創(chuàng)建衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)傳染病防治部分介紹

創(chuàng)建衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)傳染病防治部分介紹第1頁/共98頁21、條款的含義：介紹各條款的主要含義

2、制訂標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)：制訂標(biāo)準(zhǔn)的法律法規(guī)依據(jù)

3、標(biāo)準(zhǔn)釋義內(nèi)容：按照手冊規(guī)定對條款進(jìn)行解釋

4、條款應(yīng)準(zhǔn)備的基本資料

5、檢查考核方法第2頁/共98頁3（一）認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)到規(guī)定要求

1、含義：

一是創(chuàng)建衛(wèi)生城市,傳染病防治要認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》.這是傳染病防治應(yīng)當(dāng)遵循的總則;

二是在傳染病防治法中確立了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的法定職責(zé),而履行其義務(wù)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)必須達(dá)到規(guī)定要求。

第3頁/共98頁4

2、依據(jù)：

（1）《中華人民共和國傳染病防治法》、

規(guī)定了各級政府對傳染病防治工作的職責(zé)和任務(wù)

規(guī)定了各級衛(wèi)生行政部門對傳染病防治職責(zé)和任務(wù)

規(guī)定了各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病監(jiān)測、預(yù)測、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告以及其他預(yù)防、控制工作。

規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。

第4頁/共98頁5

（2）第十八條各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中履行下列職責(zé)：

(一)實(shí)施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計(jì)劃和方案；

(二)收集、分析和報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測信息，預(yù)測傳染病的發(fā)生、流行趨勢；

(三)開展對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處理及其效果評價(jià)；

(四)開展傳染病實(shí)驗(yàn)室檢測、診斷、病原學(xué)鑒定；(五)實(shí)施免疫規(guī)劃，負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品的使用管理；

(六)開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識；

(七)指導(dǎo)、培訓(xùn)下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其工作人員開展傳染病監(jiān)測工作；

(八)開展傳染病防治應(yīng)用性研究和衛(wèi)生評價(jià)，提供技術(shù)咨詢。

第5頁/共98頁6

（3）《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》，共六章38條，對機(jī)構(gòu)設(shè)置與職責(zé)，人員管理，保障措施，城鄉(xiāng)基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)建設(shè)都作出了具體規(guī)定。

自2002年9月至2005年底,總投資105億元,全國2416個(gè)以各級疾控中心基本建設(shè)為主的疾病預(yù)防控制項(xiàng)目已基本完成

（4）衛(wèi)生部和國家發(fā)改委2004年下達(dá)的《省、地、縣級疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見》規(guī)定了省、市、縣三級疾控中心實(shí)驗(yàn)室的裝備和檢驗(yàn)項(xiàng)目。如市中心要求裝備設(shè)備A類114件,B類246件,C類62件，檢驗(yàn)項(xiàng)目A類226項(xiàng),B類133項(xiàng)。第6頁/共98頁7

3、釋義內(nèi)容：

一是各級人民政府的職責(zé);

二是各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的能力建設(shè).

（1）各級人民政府履行職責(zé)，依法行政

A、應(yīng)加強(qiáng)對傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定傳染病防治規(guī)劃;

B、加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層預(yù)防保健組織建設(shè)，完善由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)；

C、健全覆蓋城鄉(xiāng)的疫情信息監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警、處置和指揮能力；

D、建立穩(wěn)定的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，改善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備條件，為疾病預(yù)防控制工作的開展提供良好的條件。

第7頁/共98頁8

（2）各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)

A、應(yīng)加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)，提高疾控體系的總體服務(wù)力。

B、改革人事管理制度，配備能夠熟練掌握疾病與健康危害因素監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、疫情信息管理、消毒和控制病媒生物危害、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等相關(guān)技能的工作人員。

C、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，重點(diǎn)提高疾病預(yù)防控制人員的現(xiàn)場流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測檢驗(yàn)等能力。

D、在疫情暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，能有效開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)急處置等相關(guān)工作。

E、疾病預(yù)防控制中心建設(shè)規(guī)模按照衛(wèi)生部辦公廳、國家發(fā)展改革委辦公廳衛(wèi)辦疾控發(fā)[2004]108號“關(guān)于印發(fā)《省、地、縣級疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見》的通知”執(zhí)行。第8頁/共98頁94、檢查資料：（1）人大或政府制定和下達(dá)傳染病防治規(guī)劃；政府下達(dá)關(guān)于加強(qiáng)疾控體系建設(shè)規(guī)定（2）政府成立公共衛(wèi)生工作委員會(huì)，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案,召開傳染病防治的有關(guān)會(huì)議記錄資料（3）市衛(wèi)生局有年度傳染病防治計(jì)劃;有覆蓋城鄉(xiāng)的疫情信息報(bào)告、監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)資料（4）疾控中心機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員編制文件、房屋建設(shè)布局、科室設(shè)置資料（5）疾控中心年度經(jīng)費(fèi)預(yù)、決算表、年度財(cái)務(wù)分析資料第9頁/共98頁10（6）實(shí)驗(yàn)室設(shè)備裝備、檢驗(yàn)項(xiàng)目清單及同國家實(shí)驗(yàn)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)對照資料（7）疾控中心人員名冊；年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)資料；人才培養(yǎng)計(jì)劃和近兩年現(xiàn)場流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等人才培養(yǎng)實(shí)施情況資料（8）疾控中心開展腸道、呼吸道、自然疫源性等傳染病監(jiān)測，有監(jiān)測方案、監(jiān)測現(xiàn)場記錄、總結(jié)（9）疾控中心開展健康危害因素、消毒質(zhì)量、地方病等監(jiān)測資料,有監(jiān)測方案、監(jiān)測記錄、總結(jié)第10頁/共98頁11

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有負(fù)責(zé)傳染病管理的專門部門和人員，有健全的控制院內(nèi)感染制度、疫情登記和報(bào)告制度，門診日志齊全。二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立感染性疾病科，其他醫(yī)院設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)。

1、含義：

一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理要健全組織、制定制度;

二是設(shè)立感染性疾病科或傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)。第11頁/共98頁122、依據(jù)：

（1）傳染病防治法：第二十一條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。

第12頁/共98頁13（2）《醫(yī)院感染管理辦法》：100張床位以上設(shè)感染管理部門，100張以下指定管理部門。

（3）《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》：

（4）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》：05年衛(wèi)生部發(fā)布，二級以上醫(yī)院設(shè)感染科，負(fù)責(zé)預(yù)檢分診，其它設(shè)預(yù)檢分診點(diǎn)。

（5）《衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》等規(guī)范性文件第13頁/共98頁14

3、釋義內(nèi)容：

釋義內(nèi)容突出了三個(gè)方面,一是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理的具體要求;二是感染性疾病科的建立、布局及人員服務(wù)能力的提高.;三是建立傳染病分診點(diǎn)的要求。

（1）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理應(yīng)符合以下要求：

A、設(shè)有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)（如處室、科、組等）并配有專職專業(yè)人員；

