腦梗死的護理(講課)

腦梗死的護理(講課)大家好2腦梗塞的護理3主要護理問題潛在并發(fā)癥：出血——與溶栓治療有關(guān)生活自理能力缺陷——與肢體偏癱有關(guān)軀體移動障礙——予腦缺血、缺氧導(dǎo)致運動功能受損有關(guān)有誤吸的危險——與吞咽困難有關(guān)語言溝通障礙——與腦缺血導(dǎo)致語言功能障礙有關(guān)4主要護理問題有感染的危險——與長期臥床，吞咽功能障礙易引起墜積性肺炎有關(guān)便秘——與長期臥床，腸蠕動減少有關(guān)有皮膚完整性受損的危險——與偏癱，感覺障礙有關(guān)5

防止腦部血流量減少

1

康復(fù)訓(xùn)練

9

加強皮膚護理，防止褥瘡形成4

預(yù)防便秘6

防止下肢深靜脈血栓形成3

保持呼吸道通暢

2

安全護理7

用藥的護理8飲食護理56防止腦部血流量減少

急性期病人絕對臥床休息，取平臥位，避免搬動，以使有較多血液供給腦組織頭部禁用冰袋或冷敷，以免血管收縮，血流緩慢而使腦血流量減少及時測量以發(fā)現(xiàn)血壓的變化，若血壓過高或過低應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合處理

7保持呼吸道通暢定時更換臥位、拍背、吸痰，防止痰液墜積對意識清醒者，應(yīng)鼓勵他們在分泌物多時，盡量把痰咳出對昏迷患者，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，及時吸痰，防止痰液、嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息痰液黏稠時，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入8保持呼吸道通暢對于出現(xiàn)呼吸功能障礙者，應(yīng)給予氣管插管或行氣管切開術(shù)，以保持呼吸道通暢。為防止套管堵塞，應(yīng)及時吸痰，并保持氣道濕化對于意識障礙者，應(yīng)采用鼻飼飲食，每次200mL～300mL，兩次之間加喂水1次，以防止嗆咳引起吸入性肺炎9防止下肢深靜脈血栓形成給患者翻身或活動肢體時，注意四肢動脈血管搏動情況及皮溫、顏色，早發(fā)現(xiàn)、早處理長期臥床患者，抬高下肢20-30°，下肢遠端高于近端，盡量避免過度曲髖，影響靜脈回流鼓勵患者早期下床活動，督促患者在床上主被動活動肢體必要時下肢應(yīng)用彈力長襪10加強皮膚護理，防止褥瘡形成

臥床患者，每日溫水擦浴，保持皮膚的清潔，同時促進血液循環(huán)每2-3小時協(xié)助更換體位，必要時使用氣墊床、氣圈保持床鋪清潔、干燥、平整、無渣屑護理患者時動作輕柔，不可拖拽翻身時要觀察受壓部位皮膚情況，檢查各種管路是否脫出、折曲或壓在身下，保持肢體功能位11飲食護理

建立合理飲食結(jié)構(gòu)，保證足夠的熱量，攝取高蛋白、高能量、高維生素食物，低鹽、低膽固醇、低脂肪飲食，多食蔬菜、水果，食用植物油，避免暴飲暴食給患者充足的進食時間，進食速度宜慢如有吞咽困難、嗆咳者，可予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)小口慢慢喂食12飲食護理盡可能鼓勵患者用健側(cè)手進食進食時可將床頭抬高20-30°，防反流而引起的誤吸必要時給予鼻飼

13預(yù)防便秘

患者長期臥床，胃腸蠕動減慢，易發(fā)生便秘，而便秘患者用力排便可使顱內(nèi)壓升高，進一步加重病情養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，訓(xùn)練在床上排便，要為患者營造一個排便的環(huán)境，注意用屏風(fēng)遮擋，并教會患者如何用力14預(yù)防便秘要教會患者按結(jié)腸蠕動的方向按摩下腹部，以促進腸蠕動飲食方面注意多食含纖維素多的食物，如蔬菜、水果等必要時給予口服緩瀉藥，或開塞露、甘油灌腸劑灌腸15安全護理對于意識障礙或偏癱者應(yīng)注意安全，防止墜床或跌倒專人陪護，床旁設(shè)護欄雙手約束，防止病人拔除各種管道翻身和下床時有人協(xié)助和扶持16用藥的護理靜滴擴血管藥物時，滴速宜慢，并隨時觀察血壓的變化，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速服用阿司匹林后出現(xiàn)黑便，使用抗凝劑和溶栓劑期間，有全身皮膚粘膜出血時，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理17康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定、心功能良好時及早進行訓(xùn)練時不可操之過急，要循序漸進，活動量應(yīng)由小漸大、時間由短到長、被動與主動運動、床上與床下運動相結(jié)合，語言訓(xùn)練與肢體鍛練相結(jié)合鼓勵患者做力所能及的活動，培訓(xùn)患者日常生活基本技能，如穿脫衣服、系扭扣、洗臉、漱口，自己動手吃飯，使用各種餐具等18康復(fù)訓(xùn)練

指導(dǎo)患者調(diào)動健側(cè)肢體能動