關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的康復(fù) 康復(fù)治療 康復(fù)評(píng)定

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述單位:XXX髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。它包括兩個(gè)主要的部分：股骨近端的球形部分——股骨頭被包容在骨盆上的髖臼內(nèi)。有一條韌帶——圓韌帶連接著髖白和股骨頭提供了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。正常的人體髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述正常的人體髖關(guān)節(jié)股骨頭和髖白的骨質(zhì)表面均覆蓋著光滑的關(guān)節(jié)軟骨作為襯墊，使它們之間的運(yùn)動(dòng)更加靈活。關(guān)節(jié)的表面有一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋。在正常的髖關(guān)節(jié)中滑膜組織可以分泌出少量的液體，這些液體對(duì)髖關(guān)節(jié)起到潤(rùn)滑作用以減少股骨頭和髖臼之間的磨損。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述是指用人工關(guān)節(jié)替代病損或損傷的髖關(guān)節(jié)。特別是長(zhǎng)期患有類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)病、頑固的髖關(guān)節(jié)疼痛、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)畸形、接受藥物或保守治療效果不顯以及各種原因致骨股頭壞死的患者需人工關(guān)節(jié)治療。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述主要適用于以下疾患導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重喪失、伴有嚴(yán)重疼痛且通過(guò)嚴(yán)格保守治療不能緩解的患者。適應(yīng)證髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述骨性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖部嚴(yán)重骨折股骨頭缺血壞死髖關(guān)節(jié)畸形髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)、臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。疼痛癥狀髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述一般兒童出現(xiàn)跛行最為明顯，早期往往出現(xiàn)間歇性跛行。由于股骨頭塌陷或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位等就會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性短縮性跛行。跛行癥狀髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述癥狀髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬與活動(dòng)受限。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯，隨著病情的不斷加重，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步等癥狀都是股骨頭壞死的表現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述體征髖關(guān)節(jié)腫脹、壓痛髖關(guān)節(jié)屈曲、伸展、內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量減弱髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述關(guān)節(jié)置換以股骨頭壞死為最常見(jiàn)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述常見(jiàn)的導(dǎo)致股骨頭壞死的因素主要有長(zhǎng)期服用激素類藥物、酒精以及外傷，其實(shí)某些疾病如不及時(shí)治療也會(huì)引發(fā)股骨頭壞死,如強(qiáng)直性脊柱炎、先天性髖臼發(fā)育不良等，而骨質(zhì)疏松也是其中一種。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)概述關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的目的最大限度增加患者的活動(dòng)及日常生活的功能，減少術(shù)后并發(fā)癥；使患者掌握正確假體使用的技巧，延長(zhǎng)假體的使用壽命。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)概述單位:XXX主講人:XXX人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是指用人工關(guān)節(jié)替代病損或損傷的膝關(guān)節(jié)。特別是長(zhǎng)期患有類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)病、頑固的膝關(guān)節(jié)疼痛、嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形、接受藥物或保守治療效果不顯者需人工關(guān)節(jié)治療。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)概述膝關(guān)節(jié)置換術(shù)目的：緩解膝關(guān)節(jié)疼痛糾正膝關(guān)節(jié)畸形改善膝關(guān)節(jié)功能膝關(guān)節(jié)置換術(shù)概述認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)概述認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成，為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機(jī)會(huì)亦較多的關(guān)節(jié)，屬于滑車關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊較薄而松弛，附著于各骨關(guān)節(jié)軟骨的周緣。關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶加固。