B、有機(jī)構(gòu)成立、運(yùn)行資料；

C、有固定的辦公場所和必要的辦公設(shè)備；

D、有與相應(yīng)的工作經(jīng)費(fèi)保障；

E、健全的制度：院感控制、疫情登記、報(bào)告、門診日志等。第14頁/共98頁15（2）、感染性疾病科的建設(shè)：

A、職責(zé)：是臨床業(yè)務(wù)科室，負(fù)責(zé)就診患者的傳染病篩查和感染性疾病治療。

B、感染性疾病科的設(shè)置：應(yīng)相對獨(dú)立，內(nèi)部結(jié)構(gòu)做到布局合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，并符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求。

C、衛(wèi)生局和醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對感染性疾病科建設(shè)和管理的領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合各地實(shí)際，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性疾病科，將其建設(shè)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救治體系。

D、要加強(qiáng)感染性疾病科工作人員的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核和傳染病處置的演練。

E、腸道門診建設(shè)和管理：規(guī)范設(shè)置、登記、采樣、檢測、管理。第15頁/共98頁16（3）、傳染病分診點(diǎn)

A、傳染病分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識明確；

B、相對獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理；

C、具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施；

D、按照規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格消毒、處理醫(yī)療廢物；

E、應(yīng)急時(shí)特殊的隔離、控制措施。第16頁/共98頁174、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理資料

（1）.建立醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長任組長，有文件。（2）建立預(yù)防保健科、院感科、二級以上綜合性醫(yī)院設(shè)感染性疾病科，有文件，有人員配備、辦公設(shè)備清單和經(jīng)費(fèi)預(yù)算。（3）各科有年度工作計(jì)劃、工作記錄、總結(jié)資料。（4）制定控制院內(nèi)感染制度、傳染病登記報(bào)告管理制度、傳染病隔離消毒制度等，有實(shí)施情況記錄資料。（5）有健全的門診日志，各日志項(xiàng)目登記齊全、清楚；報(bào)告卡收集齊全，保管良好；近三年疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和分析資料齊全；開展院內(nèi)疫情報(bào)告檢查、漏報(bào)檢查、工作考核、獎(jiǎng)懲資料。第17頁/共98頁18

（6）腸道門診設(shè)置有文件、有制度、計(jì)劃、總結(jié)；合理布局，衛(wèi)生設(shè)施齊全；門診日志登記完整、清楚、詳細(xì)；采樣、培養(yǎng)檢驗(yàn)資料、疫情報(bào)告資料齊全；（7）其它綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，有開設(shè)預(yù)檢分診點(diǎn)文件、制度、規(guī)范；設(shè)置和布局有明顯標(biāo)志、流程合理；有詳細(xì)登記，資料完整（8）發(fā)熱門診等其它傳染病專科門診按要求設(shè)立，有人員、設(shè)施清單；有管理制度、流程圖、有明顯標(biāo)志；各種門診登記、工作記錄齊全、詳細(xì)4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理資料第18頁/共98頁19（三）醫(yī)療廢棄物、醫(yī)源性污水的處理排放符合國家有關(guān)要求。

1、含義：

一是醫(yī)療廢棄物的處理要符合國家有關(guān)要求;

二是醫(yī)源性污水的排放要符合國家有關(guān)要求。

2、依據(jù)：

（1）醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)產(chǎn)生的廢物或副產(chǎn)品卻可能對公眾的身體健康、生存環(huán)境造成潛在危害。以往，由于人們對這種危害認(rèn)識不夠，將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，或?qū)⑵滟u給廢品收購站回收再利用，造成了極大的社會(huì)危害。

2000年，在俄羅斯符拉迪沃斯托克（海參崴），有6名兒童被診斷患有輕微天花，原因是玩了被丟棄在垃圾堆里的裝有過期天花疫苗的玻璃安瓿。

2001年，某省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。第19頁/共98頁20

（2）近年來，隨著人們對醫(yī)療廢物危害的認(rèn)識不斷加深，以及一些醫(yī)療廢物危害事件和重大傳染病的發(fā)生，嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理，安全、合理處置醫(yī)療廢物已成為擺在世界各國面前的重要課題。

WHO于1980年發(fā)出了對醫(yī)療廢物進(jìn)行管理的倡議，美國于1988年通過了《醫(yī)療廢棄物管理法案》，日本于1991年頒布了《醫(yī)療廢棄物處理法》。由100多個(gè)國家簽署的《巴塞爾公約》，要求締約國采取必要措施，將危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生數(shù)量和（或）潛在危害程度減至最低限度。第20頁/共98頁21

（3）我國于2003年頒布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，之后，又陸續(xù)出臺了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》等一系列配套規(guī)章、規(guī)范，標(biāo)志著我國對醫(yī)療廢物的管理步入了法制化、規(guī)范化管理的軌道。第21頁/共98頁223、釋義內(nèi)容：

釋義內(nèi)容突出了兩個(gè)方面,一是醫(yī)療廢棄物具體收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置的有關(guān)規(guī)定;二是醫(yī)源性污水處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建造污水處理站，含有放射性、重金屬及其他有毒有害物質(zhì)的污水處理、污水消毒工藝及污水監(jiān)測符合有關(guān)規(guī)定.

（1）、醫(yī)療廢棄物的收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置

醫(yī)療廢棄物的處理涉及醫(yī)療廢棄物的收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等多個(gè)環(huán)節(jié)的工作，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范的規(guī)定，具體要求如下：

第22頁/共98頁23

A、醫(yī)療廢棄物管理相關(guān)人員：包括醫(yī)療廢棄物的收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等環(huán)節(jié)的工作人員應(yīng)當(dāng)接受過專業(yè)技能培訓(xùn)，并有有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。

B、醫(yī)療廢棄物的收集：應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物分類目錄》分類進(jìn)行收集，同時(shí)按照不同類別分別放置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物、容器內(nèi)。

C、醫(yī)療廢棄物的運(yùn)送：應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的時(shí)間、路線和要求，由運(yùn)送人員用專車將其從產(chǎn)生地點(diǎn)送至?xí)簳r(shí)貯存的場所，并進(jìn)行登記。醫(yī)療廢棄物專用周轉(zhuǎn)箱（桶）應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的要求，運(yùn)送車輛應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車技術(shù)要求》的規(guī)定。第23頁/共98頁24

D、醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存的場所：應(yīng)當(dāng)與生活垃圾存放地分開，有警示標(biāo)識，有防雨淋的裝置，有防鼠、防蟲、防盜和清洗消毒設(shè)施。醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存的周轉(zhuǎn)箱（桶）應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的要求。醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存的時(shí)間最長不超過48小時(shí)。

E、醫(yī)療廢棄物的處置：應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行。為切實(shí)落實(shí)和達(dá)到醫(yī)療廢物處置要求，各級政府要加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，設(shè)區(qū)的市級以上城市政府應(yīng)當(dāng)建一座醫(yī)療廢物集中處置中心，對無條件集中處置醫(yī)療廢棄物的地區(qū)，應(yīng)購置符合環(huán)保技術(shù)要求的焚燒裝置。

