2023年住院醫(yī)師規(guī)培(精神科)考試題庫3帶答案解析

2023年住院醫(yī)師規(guī)培(精神科)考試題庫帶答案解析預(yù)?？荚図樌?！第1卷一.綜合考試題庫(共20題)1.[單選題]按臨床作用特點(diǎn)，治療精神障礙的藥物分類中以下哪項(xiàng)不對(duì)

A.心境穩(wěn)定劑

B.抗抑郁藥物

C.單胺氧化酶抑制劑

D.抗焦慮藥物(antianxietydrug)

E.抗精神病藥物

正確答案:C

單胺氧化酶抑制劑2.[單選題]在導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯的病因中，屬于遺傳因素的是

A.結(jié)節(jié)性硬化癥

B.異常分娩造成的機(jī)械損傷

C.膽紅素腦?。ê它SI薊

D.缺乏早年教育機(jī)會(huì)

E.妊娠期感染

正確答案:A

結(jié)節(jié)性硬化癥

解析：結(jié)節(jié)性硬化癥是一種顯性遺傳疾病，而其余四項(xiàng)均為環(huán)境因素所致。

3.[單選題]精神分裂癥最具有暴力風(fēng)險(xiǎn)的幻聽

A.評(píng)論性幻聽

B.議論性幻聽

C.爭(zhēng)論性幻聽

D.原始性幻聽

E.命令性幻聽

正確答案:E

命令性幻聽4.[單選題]診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征

B.腦脊液檢查

C.頭部CT

D.頭部MRI

E.腦電地形圖

正確答案:A

確切的病史及體征5.[單選題]癔癥常見的感覺障礙是：

A.耳聾

B.失明

C.失音

D.局部感覺缺失或過敏

E.以上都對(duì)

正確答案:E

以上都對(duì)6.[單選題]功能性幻覺和反射性幻覺最主要區(qū)別是

A.兩者均多見精神分裂癥

B.由不同的兩個(gè)感官感知

C.伴隨現(xiàn)實(shí)刺激出現(xiàn)的幻覺

D.分別由同一感官和不同感官感知

E.由同一感官所感知

正確答案:D

分別由同一感官和不同感官感知

解析：功能性幻覺是一種伴隨著現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺，即當(dāng)某種感覺器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)同時(shí)涉及該器官的幻覺。反射性幻覺是當(dāng)某一感官受到現(xiàn)實(shí)刺激產(chǎn)生某種知覺體驗(yàn)時(shí)，另一感官出現(xiàn)幻覺。兩者最主要區(qū)別在于是否由同一感官還是兩個(gè)不同感官感知，正確答案是E。

7.[單選題]一帕金森病患者，服用"美多巴、泰舒達(dá)"2年余，近1個(gè)月無固定時(shí)間反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性行動(dòng)遲緩(motorretardation)、肢體震顫加重。該患者出現(xiàn)上述癥狀是

A.開關(guān)現(xiàn)象

B.劑末現(xiàn)象

C.急性肌張力障礙

D.雙相運(yùn)動(dòng)障礙

E.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

正確答案:A

開關(guān)現(xiàn)象8.[單選題]對(duì)反社會(huì)型人格障礙者出現(xiàn)犯罪行為時(shí)評(píng)定責(zé)任能力描述正確的是

A.由于其控制能力削弱，應(yīng)為部分責(zé)任能力(partialresponsibility)

B.其辨認(rèn)能力削弱，應(yīng)為部分責(zé)任能力(partialresponsibility)

C.其辨認(rèn)能力充分，應(yīng)評(píng)為完全責(zé)任能力

D.其辨認(rèn)能力存在，但從人道主義出發(fā)，應(yīng)評(píng)為部分責(zé)任能力(partialresponsibility)

