醫(yī)學微生物學-螺旋體、支原體和脲原體、立克次體、衣原體

螺旋體1螺旋體

(spironchete)一類細長、柔軟、彎曲、運動活潑的原核細胞型微生物。介于細菌和原蟲之間。對人致病的螺旋體主要分布如下3個屬：鉤端螺旋體屬、密螺旋體屬、疏螺旋體屬。2第一節(jié)鉤端螺旋體3其螺旋在螺旋體目中最為細密和規(guī)則，一端或兩端彎曲，使菌體呈問號狀或C、S型。G(-)，常用Fontana鍍銀染色法或暗視野觀察運動。需氧或微需氧。營養(yǎng)要求較高。抵抗力弱。對青霉素敏感。在濕土或水中可存活數(shù)月。一、生物學性狀4leptospiraLeptospirainterrogans(SEM)5leptospira6leptospira7二、流行環(huán)節(jié)鉤體病為人畜共患病。其中鼠類和豬為主要儲存宿主。儲存宿主（腎臟）隨尿排出污染水源、土壤人類8三、致病性和免疫性致病物質(zhì)所致疾病主要途徑：接觸疫水。亦可垂直傳染。引起鉤端螺旋體病：臨床可分為肺出血型、流感傷寒型、黃疸出血型、腎功能衰竭型等。免疫性主要依賴體液免疫。9一般預防治療首選青霉素。赫氏反應。五、防治原則10第二節(jié)梅毒螺旋體

(Treponemapallidum)11一、生物學性狀螺旋致密而規(guī)則（8~14個），兩端尖直，運動活潑。人工培養(yǎng)至今未獲成功。菌體主要有47KD，44KD和34KD等外膜蛋白，其中47KD含量最高，為重要的抗原成分之一。抵抗力極弱，對溫度和干燥特別敏感。對青霉素、四環(huán)素、紅霉素或砷劑敏感。12TreponemapallidumSEMofTreponema

pallidum

13Treponemapallidum14二、致病性和免疫性致病物質(zhì)梅毒螺旋體具有很強的侵襲力。所致疾病自然情況下，其只感染人，人是梅毒(syphilis)的惟一傳染源。后天性梅毒（性接觸傳染）先天性梅毒（母體通過胎盤傳染給胎兒）15后天性梅毒第一期：出現(xiàn)無痛性硬性下疳，傳染性極強。第二期：出現(xiàn)梅毒疹、淋巴結(jié)腫大。早期梅毒（傳染性強，破壞性?。５谌冢和砥诿范荆▊魅拘孕?，破壞性大）。皮膚粘膜潰瘍性壞死病灶，侵犯內(nèi)臟器官組織，嚴重者10~15年后，引起心血管及CNS病變。二、致病性和免疫性16先天性梅毒引起胎兒全身性感染，導致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；或出生活的梅毒兒，呈現(xiàn)鋸齒形牙等癥狀。二、致病性和免疫性17后天性梅毒(PrimarySyphilis)hardchancre

18后天性梅毒(SecondarySyphilis)SecondarySyphilisRashOnBack

SecondarySyphilisRashOnHands

19后天性梅毒(TertiarySyphilis)Facewithtertiarysyphilis

Waxmoulage.PossiblyofGermanmanufacture,latenineteenthcentury.CourtesyoftheMütterMuseum,CollegeofPhysiciansofPhiladelphia.

Ulcerating

gummaofhand

20PapulosquamousPlaques鱗片狀丘疹色斑先天性梅毒(Congenitalsyphilis)

（早期）21先天性梅毒(Congenitalsyphilis)

（早期）Runnynose(rhinitis)knownassnuffles,amacularrashandmucuspatches22先天性梅毒(Congenitalsyphilis)

（早期）Osteochondritisofthedistalradiusandulnametaphysis

Osteochondritisofthefemurandtibiametaphysis

23先天性梅毒(Congenitalsyphilis)

（晚期）Hutchinson'steeth-peg-shapedupperincisors

saddlenose

24先天性梅毒(Congenitalsyphilis)