第24頁/共98頁25

（2）、醫(yī)源性污水的處理

醫(yī)源性污水的處理應(yīng)當(dāng)執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》（GB18466-2001）的有關(guān)要求，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)將污水排入生活飲用水水源衛(wèi)生防護(hù)地帶內(nèi)，嚴(yán)格采用滲井、滲坑排放污水。具體應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建造污水處理站：污水處理站應(yīng)與病房、居民區(qū)等建筑物保持一定的距離。不需要污水處理的小型醫(yī)院建消毒池即可。第25頁/共98頁26

B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對含有放射性、重金屬及其他有毒有害物質(zhì)的污水必須單獨(dú)收集處理，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入城市下水道。

C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水消毒工藝符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，選用的消毒劑安全有效。

D、按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，定期開展污水中總余氯、糞大腸菌群、致病菌等有關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測工作。

第26頁/共98頁274、醫(yī)療廢棄物、污水的處理排放資料（1）有領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)，專人處理和管理資料，有處理流程，有年度工作計(jì)劃、總結(jié)。（2）有醫(yī)療廢棄物、污水處理制度和規(guī)定，處理人員經(jīng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有培訓(xùn)資料和上崗證。（3）醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、處理有記錄。（4）有污水處理站建設(shè)和處理工藝流程資料。（5）污水處理記錄齊全，定期進(jìn)行總余氯、糞大腸桿菌、致病菌監(jiān)測，資料齊全，有市疾控中心或市環(huán)保站每季度抽樣監(jiān)測資料，有不合格的調(diào)查處理記錄。第27頁/共98頁28

（四）全市縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疫情報(bào)告及時(shí)，處理規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)率<2%。

1、含義：

一是縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要實(shí)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào);二是疫情報(bào)告要及時(shí);三是疫情處理規(guī)范;四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)率<2%。

2、依據(jù)：

（1）《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》（衛(wèi)生部第37號令）、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作方案》等對其作出規(guī)定。第28頁/共98頁29

（2）責(zé)任報(bào)告單位對甲類傳染病和乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

對丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。第29頁/共98頁30

（3）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第二十條規(guī)定，突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。

（4）《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作方案》規(guī)定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病報(bào)告信息范圍與標(biāo)準(zhǔn).如發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂、SARS(包括疑似)、人感染高致病性禽流感(包括疑似)、肺炭疽病1例,就要按突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病報(bào)告信息報(bào)告。但不等同于《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的分級判定標(biāo)準(zhǔn).

第30頁/共98頁31

從2004年1月起，全國正式啟動(dòng)以傳染病個(gè)案報(bào)告為基礎(chǔ)的的疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。目前，全國內(nèi)地31個(gè)省正式啟動(dòng)了傳染病個(gè)案報(bào)告為基礎(chǔ)的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)。截至2005年底，全國已有66%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和93%的縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及100%的疾病預(yù)防控制中心，實(shí)現(xiàn)了傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第31頁/共98頁323、釋義內(nèi)容：

釋義內(nèi)容突出了三個(gè)方面：

一是傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的要求;

二是疫情報(bào)告時(shí)限的規(guī)定；傳染病漏報(bào)

三是突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情處理規(guī)范.

第32頁/共98頁33（1）、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)應(yīng)符合以下要求：A、建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報(bào)告制度，包括報(bào)告卡、總登記簿、疫情收報(bào)、核對、自查、獎(jiǎng)懲制度等。

B、有專人負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)和管理，疫情資料的報(bào)告、分析、利用與反饋；建立了監(jiān)測信息數(shù)據(jù)庫，開展技術(shù)指導(dǎo)。

C、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報(bào)告制度。

D、建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，能保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)順利進(jìn)行，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率和傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)到國家要求。第33頁/共98頁34

（2）、疫情報(bào)告應(yīng)做到：

A、疫情責(zé)任報(bào)告單位和個(gè)人按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定時(shí)限及時(shí)上報(bào)；

B、無隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)情況發(fā)生。

（3）突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情處理規(guī)范是指能按照突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的要求處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情，平時(shí)能做好應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械等物資儲(chǔ)備。

第34頁/共98頁35

醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)率調(diào)查

漏報(bào)率調(diào)查按《全國法定傳染病漏報(bào)調(diào)查方案》進(jìn)行.

傳染病漏報(bào)調(diào)查

門診漏報(bào)調(diào)查：分別隨機(jī)抽查內(nèi)、兒、急診、呼吸、腸道、肝炎、性病門診某月份門診日志（80-100份），將查出的傳染病病例與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中的報(bào)告卡片進(jìn)行核對，凡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中無該病例的報(bào)告卡片者視為漏報(bào)，并進(jìn)行登記。

第35頁/共98頁36

住院部漏報(bào)調(diào)查：隨機(jī)抽查內(nèi)（包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等）、兒、傳染病科某月份的出入院登記簿或HIS系統(tǒng)住院病人信息庫（各科室調(diào)查的月份可不相同），共50-60份，或隨機(jī)抽查上述各科室的總計(jì)50-60份大病歷，查出傳染病病人后進(jìn)行登記，判斷是否報(bào)告的方法同門診漏報(bào)調(diào)查。此外，調(diào)查內(nèi)科（主要是呼吸內(nèi)科）原因不明肺炎病例的登記情況。

化驗(yàn)室漏報(bào)調(diào)查：隨機(jī)抽查化驗(yàn)室某月份部分傳染病的確診陽性結(jié)果，病種包括傷寒、瘧疾、乙腦、流腦、痢疾、淋病、梅毒，抽查30-50份，并進(jìn)行登記。將查出的實(shí)驗(yàn)室診斷病例與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中的報(bào)告卡片進(jìn)行核對，凡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中無該病例的報(bào)告卡片者視為漏報(bào)。第36頁/共98頁37

突發(fā)事件和傳染病疫情處理規(guī)范

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：

(一)對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；

(二)對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；

(三)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無害化處置。

突發(fā)事件：平時(shí)工作，報(bào)告、現(xiàn)場調(diào)查處理、總結(jié)評價(jià)第37頁/共98頁384、疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和疫情報(bào)告資料

（1）有全市網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理規(guī)定或制度，有年度工作計(jì)劃、總結(jié)（2）有全市網(wǎng)絡(luò)直報(bào)各報(bào)告點(diǎn)的基礎(chǔ)資料齊全，有人員、設(shè)備配備清單（3）每年有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)情況分析，有各單位的報(bào)告覆蓋率、報(bào)告及時(shí)率，及時(shí)審核率資料（4）全市每年上、下半年各開展一次、城區(qū)每季度開展一次網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和疫情漏報(bào)情況檢查，有檢查方案、記錄、總結(jié)，對不符合要求或出現(xiàn)漏報(bào)情況有整改措施資料。（5）有月、季、年度疫情資料分析，對重點(diǎn)疾病有專題分析資料，疫情資料備份清單。第38頁/共98頁39