E.盡管其辨認(rèn)能力削弱，但由于這類人格障礙治療效果差，且危害大，應(yīng)評(píng)為完全責(zé)任能力

正確答案:C

其辨認(rèn)能力充分，應(yīng)評(píng)為完全責(zé)任能力9.[單選題]精神分裂癥患者長(zhǎng)期使用抗精神病藥后出現(xiàn)持續(xù)性弄舌、咀嚼和四肢舞蹈樣動(dòng)作時(shí)，處理方法首先應(yīng)該是

A.加大抗精神病藥物劑量

B.逐漸減少或停用抗精神病藥物進(jìn)行觀察

C.檢查血沉抗O等，排除風(fēng)濕性腦病

D.加用抗震顫麻痹藥(antiparkinsonagents)物

E.合并另一種抗精神病藥

正確答案:B

逐漸減少或停用抗精神病藥物進(jìn)行觀察

解析：精神分裂癥患者長(zhǎng)期使用抗精神病藥易出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(TD)，表現(xiàn)舌、唇、口和軀干的異常不自主的緩慢不規(guī)則運(yùn)動(dòng)，或舞蹈性手足徐動(dòng)癥樣運(yùn)動(dòng)。目前尚無有效治療藥物，關(guān)鍵在于預(yù)防、使用最低有效劑量或換用錐體外系反應(yīng)低的藥物?？鼓憠A能藥物會(huì)促進(jìn)和加重TD，應(yīng)避免使用。

10.[多選題]創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的三大癥狀

A.警覺增高癥狀

B.回避癥狀

C.抑郁癥狀

D.分離癥狀

E.創(chuàng)傷性經(jīng)歷(traumaticevents)再體驗(yàn)癥狀

正確答案:ABE

警覺增高癥狀回避癥狀創(chuàng)傷性經(jīng)歷再體驗(yàn)癥狀11.[多選題]左旋多巴制劑長(zhǎng)期治療可以導(dǎo)致

A.運(yùn)動(dòng)障礙

B.劑末現(xiàn)象

C.開關(guān)現(xiàn)象

D.“凍僵足”狀態(tài)

E.直立性低血壓

正確答案:ABCD

運(yùn)動(dòng)障礙劑末現(xiàn)象開關(guān)現(xiàn)象“凍僵足”狀態(tài)12.[多選題]作為精神活性物質(zhì)的“毒品”是指

A.一類能影響人類精神活動(dòng)的物質(zhì)

B.具有強(qiáng)烈的成癮性

C.為社會(huì)禁止使用

D.醫(yī)療上限制使用

E.癌癥病人可常規(guī)使用

正確答案:ABC

一類能影響人類精神活動(dòng)的物質(zhì)具有強(qiáng)烈的成癮性為社會(huì)禁止使用13.[單選題]下列關(guān)于抗精神病藥物治療精神分裂癥的用藥原則正確的是

A.開始劑量要大，癥狀緩解后即停藥

B.對(duì)于首次發(fā)作患者盡可能的合并兩種或多種抗精神病藥治療

C.長(zhǎng)期使用小劑量治療

D.按需要不定期給藥或間斷服用

E.小劑量開始，逐漸增至治療量，病情緩解后，繼續(xù)使用維持劑量

正確答案:E

小劑量開始，逐漸增至治療量，病情緩解后，繼續(xù)使用維持劑量

解析：對(duì)于精神分裂癥急性期患者，通常采用逐漸加量法。一般1～2周逐步加至有效治療劑量，在癥狀獲得較為徹底緩解的基礎(chǔ)上，仍要繼續(xù)以原來的有效劑量鞏固治療數(shù)月，然后可以緩慢減量進(jìn)入維持治療。若一種藥物可以有效地控制癥狀，不推薦合并用藥。

14.[單選題]有關(guān)分裂情感性精神障礙的病因與發(fā)病機(jī)制，以下說法錯(cuò)誤的是

A.有研究表明：在遺傳學(xué)上介于精神分裂癥和雙相情感性精神病之間

B.有關(guān)本病的發(fā)病機(jī)制，可以參考精神分裂癥的素質(zhì)模式

C.發(fā)病與應(yīng)激誘因無關(guān)

