針灸學(xué)的進(jìn)展現(xiàn)狀及展望

千里之行，始于足下。第2頁(yè)/共2頁(yè)精品文檔推薦針灸學(xué)的進(jìn)展現(xiàn)狀及展望針灸學(xué)的進(jìn)展現(xiàn)狀及展望

莫芳萍,吳濱,張永玲

(四川大學(xué)華西醫(yī)院針灸科,四川成都610041)

摘要:目的:對(duì)目前針灸面臨的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn),對(duì)針灸進(jìn)展的現(xiàn)狀及展望作一綜述。背景:針灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,也是中華民族的珍貴文化遺產(chǎn)之一,是與心理學(xué)、生理學(xué)、社會(huì)自然科學(xué)相習(xí)慣的整

體醫(yī)學(xué)模式,在進(jìn)展中具有強(qiáng)大的生命力。結(jié)論:在運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)與臨床研究中,針灸的研究浮現(xiàn)了質(zhì)的飛躍,面對(duì)新的世紀(jì),針灸學(xué)將抓住機(jī)會(huì)、尋覓突破口,向全方位、高層次的方向進(jìn)展。關(guān)鍵詞:針灸學(xué);現(xiàn)狀;展望中圖分類號(hào):R245文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1005-0779(2004)012-0052-01作者簡(jiǎn)介:莫芳萍(1974-),女,主治醫(yī)師,要緊從事專業(yè):中西醫(yī)結(jié)合臨床。

針灸在20世紀(jì)得到了迅速的進(jìn)展,許多研究成果被廣泛

地運(yùn)用到臨床治療中。在新的世紀(jì),針灸的進(jìn)展也面臨了前所未有的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)。依照目前的進(jìn)展現(xiàn)狀,面對(duì)新的世紀(jì),對(duì)針灸學(xué)的進(jìn)展方向的研究也成為一具重要課題,也成為許多針灸界研究者共同關(guān)懷的課題。

1針灸學(xué)的國(guó)內(nèi)外進(jìn)展概況

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速進(jìn)展和針灸學(xué)科與其它學(xué)科的交叉,使針灸學(xué)的研究得到了迅速的進(jìn)展。要緊表現(xiàn)為治療病種的擴(kuò)大、治療手段的多樣化、治療效果的提高和研究層次的深入,部分研究已深入到亞細(xì)胞、分子水平甚至基因水平[1]。在針灸學(xué)推廣、研究、深入、總結(jié)的時(shí)期中,我國(guó)在呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、婦產(chǎn)科、皮膚病、外科、戒毒、單純性胖肥癥等諸多領(lǐng)域中運(yùn)用科學(xué)技術(shù)得到了突破性的進(jìn)展。近年來(lái),在針灸學(xué)的基礎(chǔ)上,還進(jìn)展起來(lái)了實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)、全息針灸學(xué)、針刀學(xué)3個(gè)自成體系的新學(xué)派,在理論上都有各自鮮亮的時(shí)代特征,現(xiàn)代科學(xué)的成分占較大比重,具有可持續(xù)進(jìn)展的潛力,實(shí)踐性強(qiáng),有可操作性和可重復(fù)性。有專家以為這3個(gè)學(xué)派及其衍化的子系統(tǒng)將構(gòu)筑真正意義上的現(xiàn)代針灸學(xué)的主框架,逐步與現(xiàn)代科學(xué)相接軌,對(duì)整個(gè)針灸學(xué)的創(chuàng)新和進(jìn)展起到了示范推動(dòng)作用[2]。

20世紀(jì)70年代往常各國(guó)對(duì)針灸普遍持懷疑態(tài)度,近年來(lái)發(fā)生了全然的變化,非常多專家也紛紛投入到針灸的研究和推廣中,浮現(xiàn)了世界性的針灸熱。針灸學(xué)在20世紀(jì)已在120多個(gè)國(guó)家和地區(qū)傳播和治療疾病,到1990年歐洲已有針灸師88000人。據(jù)2000年報(bào)道,在美國(guó)也有約3000名醫(yī)師在同意針灸培訓(xùn),并將其運(yùn)用于臨床實(shí)踐,對(duì)針灸治療慢性疼痛和藥物成癮方面的療效予以確信[3]。國(guó)外針灸研究有其各自的特點(diǎn),表如今:臨床運(yùn)用方面,對(duì)鎮(zhèn)痛、哮喘、偏頭痛、糖尿病、愛(ài)滋病治療的深入研究;在針灸的實(shí)驗(yàn)性研究方面的探討,如用針刺防止

太空癥候群[4]

