稅骨頭前脫位;2型尺骨近側1/3或中段骨折合并稅骨頭后脫位;3型尺骨骨折位于冠

突遠側合并槎骨頭前脫位;4型尺骨近側1/3或中段骨折,梯骨頭前脫位,肱二頭肌結節(jié)下棱骨上1/3骨折.P967

Volkmann*scontracture：Volkmann攣縮系重要的動脈損傷，或外固定過緊超過一?定時限，肢體血壓供應不足，肢體肌群因缺血而壞死，

終致機化，形成瘢痕組織，逐漸攣縮而形成特有畸形，如：爪形手，造成嚴重殘疾。常為骨筋膜室綜合癥的嚴重后果。P940

Dugas'sign；正常人肘部貼近胸壁時，手掌能可觸及到對側肩膀。有肩關節(jié)前脫位時患側上肢屈肘，肘部貼近胸壁時，手掌不能

摸到健側肩峰，若以手掌觸摸健側肩峰時，則肘部不能貼近患側胸壁，是為陽性。

bonemorphogeneticprotein（BMP）：骨形態(tài)發(fā)生蛋白是廣發(fā)存在于骨基質中的一種酸性多肽，能夠在體內外誘導動物或人體間充質細胞

或骨髓基質干細胞分化為軟骨細胞和骨細胞。P928

Osgood-Schlatterdisease：（奧斯古―謝拉德癥/脛骨結節(jié)骨飾炎）此病是由于骸骨肌腱造成的脛骨粗隆骨化中心反復受創(chuàng)傷所致，表

現(xiàn)為疼痛腫脹和活動受限。兩側的脛骨隆突摸起來明顯，有壓痛X-光檢杳，有時可以發(fā)現(xiàn)脛骨隆突有變形，甚至有游離骨產生。一般14T6

歲自愈。

Smith,sfracture：又稱反Colles骨折，即佛骨遠端骨折，其遠折端向掌側移位合并下尺槎關節(jié)脫位

Schmorrsnodule：為脫出髓核通過終板進入椎體的壓跡，表現(xiàn)為相鄰終板相應部位結節(jié)狀骨缺損，邊緣硬化，光滑銳利。

Bryant*striangleVolkmann*scontracture：

Nelaton*sline：側臥，酸關節(jié)屈90?120度，自坐骨結節(jié)至骼前上棘的連線稱為Nelaton線，正常時該線恰通過股骨大轉子尖，當

股關節(jié)脫位或股骨頸折時，大轉子尖可移位于此線上方。

Ward'striangle：（Ward三角）股骨頸做斷層檢查可見，骨小梁內側群位于股骨頸后下部，外側群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆間

弓）在粗隆間區(qū)與外側群相交，其中心位于粗隆間線平面。在股骨頸前、后壁之間，兩個粗隆增厚骨崎間的小區(qū)缺乏骨小梁，此中央區(qū)即

Ward三角。

Dugas'ssign：Dugas征在正常情況下將手搭到對側肩部，其肘部可以貼近胸壁，稱陰性。有脫位時，將患側肘部貼緊胸壁時，手掌搭不到

健側肩部；或相反，稱Dugas征陽性。

Lumbardiscprotrusion:（Lumbardiskherniation,腰椎間盤突出癥）是指腰椎間盤發(fā)生退行性變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分

或全部破裂，連同髓核一并向外膨出.刺激或壓迫神經根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，并伴有坐骨神經放射痛等癥狀為特征的一種

病變。

Bonegraft:骨移植是指從病人身體的其他部位切取適合大小的骨頭，或者從骨庫取捐贈者的骨頭，植入到病變骨質缺損的的部位。

Bennett,sfracture:Bennett骨折是發(fā)生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌關節(jié)的脫位或半脫位，由Bennett于1882年第一

次描述。是一種涉及關節(jié)面的關節(jié)內骨折，屬于手部的常見骨折，治療上整復容易固定較難，若處理不當，往往致關節(jié)疼痛、僵硬、

畸形，影響手部功能。

Congenitalhipdislocation:先天性馥關節(jié)脫位，魏關節(jié)先天發(fā)育異常所致的畸形疾病。先天發(fā)育異常所致髓關節(jié)脫位的疾病。

Ortolani'stest：（BarlowandOrtolanitest或彈進彈出試驗），讓患兒仰臥并屈髏屈膝至90°,檢查者將拇指放在患兒大腿內側，

示指和中指放在大轉子處，將兩側大腿逐漸外展、外旋。如有脫位，可感到彈響或跳動聲，髏部才能外展、外旋至90°,如將大腿內收、

內旋，拇指向外推，股骨頭可再脫位，再次有彈響或跳動聲，適用于新生兒的檢查。

Trendelenburg'ssign（test）：（單腿站立試驗）健側單腿站立，患腿屈馥屈膝抬起，患側臀部因健側臀中、小肌拉緊而抬起，以保持

身體平衡。患側單腿站立時，因臀中、小肌松弛，健側臀部不但不能抬起、反而下沉則為陽性。

Mucopolysaccharoidosis；

Spondyloschisis：腰椎弓峽部裂，一般好發(fā)于腰5峽部。有先天性峽部裂和處傷后的峽部裂（骨折）。峽部裂主要與腰椎滑脫癥關系密切,

峽部裂后脊柱穩(wěn)定性受到影響，上位椎體容易前滑脫。

PainfulArcSyndrome疼痛弧綜合征或肩部撞擊癥或崗上肌綜合征，乃是指崗上肌勞損發(fā)生后，呈現(xiàn)與該肌功能障礙或病變的系列臨床表

現(xiàn)，如肩頸疼痛，患肢肩部外展一定弧度時功能受限等。肩外展60°?120。范圍內，岡上肌與肩峰下面發(fā)生摩擦而產生疼痛，這一弧

度稱為疼痛弧,提示岡上肌腱炎或不全撕裂，及肩峰下滑囊炎。

Neurapraxia：神經傳導功能障礙神經，因損傷而失去傳導功能。組織結構無明顯改變，亦不發(fā)生神經變性。臨床上，表現(xiàn)為運動障礙明

顯而無肌肉萎縮。痛覺遲鈍而不消失，電反應仍存在。

Chancefracture：Chance骨折椎骨的橫行骨折（通過錐體、椎弓、椎板）。

Clawfoot：（爪形足）一種足部畸形，表現(xiàn)為足弓過高，跖趾關節(jié)過度背神，趾間關節(jié)過度跖屈，與腓腸肌攣縮有關，可分為先天性和

獲得性，由脊髓神經病變引起。

Sprengel'sshoulder（先天性翼狀肩胛畸形，先天性肩胛高位癥）

Arthrogyposis：關節(jié)攣縮

MultiplexArthrogyposi先天性多發(fā)性關節(jié)攣縮癥是因肌肉、關節(jié)囊及韌帶纖維化，引起以全身多個關節(jié)僵直為特征的綜合癥。

CEangleofwiherg；

Snappinghip：（彈響髓）是指髓關節(jié)在做某些動作時出現(xiàn)、聽得見或可感覺到的“卡嗒”響聲，彈響微以病變發(fā)生的部位不同，可分為關

節(jié)內、及關節(jié)外兩種。關節(jié)外彈響較常見，稱為彈響髏，骼脛束摩擦綜合癥，闊筋膜緊張癥，是由于骼脛束的后緣、或臀大肌肌腱部的前

緣增厚，在鼓關節(jié)屈曲、內收或內旋活動時，增厚的組織滑過大轉子的突起而發(fā)生彈響。還有一種彈響覦是因為髓關節(jié)先天性脫位或關節(jié)

囊松弛，造成靚關節(jié)過伸外旋時出現(xiàn)彈響.