（6）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和上級要求制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情處理應(yīng)急預(yù)案或技術(shù)方案，有疫情處理應(yīng)急隊(duì)伍名冊和培訓(xùn)計(jì)劃。（7）每年開展一次以上應(yīng)急培訓(xùn)，有培訓(xùn)資料。每年開展一次以上應(yīng)急模擬演練，有方案、記錄、小結(jié)。（8）近兩年來突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情處理案卷規(guī)范，有報(bào)告和調(diào)查處理審批單；有初始、進(jìn)程、結(jié)案報(bào)告；有現(xiàn)場調(diào)查處理記錄和分析資料；有工作總結(jié)、技術(shù)總結(jié)、評價(jià)報(bào)告。每年開展一次以上全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情處理工作檢查，有方案、檢查記錄、總結(jié)。（9）消殺藥品、器械、防護(hù)用品等應(yīng)急物資貯備充足，有清單。4、疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和疫情報(bào)告規(guī)范資料第39頁/共98頁40（五）計(jì)劃免疫實(shí)行周門診制度，接種規(guī)范，安全注射率100%。有流動(dòng)人口計(jì)劃免疫管理辦法，居住期限3個(gè)月以上流動(dòng)人口兒童建卡、建證率≥95%。兒童計(jì)劃免疫單苗、四苗及乙肝疫苗全程接種率≥95%。

1、含義：

一是建立預(yù)防接種服務(wù)門診的要求;

二是流動(dòng)人口計(jì)劃免疫管理的要求．

三是實(shí)現(xiàn)國家納入免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的接種率的目標(biāo)．第40頁/共98頁41

2、依據(jù)：

《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于貫徹實(shí)施疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例的意見》

。

傳染病防治法第十五條規(guī)定，國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)傳染病預(yù)防、控制的需要，制定傳染病預(yù)防接種規(guī)劃并組織實(shí)施。用于預(yù)防接種的疫苗必須符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與兒童的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)相互配合，保證兒童及時(shí)接受預(yù)防接種。具體辦法由國務(wù)院制定。第41頁/共98頁42

傳染病防治法規(guī)定國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，是國家從制度上保證對人群普遍實(shí)行預(yù)防接種，并通過主動(dòng)手段達(dá)到控制和消除對人群，尤其是對兒童危害較嚴(yán)重的傳染病的目的。這是國家貫徹預(yù)防為主方針的重要舉措，也是對預(yù)防接種工作管理的重點(diǎn)。

規(guī)劃目標(biāo)：

到2010年，兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位達(dá)到并維持在90%以上，保持無脊灰狀態(tài)，麻疹、流行性乙型腦炎、狂犬病、流行性出血熱等疫苗可預(yù)防傳染病發(fā)病率進(jìn)一步降低。以農(nóng)村人口和流動(dòng)人口為重點(diǎn)，確保預(yù)防接種工作落實(shí)。逐步擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃疫苗范圍。

第42頁/共98頁433、釋義內(nèi)容：

釋義內(nèi)容突出了四個(gè)方面,一是預(yù)防接種門診要求;二是流動(dòng)人口計(jì)劃免疫（免疫規(guī)劃）管理；三是兒童入托、入學(xué)時(shí)查驗(yàn)接種證；四是實(shí)現(xiàn)兒童計(jì)劃免疫接種率及評估．

接種單位按照國家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃，定期為適齡人群提供預(yù)防接種服務(wù)。

按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》的規(guī)定，科學(xué)、規(guī)范地實(shí)施預(yù)防接種，提高預(yù)防接種工作質(zhì)量，避免預(yù)防接種事故的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)國家規(guī)定的接種率。

第43頁/共98頁44

（1）、預(yù)防接種門診要求：

A、城鎮(zhèn)的接種單位，應(yīng)根據(jù)責(zé)任區(qū)的人口密度、適齡人群數(shù)以及服務(wù)半徑等因素設(shè)立規(guī)范預(yù)防接種門診，實(shí)行按日（周）進(jìn)行預(yù)防接種。

B、接種單位接種疫苗，應(yīng)遵守國家制定的免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，并在其接種場所顯著位置公示第一類疫苗的品種、接種方法和注意事項(xiàng)。

C、接種單位必須按規(guī)定為適齡兒童建立預(yù)防接種證，作為兒童預(yù)防接種的憑證、記錄和證明；接種單位在對適齡兒童實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并按規(guī)定作好記錄。同時(shí)，做好其他適齡人群預(yù)防接種的記錄工作。第44頁/共98頁45

D、接種單位必須按規(guī)定進(jìn)行接種前告知和健康狀況詢問。告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。告知可采取口頭或文字方式。接種前，應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問情況。

E、接種單位實(shí)施接種時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防接種工作規(guī)范，安全注射率100%。

F、在兒童入托、入學(xué)時(shí)查驗(yàn)預(yù)防接種?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位接到發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種兒童的報(bào)告后，應(yīng)在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校配合下督促其監(jiān)護(hù)人及時(shí)到帶兒童接種單位補(bǔ)種。

第45頁/共98頁46

（2）、流動(dòng)人口計(jì)劃免疫（免疫規(guī)劃）管理：

A、對流動(dòng)兒童的預(yù)防接種實(shí)行現(xiàn)居住地管理，流動(dòng)兒童能享受到與本地兒童同樣的接種服務(wù)。應(yīng)對居住期限3個(gè)月以上的流動(dòng)兒童建卡，建卡率≥95%。

B、各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)制定針對流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理措施，加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理工作?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對流動(dòng)兒童的接種情況進(jìn)行調(diào)查。

C、流動(dòng)人口相對集中的地方，可設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，提供便利的接種服務(wù)。

D、接種單位應(yīng)主動(dòng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種管理情況。對主動(dòng)搜索到的適齡流動(dòng)兒童，應(yīng)及時(shí)登記，建立接種卡（簿）、證，實(shí)行單獨(dú)的卡（簿）管理，并及時(shí)接種。

E、接種單位應(yīng)做好本地外出兒童管理工作，掌握兒童外出、返回時(shí)間，及時(shí)轉(zhuǎn)卡；利用春節(jié)等節(jié)假日對長期外出兒童進(jìn)行查漏補(bǔ)種或索查外地的接種資料。第46頁/共98頁47（3）、兒童入托、入學(xué)時(shí)查驗(yàn)接種證：

A、各級教育行政部門應(yīng)加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校查驗(yàn)預(yù)防接種證工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，將其納入傳染病防控管理內(nèi)容，開展定期檢查；

B、各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對漏種兒童補(bǔ)種工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理；

C、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)積極指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校開展預(yù)防接種宣傳工作。