;在對(duì)針灸治療疾病的機(jī)理上也有一定深度的了解,如:有專家以為針灸之因此能減少對(duì)藥物的成癮,是因?yàn)獒樉拇碳ち巳说母苯桓猩窠?jīng)系統(tǒng),使之產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用[5]。又如:針灸可增進(jìn)學(xué)習(xí)和經(jīng)歷力,是因?yàn)榉恋K了神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)物質(zhì)等[6]。

以上能夠看出,目前針灸學(xué)在臨床、實(shí)驗(yàn)和研究方面的成果是顯著的。并且,針灸學(xué)也面臨著它前所未有的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)。據(jù)將來(lái)學(xué)家分析,21世紀(jì)有兩大明顯的特征:其1,自然將成為新世紀(jì)全人類的時(shí)尚。全球性日益增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用、以自然療法為要緊手段的中醫(yī)針灸學(xué)都為安全、經(jīng)濟(jì)、以調(diào)節(jié)見(jiàn)長(zhǎng)

的針灸學(xué)提供了成為世界主流醫(yī)學(xué)的難能可貴的機(jī)會(huì)[7]。其2,融合將成為新世紀(jì)的變化趨勢(shì)。融合是將來(lái)信息社會(huì)的各種能量流、物質(zhì)流、信息流高度流淌的必定產(chǎn)物,醫(yī)學(xué)也別例外。正是上述兩大特征為針灸學(xué)帶來(lái)了機(jī)會(huì)[8]。

但是,機(jī)會(huì)僅提供了條件,隨著日新月異的21世紀(jì)的到來(lái)和世界開(kāi)放程度的擴(kuò)大,針灸學(xué)也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。具體表現(xiàn)如下:(1).疾病譜的改變,從治療傳統(tǒng)疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橹委煬F(xiàn)代疾病,特殊是現(xiàn)代難治病?，F(xiàn)代難治病有涉及臟器廣泛、功能性障礙與器質(zhì)性病變共存的特點(diǎn),對(duì)人類危害極大。與此并且,現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)面臨的任務(wù)也浮現(xiàn)了歷史性的轉(zhuǎn)變,差不多從單純治療向預(yù)防、治療、康復(fù)、保健方面進(jìn)展。這對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)以治療傳統(tǒng)疾病、并以改善功能障礙為要緊實(shí)踐內(nèi)容的針灸醫(yī)學(xué)來(lái)講,是一具重大的挑戰(zhàn)。(2).按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求,一門醫(yī)學(xué)學(xué)科要為世界各國(guó)所同意并能推廣,首先要求在知其但是又知其因此然的前提下,規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。并且現(xiàn)代化疾病對(duì)醫(yī)學(xué)的要求是治療手段個(gè)體化、多樣化,要解決好這一矛盾是針灸醫(yī)學(xué)面臨的又一重大挑戰(zhàn)。(3).尋覓最有效的刺激區(qū)域和工具。隨著治療人群和疾病譜的巨大變化,以及對(duì)損傷性治療持慎重態(tài)度的防治觀念,按照現(xiàn)代人的要求提出新的思路和辦法,對(duì)經(jīng)典穴位的揚(yáng)棄和已有刺灸工具的進(jìn)一步創(chuàng)新已迫在眉睫。(4).我國(guó)針灸隊(duì)伍現(xiàn)狀別令人樂(lè)觀,整體素養(yǎng)堪憂,缺乏創(chuàng)新力,低水平重復(fù)多,高質(zhì)量成果日趨減少[9]。

2針灸學(xué)進(jìn)展展望

依照20世紀(jì)50年代以來(lái)針灸醫(yī)療、教學(xué)和科學(xué)研究的狀況,預(yù)計(jì)針灸學(xué)將來(lái)將在以下幾個(gè)方面得到進(jìn)展:2.1基礎(chǔ)理論的突破才干促進(jìn)針灸醫(yī)學(xué)躍上新的層次。自20世紀(jì)50年代以來(lái),國(guó)內(nèi)外經(jīng)絡(luò)研究工作者在經(jīng)絡(luò)的起源、穴位與針感、經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象及其形成機(jī)理、經(jīng)穴一臟腑相關(guān)性及其聯(lián)系途徑、經(jīng)脈循行路線、理化特性的檢測(cè)及其相應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)等方面已作了大量研究工作。在往后的研究中,應(yīng)該調(diào)整研究思路和辦法,以期在穴位與經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)研究上有重大突破。2.2解決傳統(tǒng)針灸學(xué)與現(xiàn)代針灸學(xué)的焊接點(diǎn),重點(diǎn)加強(qiáng)穴位坐標(biāo)規(guī)律、穴位刺激、參數(shù)規(guī)律和針?biāo)幗Y(jié)合優(yōu)化規(guī)律三大規(guī)律的研究,使其標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。這是從技術(shù)層面提升針灸醫(yī)學(xué)層次的關(guān)鍵。國(guó)外也有學(xué)者提出,需要進(jìn)一步研究在針灸治療中針刺的深度、長(zhǎng)度、治療頻率以及針灸中用點(diǎn)刺激、低強(qiáng)度的激光治療方面的研究[10]。2.3中西醫(yī)的結(jié)合仍有進(jìn)展優(yōu)勢(shì)。首先,中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病的知識(shí)和技術(shù)的結(jié)合將在更高水平上形成新的醫(yī)學(xué)診斷模式。中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合目前還在“拼盤”時(shí)期。隨著四診客觀化、微觀辨證、病與證的關(guān)系及病證計(jì)算機(jī)輔助診斷等研究的進(jìn)展,用中醫(yī)整體理論為指導(dǎo)的、集宏觀辨證與微觀辨證于一體的、病證融合的電子計(jì)算機(jī)診斷系統(tǒng)將成為易于普