Osteogenesisimperfecta（成骨不全）又稱脆骨癥（Fragililisossium）,原發(fā)性骨脆癥（idiopathicosteopsathyrosis）及骨膜發(fā)育

不良（periostealdysplasia）等。其特征為骨質脆弱、藍鞏膜、耳聾、關節(jié)松弛，是一種由于間充質組織發(fā)育不全，膠原形成障礙而造

成的先天性遺傳性疾病。

CPM（ContinuousPassiveMotion持續(xù)被動運動）：關節(jié)手術或創(chuàng)傷后后為了防止關節(jié)粘連和僵硬，利用CPM機使病人被動活動。

Buttonholedeformity（紐扣畸形）又稱BoutonniGredeformity,伸肌腱的中央腱束斷裂，使近側指間關節(jié)突出于側束指間，表現(xiàn)為近

側指間關節(jié)屈曲，遠側指間關節(jié)過伸畸形。多發(fā)生于類風濕性關節(jié)炎后畸形。

Tirol,ssign；

Brown-Sequardsyndrome（脊髓半切征）：指損傷平面以下同側肢體的運動及深感覺消失，對側肢體痛覺和溫覺消失。

Coxavara馥內翻：股骨頸軸線和股骨干軸線之間形成一個內傾角，或稱頸干角。正常值在110T40度之間。頸干角大于正常值為髏外翻，

小于正常值為麟內翻。

Adson'stest：又稱深呼吸試驗，患者坐位挺胸，仰首轉向患側，上肢外展15°,后伸30°。深吸氣后屏住呼吸，檢杳者一手抵住患者

下頜，一手摸患側槎動脈，動脈搏動減弱或消失則為陽性。提示血管受擠壓，常見于前斜角肌綜合征。

急性骨萎縮：即損傷所致關節(jié)附近的痛性骨質疏松，也稱反射性交感神經性骨營養(yǎng)不良。

骨折延遲愈合：骨折在正常愈合所需的時間（一般為4個月內），仍未達到骨折完全愈合的標準，稱為骨延遲連接。x線顯示骨折

端骨痂少，輕度脫鈣，骨折線明顯，但無骨硬化表現(xiàn)。

二期愈合組織學：

功能復位：經復位后，兩骨折段雖未恢復至正常解剖關系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者。

下肢力學軸線：一般是由微關節(jié)中點至膝關節(jié)中點、由膝關節(jié)中點至踝關節(jié)中點。在臨床實際測量中，常以骨骼突起作為標志進行測量，

即下肢的生理力線是從骼前上棘至踝關節(jié)保持中立位的第1、2趾蹊之間，該線正常應經過骰骨中點。如果該線位于骸骨內側即為膝內翻畸

形，該線位于歌骨外側即為膝外翻畸形。

生物降解：有機物在生物或其酶的作用下分解的過程。

骨化性肌炎：ossifyingmyositis：myositisossificans以肌肉、筋膜、肌腱及韌帶等局部疼痛和溫度升高，鄰近關節(jié)出現(xiàn)運動障礙，

局部有邊界不清的腫塊等異常骨化為主要表現(xiàn)的疾病。

異位骨化（heterotopicossification,H0）是指發(fā)生于肌肉或結締組織中的非典型骨形成的現(xiàn)象，它可發(fā)生于脊髓、大腿、肘關節(jié)損傷

及全髏關節(jié)置換術后。

骨折的生物學固定：在內固定治療時，內固定不堅強，骨折并非解剖復位，僅最大限度保持骨折局部學運，就可以獲得堅強愈合。

生物學固定機理；

病理骨折：病理骨折指在某些疾病基礎上出現(xiàn)的骨折，如腫瘤、骨質疏松、內分泌紊亂以及骨與軟骨的發(fā)育障礙性疾病等。

疲勞骨折：長期、反復、快速、輕微的傷力，集中于骨骼的某一部位，可出現(xiàn)疲勞骨折。疲勞骨折常發(fā)生于第2、3跖骨及腓骨下1/3。

交鎖髓內針，；

靜力鎖釘：鎖式髓內釘遠、近端具有防止短縮和旋轉移位，起到堅強內固定作用。

張力帶固定：在骨折的張力側通過手術干預，中和張力側的張力，甚至將張力轉化為壓力，使骨折斷端之間緊密接觸，提供骨折愈合的力

學穩(wěn)定性，從而促進骨折愈合。

肥大型骨不愈：單純血管豐富性脛骨干不連，對位對線好。

應力遮擋：當不同彈性模量的成分并聯(lián)承擔載荷時，較高彈性模量的成分承擔較多的載荷，即對低彈性模量成分起到應力、應變

遮擋作用。

應力緩沖效應；

橋接接骨板：

脂肪栓塞綜合癥：由于骨折處髓腔內血腫張力過大,骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，引起肺、腦脂肪檢塞。是骨折嚴重的并發(fā)癥。

骨傳導試驗：是骨骼檢查時聽診的一種，即以震動的音叉放在肢體的遠端對稱的骨隆起處，用手指或啊診錘叩擊該處，將聽診器放在肢

體近端對稱的骨，正常骨傳導音清脆，骨折時，由于骨正常的連續(xù)性部分或完全破壞，傳導不良，傳導音變?yōu)榈统粱驘o傳導音。

骨傳導：指將一個多孔結構植入骨內或骨鄰近部位時所觀察到的三維演進過程，此過程中毛細血管、血管周圍組織和骨原細胞由宿主組織

長入多孔結構的孔隙中，形成新骨，最終與多孔結構合為一體.

骨誘導指通常無成骨性質的間充質細胞在各種內外因子的作用下分化為骨形成細胞的過程。

彈性模量elasticmodulus：材料在彈性變形階段內，正應力和對應的正應變的比值。

骨折一期愈合：指骨折兩斷端的骨單位直接愈合，其特征為愈合過程中無骨皮質區(qū)吸收，因壞死骨在被吸收的同時由新生的板層骨取代，

達到皮質骨間的直接愈合，哈佛系統(tǒng)重建一步完成，髓腔通暢，無或僅極少內外骨痂形成。一期愈合多見于骨折行堅強內固定時。

骨折二期愈合：在骨折采用保守治療或未獲堅強內外固定的情況下，因骨愈合過程受到各種因素干擾（如斷端間活動），骨折端出現(xiàn)吸收,

斷端骨外膜和骨內膜在應力作用下形成多量骨痂，經過塑形改建而達到愈合，這就是二期愈合。絕大部分骨折的愈合屬于二期愈合。其所

以稱為二期愈合，是由于骨折間隙中先有過渡性的纖維組織或纖維軟骨形成，以后才逐漸被新骨替代。

延期愈合（delayedunion）：骨折經治療，超過一般愈合所需要的時間，骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接。