D、托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)按照《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于貫徹實(shí)施疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例的意見》要求，在兒童入托、入學(xué)時(shí)查驗(yàn)預(yù)防接種證，查驗(yàn)情況必須如實(shí)填寫并登記造冊。第47頁/共98頁48（4）兒童免疫規(guī)劃接種率A、要求單苗、五苗全程接種率（“五苗”全程覆蓋率）≥95%。B、依照衛(wèi)生部下發(fā)的《預(yù)防接種工作規(guī)范》和有關(guān)參考資料，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序C、評估單苗、四苗及乙肝疫苗全程接種率。

第48頁/共98頁494、免疫規(guī)劃資料（1）免疫規(guī)劃有中長期規(guī)劃、有年度工作計(jì)劃、總結(jié)。（2）接種門診為規(guī)范化門診，有衛(wèi)生局批文，從業(yè)人員經(jīng)培訓(xùn)，有上崗證。（3）有接種門診管理制度或規(guī)范，實(shí)行周（日）接種制。一類疫苗接種品種、方法、要求、注意事項(xiàng)等公示，有文字告知資料。（4）兒童接種卡、冊齊全，登記完整清楚，保存完好。實(shí)行接種反應(yīng)監(jiān)測，接種反應(yīng)報(bào)告、調(diào)查、處理、隨訪資料齊全。第49頁/共98頁504、免疫規(guī)劃資料（5）有疫苗管理制度，疫苗領(lǐng)用、消耗帳冊完整正確；有冷鏈管理制度，有冷鏈登記冊，冷鏈測溫記錄完整、規(guī)范。（6）有市流動(dòng)人口管理辦法，定期開展流動(dòng)人口調(diào)查，主動(dòng)搜索適齡兒童，開展流動(dòng)兒童查漏補(bǔ)種，有方案、記錄、工作小結(jié)；接種卡、冊、轉(zhuǎn)卡記錄齊全，接種率達(dá)到規(guī)定要求。（7）有接種證查驗(yàn)制度或規(guī)定，有查驗(yàn)工作方案、記錄、小結(jié)，對查驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的問題有整改措施和督查資料。第50頁/共98頁514、免疫規(guī)劃資料（8）五苗單苗接種率、五苗全程接種率：查近三年接種資料，單苗接種率、全程接種率在95%以上。每年開展一次以上全市接種率調(diào)查，城市建成區(qū)接種率調(diào)查每半年開展一次，有方案、記錄、總結(jié)等資料。（9）規(guī)范開展AFP、疫苗免疫成功率、針對性疾病等免疫監(jiān)測，有方案、監(jiān)測記錄、總結(jié)資料。（10）報(bào)告的免疫針對性疾病有個(gè)案調(diào)查、血清學(xué)診斷和疫情分析資料。第51頁/共98頁52

(六)臨床用血100%來自無償獻(xiàn)血，其中自愿無償獻(xiàn)血≥90%。無有償獻(xiàn)血。

1、含義：

一是臨床用血100%來自無償獻(xiàn)血；

二是自愿無償獻(xiàn)血≥90%；

三是無有償獻(xiàn)血．

2、依據(jù)：

（1）我國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人評估約65萬人，其中既往有償采供血、輸血和/或使用血制品人群中感染者和病人約6.9萬人，占10.7%；第52頁/共98頁53

內(nèi)蒙清河縣醫(yī)院違反《獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》有關(guān)規(guī)定，自1999年11月27日至2003年11月11日期間，在不具備檢驗(yàn)丙肝病毒抗體、梅毒、艾滋病抗體檢測的條件下，先后為29名患者自采、供血，11名患者因輸血并經(jīng)HIV檢測，被確認(rèn)為HIV感染者和艾滋病病人。還有2名配偶為二次性性傳播感染HIV。法院認(rèn)定清河縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人依法負(fù)有監(jiān)督管理職責(zé)。觸犯刑法第三百九十七條的規(guī)定，以玩忽職守罪，判處李某有期徒刑3年，緩刑5年。揚(yáng)某有期徒刑3年，緩刑4年。第53頁/共98頁54

（2）在20世紀(jì)80年代，中國4例HIV感染者是浙江省的血友病病人，因使用美國進(jìn)口第Ⅷ因子而感染艾滋病病毒的，現(xiàn)已全部死亡。還從19批進(jìn)口的人血丙種球蛋白中查出艾滋病病毒抗體。

條例第六十條規(guī)定,血站、單采血漿站、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和血液制品生產(chǎn)單位違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定，造成他人感染艾滋病病毒的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任。第54頁/共98頁55

（3）我國現(xiàn)有的血液管理法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范主要有：

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》（以下簡稱《獻(xiàn)血法》）、《血液制品管理?xiàng)l例》、《血站管理辦法（暫行）》、《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》、《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》、《單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》等。

據(jù)調(diào)查,到2005年全國無償獻(xiàn)血率為95·6%。據(jù)無償獻(xiàn)血率為100%還有差距。

第55頁/共98頁56

（4）WHO提出了血液安全的四大戰(zhàn)略：

——建立統(tǒng)一的受國家調(diào)控的采供血機(jī)構(gòu)；

——對所有的血液進(jìn)行嚴(yán)格的篩查；

——從低危人群的自愿無償獻(xiàn)血者中采集血液；

——臨床科學(xué)合理用血，減少不必要的輸血。第56頁/共98頁57

3、釋義內(nèi)容：

釋義內(nèi)容突出了三個(gè)方面,一是要制定落實(shí)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；二是要規(guī)范血液的采集、檢測和供應(yīng)，強(qiáng)化質(zhì)量控制．三是加強(qiáng)監(jiān)管

（1）、落實(shí)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)全面質(zhì)量管理和人員培訓(xùn)。使臨床用血100%來自無償獻(xiàn)血，其中自愿無償獻(xiàn)血≥90%。無有償獻(xiàn)血。

（2）、規(guī)范血液的采集、檢測和供應(yīng)

規(guī)范血液的采集、檢測和供應(yīng)，杜絕有償獻(xiàn)血和醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法自采自供行為。

A、采血必須由具有采血資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。

B、對采集的血液必須嚴(yán)格執(zhí)行《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》中的有關(guān)規(guī)定。采集檢驗(yàn)標(biāo)本、血液和成分血分離時(shí)，必須使用有生產(chǎn)單位名稱、生產(chǎn)批準(zhǔn)文號和有效期內(nèi)的一次性注射器和采血器材，用后必須按規(guī)定及時(shí)銷毀并作記錄。

第57頁/共98頁58

C、使用國家檢定合格的診斷試劑對采集的血液進(jìn)行檢驗(yàn)。加強(qiáng)對艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等傳染病的檢測。未經(jīng)檢測或檢測不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。

D、制定重大災(zāi)害事故的應(yīng)急采供血預(yù)案，并從血源、管理制度、技術(shù)能力和設(shè)備條件上保證預(yù)案的實(shí)施，滿足應(yīng)急用血的需要。