·52·JCAM.Nov.,2004,Vol.20,NO.12

及而且診斷水平更高的新的醫(yī)學(xué)診斷模式。其次,中西醫(yī)對(duì)疾病的病因病機(jī)和針灸作用的認(rèn)識(shí)將逐步融會(huì)貫穿。20世紀(jì)中醫(yī)學(xué)尤其針灸學(xué)進(jìn)入了應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)與技術(shù)從綜合走向分析的時(shí)期,而西醫(yī)學(xué)則正從分析走向綜合,二者在這種進(jìn)展中別斷相互滲透,汲取對(duì)方優(yōu)勢(shì)理論,找到共同進(jìn)展的結(jié)合點(diǎn)。隨著中西醫(yī)之間結(jié)合點(diǎn)的別斷增多乃至融合,人們對(duì)疾病病因病機(jī)、診療原理和針灸作用機(jī)制的認(rèn)識(shí)將會(huì)產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。2.4無(wú)創(chuàng)傷的穴位刺激辦法將進(jìn)展成為針灸治療技術(shù)的主流。在疾病治療中盡量地減弱或消除疼痛、減輕對(duì)人體的傷害已逐漸成為現(xiàn)代治療學(xué)的著眼點(diǎn)或挑選治療辦法的前提和評(píng)價(jià)醫(yī)療水平的標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)創(chuàng)傷穴位刺激的進(jìn)展正是這種新觀念日益受到重視的結(jié)果,因而各種具有精確定位、定量、無(wú)痛、無(wú)交叉感染的無(wú)創(chuàng)傷穴位刺激療法將進(jìn)展成為21世紀(jì)針灸治療技術(shù)的主流。在經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)和針灸作用機(jī)制被基本闡明之后,以良性、雙向性調(diào)整為特點(diǎn)的、高效、安全、經(jīng)濟(jì)、方便又無(wú)創(chuàng)傷的新型針灸療法將倍受關(guān)注。

2.5實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)將完成針灸實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)展時(shí)期的使命并將與傳統(tǒng)針灸學(xué)結(jié)合進(jìn)入現(xiàn)代整體醫(yī)學(xué)進(jìn)展的新時(shí)期。目前實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)以實(shí)驗(yàn)分析研究辦法為主,從器官、組織、細(xì)胞乃至分子水平、基因水平講明針灸作用及其規(guī)律和機(jī)制。由于實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)保持了傳統(tǒng)中醫(yī)理論和針灸學(xué)術(shù)的固有特群,又借鑒了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展的模式和辦法,因而進(jìn)展非?？?領(lǐng)先實(shí)現(xiàn)了從實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代向現(xiàn)代整體醫(yī)學(xué)時(shí)代的過(guò)渡[11]。

2.6用循證醫(yī)學(xué)的辦法指導(dǎo)針灸臨床及研究。循證醫(yī)學(xué)(evi-dence-basedmedicine,EBM)是20世紀(jì)90年代興起的,作為指導(dǎo)臨床實(shí)踐、制定科研打算、分析結(jié)果和臨床決策的極其重要的辦法學(xué),推動(dòng)了全球醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式向循證醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。目前,針灸技術(shù)的應(yīng)用仍停留在依賴傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人技巧的初級(jí)時(shí)期,借助EBM這一辦法,充分思考針灸自身特點(diǎn),并且吸取其他現(xiàn)代科學(xué)研究辦法,將成為改造、進(jìn)展針灸的又一條新途徑[12]。

總之,今后中醫(yī)針灸學(xué)研究進(jìn)展的方向,要參照世界衛(wèi)生組織亞太區(qū)有關(guān)《針灸臨床研究規(guī)范》,做好臨床研究的規(guī)范化,切實(shí)提高臨床研究的可信度和可重復(fù)性。必須接著加強(qiáng)針刺療法的原理研究,應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù),對(duì)針刺療法的作用和特點(diǎn)作深層次的闡明,深入揭示針刺的奧妙。這種高水平的基礎(chǔ)性研究,既推動(dòng)了中醫(yī)針灸理論走向世界,又促進(jìn)了現(xiàn)代生命科學(xué)的進(jìn)展。我們有理由相信,經(jīng)過(guò)我們的別懈努力,針灸事業(yè)將在別斷的自我完善中蓬勃進(jìn)展。

參考文獻(xiàn):

[1]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003.1.