前方的叫髕韌帶，后方有腘斜韌帶加強(qiáng)，內(nèi)側(cè)有脛側(cè)副韌帶，外側(cè)為腓側(cè)副韌帶。在髕上緣，滑膜向上方呈囊狀膨出約4厘米左右。稱為髕上囊。于髕下部的兩側(cè)，滑膜形成皺襞，突入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，皺襞內(nèi)充填以脂肪和血管，叫做翼狀襞。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)概述膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證：退變性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎3大面積骨軟骨壞死，常規(guī)治療失敗者4感染性關(guān)節(jié)炎后遺的關(guān)節(jié)破壞5涉及關(guān)節(jié)面的腫瘤影響關(guān)節(jié)功能6膝關(guān)節(jié)置換術(shù)概述膝關(guān)節(jié)置換術(shù)禁忌證：膝關(guān)節(jié)周圍或全身存在活動(dòng)性感染病灶1肌肉癱瘓或神經(jīng)性關(guān)節(jié)病變2手術(shù)耐受性差3無(wú)痛并長(zhǎng)期功能位融合的病例4其他病理情況存在5膝關(guān)節(jié)置換術(shù)概述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)單位:XXX主講人:XXX髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)術(shù)后手術(shù)后的康復(fù)計(jì)劃設(shè)計(jì)取決于手術(shù)方式及患者的個(gè)體情況。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)圖12-1髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的不同手術(shù)入路前路側(cè)方入路后路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)術(shù)后物理治療冰療法：術(shù)后第一天即可使用冰袋置于手術(shù)的髖關(guān)節(jié)，30~60min，1~2次/d，至關(guān)節(jié)消腫、疼痛減輕。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)術(shù)后電療法毫米波療法：手術(shù)部位，30~60min,1次/d。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法：采用頻率為100Hz，雙通路四電極分別置于手術(shù)傷口兩側(cè)治療30~6Omin,1~2次/d。主要目的為緩解疼痛。光療法：如果切口感染可用紫外線局部照射。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)可作為術(shù)前教育的一部分，并持續(xù)到手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練中。手術(shù)后1~2d，進(jìn)行手術(shù)一側(cè)關(guān)節(jié)周圍的肌肉如梨狀肌、臀中肌、臀小肌，髂腰肌、股四頭肌、臀大肌、股二頭肌等長(zhǎng)收縮，以及手術(shù)側(cè)膝、踝關(guān)節(jié)、非手術(shù)關(guān)節(jié)下肢和雙上肢主動(dòng)活動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，以保持它們的力量和柔韌性。手術(shù)后1周，髖關(guān)節(jié)屈曲肌、髖關(guān)節(jié)外展肌、髖后伸肌群抗阻力訓(xùn)練。增加上肢的肌力以幫助患者自理及轉(zhuǎn)移。肌力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)療法髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)首先，應(yīng)避免4種危險(xiǎn)的體位:髖屈曲超過(guò)90度；下肢內(nèi)收超過(guò)身體中線；伸髖外旋；屈髖內(nèi)旋。根據(jù)手術(shù)入路，活動(dòng)有所不同限制。后外側(cè)入路手術(shù)后，應(yīng)避免屈曲超過(guò)90度，過(guò)度旋轉(zhuǎn)和內(nèi)收;前外側(cè)入路手術(shù)后，應(yīng)避免外旋，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)4~6周后，患者髖關(guān)節(jié)能夠完全伸直，屈曲80~90度。輕度內(nèi)旋（20~30度）和外旋，并且可以在忍受的范圍內(nèi)被動(dòng)外展。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)療法髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)轉(zhuǎn)移能力的訓(xùn)練鼓勵(lì)患者借助雙臂支撐力量起坐。長(zhǎng)腿坐一床臥位-起坐轉(zhuǎn)移髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)向患側(cè)轉(zhuǎn)位移動(dòng)（雙髖置換，后跟進(jìn)的一側(cè)不能過(guò)中線），便于控制患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，同時(shí)利于提高髖外展肌力。旁坐位轉(zhuǎn)移髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)雙側(cè)均可。多鼓勵(lì)向患側(cè)翻身，能在確保安全情況下獨(dú)立完成。若向健側(cè)翻身，必須在他人的幫助下維持患髖于外展中立位，以免因外展肌力不足受重力的影響而髖屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋，導(dǎo)致脫位。翻身活動(dòng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)健側(cè)膝、足在后，患膝、足在前，雙手支撐扶手，保持在起立時(shí)軀體重心移動(dòng)過(guò)程中患側(cè)屈毓不能超過(guò)90度，防止脫位。坐位時(shí)，膝關(guān)節(jié)不能超過(guò)髖關(guān)節(jié)的水平位置。坐-站的轉(zhuǎn)移髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定對(duì)行走至關(guān)重要，增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)周圍軟組織的生理功能可大大提高其穩(wěn)定性。骨盆下降訓(xùn)練：患側(cè)下肢外展約10度，保持上身不動(dòng)，患者做髖關(guān)節(jié)下蹬動(dòng)作，治療師足部施加適當(dāng)阻力。