E、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床，建立臨床醫(yī)師合理用血培訓(xùn)制度，著力提高臨床醫(yī)師科學(xué)、合理用血水平。

（3）、加大對采供血及醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)管力度

A、加強(qiáng)對采供血單位的監(jiān)督

B、加強(qiáng)對采供血的監(jiān)測

C、加強(qiáng)對臨床用血的管理第58頁/共98頁594、臨床用血資料（1）采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員編制、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等文件資料。（2）采供血單位年度工作計(jì)劃、總結(jié)。有全面質(zhì)量管理方案、實(shí)施過程資料、檢查評比資料、實(shí)施總結(jié)。（3）有臨床用血計(jì)劃、實(shí)施情況、無嘗獻(xiàn)血資料，采供血應(yīng)急預(yù)案。（4）有采血人員資質(zhì)證明，人員培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄、小結(jié)。第59頁/共98頁60（5）有獻(xiàn)血者健康體檢規(guī)定，體檢結(jié)果資料。（6）采血器具、血液監(jiān)測試劑每批證件齊全，有用后收集、處理記錄。（7）血液監(jiān)測結(jié)果記錄詳細(xì)、清楚、完整，有監(jiān)測不符合要求的血液處理規(guī)定、處理記錄資料。（8）有各醫(yī)院血液領(lǐng)用記錄；監(jiān)督、檢查、宣傳資料。第60頁/共98頁61（七）重大疾病控制按期完成國家規(guī)劃要求，近兩年無甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情，無院內(nèi)感染引起的重大疫情或?qū)е碌乃劳鍪鹿省?/p>

1、含義：

一是要求重大疾病控制按期完成國家規(guī)劃；

二是近兩年無甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情；

三是無院內(nèi)感染引起的重大疫情或?qū)е碌乃劳鍪鹿省?/p>

第61頁/共98頁62

2、依據(jù)：

（1）2005年疫情回顧：全國共報(bào)告甲、乙類傳染病3508114例，死亡13185人，發(fā)病率為268.31/10萬，死亡率為1.01/10萬,病死率為0.38%。與2004年相比，發(fā)病率上升了9.77%，死亡率上升了83.31%。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為：肺結(jié)核、乙型肝炎、痢疾、淋病、梅毒，占發(fā)病總數(shù)的85.66%。死亡數(shù)居前五位的病種依次為：肺結(jié)核、狂犬病、艾滋病、乙型肝炎、新生兒破傷風(fēng)，占死亡總數(shù)的89.40%。

2005年，甲類傳染病中鼠疫報(bào)告發(fā)病10例，死亡3人，發(fā)病數(shù)比去年同期少12例；霍亂報(bào)告發(fā)病973例，死亡4人，發(fā)病數(shù)比去年同期上升了298.77%。第62頁/共98頁63（2）、重大傳染病防治法規(guī)和有關(guān)文件

A、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例

B、艾滋病防治條例

C、全國結(jié)核病防治規(guī)劃

D、全國預(yù)防控制血吸蟲病中長期規(guī)劃

E、血吸蟲病防治條例

F、鼠疫防治方案和文件

G、禽流感防治有關(guān)文件

H、霍亂防治有關(guān)文件

I、乙型肝炎防治規(guī)劃等第63頁/共98頁64

3、釋義內(nèi)容：

釋義內(nèi)容突出了三個(gè)方面,

一是重大疾病防治：艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、乙肝、鼠疫、霍亂、禽流感、非典等，重大疾病控制完成國家規(guī)劃；

二是無甲乙類傳染病暴發(fā)疫情

三是無院內(nèi)感染引起的重大疫情或死亡事故。第64頁/共98頁65

一是重大疾病預(yù)防與控制

艾滋病防治：

中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃(2006-2010年)

到2007年底要實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo):

（1）、建成覆蓋縣（市）級的國家艾滋病監(jiān)測體系和篩查實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)縣（市）級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)艾滋病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。建立分布合理的性病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，為性病和艾滋病防治效果評價(jià)提供依據(jù)。

（2）、全國15-49歲人口中,城市居民艾滋病和無償獻(xiàn)血相關(guān)知識知曉率達(dá)到80%,農(nóng)村居民達(dá)到65%,流動(dòng)人口達(dá)到70%,校內(nèi)青少年達(dá)到85%,校外青少年達(dá)到65%。

（3）、地方各級人民政府及其有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志90%接受過艾滋病防治政策和相關(guān)知識培訓(xùn)；國家和各省級艾滋病防治政策宣講團(tuán)的宣講覆蓋縣(市)達(dá)到90%。

第65頁/共98頁66

（4）、建立農(nóng)村以鄉(xiāng)村為主、城市以社區(qū)和家庭為主的,為艾滋病病毒感染者和患者及其家庭提供關(guān)懷和救助的社會(huì)支持機(jī)制。各省、市（地）和艾滋病性病疫情嚴(yán)重的縣(市)級疾控機(jī)構(gòu),設(shè)置獨(dú)立的艾滋病和性病防治科室,配備適宜的設(shè)備和專職工作人員。

（5）、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作人員80%接受過艾滋病防治專業(yè)培訓(xùn)；村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員50%接受過艾滋病防治專業(yè)培訓(xùn)。

（6）、承擔(dān)艾滋病檢測工作的人員60%接受過自愿咨詢檢測專業(yè)培訓(xùn);艾滋病防治專職人員50%接受過自愿咨詢檢測基本知識和技能培訓(xùn)。

（7）、建立和實(shí)施采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血技術(shù)人員崗位培訓(xùn)制度和執(zhí)業(yè)資格制度,上崗人員實(shí)行100%的艾滋病性病知識培訓(xùn)。第66頁/共98頁67

到2010年底要實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo):

（1）、國家艾滋病參比實(shí)驗(yàn)室達(dá)到國際先進(jìn)水平,健全市(地)以上確證實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)。以縣(市)為單位,建立2-3個(gè)免費(fèi)自愿咨詢檢測點(diǎn),開展HIV初篩檢測咨詢服務(wù)。

（2）、90%的機(jī)場、一等以上火車站、長途汽車站、口岸等公共場所,設(shè)置艾滋病防治與關(guān)愛的大型公益廣告或宣傳欄;80%的候機(jī)(車、船)區(qū)域,擺放預(yù)防艾滋病健康教育材料。全國15-49歲人口中,城市居民艾滋病和無償獻(xiàn)血相關(guān)知識知曉率達(dá)到85%,農(nóng)村居民達(dá)到75%,流動(dòng)人口達(dá)到80%,校內(nèi)青少年達(dá)到95%,校外青少年達(dá)到75%。

（3）、地方各級人民政府及其有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志100%接受過培訓(xùn),宣講覆蓋縣(市)達(dá)到95%。