[2]王永洲.現(xiàn)代中國(guó)針灸學(xué)的三大突破性發(fā)展[J].中國(guó)針灸雜志,2002,22

(6):420～422.

[3]ADNERSON,CORRINEMSH,RN,CS,GNP.What'sNewInPainManagement.OFFI-

CIALJOURNALTHEHOMEHEALTHCARENURSESASSOCIATION.2000,18

(10):648～658.OvidFullTextBiobliographicLinks.

[4]劉卓佑.國(guó)外針灸發(fā)展簡(jiǎn)介[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)院,1988,(2):19～20.

[5]Schultz,Stacey.Acupuncturecanwork,andit'snotjustwishfulthinking.U.SNews&

WordReport,2000,129(24):58.

[6]SherL.Theroleoftheendogenousopiodsystemintheeffectsofacupunctureon

mood,behavior,learningandmemoyr.MedHypotheses,1998,50:475～478.

[7]張仁.面臨新世紀(jì)的考慮—對(duì)于針灸學(xué)科學(xué)研究[J].上海針灸雜志,2000,

19(6):1～2.

[8]許建陽(yáng),王玲玲,劉志誠(chéng).對(duì)于針灸學(xué)走向世界的戰(zhàn)略考慮—紀(jì)念承淡安先

生誕辰100周年暨針灸走向世界的進(jìn)展戰(zhàn)略[J].上海針灸雜志,2000,19

(2):1～2.

[9]張仁.針灸醫(yī)學(xué)的困惑、挑戰(zhàn)與對(duì)策[J].上海針灸雜志,2002,21(5):4～6.

[10]Sutherland,JudithA.RN,PHD,CS,LCDC.MeridianTherapy:CurrentReserchand

ImplicationsforCriticalCare.AACNClinicalIssues,2000,11(1):97～104.

[11]林文注,朱忠春,郭慧穎.21世紀(jì)中國(guó)針灸學(xué)進(jìn)展展望[J].上海針灸雜志,

2000,19(1):1～2.

[12]杜艷軍,孫國(guó)杰.循證醫(yī)學(xué)與針灸臨床及研究[J].上海針灸雜志,2001,20

(6):3～5.

收稿日期:2004-05-08

穴位貼敷療法的臨床研究近況

袁燕萍

(浙江省寧波鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院,浙江寧波315200)

摘要:目的:旨在體現(xiàn)近十余年來(lái)穴位貼敷療法在臨床上的應(yīng)用及研究,為今后的科研及臨床工作提供依據(jù)和幫助。辦法:共綜合了發(fā)表在《中國(guó)針灸》和《上海針灸雜志》上的60篇相關(guān)文獻(xiàn),經(jīng)過(guò)臨床研究和機(jī)理研究?jī)煞矫婵偨Y(jié)了近十余年來(lái)穴敷療法的發(fā)展。結(jié)論:穴位貼敷療法應(yīng)用于臨床各科疾病,尤其是對(duì)哮喘、慢支的治療取得了非常好的遠(yuǎn)期療效,值得臨床應(yīng)用,對(duì)其它病種的治療有待進(jìn)一步積存。關(guān)鍵詞:各科疾病;穴位貼敷療法;研究發(fā)展

中圖分類號(hào):R245.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1005-0779(2004)11-0053-03

穴位貼敷療法屬中醫(yī)外治之法,即將中草藥加工成藥泥、藥丸、藥粉、藥膏等別同制劑,貼敷在選定的穴位上,靠藥物的刺激作用治療疾病的一種辦法。由于此辦法簡(jiǎn)單易行,安全而無(wú)副作用,且治療各科疾病確有良好的效果,故臨床應(yīng)用較廣。本文要緊經(jīng)過(guò)近十余年來(lái)發(fā)表在《中國(guó)針灸》和《上海針灸雜志》上對(duì)于穴位敷貼療法的60篇報(bào)道,就該療法的臨床研究近況作一簡(jiǎn)單綜述。

1臨床研究發(fā)展

1.1病種的挑選

病種涉及呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、神經(jīng)內(nèi)分泌等各內(nèi)科系統(tǒng)和鼻咽口腔五官及婦兒科的疾病。有支氣管哮喘[1～14],慢性支氣管炎[15～19],各種緣故引起