髖關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)患者以雙下肢和雙肩為支點(diǎn)，作臀部上抬的動(dòng)作橋式訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)當(dāng)患者具有一定的肌力和平衡能力時(shí)，對(duì)于骨水泥固定的患者，可進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，一般在術(shù)后的3~7天。1周之后，負(fù)重訓(xùn)練可借助平衡杠，助行器從部分負(fù)重，逐步過(guò)渡到手術(shù)后6周完全負(fù)重。在平衡杠或步行器輔助下，可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)開(kāi)鏈和閉鏈的訓(xùn)練。對(duì)于非骨水泥固定的患者，負(fù)重練習(xí)應(yīng)延遲，完全負(fù)重在6周之后。負(fù)重訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)可分為站立相和擺動(dòng)相。在站立相，訓(xùn)練患者的髖伸展，膝關(guān)節(jié)屈、伸控制，髖、膝、踝的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，以及患肢的負(fù)重訓(xùn)練。在擺動(dòng)相，訓(xùn)練患者擺動(dòng)時(shí)屈髖屈膝，伸髖屈膝，足跟著地時(shí)伸膝和足背屈。除此之外，骨盆的移動(dòng)和旋轉(zhuǎn)，行走時(shí)各關(guān)節(jié)的配合協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和行走姿勢(shì)要仔細(xì)觀察和分析，必要時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練和矯正。獲得一定步行能力后，患者開(kāi)始進(jìn)行上、下樓梯的訓(xùn)練。如一側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù)，上樓時(shí)健側(cè)下肢先上，下樓時(shí)患側(cè)下肢先下。步態(tài)訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)主要為日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練，如：穿褲，讓患者坐在床邊或椅子上用帶鉤的長(zhǎng)鞋拔或拐杖，先穿健腿，后穿患腿；避免患者坐矮椅或交叉腿坐；洗澡入浴盆或上、下車時(shí)，囑患者患側(cè)髖關(guān)節(jié)盡可能在伸展?fàn)顟B(tài)下做膝關(guān)節(jié)的屈曲動(dòng)作。作業(yè)治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)患者術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，盡早下床練習(xí)。一旦發(fā)現(xiàn)患者不明原因的下肢腫脹，局部疼痛，可立即行下肢B超，或靜脈血流圖的檢查，及早確診。下肢深靜脈血栓形成常見(jiàn)并發(fā)癥的治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)主要強(qiáng)調(diào)術(shù)后的預(yù)防措施，尤其是在術(shù)后的6周之內(nèi)。一旦發(fā)生，可考慮手術(shù)治療，并立即制動(dòng)。假體脫位常見(jiàn)并發(fā)癥的治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)發(fā)生率在5%~71%。常發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi)。高發(fā)病種有活動(dòng)期強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、短期內(nèi)迅速進(jìn)展的骨性關(guān)節(jié)病。對(duì)這些患者活動(dòng)時(shí)應(yīng)予注意。異位骨化常見(jiàn)并發(fā)癥的治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)同側(cè)股骨骨折占人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的第三位。骨質(zhì)疏松、假體松動(dòng)和外傷均易導(dǎo)致骨折。注意活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。同側(cè)股骨骨折常見(jiàn)并發(fā)癥的治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)臥床；輔助外展位；輔助髖、膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展；髖外展肌、伸展肌和股四頭肌等長(zhǎng)收縮；踝、足和趾的主動(dòng)活動(dòng)。術(shù)后第1天術(shù)后康復(fù)程序的具體示例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)繼續(xù)第1天的訓(xùn)練；臥位至坐；長(zhǎng)腿坐至床邊坐；翻身活動(dòng)；髖關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練。術(shù)后第2天術(shù)后康復(fù)程序的具體示例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練；髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練；步態(tài)及負(fù)重訓(xùn)練；嘗試上，下樓梯；盡可能用拐杖行走，達(dá)到部分負(fù)重；發(fā)展獨(dú)立生活能力，能自我起床，轉(zhuǎn)移和行走；ADL訓(xùn)練。術(shù)后第3~12天術(shù)后康復(fù)程序的具體示例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)繼續(xù)上、下樓梯訓(xùn)練，注意坐、臥時(shí)不要交叉雙腿；出入汽車訓(xùn)練；3個(gè)月之后，可適當(dāng)開(kāi)始散步、游泳等活動(dòng)。出院后術(shù)后康復(fù)程序的具體示例髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)教育單位:XXX主講人:XXX康復(fù)教育:其貫穿于整個(gè)康復(fù)過(guò)程，可采取當(dāng)面交談、發(fā)放宣傳冊(cè)、觀看錄像等形式?？