骨折不愈：骨折經過治療，超過一般愈合時間，且經再度延長治療時間，仍達不到骨性愈合。

病理脫位；

解剖復位：骨折段通過復位，恢復了正常的解剖關系，對位（兩骨折端的接觸面）和對線（兩骨折段的縱軸上的關系）完全良好。

疲勞性骨折：又稱行軍骨折或應力性骨折，長期、反復、輕微的直接或間接損傷可知肢體某一特定部位骨折，如遠距離行軍易致第二、三

跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

再灌注損傷：指組織缺血后由于恢復血流與分子氧的作用，使正常或受損傷的細胞遭受更嚴重損傷的現(xiàn)象。

組織工程：應用生命科學和工程學的原理與技術，設計、構建、培育和保養(yǎng)活組織，研制生物替代物，以修復或重建組織器官的結構，維

持或改善組織器官功能的一門新興學科。

骨筋膜室綜合征；（osteofascialcompartmentsyndrome骨筋膜室綜合征）是由于外傷引起四肢骨筋膜室內壓力增高，導致肌肉、神經缺

血、壞死，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、相應肌肉功能喪失的一種骨科嚴重并發(fā)癥，常見于前臂和小腿。

crushsyndrome（擠壓綜合征）外傷后血液和組織蛋白破壞分解后的有毒中間代謝產物被吸收入血引起的外傷后急性腎小管壞死，和由其引

起的急性腎功能衰竭。此為廣泛性軟組織挫傷的傷者晚發(fā)性死亡的常見原因。

青枝骨折greenstickfracture：僅有部分骨質和骨膜被拉長、皺褶或破裂，常有成角、彎曲畸形，如青嫩的樹枝被折斷狀的一類骨折。

多見于兒童。

蓋氏骨折（Galeazzi，s）：為撓骨中下1/3骨折伴下尺槎關節(jié)分離（半脫位或全脫位），以后將樓骨干骨折或尺槎骨雙骨折伴下尺槎關節(jié)

分離均歸為此類

Monteggia骨折（Monteggiafracture）槎骨頭脫位合并尺骨骨折。

肌腱袖又稱肩袖，是在肩部的活動肩關節(jié)的重要肌肉。與關節(jié)囊愈合，并相互連接形成一接近環(huán)形的腱板，圍繞肩關節(jié)稱為肌腱

袖。加強肩關節(jié)的穩(wěn)定。肌腱袖由岡上肌，岡下肌，小圓肌和肩胛下肌所組成。

Pilon骨折：是指累及脛骨下關節(jié)面的脛骨下端骨折，可能伴有內、外或后踝骨折。其顯著特點是粉碎性骨折、明顯不穩(wěn)定、關節(jié)受累。

腱鞘巨細胞瘤是一種起源于滑膜細胞或者趨向滑膜細胞分化的間葉細胞，發(fā)生在小關節(jié)及腱鞘的滑膜層和滑囊內或沿腱鞘生長，為慢性長

大的軟結節(jié)，無壓痛的良性腫瘤。

骨腫瘤的廣泛性切除；

骨嗜酸性肉芽腫：一般是指局限于骨的組織細胞增殖癥，屬于組織細胞增多癥的一種類型。溶骨病損內含有組織細胞和嗜酸性粒細

胞累積，好發(fā)年齡為青少年，好發(fā)部位為顱骨，肋骨、脊柱、肩胛骨等。長骨病損多見于干覦端和骨干。

骨巨細胞瘤（giantcelltumorofbone）:是起源于松質骨的溶骨性腫瘤，屬潛在惡性，有時是明顯惡性。

骨水泥：PVP是一種用于骨科手術的醫(yī)用材料，由于它的部分物理性質以及凝固后外觀和性狀頗像建筑、裝修用的白水泥，便有了

如此通俗的名稱。其實，它的正名是骨粘固劑。其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯，主要用于人工關節(jié)置換手術。

關節(jié)僵直：關節(jié)經過休息后和活動狀態(tài)下，轉為再次活動起動時，感到關節(jié)不適，恢復關節(jié)平時的活動范圍非常困難，但是持續(xù)時間較短,

往往超過半小時T小時關節(jié)活動能達到平時的甚至正?；顒佣?。多見老年骨關節(jié)炎和創(chuàng)傷性關節(jié)炎

股骨頸內收骨折：遠端骨折線與兩側骼崎連線的夾角（Pauwells角）大于50度。屬于不穩(wěn)定性骨折.

第三代骨水泥技術；

新月征:指股骨頭壞死時呈頂部半月狀軟骨下斷裂，股骨頭軟骨下骨小梁與軟骨分離，X線表現(xiàn)在骨性關節(jié)面的下方出現(xiàn)了2-41nm寬的新月

形透明帶，即"新月征（ereseentsign）”,又稱"半月征”。

關節(jié)內游離體是由于關節(jié)外傷或某些特殊病變，造成關節(jié)軟骨、骨質利其他組織的碎片脫落而積留于關節(jié)內所致。因游離體可因關節(jié)活動

而改變其在關節(jié)腔內的位置，猶如老鼠一樣在關節(jié)內竄動，故關節(jié)內游離體又被稱為關節(jié)鼠。關節(jié)鼠以發(fā)生于膝關節(jié)最多見。常見病因有

剝脫性骨軟骨炎滑膜性骨軟骨瘤病、骨性關節(jié)炎和骨軟骨面骨折及關節(jié)內血腫或感染等。臨床表現(xiàn)主要為膝關節(jié)疼痛、腫脹、積液，反復