（晚期）Sabershins:AnteriorbowingoftibiasGumma:Thinatrophicscar25二、致病性和免疫性免疫性為傳染性免疫。包括細胞免疫和體液免疫，以細胞免疫為主。產(chǎn)生兩類抗體?？姑范韭菪w抗體（保護性抗體）抗心磷脂抗體，稱為反應素（無保護作用）僅可用于梅毒血清學診斷。26三、微生物學檢查法病原學檢查血清學試驗非螺旋體抗原試驗：用正常牛心肌的心脂質(zhì)作為抗原，測定病人血清中的反應素。螺旋體抗原試驗：用抗原檢測血清中抗體。特異性強。包括：FTA-ABS，TPI，TPHA等。27三、微生物學檢查法Treponemapallidumunderdarkfieldmicroscopy28三、微生物學檢查法FTATestforAntibodiesAgainstTreponemapallidumAPositiveFTATestforSyphilisViewedwithaFlourescentMicroscope

29四、防治原則梅毒是性病，應加強性衛(wèi)生教育并嚴格社會管理。確診后，應及早予以徹底治療。PenicillinTetracyclineorerythromycinifallergictopenicillin30第三節(jié)疏螺旋體伯氏疏螺旋體(B.burgdorferi)—（萊姆病的主要病體）31（一）生物學性狀兩端稍尖，有2~100根周漿鞭毛。運動活潑，方式多樣。G(-)，Giemsa或Wright染色效果較好。營養(yǎng)要求高。引起萊姆病的疏螺旋體至少三種：伯氏疏螺旋體伽氏疏螺旋體埃氏疏螺旋體32Borreliaburgdorferi

33Borreliaburgdorferi

34Borreliaburgdorferi35（二）流行環(huán)節(jié)36（二）流行環(huán)節(jié)37（二）流行環(huán)節(jié)38（二）流行環(huán)節(jié)39（二）流行環(huán)節(jié)40（三）致病性和免疫性致病物質(zhì)所致疾病

萊姆病。叮咬局部繁殖ECM（紅色斑疹或丘疹“紅環(huán)樣”牛眼樣）皮損可自行消退。早期癥狀乏力、頭痛、肌痛、發(fā)熱等。晚期表現(xiàn)慢性關節(jié)炎、慢性NS和皮膚異常

41erythemachronicummigrans(ECM)42erythemachronicummigrans(ECM)43erythemachronicummigrans(ECM)44erythemachronicummigrans(ECM)45慢性表現(xiàn)46慢性表現(xiàn)47慢性表現(xiàn)48（三）微生物學檢查法49（四）防治原則50支原體和脲原體51支原體(mycoplasma)定義：無細胞壁，呈高度多形態(tài)性，能通過濾菌器，可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)增殖的一類最小的原核細胞型微生物。特點引起人類感染的支原體屬中有肺炎支原體等；脲原體屬中有溶脲脲原體1種。細菌L型與支原體比較52mycoplasma53mycoplasma54第一節(jié)肺炎支原體55二、致病性與免疫性感染途徑引起呼吸道外源性感染，飛沫傳播。致病物質(zhì)所致疾病

主要引起支原體肺炎（曾稱為原發(fā)性非典型性肺炎），為間質(zhì)性肺炎，可合并支氣管肺炎。肺外感染56正位顯示左中肺葉模糊陰影，左肺門增大。X-ray57同上病例。兩周后隨訪，左肺炎已消散。X-ray58第二節(jié)脲原體59一、生物學性狀形態(tài)與結(jié)構同肺炎支原體固體培養(yǎng)基中的菌落微小，直徑為15~60μm，稱為微小菌株(tinystrain)，簡稱“T”株。60二、致病性和免疫性現(xiàn)已明確溶脲脲原體可通過兩性傳播，是引起STD的病原體之一。在非淋菌性尿道炎中，除衣原體外，溶脲脲原體的感染占第二位。與自然流產(chǎn)、先天缺陷、死胎和不孕癥有關。61立克次體