祻?fù)教育內(nèi)容包括：術(shù)前心理準(zhǔn)備，減少對(duì)手術(shù)的恐懼和精神壓力，讓患者了解手術(shù)的方式、手術(shù)可能的并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)的程序及意義、術(shù)后日常生活活動(dòng)注意事項(xiàng)、術(shù)后復(fù)診等問(wèn)題，其中尤其要突出關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)。髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)教育康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢活動(dòng)，學(xué)會(huì)不負(fù)重觸地式步行：患側(cè)下肢持續(xù)牽引，以降低損傷部位的疼痛和肌痙攣，減少髖關(guān)節(jié)內(nèi)及病變部位的壓力，重量一般為4kg左右。盡量維持下肢處于伸直狀態(tài)，保持中立位，可利用箱型足夾板或釘子鞋維持。嘗試使用拐杖或助行器進(jìn)行不負(fù)重觸地式步行，為術(shù)后早期步行做準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)深呼吸及咳嗽，預(yù)防肺部并發(fā)癥。髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)教育指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)術(shù)后應(yīng)用的訓(xùn)練方法，如床上活動(dòng)、轉(zhuǎn)移活動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及助行器的使用等。指導(dǎo)患者如何使用必要的輔助器具，并進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，能夠相對(duì)縮短術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間。指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，增強(qiáng)股四頭肌肌力。髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)教育指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)踝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，降低發(fā)生深靜脈栓塞或肺栓塞的危險(xiǎn)。指導(dǎo)患者術(shù)后早期床上活動(dòng)的注意事項(xiàng)，如：正確體位的擺放、移動(dòng)肢體正確方法等。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后早期臥床排便訓(xùn)練。期對(duì)類能日用采省期蘇演縣、陳武以應(yīng)蔬果。髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)教育康復(fù)教育:其貫穿于整個(gè)康復(fù)過(guò)程，可采取當(dāng)面交談、發(fā)放宣傳冊(cè)、觀看錄像等形式?？祻?fù)教育內(nèi)容包括：術(shù)前心理準(zhǔn)備，減少對(duì)手術(shù)的恐懼和精神壓力，讓患者了解手術(shù)的方式、手術(shù)可能的并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)的程序及意義、術(shù)后日常生活活動(dòng)注意事項(xiàng)、術(shù)后復(fù)診等問(wèn)題，其中尤其要突出關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)。髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)教育康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢活動(dòng)，學(xué)會(huì)不負(fù)重觸地式步行：患側(cè)下肢持續(xù)牽引，以降低損傷部位的疼痛和肌痙攣，減少髖關(guān)節(jié)內(nèi)及病變部位的壓力，重量一般為4kg左右。盡量維持下肢處于伸直狀態(tài)，保持中立位，可利用箱型足夾板或釘子鞋維持。嘗試使用拐杖或助行器進(jìn)行不負(fù)重觸地式步行，為術(shù)后早期步行做準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)深呼吸及咳嗽，預(yù)防肺部并發(fā)癥。髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)教育髖關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù):術(shù)后患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保護(hù)，以防止髖關(guān)節(jié)脫位，延長(zhǎng)關(guān)節(jié)使用壽命。應(yīng)注意以下問(wèn)題:髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)教育髖關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù):術(shù)后3個(gè)月內(nèi)防止髖關(guān)節(jié)屈曲大于90%。坐位時(shí)不要坐太低的座椅或沙發(fā)，正確的坐位。方式是保持身體直立，不要前傾或彎腰。1臥位時(shí)不要忘記在兩腿間放枕頭，保持雙下肢外展位。6個(gè)月內(nèi)禁止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。2無(wú)論是坐位、站位、臥位，不要將膝關(guān)節(jié)靠近對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)，更不要交叉雙腿，讓患腿穿過(guò)身體的中線，將患腿放在另外一條腿上。3髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)教育髖關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù):不要坐沒(méi)有扶手的椅子，有扶手的座椅可以幫助站立時(shí)給予支撐，保持身體不會(huì)前傾。4如廁時(shí)不要坐低的坐便器，必要時(shí)應(yīng)加高坐便器座位。5不要下蹲取物。6髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)教育髖關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù):不要使身體前傾穿鞋襪，可以借助特別工具，如長(zhǎng)工具手或請(qǐng)他人幫助。7不要在短時(shí)間超強(qiáng)度訓(xùn)練，不可以進(jìn)行慢跑、打球及其他需要微關(guān)節(jié)承受反復(fù)沖擊性負(fù)荷或達(dá)到極限位置的運(yùn)動(dòng)。8髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)教育髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)評(píng)定單位:XXX主講人:XXX術(shù)后評(píng)定可分別在術(shù)后1~2天、術(shù)后1周、2周以及術(shù)后1月、3月和6月進(jìn)行評(píng)定。髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)評(píng)定評(píng)定內(nèi)容：除觀察心律，血壓，呼吸等一般生命體征外，還要了解在臥床和活動(dòng)時(shí)的心臟功能和呼吸功能狀況。住院患者要評(píng)定心，肺，功能觀察有無(wú)局部皮膚紅，腫，熱等感染體征，傷口愈合情況有無(wú)滲出等。傷口情況髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)評(píng)定由關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍軟組織造成的水腫可用不同的檢查方法進(jìn)行檢查，浮髕試驗(yàn)可判斷關(guān)節(jié)內(nèi)有無(wú)積液及其程度，關(guān)節(jié)周圍組織的圍徑可作為判斷軟組織腫脹的客觀指標(biāo)。關(guān)節(jié)腫脹評(píng)定內(nèi)容：髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)評(píng)定髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定關(guān)節(jié)疼痛術(shù)后兩天內(nèi)，患者主要感覺(jué)術(shù)后傷口疼痛，隨后因功能性活動(dòng)訓(xùn)練的增加出現(xiàn)活動(dòng)后疼痛。疼痛程度可采用目測(cè)類比評(píng)分法。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定神經(jīng)系統(tǒng)檢查檢查患肢感覺(jué)，注意肢體有無(wú)神經(jīng)功能障礙。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定X線檢查測(cè)量肢體的位置對(duì)判斷松動(dòng)和下沉、指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練和研究物理治療對(duì)預(yù)防中、遠(yuǎn)期并發(fā)癥的治療作用具有一定的指導(dǎo)意義。關(guān)節(jié)活動(dòng)度應(yīng)用量角器評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，對(duì)手術(shù)關(guān)節(jié)應(yīng)評(píng)定被動(dòng)和主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，以了解造成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍障礙的原因，如疼痛、軟組織李縮等，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定肌力:手法肌力評(píng)定法評(píng)定下肢肌肉力量，并評(píng)估肌肉力量是否影響手術(shù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的情況。應(yīng)重視外展、伸髖等肌群的肌力。測(cè)試臀中、小肌的肌力時(shí)應(yīng)保持軀干的冠狀面與床面呈60*行外展、伸髖，以最大限度地減少闊筋膜張肌、縫匠肌等外展髖肌群的協(xié)同作用。髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)評(píng)定活動(dòng)及轉(zhuǎn)移的能力:根據(jù)患者術(shù)后的不同階段，評(píng)估患者床上活動(dòng)及轉(zhuǎn)移能力、坐位能力（包括床邊及坐椅的能力）、活動(dòng)能力（包括站立、行走、上下樓梯、走斜坡等）。髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)評(píng)定分析步態(tài):訓(xùn)練患者行走時(shí)，除測(cè)評(píng)患者的一般步態(tài)，如步幅、步頻、步寬等以外，還應(yīng)仔細(xì)觀察患者行走時(shí)站立相和擺動(dòng)相的步態(tài)，不同原因（如疼痛、肌力下降、感覺(jué)功能尤其本體感覺(jué)功能減退）造成的步態(tài)是不同的。髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)評(píng)定評(píng)定患者功能性活動(dòng)能力:可采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分及Chamley評(píng)分。髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)評(píng)定髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前康復(fù)評(píng)定單位:XXX主講人:XXX術(shù)前評(píng)定主要確定步態(tài)類型，是否跛行，是否需要助行器。步態(tài)：主要觀察姿勢(shì)是否有異常。姿勢(shì)：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前康復(fù)評(píng)定肌力：可采用徒手肌力評(píng)定法了解患者肌肉力量，特別是欲行關(guān)節(jié)置換術(shù)的關(guān)節(jié)周圍肌力評(píng)定，對(duì)制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃尤為重要。同時(shí)要注意患肢肌肉萎縮情況。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前康復(fù)評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度：檢查雙髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，確定有無(wú)關(guān)節(jié)攣縮畸形，記錄影響活動(dòng)的因素。疼痛：是在休息時(shí)發(fā)生，還是在負(fù)重前出現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前康復(fù)評(píng)定既往史：全面了解患者心，肺，肝等情況。下肢的長(zhǎng)度:注意是否有下肢不等長(zhǎng)，在仰臥位骨盆保持水平，兩足稍分開(kāi)時(shí)測(cè)量。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前康復(fù)評(píng)定下肢的圍度：應(yīng)測(cè)量下肢圍度，并進(jìn)行兩側(cè)對(duì)比，了解患肢肌肉有無(wú)萎縮。