出現(xiàn)膝關節(jié)交鎖，可在關節(jié)表淺處摸到游離體，晚期可合并骨性關節(jié)炎。

Hangman's骨折（Hangman'sfracture）：C2上下關節(jié)突之間的骨質連接區(qū)的骨折，可伴有或不伴有C2前脫位。

Jeffersonfracture（Jefferson骨折）：是第一頸椎的特殊骨折，縱向負荷作用于C1后弓，引起后弓多發(fā)骨折，常有骨折移位。

屈肘位癱瘓：頸7平面的脊髓損傷會導致上肢的屈肘位癱瘓，主要原因是上肢的伸肌肌力下降，而屈肌的肌張力正常，上肢為屈曲

狀，屈肘位癱瘓因此而得名。

胸腰椎的三柱理論（Denis）：三柱結構分別如下：前柱：前縱韌帶、椎體前三分之二和椎間盤及纖維環(huán)的前二分之一；中柱：椎體

后三分之一及椎間盤、纖維環(huán)后二分之一，后縱韌帶及椎管；后柱：椎板、黃韌帶、棘上和棘間韌帶，棘突等脊柱附件。

椎間盤源性腰痛是指腰椎間盤內部各種病變刺激椎間盤內的疼痛感受器產生的腰痛，以其不伴有根性癥狀、無神經受壓和節(jié)段過度活動為

臨床特點。

復雜型腰椎管狹窄癥：系除有腰椎管狹窄癥狀之外，尚伴有腰椎退變性側彎、伴有椎間不穩(wěn)定、退變性滑脫、椎間孔狹窄等，比較復雜，

需要綜合對癥處理。

脊髓損傷的分型：

1、脊髓震蕩：指脊髓震蕩后傳導功能的暫時喪失，臨床表現(xiàn)損傷部位以下運動、感覺和內臟的麻痹。數(shù)小時后即有恢復的跡象，一般

在10天內基本恢復。

2、脊髓損傷：指移位骨折、椎間盤和韌帶等造成脊髓的擠壓、挫裂傷。若為脊髓完全橫斷性損傷，損傷部位以下軀干和肢體的運動、

感覺和反射完全消失，大小便失禁。脊髓休克期過后，逐漸轉變?yōu)榀d攣性麻痹。若為不完全性脊髓損傷，可有部分功能保留。

3、脊髓和馬尾神經損傷：因解剖關系脊柱骨折脫位最容易合并脊髓神經損傷。此段椎管內包含有腰髓、髓及腰神經根和部分胸神經根。

因此，可以是脊髓損傷，也可以是脊髓和神經根混合性損傷。

4、馬尾和神經根損傷：脊髓末端止于腰i椎體下緣平面，故腰：以下骨折脫位僅損傷馬尾神經。由于腰椎管口徑較大，所以馬尾神經

根損傷機會相對較少。若完全性損傷，表現(xiàn)為損傷平面以下運動、感覺、反射完全消失，大小便失控，呈松弛性麻痹。

脊髓震蕩（休克）；是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強烈震蕩后立即發(fā)生遲緩性癱瘓，損傷的平面以下感覺，運動反射及括約肌功

能全部喪失。因為在組織形態(tài)學上并沒有病理變化發(fā)生，只是暫時性功能抑制，可以在數(shù)分鐘或數(shù)小時內可以完全恢復。

脊髓休克：脊髓在遭受嚴重損傷后，損傷平面以下的脊髓功能包括感覺、運動及反射（包括陰莖海綿體及肛門反射）的暫時性

喪失，即抑制狀態(tài)。

Cervicalspondylosis（頸椎?。河址Q頸椎綜合征，頸椎間盤退變及其繼發(fā)的椎間關節(jié)退變致使其周圍重要組織（脊髓、神經根、交感神

經及椎動脈）受累，并出現(xiàn)臨床癥狀者稱之為頸椎病。

椎管狹窄癥是指各種形式的椎管、神經根管以及椎間孔的狹窄，包括軟組織（如黃韌帶肥厚、后韌帶鈣化等）引起的椎管容積改變及硬

膜囊本身的狹窄。由于椎管狹窄造成對脊髓及神經、血管卡壓和刺激從而引起椎管狹窄癥的發(fā)生。

脊髓損傷三階段；

脊柱側彎（scoliosis）：以脊柱的某一段持久地偏離身體中線，使脊柱向側方凸出弧形或“S”形為主要表現(xiàn)的疾病。

腰椎滑脫癥（lumbarspondylolisthesis）：腰椎椎體（多為腰椎4、5）因失去推弓根的連系而向前滑脫，導致椎管內馬尾神經或神

經根受壓，腰椎承受力變異，出現(xiàn)以腰痛或下肢麻痹、瘩痛為主要表現(xiàn)的疾病。

脊椎滑脫癥；一個椎體相對于其相鄰的椎體發(fā)生向前移位，并因此而引起的相應的臨床癥狀。

直腿抬高試驗陽性：患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關節(jié)伸直，另一手握住踝部并徐徐將之抬高，直至

患者產生下肢放射痛為止，記錄下此時下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達80度左右，且無放射痛。在

此基礎上可以進行直腿抬高加強試驗（也稱Bragard征），即檢查者將患者下肢抬高到最大限度后，放下約10度左右，在患者

不注意時、突然將足背屈，若能引起下肢放射痛即為陽性。

Frankel脊髓損傷分級（脊髓損傷嚴重程度的評定標準）

分級功能狀況

A損傷平面以下深淺感覺完全消失，完全消失

B損傷平面以下深淺感覺完全消失，僅存某些舐區(qū)感覺

C損傷平面以下僅有某些肌肉運動功能，無有用功能存在

D損傷平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走

E深淺感覺、肌肉功能及大小便功能良好，可有病理反射

板機指：手指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎，指頭因為深屈肌肌腱，由于在指頭基部形成結節(jié)，使得手指頭在彎曲而想伸直時會卡

在肌腱滑車，以致尾端指節(jié)無法完全伸直，或在伸直時會有阻力，形成類似扣板機的情形，所以稱為板機指。它最常發(fā)生在拇

指，其次依序是無名指，中指，小指跟食指。

胸廓出口綜合征：臂叢神經和鎖骨下動、靜脈在胸廓出口部和胸小肌喙突附著部受壓所引起的的一系列癥狀。如手臂冰涼、容易疲勞

或肩手臂或手有鈍性疼痛，做上肢超過頭部的活動時困難等。

慢性化骨髓炎：是急性化膿性骨髓炎的延續(xù)，往往全身癥狀大多消失，只有在局部引流不暢時，才有全身癥狀表現(xiàn)，一般癥狀限于局

部，往往頑固難治，甚至數(shù)年或十數(shù)年仍不能痊愈。

嗅鞘細胞（olfactoryensheathingcells,OECs）：是在功能上介于施旺細胞和少突膠質細胞之間的一種特殊的膠質細胞，具有神經營養(yǎng)、

抑制膠質增生、瘢痕形成、成鞘作用等。其特點為終身具有神經再生功能，還能夠釋放多種神經營養(yǎng)因子、神經粘附分子。

腕管綜合征（carpaltunnelsyndrome,CTS）：是腕管內的正中神經受壓所引起的癥候群，主要表現(xiàn)為正中神經受壓，患手3個半指感覺

異常/麻木或刺痛，嚴重時手指活動障礙,魚際肌萎縮。病因有腕橫韌帶增厚、局部骨折脫位、腱鞘炎、類風濕性關節(jié)炎、結核、腱鞘囊腫

等。

骨髓炎（osteomyelitis）：是由需氧或厭氧菌、分枝桿菌、真菌引起的一種骨的感染和破壞。是指整個骨組織，包括骨膜、骨皮質、

骨髓均受細菌感染而產生的?系列病變，骨髓炎為骨髓炎好發(fā)于椎骨、糖尿病患者的足部、或由于外傷或手術引起的穿透性骨損傷部

位。兒童最常見部位為血供良好的長骨（如脛骨或股骨）干覦端。

關節(jié)結核（tuberculousosteoarthropathy）由結核桿菌侵入骨或關節(jié)而引起以發(fā)病緩慢，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)全身乏力，午后低

熱，盜汗，體重減輕，食欲不振，貧血等；局部可表現(xiàn)為發(fā)病關節(jié)疼痛、腫脹，肌肉痙攣、功能障礙等；兒童常有夜啼。后期可出現(xiàn)

甚則關節(jié)畸形、竇道、疹管形成等為主要表現(xiàn)的慢性化膿性疾病。

全關節(jié)結核：由單純性結核發(fā)展而來，其特征是關節(jié)軟骨遭到破壞。若只有部分軟骨游離壞死，即為早期全關節(jié)結核；如全部關節(jié)軟

骨壞死脫落，則為晚期全關節(jié)結核，此時多有嚴重骨質破壞、病理性脫位等。

足三關節(jié)融合術：是指跟距、跟骰、距舟3個關節(jié)的融合手術。術后踝關節(jié)仍保持有活動度。手術口的是穩(wěn)定足部關節(jié)，矯正畸形，