第67頁/共98頁68

（4）、有效干預(yù)措施覆蓋95%以上的娛樂場所和90%以上的流動(dòng)人口。城市社區(qū)和登記在冊吸毒500人以上的縣(市),建立藥物維持治療門診,為80%以上的吸食阿片類毒品成癮者提供藥物維持治療。試點(diǎn)地區(qū)為50%以上的農(nóng)村社區(qū)吸毒者提供清潔針具。各類高危人群艾滋病基本知識知曉率達(dá)到85%以上,安全套使用率達(dá)到90%以上,靜脈注射吸毒人群共用注射器的比例控制在20%以下。

（5）、臨床用血100%來自無償獻(xiàn)血，阻斷艾滋病經(jīng)采供血傳播。6.80%以上符合治療標(biāo)準(zhǔn)的患者接受抗病毒治療和中醫(yī)治療;90%有治療需求的患者得到相應(yīng)的機(jī)會(huì)性感染治療服務(wù)。艾滋病致孤兒童義務(wù)教育免費(fèi)入學(xué)率達(dá)到100%。開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的縣(市)的覆蓋率達(dá)到90%,90%以上的感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施。

第68頁/共98頁69

（7）、性病的年發(fā)病增長率低于10%,每縣(市)建立一個(gè)性病規(guī)范診療和預(yù)防保健服務(wù)的示范點(diǎn)。

（8）、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作的人員90%接受過艾滋病防治專業(yè)培訓(xùn),村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員70%接受過艾滋病防治專業(yè)培訓(xùn)。提供孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)的人員90%接受過預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識和技能培訓(xùn)。

（9）、承擔(dān)艾滋病檢測工作的人員80%接受過自愿咨詢檢測專業(yè)培訓(xùn)；艾滋病防治專職人員80%接受過自愿咨詢檢測基本知識和技能培訓(xùn)。

第69頁/共98頁70

結(jié)核病防治

（1）遏制結(jié)核病策略的主要內(nèi)容：通過強(qiáng)化實(shí)施和擴(kuò)展DOTS策略，實(shí)現(xiàn)結(jié)核病千年發(fā)展目標(biāo)（MDG）

A、提高DOTS擴(kuò)展和DOTS質(zhì)量；

B、應(yīng)對TB/HIV，MDR-TB和其他挑戰(zhàn);

C、致力于醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革；

D、吸納所有的衛(wèi)生服務(wù)提供者參與結(jié)核病防治；

E、動(dòng)員病人和社區(qū)的力量；

F、促進(jìn)科學(xué)研究。第70頁/共98頁71

（2）《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010）》2006-2010年實(shí)施計(jì)劃主要工作指標(biāo)：

A、全國以縣（市）為單位，保持現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）覆蓋率100%；

B、新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率至少在70%及以上；

C、新涂陽肺結(jié)核病人治愈率保持在85%及以上；

D、到2010年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與結(jié)核病防治工作達(dá)100%；

E、到2010年，項(xiàng)目地區(qū)發(fā)現(xiàn)的耐多藥結(jié)核病人接受治療率達(dá)90%；

F、到2010年，項(xiàng)目地區(qū)符合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的結(jié)核/獲得性免疫缺陷病毒雙重感染病人，其治療率達(dá)80%以上；

G、到2010年，項(xiàng)目地區(qū)流動(dòng)人口肺結(jié)核病人的接受治療率達(dá)90%以上；

H、到2010年，村醫(yī)生結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)率達(dá)90%；

I、到2010年，全民結(jié)核病防治知識的知曉率達(dá)80%。第71頁/共98頁72（3）主要措施：

A、按照政府負(fù)責(zé)、部門合作、社會(huì)參與的原則，共同做好結(jié)核病防治工作，把結(jié)核病防治工作納入本地國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃

B、堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針，積極發(fā)現(xiàn)和治療傳染性肺結(jié)核患者。

C、全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，落實(shí)肺結(jié)核病患者的歸口管理和督導(dǎo)治療

D、實(shí)行肺結(jié)核病治療費(fèi)用“收、減、免”政策，對沒有支付能力的傳染性肺結(jié)核患者實(shí)行免費(fèi)治療

E、加強(qiáng)結(jié)核病防治能力建設(shè)，健全服務(wù)體系，重視人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

F、強(qiáng)化宣傳教育，增進(jìn)群眾結(jié)核病防治意識。第72頁/共98頁73G、要在重點(diǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立查痰點(diǎn)，對報(bào)告結(jié)核病病人及接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和專報(bào)。H、落實(shí)肺結(jié)核患者的歸口管理工作，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病病人的轉(zhuǎn)診工作，提高轉(zhuǎn)診率和轉(zhuǎn)診到位率。

I、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診未到位的病人進(jìn)行追蹤，提高追蹤率和追蹤到位率。

J、縣區(qū)要成立結(jié)核病診斷專家組，提高涂陰肺結(jié)核的診斷質(zhì)量。第73頁/共98頁74

血吸蟲病防治：

全國預(yù)防控制血吸蟲病中長期規(guī)劃綱要（2004-2015年）

總目標(biāo)：

（1）、到2008年底，全國所有流行縣（市、區(qū)）達(dá)到疫情控制標(biāo)準(zhǔn)，不發(fā)生或極少發(fā)生暴發(fā)疫情。云南、四川省以及其他省以山丘型為主的或水系相對獨(dú)立的流行縣（市、區(qū)）要全部達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)。已經(jīng)達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)或傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)但2003年底前出現(xiàn)疫情回升的流行縣（市、區(qū)），重新達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)或傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）、到2015年底，全國所有流行縣（市、區(qū)）力爭達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)，已達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)10年以上的縣（市、區(qū)）全部達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。已達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)、其他歷史流行區(qū)和有潛在傳播危險(xiǎn)的地區(qū)（如三峽水庫區(qū)）通過加強(qiáng)監(jiān)測，落實(shí)防治措施，鞏固和擴(kuò)大防治成果，建立可持續(xù)發(fā)展的防治工作機(jī)制。第74頁/共98頁75

具體目標(biāo)：

（1）.降低人畜感染率。

A、到2008年底，全國所有流行縣（市、區(qū)），以行政村為單位，居民糞檢陽性率降至5%以下，家畜糞檢陽性率降至3%以下，重復(fù)感染得到有效控制。

B、到2015年底，全國所有流行縣（市、區(qū)），以行政村為單位，居民糞檢陽性率和家畜糞檢陽性率均降至1%以下。

（2）.壓縮釘螺面積,降低釘螺密度。

A、到2008年底，云南、四川省以及其他省以山丘型為主的或水系相對獨(dú)立的流行縣（市、區(qū)），釘螺面積達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)。湖沼型地區(qū)所有尚未控制傳播的縣（市、區(qū)），垸內(nèi)釘螺面積較2003年有顯著下降，其中易感地帶釘螺面積下降30%以上，感染性釘螺密度下降50%以上。

B、到2015年底，湖沼型地區(qū)所有流行縣（市、區(qū)），垸內(nèi)釘螺面積和垸外感染性釘螺密度力爭達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)。第75頁/共98頁76（3）.壓縮疫區(qū)范圍。