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前康復(fù)評(píng)定髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定由美國(guó)Harris醫(yī)生在1969年提出的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分是目前國(guó)內(nèi)外最為常用的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，用來(lái)評(píng)估髖關(guān)節(jié)炎的程度和全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的效果。內(nèi)容：疼痛、功能、畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍4個(gè)方滿分為100分,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前康復(fù)評(píng)定髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定由美國(guó)Harris醫(yī)生在1969年提出的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分是目前國(guó)內(nèi)外最為常用的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，用來(lái)評(píng)估髖關(guān)節(jié)炎的程度和全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的效果。髖關(guān)節(jié)功能分為4級(jí)：70分以下為差70～79分為一般80～89分為良90～100分為優(yōu)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前康復(fù)評(píng)定Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分內(nèi)容評(píng)分1．疼痛（44分）無(wú)痛/不明顯44弱：偶痛或稍痛，活動(dòng)中出現(xiàn)，不影響功能40輕度：一般活動(dòng)時(shí)疼痛不明顯，過(guò)量活動(dòng)后偶有中度疼痛30中度：可忍受，日?；顒?dòng)稍受限，但能正常工作，有時(shí)需服比阿司匹林強(qiáng)的止痛劑20劇烈：有時(shí)劇痛，但不必臥床，活動(dòng)嚴(yán)重受限，經(jīng)常需使用比阿司匹林強(qiáng)的止痛劑10病廢：因疼痛被迫臥床，臥床也有劇痛，因疼痛跛行，完全不能活動(dòng)0Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分2．功能（1）日常活動(dòng)：上樓：正常4需要扶手2通過(guò)其它方式上樓1根本不能上樓0穿脫襪/鞋：容易4有些困難2不能完成0坐：在普通椅子上坐而無(wú)不適5在高椅子上能坐1/2小時(shí)而無(wú)不適3根本不能坐0乘公交/出租車：能乘坐1不能乘坐0（2）行走：跛行：無(wú)11輕度8中度5不能行走0助行器：無(wú)需11長(zhǎng)途行走時(shí)需要手杖7行走時(shí)需手杖5需單拐

3雙側(cè)手杖2雙側(cè)腋拐0不能行走0行走距離：不受限111km以上8500m左右5只能在室內(nèi)活動(dòng)2只能臥床或坐椅（輪椅），不能行走0髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前康復(fù)評(píng)定3．畸形：（無(wú)下列畸形得4分）4固定性髖屈曲攣縮畸形小于30°固定性髖內(nèi)收畸形小于10°固定的髖伸展內(nèi)旋畸形小于10°雙下肢長(zhǎng)度相差小于3.2cm4．髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（度）（屈﹢外展﹢內(nèi)收﹢外旋﹢內(nèi)旋）210°～300°5160°～209°4100°～159°360°～99°230°～59°10°～29°0滿分：100分髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前康復(fù)評(píng)定膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)單位:XXX主講人:XXX膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)主要是增強(qiáng)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)術(shù)后4-6周膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)主要進(jìn)行股四頭肌和胸繩肌的多角度等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)和輕度的抗陽(yáng)練習(xí)。具體方法為：將術(shù)側(cè)足分別放在不同級(jí)的階梯上，使膝關(guān)節(jié)的屈曲角度不同，然后分別在這種不同的角度上進(jìn)行等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練。仰臥，保持髖關(guān)節(jié)屈曲下做直腿抬高練習(xí)。肌力訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)可進(jìn)行低強(qiáng)度的長(zhǎng)時(shí)間牽張或收縮一放松練習(xí)以持續(xù)增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，如固定式自行車練習(xí)。開(kāi)始時(shí)坐墊盡可能抬高，以后逐漸降低坐墊高度，以增加膝關(guān)節(jié)屈曲。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)在步行器上進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，糾正異常步態(tài)。最初的步態(tài)訓(xùn)練與平衡訓(xùn)練，先在平行杠內(nèi)進(jìn)行，逐漸過(guò)渡到平行杠外扶拐練習(xí)（三點(diǎn)式步態(tài)）。拐杖或手杖應(yīng)在健側(cè)手，這樣可以提供最佳平衡和緩解術(shù)側(cè)下肢負(fù)重。步態(tài)訓(xùn)練與平衡訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)主要是繼續(xù)增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，加強(qiáng)肌肉功能，改善膝部穩(wěn)定性和功能性控制。