并恢復其功能。

拇外翻：拇趾骨和第一跖骨之關節(jié)傾斜超過15度。

肘內翻：是指肘伸直時以上臂軸前臂向內成角。正常的在都是向外成角約10到15度，這是一種畸形，很明顯的就是走路會打到自

己且對神經有牽拉。

手部無人區(qū)：屈肌腱腱鞘區(qū)從腱鞘開始至指淺屈肌的附著處，在此段深、淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內，傷后很易粘連，處理困難，

效果較差，故又稱為“無人區(qū)”。屈肌腱分為五個區(qū)，深肌腱抵止區(qū)（I區(qū)），腱鞘區(qū)（II區(qū)），手掌區(qū)（in區(qū)），腕管區(qū)（IV區(qū)），前

臂區(qū)（V區(qū)）。

跳骨軟化癥：（chondromalaciapatellae,CP）,又稱線骨軟骨軟化癥、酸骨軟骨炎，嵌骨軟骨面及其相對的股骨骸面的關節(jié)軟骨由于

損傷而引起的，以膝部不適，骸骨后方疼痛，膝內側隱痛，活動時疼痛加重，繼而自覺催骨之間有摩擦感，骸骨有壓痛為主要表現(xiàn)的

退行性疾病。

先天性馬蹄內翻足（congenitaltalipesequinovarus）：是由足下垂、內翻、內收三個主要畸形綜合而成。以后足馬蹄、內翻、內

旋，前足內收、內翻、高弓為主要表現(xiàn)的畸形疾病。

仰趾外翻足是一種常見的姿勢性足畸形以全足背伸和外翻為特征。女性多于男性，患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)患足背伸和外翻畸形嚴重者足

背可與脛骨前方皮膚相接觸同時因足背側和外側軟組織張力增加使足的跖屈和內翻活動受限

灼性神經痛（causalgia）系指在明確的神經損傷后，與損傷神經支配范圍相一致的區(qū)域內出現(xiàn)的以劇烈灼樣疼痛主要癥狀，表現(xiàn)為痛

覺異常（allodynia,異痛癥）、痛覺過敏、交感神經機能障礙、血流障礙、出汗異常、骨、肌肉萎縮，有時表現(xiàn)出水腫性改變的慢性

頑固性疼痛綜合征。

干脆性骨時炎；

槌狀指（malletfinger）手指伸指肌腱在止點附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側的撕脫骨折。又稱為“棒球指"baseball

finger0

Osgood-Schlatter*sdisease（奧斯古―謝拉德癥/脛骨結節(jié)骨箭炎）此病是由于骸骨肌腱造成的脛骨粗隆骨化中心反復受創(chuàng)傷所致，

表現(xiàn)為疼痛腫脹和活動受限。兩側的脛骨隆突摸起來明顯，有壓痛X-光檢查，有時可以發(fā)現(xiàn)脛骨隆突有變形，甚至有游離骨產生。一

般14-16歲自愈。

Garre'osteomyelitis：硬化性骨髓炎又名Garre骨髓炎，以病程緩慢，臨床癥狀輕微，病變處骨質以形成彌漫性硬化為主，不形

成膿腫及竇道為主要表現(xiàn)的骨組織的低毒性感染性疾病。病因尚未完全確定，一般認為是骨發(fā)表組織低毒性感染，有強烈的成骨反應，

亦有認為系骨組織同時內有多個小膿腫，張力很高；本病多發(fā)生在長管狀骨骨干，以脛骨為好發(fā)部位。

Risser'ssign（Risser征）：在髓關節(jié)的正位X片上，在骼前上棘到骼后上棘的總長度分為四段。從前向后測量，前1/4有骨肺出

現(xiàn)的為I度，前1/2出現(xiàn)為H度，以此類推，3/4者為IH度，4/4者為IV度，骨箭完全融合者為V度。（脊柱側突）

Baker'scyst：又叫“Baker's囊腫”，即胭窩囊腫是腓腸肌內側頭的滑膜囊腫。胭窩囊腫是胭窩內滑液囊腫的總稱。

Mills：腕伸肌緊張試驗，患者伸直患側肘關節(jié)，前臂旋前，檢查者將患側腕關節(jié)屈曲，若患者肱骨外上鐮區(qū)疼痛，則為陽性，提示

肱骨外上牌炎。

腕管綜合征（carpaltunnelsyndrome,CTS）是腕管內的正中神經受壓所引起的癥候群，主要表現(xiàn)為正中神經受壓，患手3個半指感

覺異常、麻木或刺痛，嚴重時手指活動障礙，魚際肌萎縮。病因有腕橫韌帶增厚、局部骨折脫位、腱鞘炎、類風濕性關節(jié)炎、結核、

腱鞘囊腫等。

肱骨外上段炎又名肘外側疼痛綜合癥，俗稱網球肘，以肘關節(jié)外側疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘動作（如絞毛巾、掃地等）時可加

重，局部有多處壓痛，而外觀無異常為主要臨床表現(xiàn)。

高爾夫球肘（Golfer'selbow）即肱骨內上黑炎，是由于肘部過度活動引起肘部屈肌附著處疼痛。

1、Jefferson骨折是第一頸椎的特殊骨折，縱向負荷作用于C1后弓，引起后弓多發(fā)骨折，常有骨折移位。

2、Hangmanfracture:C2上下關節(jié)突之間的骨質連接區(qū)的骨折，可伴有或不伴有C2前脫位。

3、Monteggiafracture（孟氏骨折）：梯骨頭脫位合并尺骨骨折[概念:尺骨近側1/3骨折合并撓骨頭脫位,有時伴有或不伴有梯骨骨折.

臨床上分為四型：1型尺骨近側1/3或中段骨折合并樓骨頭前脫位;2型尺骨近側1/3或中段骨折合并稅骨頭后脫位;3型尺骨骨折位

于冠突遠側合并撓骨頭前脫位;4型尺骨近側1/3或中段骨折,梯骨頭前脫位,肱二頭肌結節(jié)下槎骨上1/3骨折.]

4、Galeazzi骨折為樓骨中下1/3骨折伴下尺稅關節(jié)分離（半脫位或全脫位），以后將稅骨干骨折或尺槎骨雙骨折伴下尺機關節(jié)分離

均歸為此類。[蓋氏骨折概念:梯骨遠側1/3骨折合并遠端尺根關節(jié)脫位,Campbell稱之為"危急的骨折”.注:故對于梯骨遠側1/3骨折

有移位時必須考慮遠端尺槎關節(jié)有無脫位.]