A、到2008年底，江蘇、安徽、江西、湖北、湖南、四3.川、云南7個(gè)省43個(gè)2003年底前尚未控制傳播的縣（市、區(qū)）達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)。38個(gè)已達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)或傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)但在2003年底前出現(xiàn)疫情回升的縣（市、區(qū)），重新達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)或傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。

B、到2015年底，全國所有在2008年前達(dá)到疫情控制標(biāo)準(zhǔn)的縣（市、區(qū)）力爭達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)。全國所有已達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)10年以上的縣（市、區(qū)）力爭達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。

（4）.普及農(nóng)村自來水和無害化廁所。

A、到2008年底，全國尚未控制傳播的縣（市、區(qū)），農(nóng)村自來水普及率達(dá)到70%，農(nóng)村沼氣式或三格式無害化廁所普及率達(dá)到70%。

B、到2015年底，全國流行縣（市、區(qū)），農(nóng)村自來水普及率達(dá)到90%，農(nóng)村沼氣式或三格式無害化廁所普及率達(dá)到90%。第76頁/共98頁77

（5）.提高防治知識普及率，增強(qiáng)防病意識。

A、到2008年底，全國已達(dá)到疫情控制標(biāo)準(zhǔn)和傳播控制標(biāo)準(zhǔn)的縣（市、區(qū)），中小學(xué)生和家庭主婦血防知識知曉率和正確行為形成率分別達(dá)到90%和80%以上。

B、到2015年底，全國流行縣（市、區(qū)）中小學(xué)生和家庭主婦血防知識知曉率和正確行為形成率分別達(dá)到95%和90%以上。

（6）.加大家畜傳染源管理力度。

A、到2008年底，全國以家畜為主要傳染源的尚未控制傳播的縣（市、區(qū)），家畜圈養(yǎng)普及率達(dá)到50%以上。

B、到2015年底，全國以家畜為主要傳染源的流行縣（市、區(qū)），家畜圈養(yǎng)普及率力爭達(dá)到100%。第77頁/共98頁78血吸蟲病防治條例的貫徹實(shí)施：

條例于2006年5月1日起放行，共七章54條，明確了血吸蟲病的預(yù)防、疫情控制、保障措施、、監(jiān)督管理的有關(guān)規(guī)定，明確了血吸蟲病堅(jiān)持防治結(jié)合、公類管理、綜合治理、聯(lián)防聯(lián)控、人與畜同步防治，重點(diǎn)加強(qiáng)傳染源的管理的防治方針。第78頁/共98頁79

病毒性肝炎（主要是乙型病毒性肝炎防治）

（1）我國于1979年和1992年開展了兩次全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查，基本摸清了病毒性肝炎在人群中的流行情況。全國乙肝防治任務(wù)仍十分艱巨。1992-1995年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國人群乙肝病毒感染率為57.6%，乙肝病毒攜帶率為9.75%，據(jù)此推算全國有6.9億人曾感染過乙肝病毒，其中1.2億人長期攜帶乙肝病毒，據(jù)專家估計(jì)，目前全國有現(xiàn)患慢性乙肝病人2,000萬人。在我國法定報(bào)告的傳染病中，多年來乙肝的發(fā)病數(shù)和發(fā)病率一直高居前列。

第79頁/共98頁80

（2）《2006－2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》

工作指標(biāo)到2010年：

1、新生兒全程接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90%以上；

2、新生兒首針及時(shí)接種率以縣為單位達(dá)到90%;

3、3歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率低于2%；2002年后出生未接種乙肝疫苗的兒童95%以上得到補(bǔ)種；

4、人群乙肝防治知識知曉率達(dá)到80%以上；

5、建立健全對從事乙肝防治工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的資質(zhì)認(rèn)證和考核制度，并對從事乙肝防治工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)；

6、建立完善的乙肝流行病學(xué)監(jiān)測和實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)絡(luò)；

7、實(shí)行安全注射。預(yù)防接種及醫(yī)療注射全部使用一次性注射器材，實(shí)施國家免疫規(guī)劃預(yù)防接種使用一次性自毀式注射器材。第80頁/共98頁81

加強(qiáng)對鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等傳染病監(jiān)控，提高疫情應(yīng)急處置能力。

（1）加強(qiáng)鼠疫監(jiān)測，普及知識，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鼠防知識全員培訓(xùn)，以控制人間鼠疫的發(fā)生和流行為核心，開展重點(diǎn)區(qū)域（省份）鼠疫聯(lián)防，提高對鼠疫的警惕和應(yīng)對水平。加強(qiáng)野生動(dòng)物管理，杜絕販運(yùn)、買賣、飼養(yǎng)、食用野生動(dòng)物，特別是來自鼠疫自然疫源地的動(dòng)物。同時(shí)防范由于人員流動(dòng)引起的鼠疫疫情，積極做好處理突發(fā)鼠疫人間疫情的各項(xiàng)準(zhǔn)備。第81頁/共98頁82

（2）根據(jù)近年霍亂暴發(fā)疫情多以食源性為主，且與海、水產(chǎn)品污染有著一定關(guān)系的特點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督和監(jiān)測工作，普及防治知識，加強(qiáng)水源管理，做好應(yīng)對暴發(fā)疫情的各項(xiàng)準(zhǔn)備。

（3）按照衛(wèi)生部《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測方案》和《關(guān)于加強(qiáng)不明原因肺炎病例主動(dòng)搜索工作的通知》要求，各級醫(yī)療、疾控機(jī)構(gòu)做好不明原因肺炎病例的報(bào)告和主動(dòng)搜索工作。有條件的地區(qū)建立本地流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室，建立和完善衛(wèi)生與農(nóng)業(yè)部門之間流感（禽流感）信息通報(bào)機(jī)制，完善并組織落實(shí)《全國流感大流行準(zhǔn)備及應(yīng)急預(yù)案》。第82頁/共98頁83

二是近兩年無甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情，

暴發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位,短時(shí)間內(nèi)突然有顯著增多的病人出現(xiàn),這些人多有相同的傳染源或傳播途徑.大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi).如建筑工地的霍亂水型或食物型暴發(fā);托幼機(jī)構(gòu)的麻疹暴發(fā).

第83頁/共98頁84

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專家通過流行病學(xué)調(diào)查分析判定是否是暴發(fā)疫情不難.作為創(chuàng)建衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn),有和無關(guān)系到能否評為國家衛(wèi)生城市,就成為敏感的問題了.搞統(tǒng)一量化標(biāo)準(zhǔn)難,但是,科學(xué)、公正的反應(yīng)客觀情況還是應(yīng)該的.

——發(fā)生甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案分級、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告的要求結(jié)合起來考慮。

----甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情發(fā)生與預(yù)防控制措施的落實(shí)情況結(jié)合起來考慮。第84頁/共98頁85

三是無院內(nèi)感染引起的重大疫情或?qū)е碌乃劳鍪鹿?/p>

院內(nèi)感染(醫(yī)院感染)：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存