術(shù)后7-12周膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)仰臥位、俯臥位和側(cè)臥位下的直腿抬高練習(xí)，以增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)肌力，特別是髖伸展肌和外展肌肌力?？沈T固定式自行車及進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)（非沖撞性體能加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)）。肌力訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)逐漸增加步行活動(dòng)。行走練習(xí)先在平地開(kāi)始，然后過(guò)渡到不同條件地面行走，逐步提高協(xié)調(diào)控制步態(tài)及快速行走的能力。此外，還需練習(xí)側(cè)向走及后退等。注意：行走時(shí)持重不可超過(guò)體重的20%；購(gòu)物時(shí)應(yīng)使用手推車；冰雪天盡量不外出，若外出需穿戴防滑鞋，謹(jǐn)防跌倒；室內(nèi)地毯或地板的游離電線或雜物等障礙物要及時(shí)整理。步行訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)若允許患者完全負(fù)重時(shí)，可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)微蹲短弧度訓(xùn)練，即患者站立位背靠墻，緩慢屈曲髖和膝關(guān)節(jié)（雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲控制在30*~45*范圍），使背部靠墻面下移，然后再向上移動(dòng)身體。膝關(guān)節(jié)小弧度刺激動(dòng)作訓(xùn)練：患者雙足并立，然后術(shù)側(cè)足向前小弓箭步，使膝關(guān)節(jié)微屈，再伸直膝關(guān)節(jié)，接著術(shù)側(cè)足恢復(fù)于原開(kāi)始位置。應(yīng)注意：患者屈曲的膝關(guān)節(jié)應(yīng)與足趾呈一直線，不可超越足趾上方的垂直線。膝部穩(wěn)定性和功能性控制訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)上樓梯動(dòng)作順序是：健肢一患肢一手杖?；贾珳p負(fù)情況下健肢先上一級(jí)，支撐于手杖，上患肢，最后跟上手杖。有扶手的樓梯一手扶之，另一手支（提）手杖，健肢上級(jí)，其次跟上患肢，最后跟上手杖。下樓梯動(dòng)作順序是：手杖一患肢一健肢。手杖先下一級(jí)，體重移于健肢，先下患肢，最后下健肢。有扶手的樓梯，一手扶扶手，患肢與手杖一起先下一級(jí)，隨后跟上健肢。上下樓梯訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)背對(duì)墻壁站立，雙足分開(kāi)與肩同寬，足跟距墻約30cm，屈膝關(guān)節(jié)約30*~45*，使足脛與地面基本垂直，后背靠于墻上身放松，每日2次，每次30分鐘。小站樁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期康復(fù)包括臥一坐-立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、如廁轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，乘車轉(zhuǎn)移訓(xùn)練以及穿戴鞋襪訓(xùn)練、上下臺(tái)階訓(xùn)練等。必要時(shí)配合作業(yè)療法、物理因子療法，以減輕疼痛、關(guān)節(jié)積液和肢體腫脹，最大限度地恢復(fù)患者的日常生活活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。為代償關(guān)節(jié)功能障礙，改善患者ADL能力或職業(yè)生活能力，可采用各種輔助器具。常用助行具有：手杖、前臂拐、腋拐、四腳行走支架；生活用具有：便具墊高設(shè)備、浴缸小升降機(jī)、浴缸與淋浴室地面鋪設(shè)防滑片；坐具設(shè)備，使個(gè)人衛(wèi)生安全簡(jiǎn)便，浴室內(nèi)要有穩(wěn)定的把手；地上取物可用特制取物鉗，此外還有鞋襪的穿脫輔助具等。日常生活活動(dòng)能力（ADL）訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)單位:XXX主講人:XXX術(shù)后早期康復(fù)（術(shù)后3周內(nèi)）康復(fù)目標(biāo)控制疼痛、腫脹，預(yù)防感染及下肢深靜脈血栓形成，促進(jìn)傷口正常愈合增強(qiáng)肌力，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度及負(fù)重能力消除肌肉與動(dòng)作不平衡，改善步態(tài)，增加行走穩(wěn)定性與能力膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康術(shù)后1~2d消腫止痛：冰療法、電療法踝部、腳趾的主動(dòng)活動(dòng)股四頭肌、胭繩肌、臀肌的等長(zhǎng)收縮持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：術(shù)后第2d從0度~4度開(kāi)始，每天增加10度膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康術(shù)后2~6d膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈、伸活動(dòng)直腿抬高床上活動(dòng)訓(xùn)練（翻身，坐起，移動(dòng)，坐到床邊）橋式運(yùn)動(dòng)：10次/遍，3遍/d膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康術(shù)后2~6d持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：每天增加10度術(shù)后第4天開(kāi)始站立訓(xùn)練，4~6d為部分負(fù)重ADL訓(xùn)練：如穿褲，讓患者坐在床邊或椅子上用帶鉤的長(zhǎng)鞋拔或拐杖，先穿患腿，后脫患腿。脫襪時(shí)，可用鞋拔末端。如果患者系鞋帶有間題，可穿松口鞋膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康①部分負(fù)重行走訓(xùn)練，可以先從使用四腳拐，過(guò)渡到使用肘拐，到達(dá)完全負(fù)重前使用手杖。