5、Collesfracture尺梯骨遠端干箭端骨折向梯背側移位

6、Smithfracture尺槎骨遠端干箭端骨折向掌側移位

7、Battonfracture槎骨遠端背側緣的關節(jié)內骨折

8、Chancefracture錐骨的橫行骨折(通過錐體、椎弓、椎板)

9、Bennettfracture第-■掌骨基底部腕掌關節(jié)內骨折

10、Rolandofracture第一掌骨基底部腕掌關節(jié)內粉碎骨折伴脫位

11、Segongfracture：Segond骨折是指脛骨平臺外側撕脫骨折，一般在膝關節(jié)急性外傷時出現(xiàn)。就骨折本身而言，在臨床上并不需

要特別的手術治療.，但由于Segond骨折強烈提示前交叉韌帶斷裂，而前交叉韌帶斷裂在急診時常常不容易診斷。Segond骨折位于脛

骨平臺近端背側，與外側關節(jié)囊相連。其常合并有前交叉韌帶斷裂，故將Segond骨折作為診斷前交叉韌帶斷裂的強有力證據(jù)。(有

時如果沒有脛骨鐮間棘撕脫骨折或Segond骨折時，由于血腫和疼痛的影響，診斷前交叉韌帶斷裂較困難，故可根據(jù)以下要點來分析:

受傷時是否聽到或感覺到斷裂聲；能否繼續(xù)從事傷前的活動；受傷后膝關節(jié)開始腫脹，并在12小時內腫脹達到最高峰。

12、Pilonfracture累及脛距關節(jié)面的脛骨遠端骨折

13、Jonesfracture第五跖骨基地部以遠1英寸內的骨折

14、Dupuytren骨折：屬于旋前-外展型損傷，三角韌帶斷裂，腓骨高位骨折、脛骨下端腓骨切跡部位的撕脫骨折同時合并下脛腓分離。

15、Tillauxfracture:Tillaux骨折指脛腓下聯(lián)合前后韌帶撕脫，脛骨附著點骨折，通常指前韌帶撕脫骨折，即脛骨前結節(jié)撕脫。

Tillaux骨折：旋后-外旋型損傷，下脛腓聯(lián)合前韌帶撕脫，脛骨附著點處骨折。

Cotton骨折：三踝骨折，內外踝骨折合并脛骨遠端關節(jié)面后緣骨折，伴距骨向后脫位。

Bosworth骨折：踝關節(jié)骨折脫位，腓骨遠端骨折片向后移位交鎖于脛骨后面，手法復位困難，X線示：脛腓骨不重疊或少許重疊，腓

骨向脛骨后側移位。

Pilon骨折：是指累及脛骨下關節(jié)面的脛骨下端骨折，可能伴有內/外或后踝骨折。其顯著特點是粉碎性骨折、明顯不穩(wěn)定、關節(jié)受

累。

月骨脫位/經月骨周圍脫位：多由間接外力引起，手掌著地摔傷，腕部處于極度背伸位，外力自上而下之重力與自下而上的反作用力，

使樓骨遠端諸骨與頭狀骨相擠壓，桃骨與頭狀骨之間的掌側間隙增寬，頭狀骨與月骨間的掌側韌帶與關節(jié)囊破裂，月骨向掌側脫位。

〈BR〉如月骨留于原位，而其他腕骨完全脫位時，即稱為月骨周圍脫位。若此種損傷并發(fā)骨折，則稱經X骨月骨周圍骨折一脫位。

疲勞骨折：長期、反復、快速、輕微的傷力，集中于骨骼的某一部位，可出現(xiàn)疲勞骨折。疲勞骨折常發(fā)生于第2、3跖骨及腓骨下1/3

Cobb角是用來測量脊柱彎曲的度數(shù)。根據(jù)X線片確立中立椎體后從彎曲的上、下兩端椎各畫一條平行于椎體終板的直線，再各畫一條

垂直于以上兩條直線的第二條直線，此后兩條直線的夾角即為Cobb角的測量值。

DDD(degenerativediscdisease)椎間盤退變性疾病是指由椎間盤退變(intervertebraldiscdegeneration,IDD)引起的以頸肩

腰腿疼痛為主要表現(xiàn)的臨床癥候群,包括頸、腰椎間盤突出癥,頸椎病,退變引起的椎間盤源性腰痛,退變性頸、腰椎不穩(wěn)癥和退變性頸、

腰椎管狹窄癥等

手內肌陽性手(intrinsic-plushand)手內肌攣縮或作用增強表現(xiàn)，鵝頸畸形，掌指關節(jié)屈曲，近指間關節(jié)過伸，遠指間關節(jié)屈曲或

過伸，常見于類風濕關節(jié)炎，腦癱或者臂叢神經損傷。

手內肌陰性征(intrinsic-minushand)尺神經損傷時出現(xiàn)手內肌麻痹的表現(xiàn)，爪形手，掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)屈曲，手指不能內收外

展。

肩關節(jié)不穩(wěn)定(shoulderinstability,SI)肩關節(jié)不穩(wěn)定指創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方單向或

多向脫位、半脫位。

AnkylosingSpondylitis(強直性脊柱炎)是脊柱的慢性炎癥，侵及舐骼關節(jié)、關節(jié)突、附近韌帶和近軀干的大關節(jié)，導致纖維性和骨

性強直和畸形。屬于血清陰性反應的結締組織疾病。

Apleygrindtest(Apley研磨試驗)病人俯臥位，膝關節(jié)屈曲90度，檢查者將小腿用力下壓，并且作內旋和外旋運動，使股骨與脛

骨關節(jié)面之間發(fā)生摩擦，若外旋產生疼痛，提示為內側半月板損傷。此后將小腿上提，并作內旋和外旋運動，如外旋時引起疼痛，提

示為內側副韌帶損傷。

骨科損傷控制學(Damagecontroloforthopaedics,DCO)此概念提出于1993年，旨在針對于損傷的穩(wěn)定和控制，減少外科手術操

作的額外負擔，避免患者因為“二次打擊”引起身體情況的惡化。骨科損傷控制學強調使用微創(chuàng)手術操作理念，例如外固定支架固定，

有限切開內固定等。另外，骨科損傷控制學關注于出血的控制，軟組織損傷的處理，骨折的臨時固定，從而避免對于患者造成額外的

損傷。

Bohler角由跟骨結節(jié)與跟骨后關節(jié)突的連線與跟骨前-后關節(jié)突連線形成的夾角稱跟骨結節(jié)關節(jié)角。正常時40度。

McMurry-Fouche試驗(麥氏實驗)用來檢查內側和外側半月板，病人仰臥位，完全屈膝，足后跟抵在臀部，檢查者一只手放在膝關節(jié)，

拇指及示指在關節(jié)線水平，另一只手內旋脛骨，如果旋轉時，患者疼痛且伴卡拉聲，則提示外側半月板損傷，同樣外旋脛骨，檢查內

側半月板。

Froment征即示指用力與拇指對指時，呈現(xiàn)示指近側指間關節(jié)明顯屈曲，遠側指間關節(jié)過伸及拇指掌指關節(jié)過伸、指間關節(jié)屈曲，以

及手部尺側、環(huán)指尺側和小指掌背側感覺障礙，提示尺神經損傷。

Dugas征在正常情況下將手搭到對側肩部，其肘部可以貼近胸壁，稱陰性。有脫位時，將患側肘部貼緊胸壁時，手掌搭不到健側肩部；

或相反，稱Dugas征陽性。

肩部撞擊癥是肩關節(jié)外展活動時，肩峰下間隙內結構與喙肩穹之間反復摩擦、撞擊而產生的一種慢性肩部疼痛綜合征。

Ward'striangle（Ward三角）股骨頸做斷層檢查可見，骨小梁內側群位于股骨頸后下部，外側群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆

間弓）在粗隆間區(qū)與外側群相交，其中心位于粗隆間線平面。在股骨頸前、后壁之間，兩個粗隆增厚骨崎間的小區(qū)缺乏骨小梁，此中

央區(qū)即Ward三角。

Trendelenburgsign（單腿站立試驗）健側單腿站立，患腿屈髓屈膝抬起，患側臀部因健側臀中、小肌拉緊而抬起，以保持身體平衡。

患側單腿站立時，因臀中、小肌松弛，健側臀部不但不能抬起、反而下沉則為陽性。

Ortolani試驗檢查者雙手握患兒雙下肢，拇指放在大腿內側，其它手指放在股骨大粗隆處。保持雙髏及膝屈90。，然后輕度外展微

關節(jié)，并用手指向前方推頂股骨大粗隆，此時可感到股骨頭滑入髏臼的彈動聲，即為Ortolani試驗陽性

Tinel征神經損傷后或損傷神經修復后，在相應平面輕叩神經，其分布區(qū)會出現(xiàn)放射痛和過電感，這是由于神經軸突再生較髓鞘再生

快，神經軸突外露，被叩擊時出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。

扳機指手指屈肌腱鞘發(fā)生狹窄性腱鞘炎，手指屈伸時有彈響發(fā)生，嚴重時手指交鎖于屈曲位不能伸直。

組織工程應用生命科學和工程學的原理與技術，設計、構建、培育和保養(yǎng)活組織，研制生物替代物，以修復或重建組織器官的結構，

維持或改善組織器官功能的一門新興學科。

再灌注損傷指組織缺血后由于恢復血流與分子氧的作用，使正?；蚴軗p傷的細胞遭受更嚴重損傷的現(xiàn)象。

骨誘導指通常無成骨性質的間充質細胞在各種內外因子的作用下分化為骨形成細胞的過程。

Sprengel*sshoulder（先天性翼狀肩胛畸形,先天性肩胛高位癥）

先天性多關節(jié)攣縮癥（ArthrogryposisMultiplexCongenita,AMC）先天性遺傳疾病，表現(xiàn)為多個關節(jié)攣縮，肌肉發(fā)育不良。

Paget?。ㄆ樾涡怨茄祝┡R床表現(xiàn)為疼痛；畸形；血清堿性磷酸酶增高；神經壓迫癥狀；高排出性充血心力衰竭；病理性骨折。

股骨距（calcarfemorale）股骨距是位于小轉子深部股骨頸、體連接部的內后方的致密骨板，是股骨體后內側皮質向松質內的延伸。

有人把他描述為“真正的股骨頸”o

胭繩肌包括半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭、大收肌坐骨部。是從臀部到膝部走行于大腿背側的肌肉束，胴繩肌與強有力的股四頭肌

相對應。被稱為胭繩肌的條件：大腿后側肌、起自坐骨結節(jié)，止于小腿，跨越髏膝，作用為伸靚屈膝。

Dupuytren攣縮掌腱膜攣縮病是一種掌部腱膜遺傳性纖維瘤樣過度增生性疾病,表現(xiàn)為逐漸加重的手掌腱膜攣縮，限制手指伸直活動。

屬常染色體顯性遺傳，成人男性多見。

槌狀指（malletfinger）手指伸指肌腱在止點附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側的撕脫骨折。又稱為“棒球

指“baseballfinger。

棒球指（baseballfinger）手指伸指肌腱在止點附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側的撕脫骨折。又稱為“槌狀指”。

張力應力法則（LTS）俄羅斯Ilizarow60年代發(fā)現(xiàn)張力應力法則（LTS：Lawoftensionstress）,即給活體組織持續(xù)穩(wěn)定的緩慢牽

伸，使其產生一定張力，可刺激組織的再生和活躍成長，其生長方式類似胎兒組織均為相同的細胞分裂，由此發(fā)展成為牽拉組織再生

技術。

爪形趾是指跖趾關節(jié)背伸，近側趾間關節(jié)屈曲，遠側趾間關節(jié)屈曲。

槌狀趾是跖趾關節(jié)中立位，近側趾間關節(jié)中立位，遠側趾間關節(jié)屈曲的畸形

HammerToe（錘狀趾）畸形指跖趾關節(jié)背伸或著中立位，近側趾間關節(jié)屈曲，遠側趾間關節(jié)背伸或者中立位。

LDH（Lumbardiskherniation,腰椎間盤突出癥）

是指腰椎間盤發(fā)生退行性變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出.刺激或壓迫神經根、血管或脊髓等組

織所引起的腰痛，并伴有坐骨神經放射痛等癥狀為特征的一種病變。

SIRS（systemicinflammatoryresponsesyndrome全身炎癥反應綜合征）

是由各種嚴重損傷引起全身炎癥反應的一種臨床過程。是由感染與非感染因素（如創(chuàng)傷、燒傷、急性胰腺炎及缺血缺氧等）引起的難以控制

的全身性"瀑布"（或過度）炎癥反應，表現(xiàn)為肺、肝、腸道等器官微血管內的多形核白細胞貼壁、粘附，巨噬細胞活化，充血、滲出等。

凡符合下列2項或2項以上表現(xiàn)者即可診斷為SIRS：①體溫＞38℃或＜36℃；②心率＞90/min；③呼吸＞20/min或PaC02＜4.3kPa；④

白細胞總數(shù)＞12X109/L或V4X109/L,或中性桿狀核細胞＞0.10。

ARDS（AcuteRespiratoryDistressSyndrome急性呼吸窘迫綜合征）

以前多稱為成人型（adult）呼吸窘迫綜合征，是多種原因引起的急性呼吸衰竭，臨床上以呼吸窘迫，頑固性低氧血癥和非心源性肺水腫

為特征。

Barton骨折（Bartonfracture）

梯骨遠端背側緣、掌側緣關節(jié)內骨折骨折，合并腕關節(jié)半脫位.

Tillauxfracture（Tillaux骨折）

指脛腓下聯(lián)合前后韌帶撕脫，脛骨附著點骨折，通常指前韌帶撕脫骨折，即脛骨前結節(jié)撕脫。

Bouchard結節(jié)(布夏爾結節(jié))

遠側指間關節(jié)背側的骨性增生結節(jié)，多見于骨性關節(jié)炎。

heberden結節(jié)(赫伯登結節(jié))

手指遠側指間關節(jié)背側出現(xiàn)的增生性結節(jié)，多見于骨關節(jié)炎。

PVP(PercutaneousVertebroplasty,經皮椎體成形術)

在影像導引下，通過將穿刺針經皮穿刺到病變椎體后，向椎體內注入骨水泥，以達到增強推體強度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解腰背疼痛，

甚至部分恢復椎體高度的目的一種新型技術。

DDH(DevelopmentalDysplasiaoftheHip,發(fā)育性髓關節(jié)脫位)：指患兒出生時或在發(fā)育過程中髏臼變淺或股骨頭脫出髓臼之外的現(xiàn)

象。又叫先天性髏關節(jié)發(fā)育不良，先天性髏關節(jié)脫位.