D.有研究表明：在遺傳學(xué)上與單相重癥抑郁無明顯的遺傳上的關(guān)系

E.病前個(gè)性一般無明顯缺陷

正確答案:C

發(fā)病與應(yīng)激誘因無關(guān)

解析：對(duì)于本病的性質(zhì)屬性，國(guó)內(nèi)外學(xué)者尚無一致看法。部分患者親屬中既可有精神分裂癥患者，又可有心境障礙患者，家族史可有不同的表現(xiàn)形式。精神分裂癥和心境障礙的多因素病因?qū)W尤其是心理反應(yīng)性誘因，也同樣適合于分裂情感性精神病。起病較急，發(fā)病可存在應(yīng)激誘因。病前個(gè)性無明顯缺陷；有關(guān)本病的發(fā)病機(jī)制，可以參考精神分裂癥的素質(zhì)模式。有研究表明：本病在遺傳學(xué)上介于精神分裂癥和雙相情感性精神病之間，而與單相重癥抑郁無明顯的遺傳上的關(guān)系。

15.[單選題]某人在烈日下工作2小時(shí)后出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、乏力、心悸等癥狀，血壓90／60mmHg，處置最佳的方式為

A.立即將患者放在陰涼通風(fēng)處

B.冰水浸浴30分鐘

C.口服含鹽清涼飲料

D.靜脈滴注葡萄糖鹽水

E.快速靜脈滴入甘露醇

正確答案:D

靜脈滴注葡萄糖鹽水16.[單選題]抑郁癥的生物學(xué)特征是：

A.情緒呈晝重夜輕的節(jié)律改變

B.早醒

C.便秘

D.食欲和性欲減退

E.以上都對(duì)

正確答案:E

以上都對(duì)17.[單選題]下列關(guān)于慢性抽動(dòng)障礙的說法中錯(cuò)誤的是

A.癥狀累及廣泛

B.病程往往少于1年

C.常累及上下肢及軀干

D.表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的或復(fù)雜的發(fā)聲抽動(dòng)

E.表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的或復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)

正確答案:B

病程往往少于1年

解析：此題考點(diǎn)為慢性抽動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)。慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙(chronicmotororvocalticdisorder)：多數(shù)患者表現(xiàn)為簡(jiǎn)單或復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，少數(shù)患者表現(xiàn)為簡(jiǎn)單或復(fù)雜的發(fā)聲抽動(dòng)，一般不會(huì)同時(shí)存在運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)。抽動(dòng)部位除頭面部、頸部和肩部肌群外，也常發(fā)生在上下肢或軀干肌群，且癥狀表現(xiàn)形式一般持久不變。某些患者的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)在病程中交替出現(xiàn)。例如，首發(fā)為簡(jiǎn)單的皺額和踢腿，持續(xù)半年后這些癥狀消退，繼之以清嗓聲的發(fā)聲抽動(dòng)。抽動(dòng)的頻度可能每天發(fā)生，也可能斷續(xù)出現(xiàn)，但發(fā)作的間隙期不會(huì)超過2個(gè)月。慢性抽動(dòng)障礙病程持續(xù)，往往超過1年以上。

18.[單選題]不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是

A.言語性幻聽

B.影響妄想

C.思維破裂

D.思維貧乏

E.緊張性木僵

正確答案:D

思維貧乏

解析：陽性癥狀指精神功能的異?；蚩哼M(jìn)，陰性癥狀為精神功能減退或缺失。

19.[單選題]以下哪種性心理障礙中最少見異性戀

A.窺陰癥

B.異裝癥

C.同性戀

D.戀物癥

E.易性癥

正確答案:E

易性癥

解析：同性戀分絕對(duì)型和相對(duì)型，前者為絕對(duì)的同性戀，但后者為