對(duì)于平衡能力比較差、年齡較大的患者開(kāi)始負(fù)重訓(xùn)練時(shí)可使用步行車，增加穩(wěn)定性②股四頭肌、胭繩肌漸進(jìn)性抗阻肌力訓(xùn)練術(shù)后7天膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康④股四頭肌被動(dòng)牽張，增加膝的屈曲度①樓梯，坡度行走：先訓(xùn)練用三向階梯，獲得一定階梯行走能力時(shí)，可改為日常行走樓梯②膝、髖、踝協(xié)同訓(xùn)練術(shù)后2周③腘繩肌牽張，防止屈曲攣縮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康⑥制定隨訪時(shí)間及計(jì)劃③如果關(guān)節(jié)有攣縮，仍可繼續(xù)進(jìn)行被動(dòng)牽張或水療等訓(xùn)練④日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，使最終達(dá)到重歸社會(huì)的目標(biāo)①增加肌力，步態(tài)訓(xùn)練：行走速度，耐力，樓梯，坡度②ADL訓(xùn)練：洗澡、如廁、乘車等，囑患者有些活動(dòng)是不適合的：如跑步、跳躍和重體力活動(dòng)術(shù)后3周⑤出院宣教及在家庭中的自我訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定單位:XXX主講人:XXX膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體最大、最復(fù)雜的負(fù)重關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)在人行走時(shí)大約承受著1～2倍的體重，在上下樓梯時(shí)大約承受著3～4倍的體重。故膝關(guān)節(jié)一方面在運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮著重要作用，另一方面也較易產(chǎn)生損傷。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（totalkneearthroplasty,TKA）是一種用人工關(guān)節(jié)替代、置換嚴(yán)重病損膝關(guān)節(jié)（如各種無(wú)菌性膝關(guān)節(jié)炎終末期，原發(fā)性或繼發(fā)性骨/軟骨壞死）的重要治療手段。目前，國(guó)內(nèi)外有越來(lái)越多的患者接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，而術(shù)后康復(fù)不僅可以最大限度地恢復(fù)患者的日常生活能力，而且可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)患者回歸家庭和社會(huì)。全面、系統(tǒng)、科學(xué)的康復(fù)評(píng)定是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的第一步，也是至關(guān)重要的一步。通過(guò)康復(fù)評(píng)定可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后出現(xiàn)的問(wèn)題，具體了解其需要幫助的方面，制定出切實(shí)可行的康復(fù)治療計(jì)劃，幫助患者增強(qiáng)信心，指導(dǎo)康復(fù)工作者的康復(fù)工作。TKA術(shù)后住院患者康復(fù)評(píng)定可分別于術(shù)后1～2天、1周及2周進(jìn)行。出院患者可在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和半年進(jìn)行。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定疼痛評(píng)定1986年國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)將疼痛定義為“一種與實(shí)際或潛在損害有關(guān)的不愉快的情緒體驗(yàn)”。疼痛是一種主觀感覺(jué)，由多種因素造成，并受多種因素影響，所以有必要從多方面對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)定，包括疼痛的部位、程度、性質(zhì)，患者對(duì)疼痛的感受程度等?！弁炊x膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定視覺(jué)模擬評(píng)分法（visualanaloguescale,VAS）是目前我國(guó)康復(fù)科應(yīng)用最為廣泛的疼痛評(píng)定方法。其基本方法是使用一條長(zhǎng)10cm的直線（可以是橫線也可以是豎直線），線的左端（或上端）為10分，表示“最劇烈的疼痛”，線的右端（或下端）為0分，表示“無(wú)痛”。讓患者在直線上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置，治療師根據(jù)標(biāo)出的位置評(píng)出分?jǐn)?shù)。評(píng)定以“0～2”分為“優(yōu)”，“3～5”分為“良”，“6～8”分為“尚可”，“＞8”分為“差”?！曈X(jué)模擬評(píng)分法膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定數(shù)字疼痛評(píng)分法（numericalpainratingscale,NPRS）是用數(shù)字0～10評(píng)估疼痛的幅度或強(qiáng)度?！?”表示“無(wú)痛”，“1～3”表示“輕度疼痛（疼痛不影響睡眠）”，“4～6”表示“中度疼痛（入眠淺）”，“7～9”表示“重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）”，“10”表示“無(wú)法忍受的疼痛”。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定常用的肌力測(cè)定方法有手法肌力測(cè)試、等長(zhǎng)肌力測(cè)試、等張肌力測(cè)試、等速肌力測(cè)試。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定手法肌力測(cè)試（manualmuscletest,MMT）是在特定的體位下，讓受試者分別在減重力、抗重力和抗阻力的條件下完成一定動(dòng)作，通過(guò)觸摸、觀察肌肉的運(yùn)動(dòng)情況和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍來(lái)確定肌力的大小。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定是指在特定體位下用特制測(cè)力器測(cè)定一塊或一組肌肉等長(zhǎng)收縮的能力。IMMT通常采用專門的器械評(píng)測(cè)TKA術(shù)后患者在屈膝75°位時(shí)膝關(guān)節(jié)屈肌和伸肌的最大等長(zhǎng)收縮力量。等長(zhǎng)肌力測(cè)試（isometricmuscletest,IMMT）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定是指在被測(cè)肌肉完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)并維持克服的阻力值不變的基礎(chǔ)上，測(cè)定肌肉收縮能力的測(cè)試方法。等張肌力測(cè)試（isotonicmuscletest,I