DVT(Deepvenousthrombosis,深靜脈血栓形成)：是血凝塊在深靜脈形成的狀態(tài)

一、簡答和論述

試述各種植骨材料的優(yōu)缺點及其研究進展。

試述參與骨折愈合的幾種(可選述3種)主要細胞因子的生物學作用，如何用細胞因子促進骨折愈合？

概述骨不連治療中，幾個方面如生物、機械、電學等進展和應用。

生物因素：骨痂形成障礙；骨痂鈣化障礙；區(qū)域性加速現(xiàn)象低下；異常分化；骨改建異常；骨塑形異常；力學對骨塑形的影響。

局部因素：骨折部位血運差；合并軟組織損傷范圍廣泛及程度中的開放性骨折；骨折處骨質缺損；感染

非手術因素：粗暴或反復的閉合復位；外固定不足；過度牽引

切開復位內固定因素：未恢復骨折部位骨骼的穩(wěn)定性一骨骼的連續(xù)性和力學完整性：未能早期合理功能鍛煉；未能充分保護骨與軟組織足

夠血供；未做到變堅強內固定為生物學固定一堅強固定和彈性固定相結合，內固定治療技術應用方法錯誤；內固定適應癥選擇不當。

試述骨折愈合過程及誘導性成骨因子骨形態(tài)發(fā)生蛋白銀(BMP)在加速骨愈合中的作用

當骨骼損傷時，BMP迅速出現(xiàn)量的增加和活性的增強，能在體內外誘導血管周圍游走的間充質細胞或骨髓基質細胞轉化為成軟骨細胞和成骨

細胞，促進其他成骨因子在誘導成骨中的表達并對骨的鈣化起重要作用

試述骨不連形成的原因及內源性骨性骨生長因子的研究進展。

其中研究較多的是骨形態(tài)發(fā)生蛋白(bonemorphogeneticprotein,BMP)、B轉化生長因子(transforminggrowthfactorB,TGF-B)、

成纖維細胞生長因子(fibroblastgrowthfactor,FGF)胰島素樣生長因子(insulin-likegrowthfactor,IGF)和血小板衍生生長因

子(platelet-derivedgrowthfactor,PDGF)o這幾種因子由炎癥細胞、成骨細胞和軟骨細胞合成，在骨折愈合的整個期間均有表達。

1.BMP由動物骨提取的天然BMP是幾種不同分子量蛋白質的混合物，Urist首先將BMP用于難愈性骨不連的治療。植入天然BMP后均達到

骨愈合。國內用天然牛BMP復合去抗原牛松質骨制成“重組合異種骨”，治療骨不連和骨缺損，效果也很好。應用重組DNA技術生產的BMP(如

rhBMP)與天然提取物相比，具有產量大、純度高的優(yōu)點，為廣泛應用于臨床提供了實際可能。

BMP-2：BMP-2參與骨髓中祖細胞向成骨細胞的分化，在離體條件下可誘導成骨細胞前體細胞向較為成熟的類成骨細胞分化，同時抑制其肌

源性分化。rhBMP-2可誘導結構性骨形成修復大鼠股骨節(jié)段性缺損，修復效果取決于劑量大小，而加入骨髓則可達到100%的愈合率。rhBMP-2

復合膠原載體以外置植骨形式貼附于兔尺骨截骨部位，與單植入膠原載體及截骨后未予處理之對照相比，X線和生物力學測試均顯示植入

rhBMP-2后骨愈合明顯加快；組織學研究表明，繼軟骨內骨化之后，完全按正常順序發(fā)生塑形和改建，新骨形成完全是一個可以預測的過

程。

BMP-7(OP-1)：0P-1可刺激成骨細胞系細胞增殖和分化。在成骨細胞原代培養(yǎng)中加入0P-1可增加堿性磷酸酶、I型膠原和骨鈣素合成，

促進細胞外基質礦化。

2.TGF-P：使用外源性TGF-B的確可促進骨缺損修復。外源性TGF-。促進了成骨細胞的征集和增殖，骨基質迅速沉積，骨改建正常進行

3.FGF外源性bFGF可加速骨折愈合。

4.IGF：IGF-［既有局部作用，也有全身作用，IGF-：［可促進膜內骨缺損之修復。

5.PDGF：PDGF固然可誘導新骨形成，但因其刺激前列腺素合成而增加骨吸收，限制了其修復骨折的用途。

簡述骨折一期愈合和二期愈合的特點。

如何識別骨折延遲連接和不連接，其發(fā)生的主要原因和治療原則為何？

臨床上主要通過X線檢查并結合以上癥狀來確診。典型的骨折不愈合X線特征有：

1.骨折端有間隙。2.骨折端硬化，骨折面光滑清晰。3.骨髓腔封閉。4.骨質疏松。5.骨痂間無骨小梁形成。6.假關節(jié)。

影響骨折愈合的因素1有全身性因素和局部因素。全身性因素包括患者的代謝、營養(yǎng)、健康狀況和活動情況。另有報道認為吸煙也

與之有關。而局部因素主要有：骨折部的血液供應、感染的影響、軟組織損傷程度、骨折端軟組織嵌入及治療方法的影響。后者包

括反復多次的手法復位、切開復位時對軟組織的切開及骨膜的剝離、持續(xù)骨牽引時牽引過度、骨折固定不確實、不恰當?shù)墓δ苠憻?/p>

以及開放性骨折清創(chuàng)時摘除碎骨過多等。

骨折延遲連接及不連接的涵義為何？試述其處理原則。

骨折延遲連接：骨折經過治療，超過一般愈合所需要的時間，骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接。

骨不連接：骨折經過治療，超過一般愈合所需要的時間，且經再度延長治療時間，仍達不到骨性愈合。

處理原則：切除硬化骨，打通骨髓腔，修復骨缺損，一般需行植骨、內固定，必要時還需要家用石膏繃帶外固定予以治療。

試述加快骨折愈合的生物學方法有哪些，你對B0有何看法

促進骨折愈合的方法

1、有效固定的生物學固定

2、植骨術：自體松質骨移植可提供一定量的骨細胞，還具骨誘導和骨傳導作用。其缺點是植骨來源有限，增加病人痛苦及術后取骨部位疼

痛，感染，缺損等。帶血管蒂移植骨效果最好，但技術要求高，還要損傷正常部位。異體骨或異種骨常需經特殊處理并具備儲存條件，刺

激成骨能力差，與宿主骨結合困難，又有免疫反應及傳播疾病等問題。

3,骨髓移植：早在1919年提出的理論，近年來骨髓移植促進成骨又受重視。實驗和臨床應用結果證明本法與自體植骨療效相仿，而且方

法簡單、損傷輕、可在門診進行的優(yōu)點。骨髓液中存在具有成骨潛能的細胞系列，將其離心濃縮及純化分離后可獲更高成骨效應的細胞液。

對骨缺損部位常需與載體聯(lián)合應用，但注射量、時間、頻率等方面還有待進一步研究。

4、骨生長因子的應用：在眾多生長因子中，以骨形態(tài)發(fā)生蛋白（簡稱BMP）的研究進展最快。近年來已完成BMP的純化和基因克隆，還可

通過不同提純方法獲得不同理化性能和劑量一效應關系的蛋白質。至今已發(fā)現(xiàn)15種BMP,其中以BMP2和BMP7（即成骨蛋白0P-1）的實

驗和臨床研究最多。已經證實轉移生長因子B（TGFB）骨膜下注射可誘發(fā)軟骨內化骨和膜內