(rickettsia)62立克次體(rickettsia)定義一類體積微小，絕大多數(shù)為自身代謝不完善，嚴格細胞內(nèi)寄生的原核細胞型微生物。1916年首先發(fā)現(xiàn)，為紀念美國病理學家HowardTaylorRicketts和捷克科學家Vonprowazek而命名為普氏立克次體(Rickettsiaprowazekii)。63Dr.RickettsandV.ProwazekiiRicketts,HowardTaylor(1871-1910)VonProwazek(l.)(1875–1915)anddaRocha-Lima1915inCottbus64立克次體(rickettsia)立克次體具有以下共同特點：體積小于細菌，大于病毒。細胞內(nèi)寄生節(jié)肢動物為寄生宿主、儲存宿主和傳播媒介。人畜共患性對多數(shù)抗生素敏感，磺胺可刺激其增殖。65第一節(jié)普氏里立克次體

(R.prowazekii)66一、生物學性狀多形態(tài)性。G(-)。常用Gimenez法染色呈鮮紅色；Giemsa法呈紫色或藍色。立克次體的脂多糖成分和變形桿菌菌體抗原有共同成分，可引起交叉反應。外斐反應(Well-Felixreaction)。寄生活細胞，二分裂，繁殖一代6~10h。對四環(huán)素類和氯霉素類抗生素敏感?；前房纱碳て湓鲋场?7R.prowazekii68R.prowazekii69二、致病性與免疫性感染途徑儲存宿主是病人，傳播媒介是人虱，病人是惟一的傳染源。致病物質(zhì)主要為內(nèi)毒素和磷脂酶A及微莢膜樣黏液層。所致疾病

流行性斑疹傷寒。免疫性抗感染以細胞免疫為主。70Epidemictyphus71Diffusepetechialrashofepidemictyphus(day7)

Epidemictyphus72Epidemictyphus73三、微生物學檢查74第二節(jié)斑疹傷寒立克次體

(R.typhi)/莫氏立克次體

(R.mooseri)75感染途徑主要儲存宿主是鼠，主要傳播媒介是鼠虱和鼠蚤。致病物質(zhì)同普氏立克次體所致疾病

地方性斑疹傷寒免疫性細胞免疫為主二、致病性和免疫性76R.typhi77儲存宿主78鼠蚤儲存宿主79第三節(jié)恙蟲病立克次體

(R..tsutsugamushi)/東方立克次體(R..orientalis)80PhagocytosisofRickettsiatsutsugamushibymouseperitonealmesothelialcellR..tsutsugamushi81致病性與免疫性感染途徑恙蟲病為自然性疫源，寄生在恙螨體內(nèi)可經(jīng)卵傳代。恙螨是寄生宿主、儲存宿主和傳播媒介，野鼠和家鼠為主要傳染源。所致疾病

恙蟲病。于叮咬處出現(xiàn)紅斑樣皮疹，形成水皰，破裂后發(fā)生潰瘍，周圍紅潤，上覆黑色痂皮（焦痂），為其特征之一。免疫性細胞免疫為主。82恙螨(chigger)83恙蟲病特征84第四節(jié)貝納柯克斯體

(C.burnetii)85一、生物學性狀diphtheroid86二、致病性和免疫性引起Q熱。癥狀似流感或原發(fā)型非典型肺炎。以細胞免疫為主。87rickettsia88rickettsia89rickettsia90衣原體(chlamydia)91衣原體(chlamydia)定義一類嚴格寄生在細胞內(nèi)，有獨特發(fā)育周期，能通過細菌濾器的原核細胞型微生物。處于立克次體和病毒之間。據(jù)DNA的同源性和抗原構造分為1屬4種。共同特征92第一節(jié)沙眼衣原體

(chlamydiatrachomatis)93湯飛凡1956年

首次分離培養(yǎng)沙眼衣原體50年代湯飛凡在實驗室工作

湯飛凡（1897－1958）

94一、生物學性狀體積位置性質(zhì)原體(elementaryB)小胞外